About all

Rheumatic condition: Rheumatic Diseases: Types, Causes, and Diagnosis

Ревматические заболевания: типы, причины и диагностика

Автор Дебра Фулгум Брюс, доктор философии

В этой статье

  • Общие ревматические заболевания
  • Что вызывает ревматическое заболевание?
  • Что ожидать при ревматическом заболевании

Ревматические заболевания поражают суставы, сухожилия, связки, кости и мышцы. Среди них много типов артрита — термин, используемый для состояний, поражающих суставы.

Иногда их называют заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Общие симптомы включают:

  • Боль в суставах
  • Потеря подвижности в суставе или суставах
  • Воспаление — отек, покраснение и повышение температуры в суставе или пораженном участке

Область медицины, изучающая эти типы состояний, называется ревматологией. Если ваш обычный врач считает, что у вас ревматическое заболевание, он, вероятно, направит вас к ревматологу — врачу, специально обученному их лечению.

Ваш ревматолог осмотрит вас, чтобы диагностировать ваше состояние, а затем составит для вас план лечения, который, вероятно, будет включать лекарства, регулярные физические упражнения, здоровое питание, управление стрессом и отдых.

Распространенные ревматические заболевания

Много лет назад подобные состояния подпадали под широкую категорию ревматизма. Сейчас насчитывается более 200 различных ревматических заболеваний. Среди наиболее распространенных из них:

  • Остеоартрит
  • Ревматоидный артрит (RA)
  • Lupus
  • Спондилоартропиа артрит
  • Ювенильный идиопатический артрит
  • Ревматическая полимиалгия

 

Что вызывает ревматическое заболевание?

Большинство из этих состояний возникают, когда ваша иммунная система дает сбой и атакует собственные ткани. Врачи не уверены, что вызывает это. Иногда это в ваших генах. В других случаях это результат чего-то в окружающем вас мире, например, сигаретного дыма, загрязнения или чего-то, что вызывает инфекцию. Пол также играет роль — ревматические заболевания чаще поражают женщин, чем мужчин.

Что ожидать при ревматическом заболевании

• Остеоартрит (ОА)

Что это такое: В отличие от большинства ревматических заболеваний, остеоартрит не связан с проблемами иммунной системы. Это происходит из-за повреждения хрящей, мягкого материала на концах костей. По мере изнашивания ваши суставы болят и вам становится труднее двигаться. Обычно это поражает колени, бедра, нижнюю часть спины, шею, пальцы и ступни.

Симптомы:

  • Боль
  • Отек
  • Тепло
  • Тугоподвижность

Мышечная слабость может сделать суставы нестабильными. В зависимости от того, какие части тела он поражает, ОА может затруднить ходьбу, захват предметов, одевание, расчесывание волос или сидение.

Диагноз: Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Вы также получите медицинский осмотр.

Обычно к тому времени, когда больной ОА обращается за лечением, на рентгенограмме сустава видны изменения. Рентген может показать сужение суставной щели или наличие костных наростов. В некоторых случаях врач может запросить МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы получить изображение сустава изнутри.

Узнайте больше о причинах, диагностике и лечении остеоартрита.

 

• Ревматоидный артрит (РА)

Что это такое: РА возникает, когда иммунная система атакует собственные ткани и вызывает боль в суставах, отек и скованность. Это не является частью нормального старения.

Симптомы:

  • Боль и припухлость в нескольких суставах (обычно одни и те же суставы с обеих сторон тела, например, оба запястья или обе лодыжки)
  • Проблемы с другими органами, такими как глаза и легкие
  • Тугоподвижность суставов, особенно по утрам
  • Усталость
  • Опухоли, называемые ревматоидными узелками

Здоровье Диагноз: Пройди обследование и скажи своему врачу история. Врач может взять рентген и образцы вашей суставной жидкости. Они сделают анализы крови, чтобы найти различные признаки воспаления. К ним относятся:

  • Антинуклеарные антитела (АНА)
  • Антициклические цитруллиновые пептиды (анти-ЦЦП)
  • Общий анализ крови
  • С-реактивный белок (СРБ)
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Ревматоидный фактор (РФ)

Узнайте, как лечат ревматоидный артрит после постановки диагноза.

