About all

Stabbing pain in back of heel: Plantar fasciitis – Symptoms and causes

Почему болит пятка? 5 главных причин

Колющая боль в пятке по утрам после ночного отдыха. Повторяющаяся боль, которая появляется после активности и сохраняется в течение нескольких дней. Новая болезненная шишка на задней части пятки. У вас просто пятки болят? Или что-то еще вызывает боль в пятке?

Вы много двигаетесь каждый день. Так что случайные боли и боли довольно распространены. Но если боль приходит и уходит или задерживается на некоторое время, может быть что-то еще. И у всех болей в пятке есть одна общая черта: это сигнал о том, что пятке нужно лечение.

Читайте дальше, чтобы узнать об основных причинах боли в пятке и о том, когда следует обратиться за помощью.

Наиболее частая причина боли в пятке: подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит вызывается воспалением или повреждением подошвенной фасции, которая представляет собой связку, проходящую вдоль подошвы стопы и прикрепляющуюся к пятке. Это состояние обычно вызвано повторяющимися движениями или чем-либо, что оказывает сильное давление на свод стопы.

Когда и где болит пятка при подошвенном фасците?

Боль при подошвенном фасциите может обостриться в любое время. Иногда вы испытываете боль в пятке во время или после тренировки или от длительного нахождения на ногах. Если у вас болят пятки после ходьбы или других упражнений, вы, скорее всего, почувствуете острую колющую боль в своде стопы или в нижней части пятки. Это сигнализирует о том, что подошвенная фасция воспалена или повреждена в результате чрезмерного использования и, вероятно, нуждается в отдыхе и уходе.

Одним из наиболее распространенных признаков подошвенного фасциита является боль в пятке после длительного отдыха. Утром, когда вы лежите в постели, мышцы ног могут быть напряжены. Потом, когда ты ставишь ногу на землю, это самый ужасный вид стреляющей, колющей боли. Так почему же это происходит? Почему боль в пятке усиливается по утрам?

То, как люди кладут ноги в постель, приводит к тому, что связки подошвенной фасции напрягаются во время сна. Это та же самая причина, по которой вы, вероятно, будете испытывать боль в пятке после того, как некоторое время посидите. Хорошей новостью является то, что остальное, вероятно, помогает вашей ноге зажить. Как только вы встанете и немного походите, ткань растянется, и вы почувствуете себя лучше.

Как диагностируют и лечат подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит может быть официально диагностирован ортопедом, врачом, который специализируется на заболеваниях стопы и голеностопного сустава. К счастью, существуют домашние методы лечения подошвенного фасциита, которые очень эффективны для снятия боли. К ним относятся инвестиции в более удобную обувь, отдых, горячую и холодную терапию, а также целенаправленные растяжки и упражнения.

Еще что может помочь? Старайтесь не ходить босиком даже дома. Ходьба босиком создает дополнительную нагрузку на ноги. Поэтому вместо этого наденьте поддерживающие тапочки или туфли.

Если боль в пятке усиливается или начинает мешать повседневной деятельности, ортопед может порекомендовать инъекцию кортизона. В более серьезных случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом, если консервативное лечение утратило свою эффективность.

 

Другие распространенные причины боли в пятке

Тендинит ахиллова сухожилия

Если вы постоянно испытываете боль выше пятки или в задней части лодыжки во время и после физической активности, причиной может быть ахиллова сухожилие.

Это состояние возникает, когда ахиллово сухожилие воспаляется, обычно из-за чрезмерной нагрузки или при значительном увеличении частоты или интенсивности упражнений. Это состояние особенно часто встречается у бегунов.

Вероятно, вы заметите легкую боль, которая усиливается при продолжении активности. Например, вы можете испытывать болезненность или скованность после длительного отдыха или после тренировки. Тем не менее, боль обычно начинает уменьшаться при легкой активности или растяжении в течение дня.

Как и при других травмах, вызванных чрезмерной нагрузкой, лучшим лечением тендинита ахиллова сухожилия обычно является отдых, а также исключение или модификация деятельности для снижения напряжения. Но если у вас есть небольшие разрывы в ахилловом сухожилии, есть вероятность, что вам может потребоваться операция.

