Ожоги, дети, взрослые, Уоллес и другие

Правило девяток: ожоги, дети, взрослые, Уоллес и другие 2018

Что такое правило девяток?

Правило девяток — это метод, который врачи и работники скорой медицинской помощи используют для простого расчета потребности в лечении человека, получившего ожоги.

Его иногда называют правилом девяток Уоллеса в честь доктора Александра Уоллеса, хирурга, впервые опубликовавшего этот метод. Создание этого метода приписывают Пуласки и Теннисону.

Медицинский работник проведет визуальный осмотр, чтобы найти серьезно обожженные участки и использовать правило девяток, чтобы быстро подсчитать, какой процент тела человека обгорел. В то время как врачи будут проводить более тщательное обследование для оценки ожогов, они могут использовать правило девяток, чтобы быстро оценить человека и начать рекомендовать лечебные центры и вмешательства, чтобы помочь человеку.

Правило девяток предназначено для использования при:

• ожогах второй степени, также известных как неполные ожоги
• ожоги третьей степени, известные как полнослойные ожоги

Правило девяток определяет процентное соотношение, равное девяти или кратное девяти, чтобы определить, какая площадь поверхности тела повреждена. Для взрослых правило девяток:

Медицинский работник может использовать расчеты по правилу девяток несколькими способами. Это включает в себя объем замены жидкости и степень ухода, в котором нуждается человек.

Когда человек получает ожог второй степени или хуже, защитный слой кожи разрушается. В результате они теряют значительное количество воды в организме. Это делает обеспечение жидкости жизненно важным, чтобы помочь человеку поддерживать общее количество воды в организме. По данным Национального института здравоохранения, при ожогах площадью более 20–25 процентов от общей площади поверхности тела требуется значительное внутривенное введение жидкостей. Врачи также будут использовать предполагаемую площадь обожженной поверхности тела, чтобы определить, сколько жидкости следует вводить.

Правило девяток также может сообщить медицинской бригаде, принимающей пациента, насколько серьезна травма. По данным Национального института здравоохранения, медицинские работники также знают, что ожоги, превышающие 30 процентов тела человека, могут быть потенциально смертельными.

Если у человека ожоги 10% поверхности тела или более, лечение ран должен проводить специализированный ожоговый центр. Другие обстоятельства, при которых ожоговый центр должен лечить раны, включают:

• если человек ребенок
• когда обожжены ключевые области тела, такие как руки, ноги, гениталии, лицо или крупные суставы
• химические ожоги
• электрические ожоги
• наличие ожогов третьей степени

Другой пример как провайдер может использовать правило девяток, чтобы определить, сколько доступа IV необходимо. Если у человека обожжено 15 или более процентов общей площади поверхности тела, ему потребуется как минимум одна периферическая линия для внутривенного введения жидкостей. Если тело человека обожжено на 40 и более процентов, ему потребуется как минимум две капельницы.

Врачи обычно не используют одни и те же вычисления в правиле девяток для детей. Это связано с тем, что дети, как правило, имеют другие пропорции тела, чем взрослые, в том числе большую голову и меньшие ноги. Например, по данным Национального института здоровья, у детей пропорционально голова на 20 процентов больше, чем у взрослых. У младенцев также ноги на 13 процентов меньше, чем у взрослых.

Поэтому есть несколько корректировок правила девяток у детей:

Ожоги представляют собой серьезную болезненную травму, требующую немедленного лечения и вмешательства. Правило девяток служит для медицинского работника быстрым методом оценки степени травм человека. Если человек с ожогами — ребенок, правило девяток следует скорректировать из-за различий в пропорциях ребенка.

Последнее медицинское рассмотрение состоялось 19 июля 2018 г.

Как мы проверяли эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Оценка ожогов и планирование реанимации: правило девяток. (н.д.).
  uwhealth.org/emergency-room/assessing-burns-and-planning-resuscitation-the-rule-of-nines/12698
• Сортировка и лечение ожогов – термические травмы. (2017).
  chemm.nlm.nih.gov/burns.htm
• Helttiaratchy S. (2004). Начальное лечение обширного ожога: II — оценка и реанимация. DOI:
  10.1136/bmj.329.7457.101
• Lee KC, et al. (2014). История ожогов: прошлое, настоящее и будущее. DOI:
  10.4103/2321-3868.143620
• Краткое руководство: Стабилизация ожога. (н.д.).
  uwmedicine.org/airlift-nw/Documents/burn-pocket-card-final.pdf

Наши специалисты постоянно следят за состоянием здоровья и благополучия, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Поделиться этой статьей0055

• Ожоги: типы, методы лечения и прочее

  Медицинское заключение Modern Weng, DO

  Ожоги характеризуются тяжелым повреждением кожи, вызывающим гибель пораженных клеток. Большинство людей могут оправиться от ожогов без серьезных последствий для здоровья…

  ПОДРОБНЕЕ

• Химические ожоги

  Медицинский обзор Синтии Кобб, DNP, APRN, WHNP-BC, FAANP

  Найдите информацию о химических ожогах и способах их предотвращения . Узнайте о причинах, симптомах и лечении химических ожогов.

  ПОДРОБНЕЕ

• Операция по пересадке кожи

  Медицинское заключение Кэтрин Ханнан, доктора медицины. .