 

• Волчанка

Что это такое: Волчанка (также называемая СКВ или системная красная волчанка) является аутоиммунным заболеванием. Это может повлиять на многие органы в вашем теле.

Симптомы:

  • Боль в суставах
  • Усталость
  • Тугоподвижность суставов
  • Сыпь, включая сыпь в виде бабочки на щеках
  • Чувствительность к солнцу
  • Выпадение волос
  • Посинение или побеление пальцев рук или ног при воздействии холода (так называемый феномен Рейно
  • ) Проблемы с другими органами, такими как почки

  • Заболевания крови, такие как анемия и низкий уровень лейкоцитов или тромбоцитов
  • Боль в груди из-за воспаления слизистой оболочки сердца или легких
  • Судороги или инсульты

Диагноз: Ваш врач спросит о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр и назначит лабораторные анализы образцов крови и мочи. Анализы крови на волчанку включают:

  • Тест на антинуклеарные антитела (ANA). Большинство людей с волчанкой имеют положительный анализ крови на ANA.
  • Антитело к двухцепочечной ДНК (анти-дцДНК)
  • Антитело к Смиту (анти-Sm)

Узнайте больше о различных лабораторных тестах для диагностики волчанки.

 

• Анкилозирующий спондилит

Что это такое: Анкилозирующий спондилит обычно начинается постепенно с болей в пояснице. Обычно это касается суставов, в которых позвоночник прикрепляется к тазу, известных как крестцово-подвздошные суставы.

Анкилозирующий спондилит чаще встречается у молодых мужчин, особенно в подростковом возрасте до 30 лет.

Симптомы:

  • позвоночник
  • Ощущение боли между лопатками и в шее
  • Боль и скованность в спине, особенно в покое и при вставании
  • Боль и скованность, уменьшающиеся после физической активности
  • шея (после 5-10 лет)

При ухудшении состояния позвоночник может стать жестче. Может стать трудно сгибаться для повседневной деятельности.

Диагноз: Ваш врач проведет медицинский осмотр и расспросит вас о вашей истории болезни. Вы можете сделать рентген спины, осмотрев крестцово-подвздошные суставы. Анализ крови на белок HLA-B27 может помочь подтвердить диагноз.

Получите дополнительную информацию о симптомах, причинах и лечении анкилозирующего спондилоартрита.

 

• Синдром Шегрена

Что это такое: Синдром Шегрена вызывает высыхание частей тела, таких как глаза или рот. У некоторых людей также есть ревматоидный артрит и волчанка. У других просто синдром Шегрена. Причина неизвестна, но это происходит, когда ваша иммунная система атакует эти части тела. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы:

  • Сухость глаз (глазные железы не производят достаточно слез)
  • Раздражение и жжение в глазах
  • Сухость во рту (железы во рту не производят достаточно слюны)
  • Кариес, заболевания десен или молочница
  • Опухшие железы по бокам лица
  • Боль и скованность в суставах (редко)
  • Заболевания внутренних органов (редко)

Диагноз: Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни. Вы также можете пройти другие тесты. Чтобы подтвердить диагноз, врач может сделать биопсию, взяв ткань с внутренней губы для проверки в лаборатории.

Узнайте больше о диагностике синдрома Шегрена.

 

• Псориатический артрит

Что это? Форма аутоиммунного артрита, иногда связанная с кожными симптомами псориаза. Существует 5 типов:

  • Симметричный поражает суставы с обеих сторон тела. Это наиболее распространенное заболевание, похожее на РА.
  • Асимметричный не затрагивает одни и те же суставы с обеих сторон. Это может быть мягче, чем другие формы.
  • Дистальный отдел поражает кончики пальцев рук и ног, а также ногти.
  • Спондилит поражает позвоночник и шею.
  • Мутилирующий артрит поражает мелкие суставы на концах пальцев рук и ног. Это может быть самый тяжелый вид.

