About all

Gastritis symptoms burping. Gastritis Symptoms: 7 Common Signs Including Burping and Abdominal Pain

What are the most common symptoms of gastritis. How is gastritis diagnosed. What causes inflammation of the stomach lining. When should you see a doctor for gastritis symptoms.

Содержание

Understanding Gastritis: Causes and Risk Factors

Gastritis is a condition characterized by inflammation or erosion of the stomach’s protective lining, known as the mucosa. This protective layer shields the stomach from the acids responsible for digesting food. When compromised, the stomach becomes vulnerable to acid exposure, leading to various symptoms and potential complications.

The most common cause of gastritis is an infection by the Helicobacter pylori (H. pylori) bacteria. However, several other factors can contribute to the development of gastritis:

  • Excessive alcohol consumption
  • Regular use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
  • Stress
  • Autoimmune disorders
  • Bile reflux
  • Certain viral or bacterial infections
  • Chronic vomiting
  • Exposure to radiation or chemicals

Gastritis can be acute, characterized by sudden and severe inflammation lasting a day or two, or chronic, involving long-term inflammation that may lead to more serious conditions if left untreated.

7 Most Common Symptoms of Gastritis

While some individuals with gastritis may not experience any symptoms, others may encounter one or more of the following signs:

1. Abdominal Pain and Discomfort

The most frequent symptom of gastritis is pain or discomfort in the upper abdomen. This pain can manifest as a gnawing, burning, or aching sensation, varying in intensity depending on the severity of the condition and other factors.

2. Nausea and Vomiting

When gastritis causes tears or ulcers in the stomach lining, patients may experience nausea or vomiting. In mild cases, vomit may be clear, yellow, or green. In more severe cases of acute erosive gastritis, vomiting with blood streaks or completely bloody vomit may occur, typically a few days after the onset of the condition.

3. Loss of Appetite

Severe or acute gastritis can lead to a sudden loss of appetite, often triggered by feelings of nausea or vomiting immediately after eating, disrupting the entire food processing cycle.

4. Frequent Indigestion or Diarrhea

Feelings of unease or discomfort and chronic diarrhea are among the earliest and primary signs of gastritis. Black or tarry stools are typically caused by erosive gastritis.

5. Burping (Belching)

Excessive burping can be a sign of gastritis. While belching is a natural process, frequent and excessive burping, often accompanied by other symptoms such as heartburn and foul-smelling gas, may indicate gastritis.

6. Early Satiety

Another symptom of stomach lining inflammation can be feeling full sooner than usual and becoming satiated too quickly. This is often caused by loss of appetite or nausea.

7. Bloating

A common symptom of gastritis is the potential appearance of swelling or prolonged bloating in the abdominal area, accompanied by pain or discomfort in the upper abdomen.

Severe Gastritis Symptoms: When to Seek Immediate Medical Attention

In cases where the stomach lining is exposed to gastric juice due to erosion (erosive gastritis), it can lead to stomach ulcers or bleeding. In such instances of severe or acute gastritis, patients may experience the following symptoms:

  • Shortness of breath, fatigue, rapid heartbeat, and paleness caused by anemia
  • Severe chest pain
  • Vomiting blood or coffee ground-like substance
  • Bloody and/or foul-smelling stools

If you experience any of these severe symptoms, it’s crucial to seek immediate medical attention.

Diagnosing Gastritis: Tests and Procedures

The primary challenge in timely diagnosis of gastritis lies in the fact that symptoms may seem minor in the initial stages, leading many patients to ignore them. However, anyone experiencing more than one of the aforementioned symptoms should consult a gastroenterologist for proper diagnosis and effective treatment.

Doctors may use one or more of the following tests to diagnose the condition and determine its severity:

Medical History Assessment

This typically includes questions about eating habits, smoking, alcohol consumption, and the use of medications such as antacids, antibiotics, aspirin, ibuprofen, etc. An expert physician will also explore the possibility of any other underlying conditions, such as celiac disease, Crohn’s disease, or any other autoimmune disorder.

Breath Test

This test is used to detect Helicobacter pylori (H. pylori) infection. The patient is given a glass of clear, tasteless liquid containing radioactive carbon and asked to blow into a bag to measure the isotopic carbon in the exhaled carbon dioxide.

