How does dehydration affect epilepsy. What are the benefits of fluid restriction for epilepsy patients. Why does excess fluid predispose to seizures. How can dehydration therapy improve epilepsy symptoms. What is the connection between hydration status and seizure occurrence.

The Historical Context of Dehydration Therapy for Epilepsy

The use of dehydration as a therapeutic approach for epilepsy has roots dating back to the early 20th century. While Temple Fay is often credited with pioneering the clinical application of restricted fluid intake for epilepsy treatment in the late 1920s, earlier instances of this method were reported by Hartenberg as far back as 1913. This innovative treatment strategy emerged from a series of clinical observations and experimental findings that suggested a link between fluid balance and seizure activity.

The rationale behind dehydration therapy was based on several key discoveries:

• Surgeons and pathologists observed enlarged cerebrospinal fluid accumulations in epilepsy patients
• Encephalography studies revealed abnormal fluid patterns in the brains of individuals with epilepsy
• Animal experiments demonstrated that excess fluid predisposed subjects to seizures
• Clinical observations indicated fluid retention in the body immediately preceding seizures

These findings collectively pointed to a potential relationship between hydration status and seizure susceptibility, prompting researchers to explore dehydration as a therapeutic intervention.

The Physiological Basis of Dehydration Therapy in Epilepsy

The physiological mechanisms underlying the potential benefits of dehydration therapy in epilepsy are complex and multifaceted. Understanding these mechanisms requires an exploration of how fluid balance affects brain function and seizure thresholds.

Fluid Dynamics and Brain Excitability

Excess fluid in the brain can alter the delicate balance of neurotransmitters and electrolytes, potentially lowering the seizure threshold. By reducing overall fluid intake, dehydration therapy aims to:

• Decrease intracranial pressure
• Modify the osmolarity of extracellular fluid
• Alter the concentration of neurotransmitters and ions involved in neuronal excitability

These changes may collectively contribute to a more stable neuronal environment less prone to spontaneous firing and seizure propagation.

Electrolyte Balance and Seizure Susceptibility

Dehydration therapy not only affects fluid volume but also impacts electrolyte concentrations in the body. This can have significant implications for seizure control:

• Changes in sodium and potassium levels can influence neuronal membrane potentials
• Altered calcium concentrations may affect neurotransmitter release and synaptic transmission
• Shifts in magnesium levels can modulate the excitability of NMDA receptors, which are involved in seizure activity

By carefully managing fluid intake, clinicians aim to create an optimal electrolyte balance that supports seizure reduction.

Clinical Evidence Supporting Dehydration Therapy for Epilepsy

The efficacy of dehydration therapy in managing epilepsy has been the subject of several clinical investigations. Temple Fay’s pioneering work in 1931 provided the first substantial evidence for this approach. His study of 23 epilepsy cases showed notable improvements in approximately 60% of patients undergoing dehydration therapy.

Subsequent studies have further explored the potential benefits of this treatment strategy:

• McQuarrie’s research demonstrated a clear correlation between hydration levels and seizure intensity
• Fay’s follow-up studies reported sustained improvements in seizure control with long-term fluid restriction
• Other researchers observed reductions in seizure frequency and severity in patients adhering to dehydration protocols

While these findings are promising, it’s important to note that the effectiveness of dehydration therapy can vary among individuals, and more recent, large-scale studies are needed to fully validate its efficacy in modern clinical practice.

Implementing Dehydration Therapy: Protocols and Considerations

The successful implementation of dehydration therapy for epilepsy requires careful planning and monitoring. Clinicians must balance the potential benefits of fluid restriction with the risks associated with dehydration.

Fluid Restriction Protocols

Typical dehydration therapy protocols involve:

• Gradual reduction of daily fluid intake to a predetermined target
• Close monitoring of patient weight as an indicator of hydration status
• Regular assessment of serum electrolyte levels
• Adjustment of fluid intake based on individual patient response and tolerance

The specific fluid restriction targets may vary depending on the patient’s baseline fluid intake, body weight, and overall health status.