Симптомы: Они имитируют другие формы артрита:

  • Болезненные опухшие суставы
  • Тугоподвижность – потеря или диапазон движений0008
  • Боль в сухожилиях или связках
  • Сыпь
  • Изменения ногтей на руках и ногах
  • Усталость
  • Воспаление глаз
  • Обострения — периоды высокой активности заболевания и симптомов

У большинства людей могут появиться кожные симптомы. Иногда сначала поражаются суставы. У некоторых людей никогда не бывает кожных симптомов.

Диагноз: Трудно определить болезнь. Он может напоминать ревматоидный артрит, подагру и даже остеоартрит.

Гены играют определенную роль в этом заболевании, поэтому ваш врач спросит о вашей истории болезни и истории болезни ваших родственников. Они осмотрят ваши суставы, чтобы убедиться, что они опухли и воспалились, и могут взять жидкость из одного из них, чтобы убедиться, что подагра или инфекционный артрит не являются причиной ваших проблем. Они также проверят вашу кожу на наличие признаков псориаза. Визуальные тесты могут показать, есть ли у вас повреждение суставов. Анализы крови на псориатический артрит для выявления признаков воспаления включают:

  • С-реактивный белок
  • Скорость оседания эритроцитов
  • Ревматоидный фактор — люди с псориатическим артритом почти всегда получают отрицательный результат

Узнайте больше о симптомах, диагностике и лечении псориатического артрита.

 

• Подагра

Что это? Скопление кристаллов мочевой кислоты в суставе. Чаще всего это большой палец ноги или другая часть стопы.

Симптомы: Они почти всегда проявляются быстро. Вы заметите:

  • Интенсивная боль в суставах: Скорее всего, в большом пальце ноги, но также может быть в лодыжках, коленях, локтях, запястьях или пальцах.
  • Дискомфорт: Даже после того, как острая боль уйдет, сустав все равно будет болеть.
  • Воспаление и покраснение: Сустав будет красным, опухшим и чувствительным.
  • Проблемы с движением: Ваш сустав будет тугоподвижным.

Диагноз: Подагра может выглядеть как множество других заболеваний. Ваш врач спросит, есть ли у вас:

  • Внезапная боль в суставах, часто ночью
  • Поражены один или два сустава
  • Время без боли между приступами сустав
  • Мочевая кислота — ищет высокий уровень в крови
  • Базовая метаболическая панель — проверяет, насколько хорошо работают ваши почки
  • Общий анализ крови (CBC) — ищет лейкоциты, чтобы исключить другие состояния
  • Анализы на воспаление, такие как ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела

Узнайте больше о симптомах, причинах и лечении подагры.

 

• Склеродермия

Что это? Означает жесткую кожу. Существует два состояния:

Локализованная склеродермия — наиболее распространенный тип, поражающий детей. Около 90% детей диагностируют в возрасте от 2 до 14 лет. Примерно столько же взрослых также заболевают этим типом склеродермии. Обычно их диагностируют в возрасте сорока лет. Этот тип может укрепить кожу и все, что под ней, включая жир, соединительную ткань, мышцы и кости.

Системный склероз может поражать многие части тела, от кожи и кровеносных сосудов до органов, мышц и суставов.

Симптомы зависят от вашего типа. Они могут включать:

  • Сгустки кальция под кожей
  • Проблемы с пищеварением
  • Сухость во рту, глазах, коже или влагалище
  • Проблемы с сердцем, почками или легкими
  • Скованность, отек, тепло или болезненность суставов
  • Слабость мышцы
  • Утолщение кожи на пальцах
  • Феномен Рейно – низкий приток крови к пальцам рук и ног, что может вызвать их посинение
  • Телеангиэктазии, небольшие расширенные кровеносные сосуды, которые видны сквозь кожу

Диагноз: Врач спросит о вашей истории болезни и текущие симптомы. Они, вероятно, сделают анализы крови, чтобы найти антитела (белки), связанные со склеродермией. К ним относятся:

  • Антинуклеарные антитела (ANA)
  • Центромерные антитела (ACA)/центромерный образец
  • Антитело Scl-70

Получите дополнительную информацию о диагностике и лечении склеродермии.