Если вы считаете, что у вас тендинит ахиллова сухожилия, ортопед может поставить вам официальный диагноз. Они также могут порекомендовать дополнительные процедуры, такие как физиотерапия или обертывания, скобы или шины, чтобы уменьшить напряжение и помочь заживлению сухожилия.

Деформация Хаглунда

Люди с деформацией Хаглунда имеют костное утолщение на задней части пятки. Деформацию Хаглунда часто называют «выпуклостью накачки», потому что она часто встречается у людей, которые носят высокие каблуки. Однако любая обувь с жестким задником, в том числе мужские туфли и коньки, может раздражать заднюю часть пятки.

Помимо болезненной шишки, симптомы деформации Хаглунда включают:

  • Боль в задней части пятки в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пятке
  • Отек задней части пятки
  • Покраснение и воспаление кожи на тыльной стороне пятки

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы облегчить боль, — это приобрести поддерживающую обувь с мягким задником. Также могут помочь прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обледенение пятки.

Но также стоит записаться на прием к ортопеду, тем более что деформация Хаглунда может привести к другому болезненному состоянию, называемому бурситом.

Пяточный бурсит

Пяточный бурсит — еще одна причина болей в задней части пятки. Бурсит — это воспаление бурсы, которая представляет собой небольшой мешочек с жидкостью, амортизирующий и смазывающий области, где ткани трутся друг о друга. У вас есть бурсы по всему телу, как в суставах, так и на них, которые подвержены риску трения и давления. Существует два типа бурсита пятки, и они связаны с расположением определенных карманов жидкости.

  • Подпяточный бурсит – Бурса пяточной кости расположена между ахилловым сухожилием и кожей на задней части пятки. Пяточный бурсит часто связан с деформацией Хаглунда и обычно возникает из-за ношения неподходящей обуви, которая впивается в заднюю часть пятки. Женщины, которые носят высокие каблуки, или спортсмены, которые носят обувь неправильной посадки, подвергаются наибольшему риску этого типа воспаления. У вас может быть бурсит пяточной кости, если вы заметили боль, покраснение и отек на пятке, из-за чего вам трудно надеть обувь.
  • Ретропяточный бурсит – Ретропяточная сумка расположена между пяточной костью и ахилловым сухожилием, чуть выше места, где ахиллово сухожилие соединяется с пяточной костью. Этот тип бурсита возникает после многократного раздражения бурсы и может быть связан как с ахилловым тендинитом, так и с деформацией Хаглунда. Это также характерно для тех, у кого есть шпоры задней пяточной кости, которые, возможно, придется удалить хирургическим путем, чтобы получить облегчение. У вас может быть этот тип бурсита, если вы испытываете сильную боль и отек в месте соединения ахиллова сухожилия с пяточной костью.

Лечение бурсита аналогично лечению других заболеваний пятки: отдых, противовоспалительные препараты, прикладывание тепла или пакетов со льдом. Также лучше избегать действий, которые могут усилить боль, таких как еще один раунд тенниса или неудобная обувь. Если боль не проходит или пятка горячая на ощупь, обратитесь к ортопеду.

Перелом пятки

Также возможен перелом большой кости пятки, называемой пяточной костью. Иногда это происходит внезапно, после травмирующего события. В других случаях перелом пятки развивается медленнее в результате чрезмерной нагрузки.

Перелом пяточной кости после травматического события

Если вы сломаете пятку, например, после падения или прыжка с большой высоты или в автокатастрофе, вы, вероятно, узнаете об этом по внезапной боли в пятке. Чтобы диагностировать ваше состояние, врач проведет медицинский осмотр и сделает рентген, чтобы определить серьезность проблемы, которая определит тип лечения, которое вам нужно.

Перелом пятки в результате перенапряжения

Стрессовые переломы обычно начинаются с небольшой микротрещины в кости, поэтому боль может нарастать медленно.

Симптомы стрессового перелома могут различаться в зависимости от локализации и тяжести перелома. Есть большая вероятность, что вы почувствуете боль в пятке при ходьбе, но она может исчезнуть, а может и не исчезнуть, пока вы отдыхаете. Боль может быть более управляемой утром и усиливаться ночью.

Если вы считаете, что у вас стрессовый перелом пятки, воздержитесь от физической активности и постарайтесь ограничить нагрузку на пятку. Вы также захотите записаться на прием к ортопеду. Без лечения боль станет более сильной и, возможно, приведет к полному перелому.