Safety Considerations and Monitoring

While dehydration therapy can be effective, it’s not without risks. Healthcare providers must carefully monitor patients for signs of excessive dehydration, which can include:

• Dizziness and lightheadedness
• Dry mouth and decreased urine output
• Electrolyte imbalances
• Cognitive changes or confusion

Regular clinical assessments and laboratory tests are essential to ensure the safety and efficacy of the treatment.

Combining Dehydration Therapy with Other Epilepsy Treatments

Dehydration therapy is often used as an adjunct to other epilepsy treatments rather than a standalone intervention. This integrative approach allows for potentially synergistic effects and improved overall seizure control.

Pharmacological Synergies

When combined with anti-epileptic medications, dehydration therapy may:

• Enhance the efficacy of certain drugs by altering their pharmacokinetics
• Allow for potential dose reductions of medications, minimizing side effects
• Provide an additional mechanism for seizure control, complementing pharmacological approaches

Careful medication management is crucial when implementing dehydration therapy to avoid adverse interactions and ensure optimal treatment outcomes.

Dietary Considerations

Dehydration therapy can be incorporated into broader dietary interventions for epilepsy, such as:

• Ketogenic diet: A high-fat, low-carbohydrate diet that has shown efficacy in some forms of epilepsy
• Modified Atkins diet: A less restrictive version of the ketogenic diet
• Low glycemic index diet: An approach that focuses on foods that produce smaller fluctuations in blood glucose levels

Combining these dietary strategies with controlled fluid intake may offer comprehensive metabolic support for seizure reduction.

Patient Selection and Individualized Treatment Plans

Not all epilepsy patients are suitable candidates for dehydration therapy. Careful patient selection and individualized treatment planning are essential for maximizing the benefits while minimizing potential risks.

Ideal Candidates for Dehydration Therapy

Factors that may indicate a patient is well-suited for dehydration therapy include:

• Drug-resistant epilepsy with frequent seizures
• Evidence of increased intracranial pressure or fluid retention
• No significant comorbidities that could be exacerbated by fluid restriction
• Good overall health and ability to tolerate mild dehydration

A thorough medical evaluation is necessary to determine if a patient is an appropriate candidate for this treatment approach.

Tailoring Treatment to Individual Needs

Dehydration therapy protocols should be customized based on:

• The patient’s specific type of epilepsy and seizure patterns
• Individual hydration needs and baseline fluid intake
• Concurrent medications and treatments
• Overall health status and any relevant comorbidities

Regular follow-ups and adjustments to the treatment plan are crucial to ensure optimal outcomes and patient safety.

Challenges and Limitations of Dehydration Therapy

While dehydration therapy shows promise in managing epilepsy, it is not without challenges and limitations. Understanding these issues is crucial for healthcare providers and patients considering this treatment option.

Adherence and Quality of Life Concerns

One of the primary challenges of dehydration therapy is patient adherence. Restricting fluid intake can be difficult and may impact quality of life. Issues that may arise include:

• Persistent thirst and discomfort
• Social challenges when dining out or attending events
• Difficulty maintaining the protocol during physical activity or in hot weather
• Potential impacts on skin health and overall well-being

Healthcare providers must work closely with patients to address these concerns and develop strategies to improve adherence while maintaining quality of life.

Long-term Safety and Efficacy

The long-term effects of sustained fluid restriction in epilepsy patients are not fully understood. Potential concerns include:

• Risk of chronic dehydration and its impact on organ function
• Possible alterations in metabolism and nutrient absorption
• Unknown effects on long-term neurological health

More research is needed to establish the safety profile of prolonged dehydration therapy and to identify any potential long-term risks.

Future Directions in Dehydration Therapy Research

As our understanding of epilepsy and fluid dynamics continues to evolve, new avenues for research in dehydration therapy are emerging. These investigations may lead to refined treatment protocols and improved patient outcomes.

Advanced Neuroimaging Studies

Future research may leverage advanced neuroimaging techniques to:

• Visualize real-time changes in brain fluid dynamics during dehydration therapy
• Identify specific brain regions or networks most affected by fluid restriction
• Develop personalized treatment plans based on individual brain structure and function

These insights could help tailor dehydration therapy to each patient’s unique neurophysiology.