Stool Test

If a person has blood in their stool, the doctor may recommend a stool analysis to check for H. pylori infection and stomach bleeding.

Endoscopy

An endoscopy may be performed to visually examine the stomach lining for signs of inflammation or erosion. During this procedure, a thin, flexible tube with a camera is inserted through the mouth and into the stomach.

Treating Gastritis: Medical Approaches and Lifestyle Changes

The treatment of gastritis depends on its underlying cause and severity. Common approaches include:

  • Antibiotics to eradicate H. pylori infection
  • Proton pump inhibitors or H2 blockers to reduce stomach acid production
  • Antacids for symptom relief
  • Probiotics to support gut health
  • Dietary modifications to avoid irritating foods
  • Stress reduction techniques
  • Limiting or avoiding alcohol and tobacco use

In most cases, gastritis can be effectively managed with a combination of medical treatment and lifestyle changes. However, it’s essential to work closely with a healthcare provider to develop an appropriate treatment plan.

Preventing Gastritis: Tips for Maintaining Stomach Health

While not all cases of gastritis can be prevented, there are several steps you can take to reduce your risk:

  1. Practice good hygiene to prevent H. pylori infection
  2. Eat smaller, more frequent meals to reduce stomach acid production
  3. Avoid foods that trigger stomach irritation
  4. Limit alcohol consumption
  5. Manage stress through relaxation techniques or therapy
  6. Use NSAIDs cautiously and only as directed
  7. Quit smoking
  8. Stay hydrated
  9. Consider regular check-ups if you’re at high risk for gastritis

Gastritis and Its Impact on Quality of Life

Chronic gastritis can significantly impact a person’s quality of life, affecting their eating habits, social interactions, and overall well-being. Understanding the condition and its management is crucial for maintaining a healthy lifestyle.

Individuals with gastritis may need to make long-term dietary adjustments, avoiding spicy, acidic, or fatty foods that can exacerbate symptoms. They may also need to be vigilant about stress management and medication use, particularly NSAIDs.

Moreover, the psychological impact of chronic gastritis should not be underestimated. The constant discomfort and dietary restrictions can lead to anxiety or depression in some individuals. It’s important for patients to seek support from healthcare providers, support groups, or mental health professionals if needed.

Latest Research and Advancements in Gastritis Treatment

Ongoing research in the field of gastroenterology continues to shed light on gastritis and its treatment. Some recent areas of focus include:

  • Development of more effective H. pylori eradication therapies
  • Investigation of the role of the gut microbiome in gastritis
  • Exploration of novel anti-inflammatory agents for gastritis treatment
  • Research into the potential use of probiotics in managing gastritis symptoms
  • Studies on the relationship between gastritis and other gastrointestinal disorders

These advancements offer hope for improved diagnosis, treatment, and management of gastritis in the future. Patients are encouraged to stay informed about new developments and discuss potential new treatment options with their healthcare providers.

Understanding the symptoms, causes, and treatment options for gastritis is crucial for anyone experiencing digestive issues. By recognizing the signs early and seeking appropriate medical care, individuals can effectively manage this condition and prevent potential complications. Remember, while some symptoms may seem minor, persistent or severe symptoms should always be evaluated by a healthcare professional to ensure proper diagnosis and treatment.

7 Наиболее распространенные симптомы гастрита

Желудок человека имеет защитную оболочку из слизи, называемую слизистой оболочкой, которая защищает его от кислот, ответственных за переваривание пищи. Любое воспаление или эрозия слизистой оболочки желудка подвергает желудок воздействию кислот, вызывая состояние, называемое гастритом. Хотя инфекция, вызванная бактериями Helicobacter pylori (H.pylori), является наиболее распространенной причиной гастрита, существует множество других факторов, вызывающих гастрит. К ним относятся употребление алкоголя, несварение желудка, употребление химических веществ, аутоиммунные расстройства и т. д.

 

Острый гастрит характеризуется внезапным, но сильным воспалением, которое может длиться день или два, в то время как хронический гастрит вызывает потерю аппетита из-за длительного воспаления и может привести к другим заболеваниям, если их не лечить.