  ПОДРОБНЕЕ

• Может ли солнечный ожог вызвать заложенность носа?

  Медицинское заключение Стейси Сэмпсон, D.O.

  Тяжелые солнечные ожоги иногда называют солнечным отравлением. Это может вызвать сильное обезвоживание, которое вызывает симптомы гриппа. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

  ПОДРОБНЕЕ

• Да, вы можете получить солнечный ожог даже в пасмурный день

  Солнце является мощным источником ультрафиолетового излучения, которое может нанести значительный ущерб даже в пасмурные и пасмурные дни.

  ПОДРОБНЕЕ

• Кто подвергается риску ожогов белым фосфором и как их лечить?

  Белый фосфор загорается при контакте с кислородом при температуре на 10-15 градусов выше комнатной. Это может вызвать сильные ожоги и отравление, которое может быть…

  ПОДРОБНЕЕ

• Все о термических ожогах

  Термические ожоги, вызванные непосредственным контактом с горячим предметом, являются одной из самых распространенных бытовых травм. Вот что вам нужно знать о лечении…

  ПОДРОБНЕЕ

• Возможно, вы используете солнцезащитный крем не так хорошо, как думаете

  Новые исследования показывают, что, хотя многие люди говорят, что защита от солнца важна для них, пребывание на солнце все еще довольно…

  ПОДРОБНЕЕ

• Как быстро можно вылечить солнечный ожог?

  Чудесного лекарства от солнечных ожогов не существует, но вы можете оптимизировать процесс заживления своего тела. Вот что вам нужно знать.

  ПОДРОБНЕЕ

• Могут ли ожоги от сигарет оставить шрамы? Как их лечить

  Медицинский обзор Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI

  Ожоги от сигарет могут оставить шрамы, особенно если они глубокие. Немедленная обработка раны после травмы может помочь вам свести к минимуму вероятность…

  ПОДРОБНЕЕ

Правило девяток при ожогах у взрослых Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX обсуждается Правило девяток при ожогах у взрослого пациента .

Если вы изучаете ожоги прямо сейчас в классе, вы, вероятно, можете рассчитывать на вопрос о сжигании по правилу девяток, который будет на вашем экзамене. Это популярная тема для изучения на экзамене по ожогам.

Лекция о правиле девяток

Что такое правило девяток?

Это быстрый расчет, который можно использовать для расчета процента общей поверхности тела площади (TBSA), который составляет ожогов на пациенте. Он используется при ожогах толщиной не менее 90 191 и более.

• Зачем нам знать процент обожженной поверхности тела пациента?

Он сообщает нам серьезность ожога . Например, нуждается ли этот пациент в специализированной помощи и соответствует ли он критериям ожогового отделения? Другая причина, которая является БОЛЬШОЙ, заключается в том, что этот процент будет определять режим заместительной обработки жидкости.

Когда у пациента обожжено около 15% или более общей площади поверхности тела, происходит серьезное изменение проницаемости капилляров, и пациент определенно нуждается в восполнении жидкости (Diver, 2008).

• Что происходит при сильном ожоге с проницаемостью капилляров?

Когда у пациента возникает обширный ожог, происходит перемещение жидкости из внутрисосудистой области в интерстициальные ткани (таким образом, жидкость выходит из крови), что связано с увеличением проницаемости капилляров. Из-за этого сдвига в кровообращении почти не останется ничего, что сердце могло бы перекачивать к жизненно важным органам… без крови они начинают умирать. Итак, пациент находится в группе риска в течение гиповолемический шок при сильных ожогах.

Лактат Рингера (изотонический раствор) чаще всего используется для расширения внутрисосудистого пространства. Чтобы определить, сколько жидкости потребуется пациенту через 24 часа после сильного ожога, используется формула Паркленда для ожогов (о том, как рассчитать количество жидкости, необходимое пациенту после сильного ожога, см. в следующем обзоре).

Правило девяток для Бернса

Теперь давайте посмотрим на Правило девяток!

Каждая область тела разбита на девятки (что облегчает запоминание). Мне нравится начинать свой путь сверху и двигаться вниз:

ПРИМЕЧАНИЕ. Помните, что существует процентное значение ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ЧАСТЬ, назначенная КАЖДОЙ ОБЛАСТИ (многие люди забывают об этом и ошибаются в своих вычислениях).

Взрослый:

Голова и шея: 9% (4,5% спереди и сзади)

Правая рука: 9% (4,5% спереди и сзади)

левая рука: 9% (4,5% переднего и заднего времени)

Танк : 36% (18% передний и задний)

Периней : 1%

. % спереди и сзади)

Левая нога : 18% (9% спереди и сзади)

Итого: 100%

Правило девяток. – толстые ожоги на передней и задней части обеих рук, передней части туловища, задней части левой ноги, передней и задней сторонах правой ноги, задней части головы и шеи и промежности. Каков процент общей площади поверхности тела, которая обожжена?

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ часть обеих рук: 18%

ПЕРЕДНЯЯ часть туловища: 18%

ЗАДНЯЯ часть левой ноги: 9% . (2018). Remm.nlm.gov . Получено 27 марта 2018 г. с https://www.remm.nlm.gov/burns.