 

• Инфекционный артрит

Что это? Артрит, вызванный инфекцией сустава.

Симптомы: Они начинаются быстро. Ищите:

  • Интенсивный отек и боль в суставах
  • Обычно поражается только один сустав
  • Скорее всего в колене, но также могут быть затронуты бедра, лодыжки и запястья

Диагностика:

Ваш врач проведет полное медицинское обследование и спросит о вашей истории болезни. Они могут взять образец жидкости из сустава, чтобы выяснить, что вызывает инфекцию. Они также могут сделать рентген сустава или провести другие тесты визуализации, такие как МРТ или УЗИ, чтобы увидеть, есть ли какие-либо повреждения.

Узнайте, чего ожидать во время испытания суставной жидкости.

 

• Ювенильный идиопатический артрит

Что это такое? Наиболее частая форма артрита у детей. Иммунная система ребенка ошибочно атакует собственные ткани, вызывая воспаление суставов и других органов и систем.

Симптомы: Наиболее распространенные симптомы суставов включают:

  • Боль в суставах
  • Опухание суставов
  • Лихорадка
  • Сыпь были симптомы. Затем они проверят суставы ребенка на отек, покраснение и диапазон движений. Они, вероятно, сделают анализы крови, чтобы найти различные признаки воспаления. К ним относятся:

    • Антициклические цитрулинированные пептиды (анти-CCP)
    • Антителеарные антитела (ANA)
    • Полный счет крови
    • Скорость осаждения эритроцитов (ESR)
    • HLA-B27
    • Рейматоидный Фактор (RF)

  • РЕКОМАТИЙ Фактор (RF)

  • . закончу визуальными тестами, чтобы проверить суставы на наличие повреждений, такими как рентген, МРТ или компьютерная томография.

    Подробнее о ювенильном ревматоидном артрите.

     

    • Ревматическая полимиалгия

    Что это? Воспалительное заболевание, которым в основном страдают пожилые люди.

    Симптомы: Они могут возникать медленно или внезапно:

    • Тугоподвижность, усиливающаяся утром и после сидения или лежания
    • Лихорадка
    • Плохой аппетит
    • Потеря веса следующие части тела:
      • Ягодицы
      • Бедра
      • Шея
      • Бедра
      • Плечи и плечи

    Диагноз: Это непросто. Врач спросит об истории болезни и проведет медицинский осмотр. Затем они сделают анализы крови, чтобы найти различные признаки воспаления. Цель состоит в том, чтобы исключить другие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит. Анализы включают:

    • Антициклические цитруллиновые пептиды (анти-ЦЦП)
    • Антинуклеарные антитела (АНА)
    • Общий анализ крови
    • С-реактивный белок
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
    • Ревматоидный фактор (РФ)

     

    • Реактивный артрит

    Что это? Артрит, вызванный инфекцией в другой части тела, например в кишечнике, половых органах или мочевыводящих путях.

    Симптомы: Сначала обычно легкие. Вы можете не замечать их в течение нескольких недель. Они могут приходить и уходить на недели или месяцы.

    Часто в первую очередь поражаются мочевыводящие пути , хотя женщины могут замечать или не замечать здесь симптомы. Среди них:

    • Боль при мочеиспускании
    • Необходимость ходить чаще

    Глаза — следующее место, где появляются симптомы. Вы заметите:

    • Покраснение
    • Боль
    • Раздражение
    • Затуманенное зрение

    Суставы часто являются последней пораженной областью. Обращайте внимание на:

    • Болезненные, опухшие колени, лодыжки, ступни или запястья
    • Опухание сухожилий (тендинит)
    • Опухание в местах прикрепления сухожилий к костям (энтезит)
    • Боль в нижней части спины или ягодицах
    • Воспаление в позвоночнике (спондилит) или в месте соединения таза и позвоночника (сакроилеит)