Biomarker Development

The identification of reliable biomarkers could revolutionize dehydration therapy by:

• Predicting which patients are most likely to benefit from the treatment
• Providing real-time feedback on treatment efficacy
• Allowing for more precise titration of fluid intake

Potential biomarkers may include specific patterns of gene expression, metabolic markers, or neurophysiological signatures.

Combination Therapies and Synergistic Approaches

Future research may explore novel combinations of dehydration therapy with other treatments, such as:

• Neuromodulation techniques like transcranial magnetic stimulation
• Emerging pharmaceutical agents targeting fluid regulation in the brain
• Precision dietary interventions based on individual metabolic profiles

These integrative approaches could potentially enhance the efficacy of dehydration therapy while minimizing side effects.

As research in this field progresses, it is likely that our understanding of the relationship between hydration status and epilepsy will continue to deepen. This knowledge may lead to more refined and effective treatment strategies, offering hope to individuals struggling with drug-resistant epilepsy. However, it is crucial that any new approaches are thoroughly evaluated through rigorous clinical trials to ensure their safety and efficacy before widespread adoption.

In conclusion, dehydration therapy represents an intriguing and potentially valuable approach to epilepsy management. While its historical roots date back nearly a century, modern research continues to explore its mechanisms, refine its protocols, and investigate its long-term effects. As with any medical intervention, the decision to pursue dehydration therapy should be made in close consultation with healthcare providers, taking into account the individual patient’s specific circumstances, needs, and overall treatment goals. With ongoing research and clinical experience, dehydration therapy may continue to evolve as a valuable tool in the comprehensive management of epilepsy.

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ | JAMA

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА

[Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер
  Фейсбук
  Эл. адрес
  LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Статья

1 апреля 1933 г.

Дж. Л. ФЕТТЕРМАН, MD ^{; Х. Дж. КУМИН, MD}

Принадлежности автора

КЛИВЛАНД

Нейропсихиатрическая клиника, больница Лейксайд, Медицинский факультет Университета Вестерн Резерв.

ДЖАМА. 1933;100(13):1005-1007. дои: 10.1001/jama.1933.02740130009002

Полный текст

Абстрактный

Пионерская работа по клиническому применению ограниченного потребления жидкости для лечения эпилепсии была проведена Temple Fay, ¹ , хотя Hartenberg ² заявлял о более раннем использовании этого метода еще в 1913 году.

Это лечение было основано при обнаружении увеличенных скоплений спинномозговой жидкости у больных эпилепсией, продемонстрированных хирургами, ³ патологоанатомами и рентгенологами с помощью энцефалографии. Дальнейшее обоснование этого метода лечения было найдено в экспериментальной работе, показывающей, что избыточное количество жидкости предрасполагает животных к судорогам. Кроме того, игра ⁴ показало, что существует тенденция к задержке жидкости в организме непосредственно перед приступом, а McQuarrie ⁵ продемонстрировал параллелизм между гидратацией и усилением приступов.

Подробное наблюдение Фэя ⁶ о терапевтическом эффекте обезвоживания в 23 случаях эпилепсии появилось в 1931 году. Его результаты показали определенное улучшение примерно в 60% случаев.

Дальнейшие благоприятные результаты от

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разнообразие, равенство и инклюзивность
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

12 наиболее распространенных триггеров припадков

Сотрудник нашей службы поддержки и информации Уши Стикрот рассматривает 12 распространенных триггеров припадков и то, как вы можете помочь контролировать их.

Непредсказуемость припадков иногда заставляет людей с эпилепсией чувствовать себя бессильными и неконтролируемыми.

Однако выявление потенциальных триггеров припадков может стать первым шагом к лучшему контролю припадков.

Ниже приведены 12 распространенных триггеров припадков, которые дадут вам знания и силы для работы с этими триггерами и, надеюсь, вернут чувство контроля.

Пропажа лекарства

Наиболее распространенной причиной припадка является забывание принять противоэпилептические препараты (АЭП) или намеренный отказ от их приема.