 

Прежде чем обсуждать желудочно-кишечные процедуры для уменьшения воспаления слизистой оболочки желудка, давайте рассмотрим основные признаки гастрита, которыми нельзя пренебрегать.

 

7 Признаки и симптомы гастрита

 

У некоторых людей с гастритом симптомы могут отсутствовать. В других острых или хронических случаях пациент может испытывать некоторые из следующих симптомов:

 

  • Боль в животе

Наиболее частым симптомом, который может испытывать человек с гастритом, является боль или дискомфорт в верхней части живота. Боль может быть ноющей, жгучей или грызущей в зависимости от тяжести состояния и других факторов.

 

  • Тошнота или рвота

 

Когда гастрит приводит к разрывам или язвам слизистой оболочки желудка, у пациента может возникнуть тошнота или рвота. Рвота может быть прозрачной, желтой или зеленой в легких случаях. Рвота с прожилками крови или полностью кровавая рвота может наблюдаться в случаях острого эрозивного гастрита, обычно через несколько дней после начала заболевания.

 

  • Потеря аппетита

 

При тяжелом или остром гастрите у пациента может возникнуть внезапная потеря аппетита, обычно вызванная ощущением тошноты или рвоты сразу после еды, что нарушает весь цикл обработки пищевых продуктов.

 

  • Частые расстройства желудка или диарея

 

Ощущение беспокойства или дискомфорта и хроническая диарея являются одними из первых и основных признаков гастрита. Черный или смолистый стул обычно вызывается эрозивным гастритом.

 

  • Отрыжка

 

Отрыжка, также называемая отрыжкой, является естественным процессом. Однако чрезмерная отрыжка может быть признаком гастрита, и в большинстве случаев гастрита отрыжка сопровождается другими симптомами, такими как изжога и зловонный метеоризм.

 

  • Ощущение сытости

 

Другим симптомом воспаления слизистой оболочки желудка может быть меньшее, чем обычно, и слишком быстрое чувство насыщения, вызванное потерей аппетита или тошнотой.

 

  • Вздутие живота

 

Общим симптомом гастрита является возможное появление отека или длительного вздутия живота в области живота, сопровождающееся болью или дискомфортом в верхней части живота.

 

В случае, если слизистая оболочка желудка подвергается воздействию желудочного сока из-за эрозии (эрозивный гастрит), это может привести к язве желудка или кровотечению. В таких случаях тяжелого или острого гастрита пациент может испытывать следующие симптомы:

 

  • Одышка, усталость, учащенное сердцебиение и бледность, вызванные анемией.
  • Сильная боль в груди
  • Рвота кровью или кофейной гущей
  • Кровавый и/или зловонный стул

 

Как диагностируется гастрит?

 

Основная проблема несвоевременной диагностики гастрита заключается в том, что на начальных стадиях симптомы кажутся незначительными и многие пациенты игнорируют их. Тем не менее, любой человек, испытывающий более одного из вышеупомянутых симптомов, должен проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом и пройти надлежащую диагностику для эффективного лечения.

 

Врач может использовать один или несколько из следующих тестов для диагностики состояния и установления его тяжести:

 

Оценка анамнеза, которая обычно включает вопросы врача о привычках в еде, курении и употреблении алкоголя и использовании таких лекарств, как антациды, антибиотики, аспирин, ибупрофен и т. д. Врач-эксперт также изучает возможность любого другие основные состояния, такие как глютеновая болезнь, болезнь Крона или любое другое аутоиммунное заболевание.

 

Дыхательный тест для выявления инфекции, вызванной Helicobacter pylori (H. pylori). При этом пациенту дают выпить стакан прозрачной безвкусной жидкости, содержащей радиоактивный углерод, и просят дунуть в мешок для измерения изотопного углерода в выдыхаемом углекислом газе.

 

Если у человека стул с примесью крови, врач может порекомендовать анализ кала на наличие инфекции H. pylori и кровотечения из желудка.

Также может быть проведена эндоскопия для выявления признаков воспаления в желудке.