    Диагноз: Ваш врач обсудит вашу историю болезни и текущие симптомы. Они будут искать признаки воспаления суставов и проверять диапазон ваших движений. Они будут смотреть на ваши глаза, кожу и область таза/гениталий. Они сделают рентген ваших суставов, таза и позвоночника, чтобы проверить наличие отеков, повреждений суставов и других признаков реактивного артрита. Они также возьмут мазок из уретры (если вы мужчина) или шейки матки (если вы женщина), чтобы выявить признаки заболевания. Образец жидкости из вашего сустава может помочь исключить другие заболевания. Так же как и лабораторные анализы вашей мочи и какашек. Анализы крови могут показать признаки воспаления, в том числе:

    • Скорость оседания эритроцитов
    • С-реактивный белок
    • Общий анализ крови
    • HLA-B27

     

    Об артрите и других ревматических заболеваниях В чем разница между артритом и другими ревматическими заболеваниями

    1?

    Артрит представляет собой группу из более чем 100 различных заболеваний. Это также тип ревматического заболевания. Ревматические заболевания могут вызывать боль, скованность и припухлость суставов. Они также могут вызывать боль в других структурах тела, таких как мышцы, сухожилия, связки и кости. Но ревматические заболевания могут поражать и другие части тела, например, внутренние органы. Некоторые ревматические заболевания поражают соединительную ткань (заболевания соединительной ткани). Другие могут быть вызваны аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани.

    Кто лечит артрит и другие ревматические заболевания?

    Артрит и другие ревматические заболевания могут лечиться вашим врачом или другими поставщиками медицинских услуг. Одновременно над лечением могут работать несколько врачей разных медицинских специальностей. Этот командный подход особенно важен для облегчения симптомов ревматического заболевания. Многие симптомы являются длительными (хроническими) и со временем меняют свою тяжесть.

    Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных поставщиков медицинских услуг, которые помогают лечить артрит и другие ревматические заболевания.

    Врач первичной медицинской помощи

    Врач первичной медицинской помощи — это поставщик медицинских услуг, к которому вы обращаетесь для получения общей медицинской помощи. Этот врач имеет специальную подготовку в области общей внутренней медицины, семейной практики или другой области оказания первой помощи. Предлагают врачи первичного звена:

    • Плановая медицинская помощь. Это включает в себя ежегодные медицинские осмотры и вакцины.

    • Лечение кратковременных (острых) состояний здоровья

    • Уход за состояниями, которые впоследствии могут стать более серьезными или хроническими

    Ваш лечащий врач может диагностировать или лечить заболевание. Но он или она может также направить вас к специалисту.

    Ревматолог

    Ревматолог — это врач, прошедший специальную подготовку по лечению артрита и других ревматических заболеваний. Большинство ревматологов имеют опыт работы в области внутренних болезней или педиатрии. Ревматологи обучены выявлять многие типы ревматических заболеваний на самых ранних стадиях. К ним относятся артрит, многие виды аутоиммунных заболеваний, мышечно-скелетная боль, нарушения опорно-двигательного аппарата и остеопороз. Врач-ревматолог закончил 4 года медицинского училища и 3 года обучения по внутренним болезням или педиатрии. Он или она также прошел еще 2-3 года специальной подготовки в области ревматологии. Ревматолог также может быть сертифицирован Американским советом по внутренним болезням.

    Хирург-ортопед

    Хирург-ортопед или ортопед — это врач со специальной подготовкой в ​​области ортопедической хирургии. Ортопед обучен понимать, как работает костно-мышечная система. Это означает, что он или она может диагностировать состояние или расстройство. Ортопед также может найти и вылечить травму и провести реабилитацию пораженного участка. Этот поставщик может помочь вам предотвратить дальнейший ущерб.

    Ортопед может пройти до 14 лет обучения. Хирург-ортопед также может пройти сертификацию Американского совета по ортопедической хирургии.

    Многие хирурги-ортопеды практикуют общую ортопедию. Другие фокусируются на определенных участках тела. Это может быть стопа, плечо или позвоночник. А другие сосредоточены на определенных областях медицинской помощи, таких как спортивная медицина. Некоторые ортопеды могут сосредоточиться на нескольких областях. Они также могут работать с другими специалистами, такими как нейрохирурги, ревматологи или физиотерапевты.