Никогда не пропускайте прием лекарств, независимо от причины, это может подвергнуть вас риску приступа, который может быть хуже, чем обычно.

Даже однократное забвение может спровоцировать приступ.

Соблюдайте режим, чтобы убедиться, что вы принимаете лекарства точно в соответствии с предписаниями.

Алкоголь

Умеренное употребление алкоголя (одна-две порции в день) обычно допустимо.

Однако многие врачи советуют не употреблять алкоголь во время приема противоэпилептических препаратов, потому что алкоголь иногда может сделать их менее эффективными.

Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, так как это может спровоцировать приступ, даже у тех, у кого нет эпилепсии.

Рекреационные наркотики

Многие рекреационные наркотики, включая легальные наркотики, могут воздействовать на химические процессы в мозге, потенциально вызывая припадок.

Поскольку каждый человек по-разному реагирует на каждый препарат, невозможно заранее узнать, является ли тот или иной препарат «безопасным».

Даже у людей, не страдающих эпилепсией, может случиться припадок после приема рекреационных наркотиков.

Кофеин

Высокие концентрации кофеина содержатся во многих энергетических или газированных напитках, инъекциях и таблетках с кофеином и даже в безрецептурных средствах от простуды и гриппа.

Перед приемом проконсультируйтесь с фармацевтом или медсестрой-специалистом по эпилепсии.

Поскольку кофеин является стимулятором, у некоторых людей он может вызывать судороги.

Даже употребление большого количества чая или кофе может дать вам больше рекомендуемой суточной нормы кофеина, и это может вызвать припадок, если у вас уже низкий судорожный порог.

Недостаток сна/усталость

Это один из основных триггеров припадков. Людям с эпилепсией, как правило, следует избегать работы в ночную смену, так как это может быть причиной проблем со сном, которые могут усилить приступы.

Если у вас бессонница, обратитесь за советом к врачу или медсестре.

Установите режим хорошего сна; избегайте кофеина вечером.

Кроме того, дайте своему мозгу немного времени, чтобы отключиться после просмотра телевизора и выключите электронные устройства за час до сна.

Стресс/тревога

Стресс и тревожность иногда могут вызывать припадки у людей с эпилепсией.

Однако существует множество различных способов борьбы со стрессом.

Простые вещи, такие как прогулка, встреча с друзьями или прослушивание музыки, могут помочь вам выйти из стрессовой ситуации.

Дыхательные техники, йога или медитация также могут быть полезными инструментами, помогающими справиться со стрессом.

Скука

У небольшого числа людей с эпилепсией приступы могут быть вызваны скукой или бездействием.

Некоторые люди обнаруживают, что, когда они чувствуют приближение припадка, если они чем-то заняты или используют некоторые методы отвлечения внимания, это иногда может предотвратить припадок.

Обезвоживание

Постоянно пополняйте запас жидкости. Обезвоживание может повысить вероятность приступа.

Это особенно важно во время занятий спортом. Также, когда на улице жарко или когда вы плохо себя чувствуете с рвотой или диареей.

Пропуск приема пищи

Низкий уровень сахара в крови иногда может вызвать приступ у людей, страдающих эпилепсией.

Регулярный прием пищи может помочь контролировать приступы. Если вы думаете о диете для похудения, сначала обратитесь за советом к своему врачу или специалисту.

Мигающие/мерцающие огни

Только около 3% людей с эпилепсией светочувствительны, что означает, что их припадки обычно вызываются мигающими или мерцающими огнями.

Если вы светочувствительны и внезапно сталкиваетесь с мигающими или мерцающими огнями, попробуйте прикрыть один глаз одной рукой, прежде чем отвернуться от источника или выключить телевизор или другое устройство.

Иногда это может прервать процесс в мозгу, чтобы избежать приступа.

Пищевые триггеры

Ведение дневника питания вместе с дневником припадков в течение нескольких недель. Это может позволить вам идентифицировать все, что вы потребляете, что может вызвать приступ.

Получите медицинскую консультацию у своего врача, медсестры-специалиста или диетолога, прежде чем начать исключать какие-либо группы продуктов.