 

Лечение гастрита

 

Гастрит является излечимым заболеванием, и его лечение может различаться для каждого пациента в зависимости от причины и типа состояния, т. е. острого или хронического гастрита. Как правило, лечение может состоять из комбинации лекарств, включающих антибиотики для лечения бактериальных инфекций, антациды и блокаторы Н3 для нейтрализации кислотообразования, препараты против тошноты и покрывающие агенты для защиты слизистой оболочки желудка.

 

Наряду с лекарствами врачи также рекомендуют строго изменить диету, отказаться от употребления алкоголя и курения, а также справиться со стрессом.

 

Институт пищеварения и гепатобилиарной системы Меданта

 

Высокоспециализированный институт в Меданте, в котором работает высококвалифицированная команда гастрологов в Индии, предоставляет высококачественные услуги по диагностике и лечению гастрита. Если у вас гастрит или любые другие проблемы с пищеварительной системой, обратитесь к одному из лучших гастроэнтерологов Индии только в Меданте.

Неявные признаки гастрита, которые вы должны знать

Многие люди думают, что у них обычное расстройство желудка, хотя на самом деле у них гастрит. Читайте дальше, чтобы узнать, являетесь ли вы одним из многих, кто борется — часто неосознанно — с этим заболеванием.

Студия F8/Shutterstock

Тайна — и агония — гастрита

Если у вас жжение или боль в желудке, у вас может быть гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка, говорит Таруна Бхатиа, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог Kaiser Permanente в Южной Калифорнии. Единственный способ узнать наверняка — это эндоскопия: специалист вводит трубку из пищеварительного тракта в желудок, чтобы оценить ситуацию. Затем врачи проводят биопсию слизистой оболочки желудка. Если у вас постоянные проблемы с желудком, вам следует записаться на прием к гастроэнтерологу и пройти обследование. (Если вы испытываете боль в левой части живота, вот что это может означать.) Между тем, вот некоторые признаки гастрита, о которых вам следует знать.

Вы часто чувствуете вздутие живота

Существуют десятки причин вздутия живота, и в большинстве случаев это совершенно нормально. Однако, если это происходит часто или после большинства приемов пищи, вы можете выяснить причины у своего врача. Хотя гастрит может вызвать вздутие живота, могут быть и другие основные причины, такие как более распространенная диспепсия, которая является основным расстройством желудка.

«У всех время от времени бывает диспепсия, в то время как гастрит — то, о чем все говорят, — диагностируется только при биопсии внутренней части желудка», — говорит Дэвид Гринвальд, доктор медицинских наук, профессор медицины и гастроэнтерологии в Icahn. Медицинский факультет Mount Sinai и директор клинической гастроэнтерологии и эндоскопии в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. «Общие признаки гастрита включают повторяющееся расстройство желудка или частую тошноту, боль в животе и ощущение жжения в верхней части живота или нижней части грудной клетки. Иногда людей с гастритом беспокоит потеря аппетита или икота. В самых тяжелых случаях гастрита вы увидите кровь в стуле».

Гетти Изображений

Вы часто срыгиваете

Заражение бактериями Helicobacter pylori ( H. pylori ) является одной из наиболее частых причин гастрита, говорит Елена А. Иванина, DO, гастроэнтеролог больницы Lenox Hill в Нью-Йорке Город. «Это инфекция, которая может выделять желудочную кислоту и выделять токсины, которые повреждают желудок». Изменение ферментативной активности внутренней оболочки [желудка] может вызвать симптомы отрыжки, которые могут показаться незначительными неудобствами. Однако обзор исследований, опубликованный в журнале Гастроэнтерология , обнаружили, что H. pylori, , который поражает более половины населения мира, может вызывать рак, если его не лечить. Как и вздутие живота, отрыжка редко возникает сама по себе, когда она вызвана гастритом, — говорит доктор Иванина. Дыхательный тест может проверить наличие H. pylori .