    Физиотерапевт

    Физиотерапия (ФТ) — это поставщик медицинских услуг, который фокусируется на движениях и функциях тела. Они воздействуют на эти системы: нервную систему, мышцы и кости, сердце и легкие.

    PT являются важными членами команды здравоохранения. Они оценивают и лечат людей с проблемами со здоровьем, вызванными травмами, заболеваниями или чрезмерным использованием мышц или сухожилий.

    PT имеют степень в области физиотерапии. Многие также имеют степень магистра. Все выпускники должны получить лицензию своего штата, пройдя национальный сертификационный тест.

    PT могут практиковать во многих местах. К ним относятся:

    • Больницы

    • Реабилитационные центры

    • Агентства по оказанию медицинской помощи на дому

    • Школы

    • Спортивные сооружения

    • Общественные медицинские центры

    • Частная практика

    ПТ помогут вам выжить при артрите и других ревматических заболеваниях. Они:

    • Облегчить вам переезд

    • Улучшите равновесие и походку

    • Помощь в движении мышц и других мягких тканей

    • Научу вас лучше использовать свое тело

    • Помощь в использовании гипсовой повязки или шины

    • Научит вас безопасно пользоваться инвалидной коляской

    • Поможет восстановиться после травмы нерва

    • Помощь в настройке программы упражнений

    • Научите свою семью тому, как помочь вам стать лучше

    • Помогите справиться с болью

    • Научу вас безопасно ходить

    Трудотерапевт

    Трудотерапия — это поставщик медицинских услуг, который помогает людям вернуться к своим повседневным делам после болезни или травмы.
    Врач-эрготерапевт часто выполняет следующую работу, чтобы помочь вам выздороветь:

    • Помогает планировать лечебные мероприятия

    • Помогает детям и взрослым расти умственно, социально и физически

    • Помогает детям и взрослым научиться выполнять повседневные задачи

    • Проводит групповое или индивидуальное лечение, чтобы помочь детям и взрослым в центре психического здоровья научиться справляться с повседневными делами

    • Рекомендует внести изменения в планировку и дизайн дома или школы, чтобы предоставить детям и взрослым с травмами или инвалидностью больше возможностей для доступа и мобильности

    Трудотерапевты работают во многих местах. К ним относятся:

    Ортопед

    Ортопед — это врач, прошедший специальную подготовку по лечению заболеваний стопы. Он или она может назначать лекарства и делать операции. Например, люди с артритом стоп могут обратиться к ортопеду за специальной поддерживающей обувью.

    Медсестры

    Медсестры, прошедшие специальную подготовку по ревматическим заболеваниям, могут помочь вашему врачу в оказании помощи. Эти медсестры также могут помочь вам узнать о вашем плане лечения. Они могут ответить на многие ваши вопросы.

    Кто болеет артритом и другими ревматическими заболеваниями?

    Артрит и ревматические заболевания могут возникнуть у любого человека в любом возрасте и любой расы. Но некоторые заболевания чаще встречаются в определенных группах:

    • Остеоартрит чаще встречается у пожилых людей.

    • Большинство людей с ревматоидным артритом — женщины.

    • Фибромиалгия поражает 1 из 50 человек в США

    • Подагра чаще встречается у мужчин.

    • Склеродермия чаще встречается у женщин.

    • Волчанка поражает женщин примерно в 8-10 раз чаще, чем мужчин.

    • Анкилозирующий спондилит чаще встречается у мужчин.

    Что вызывает артрит и другие ревматические заболевания?

    Эксперты не знают, что вызывает большинство типов ревматических заболеваний. Во многих случаях причина зависит от типа ревматического заболевания. Но исследователи считают, что определенную роль могут играть некоторые или все из следующих факторов:

    • Гены и семейная история

    • Выбор образа жизни, например, избыточный вес

    • Травма

    • Инфекция

    • Проблемы с нервной системой

    • Проблемы с обменом веществ

    • Чрезмерный износ и нагрузка на сустав или суставы

    • Триггеры окружающей среды

    • Некоторые гормоны

    Каковы симптомы артрита и других ревматических заболеваний?

    Ниже приведены наиболее распространенные симптомы артрита и других ревматических заболеваний.