Боряна Илиева Фото/Shutterstock

Вы чувствуете себя сытым, даже после небольшого приема пищи

Еще один побочный эффект H. pylori — неприятное чувство сытости в верхней части желудка даже после небольшого приема пищи или слишком рано во время еды. «Раздражение слизистой оболочки желудка может повлиять на нормальную функцию желудка», — говорит доктор Иванина. Это состояние, называемое ранним насыщением, также может быть вызвано язвой, закупоркой пищеварительного тракта, опухолью или изжогой.

siam.pukkato/Shutterstock

У вас дефицит витамина B12

Вы получаете витамин B12, необходимый для поддержания здоровья и высокого уровня энергии, из рыбы, мяса, птицы, молочных продуктов и яиц. Инфекция H. pylori может подавлять способность вашего организма расщеплять белок, необходимый для поглощения B12 из пищи. По словам доктора Гринвальда, дефицит B12 может вызвать то, что известно как аутоиммунный гастрит, хроническое воспалительное заболевание, которое разрушает клетки слизистой оболочки желудка, участвующие в абсорбции витамина B12. «В12 является важным витамином, обеспечивающим выполнение многих нормальных функций организма. Другие признаки дефицита B12 включают потерю равновесия и координации». Дефицит витамина B12 также может привести к пернициозной анемии, которую лечат витаминными добавками. Есть и другие факторы, которые могут привести к снижению уровня B12. Узнайте 13 скрытых причин дефицита B12.

Шрисан Шри-Ин/Shutterstock

У вас воспалительное заболевание кишечника

Люди, которые борются с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона, подвержены более высокому риску гастрита. «Если у вас болезнь Крона, она может повлиять на ваш желудок, так как может повлиять на весь желудочно-кишечный тракт», — говорит доктор Иванина. Болезнь Крона обычно поражает конец тонкой кишки и начало толстой кишки, но может поражать любое место от рта до ануса. Другие симптомы болезни Крона включают хроническую диарею, запор, спазмы в животе, ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник, и ректальное кровотечение.

Евгения Терехова/Shutterstock

Вы теряете вес

Обзор исследований, опубликованный в World Journal of Gastroenterology, предполагает, что вы можете заразиться H. pylori , употребляя зараженную пищу или пить зараженную воду. По словам доктора Бхатиа, как только бактерии проникают в ваш организм, они заселяют слизистую оболочку желудка и остаются там. «Некоторые пациенты не могут есть из-за дискомфорта и, следовательно, теряют вес». Она говорит, что важно лечить эту инфекцию сразу, не только для немедленного облегчения, но, что более важно, для устранения вероятности развития рака желудка с течением времени. Врачи могут лечить H. pylori с антибиотиками.

Петр Марчински / EyeEm / Getty Images

Вы чувствуете тошноту

Наряду с отрыжкой и вздутием живота инфекция H. pylori также может вызывать тошноту. Доктор Бхатиа говорит, что движение желчи — пищеварительной жидкости, вырабатываемой печенью, — из тонкого кишечника в желудок может быть источником тошноты или рвоты. (Согласно исследованию, опубликованному в Клиническая гастроэнтерология и гепатология. ) Однако тошнота также может быть симптомом многих других состояний, включая расстройство желудка, поэтому важно принять это во внимание, прежде чем предположить, что у вас инфекция H. pylori .

ol_vic/Shutterstock

Вы пьете алкоголь или принимаете определенные лекарства

Инфекция H. pylori — не единственный путь развития гастрита. По словам доктора Гринвальда, есть несколько других виновников, в том числе злоупотребление алкоголем или кокаином. «Чрезмерное или значительное потребление алкоголя раздражает слизистую оболочку желудка». Это может проявляться в виде болей в животе или изжоги после употребления алкоголя. Если так будет продолжаться, у вас могут появиться язвы. Самый очевидный способ предотвратить эту проблему — бросить пить алкоголь или сократить его количество.

Пиас Тор/Shutterstock

Вы принимаете много противовоспалительных препаратов

Некоторые обезболивающие могут быстро облегчить боль, но они также могут быть тяжелыми для вашего живота. При чрезмерном использовании нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Мотрин и Адвил (оба содержат ибупрофен) и Алеве (активный ингредиент: напроксен), по иронии судьбы могут вызвать воспаление слизистой оболочки желудка и привести к гастриту, говорит доктор Бхатия. Исследование, опубликованное в Australian Prescriber обнаружили , что НПВП могут даже вызывать пептические язвы, которые представляют собой открытые язвы, образующиеся как во внутренней части слизистой оболочки желудка, так и в верхней части тонкой кишки. Знайте 10 признаков язвы, которые вы никогда не должны игнорировать.

патчарапорн канпай/Shutterstock

Вы курите сигареты

Все знают, что курить плохо. Насколько это плохо? По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 16 миллионов американцев страдают заболеваниями, связанными с курением. Курение табака увеличивает вероятность развития гастрита из-за множества способов, которыми он повреждает слизистую оболочку желудка, говорит доктор Бхатиа. Это может уменьшить выработку защитной слизи в желудке. Привычка к никотину также увеличивает выработку пепсина, желудочного фермента, расщепляющего белок, что также может привести к воспалению желудка. «Курение также может замедлить приток крови к слизистой оболочке желудка и замедлить заживление воспалений или язв», — говорит доктор Бхатиа. Нужна помощь, чтобы начать? Вот 22 лучших способа бросить курить.

Студия ShotPrime/Shutterstock

У вас анемия

Людям старше 40 лет, у которых есть симптомы несварения желудка и анемии, такие как усталость, следует обратиться к гастроэнтерологу по поводу проведения эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, говорит д-р Бхатиа. Анемия может быть вызвана эрозивным гастритом, редким типом гастрита, который вызывает образование язв на слизистой оболочке желудка и может привести к кровотечению; потеря крови из-за повреждения желудка может быть источником анемии. Другие симптомы эрозивного гастрита включают тошноту и рвоту, снижение аппетита, слабость и чувство жжения в желудке.

ЧЕРНЫЙ ДЕНЬ/Shutterstock

У вас кишечное кровотечение

Основными признаками кишечного кровотечения являются кровь в стуле или рвотных массах. Другие, менее очевидные симптомы могут включать спазмы желудка, одышку и слабость. Каким бы ни был симптом, причиной может быть гастрит или, в частности, язвы, возникшие в результате гастрита. Другие причины кровотечения включают опухоли (как доброкачественные, так и раковые), колит, полипы в толстой кишке, дивертикулярную болезнь, геморрой и язвы. Если вы видите следы крови, доктор Бхатия рекомендует немедленно пройти эндоскопию.

Студия LightField/Shutterstock

У вас спазмы желудка

По словам доктора Иваниной, спазмы желудка являются лишь одним из многих «неспецифических» симптомов гастрита. Это означает, что симптом может иметь много разных причин. Боль в животе, связанная с гастритом, может варьироваться от легкой до сильной, а также может появляться и исчезать, хотя врачи не знают, почему. Независимо от тяжести или частоты, боль имеет тенденцию концентрироваться в середине верхней части живота над пупком, но ниже грудины. Как и другие симптомы гастрита, желудочные спазмы могут значительно снизить качество жизни — это еще одна причина обратиться за помощью.

Источники

  • Таруна Бхатиа, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог, Kaiser Permanente, Южная Калифорния
  • Дэвид Гринвальд, доктор медицинских наук, профессор медицины и гастроэнтерологии в Медицинской школе Икана на горе Синай и директор отделения клинической гастроэнтерологии и эндоскопии в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке
  • Елена А. Иванина, врач-гастроэнтеролог, Больница Ленокс Хилл, Нью-Йорк
  • Гастроэнтерология : «Глобальная распространенность инфекции Helicobacter Pylori : систематический обзор и метаанализ»
  • Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Симптомы и причины гастрита и гастропатии»
  • Национальные институты здравоохранения: «Витамин B12»
  • Фонд Крона и колита: «Обзор болезни Крона»
  • Фонд Крона и колита: «Признаки и симптомы болезни Крона»
  • Всемирный журнал гастроэнтерологии : « Helicobacter pylori : возбудитель пищевого происхождения?»
  • Клиническая гастроэнтерология и гепатология : «Новые причины старой проблемы желчного рефлюкс-гастрита»
  • Австралийский врач, выписывающий рецепты : «Язвенная болезнь и нестероидные противовоспалительные препараты»
  • Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Пептические язвы (язвы желудка)»
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний: «Курение и употребление табака: быстрые факты»
  • Национальная организация по редким заболеваниям: «Гастрит, хронический, эрозивный»
  • Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Симптомы и причины желудочно-кишечных кровотечений»

Первоначально опубликовано: 28 сентября 2018 г.