Самая

необычная причина боли в пятке: Подошвенные костные шпоры

Длительное повторяющееся напряжение связок, соединяющих пятку с пальцами ног, может привести к развитию костной шпоры на пятке. И на самом деле, эти костные наросты образуются, когда ваша нога пытается исцелить себя.

Подошвенные костные шпоры встречаются относительно часто — они есть примерно у каждого десятого человека. Но только 5% испытывают боль в стопе из-за костных шпор. Если у вас болит пятка, скорее всего, это связано с другим заболеванием, например, с подошвенным фасциитом. У многих людей с подошвенным фасциитом есть шпоры подошвенной кости.

Помощь при боли в пятке — шаг в правильном направлении

Если у вас болит пятка, она требует вашего внимания. Есть много способов справиться с болью в пятке в домашних условиях, включая отдых, ледяную или тепловую терапию, упражнения и растяжку, а также покупку поддерживающей обуви. Но если боль не проходит, запишитесь на прием к ортопеду.

Ортопеды специализируются на всех проблемах, связанных со стопой и голеностопным суставом. Они могут лечить определенные состояния в офисе, а также рекомендовать продукты, обезболивающие и методы лечения, которые помогут облегчить или вылечить боль. Большинство из них также являются хирургами стопы и голеностопного сустава, которые при необходимости могут оказать более сложную помощь.

Типичные причины боли в задней части пятки

Боль в задней части пятки является одним из наиболее частых проявлений подошвенного фасциита. его состояние возникает, когда подошвенная фасция , волокнистая полоса соединительной ткани, соединяющая пяточную кость с передней частью стопы, воспаляется.

Injurymap поможет вам справиться с болью Узнать больше

Кристиан Петерсен Старший редактор

Медицинская экспертиза 

Пьер Шидловски, доктор философии

Боль в задней части пятки является одним из наиболее частых проявлений подошвенного фасциита . Это состояние возникает, когда воспаляется подошвенная фасция , волокнистая полоса соединительной ткани, соединяющая пяточную кость с передней частью стопы. Помимо подошвенного фасциита , подошвенная боль в пятке может быть вызвана стрессовыми переломами, компрессией нерва и ревматологическими состояниями, такими как псориатический артрит , ревматоидный артрит и остеоартрит .

Причины боли в пятке можно разделить на три категории: механические , неврологические и ревматологические .

Механические причины

Эта категория включает острые проблемы, вызванные износом или другими внешними факторами, такими как разрыв подошвенной фасции вследствие травмы или спортивных травм (спортивные соревнования). В эту категорию также входят дегенеративные состояния, такие как подошвенный фасциит и стрессовые переломы пяточной кости.

Дегенеративное состояние определяется как прогрессирующее заболевание, которое будет продолжать ухудшаться, особенно если не будут приняты меры по лечению. Часто усугубляются другими внутренними факторами, такими как избыточная пронация стопы из-за особой походки или стиля бега, а также укорочение ахиллова сухожилия. Кроме того, воспаление также может быть вызвано внешними факторами, такими как неподходящая обувь или регулярные физические упражнения с высокой нагрузкой.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит составляет около 80% всех случаев боли в пятке. Из-за ряда факторов, в том числе повышенной растягивающей нагрузки и повторяющихся травм стоп, подошвенная фасция воспаляется и раздражается. Как правило, этот тип боли в пятке усиливается по утрам вскоре после пробуждения или после длительного бездействия.

Подошвенный фасциит

Целенаправленные физические упражнения являются эффективным средством лечения симптомов, вызванных воспалением подошвенная фасция . Во время острой фазы любые выполняемые движения должны быть направлены на уменьшение воспаления и облегчение боли.

По мере улучшения исходной симптоматики цель реабилитации изменится с облегчения боли на улучшение объема движений в пораженной стопе. Упражнения, направленные на повышение уровня гибкости, наиболее эффективны на этом этапе процесса восстановления. Целенаправленные физические упражнения, направленные на восстановление устойчивости стопы, также могут быть полезны, тем самым улучшая баланс в целом и предотвращая вероятность будущих падений или травм из-за скручиваний или растяжений.

Как только восстановится физиологический диапазон движений и стабильность корпуса, основное внимание следует сместить на упражнения, которые могут укрепить местные мышцы стопы и вокруг нее.

Упражнения на растяжку завершают программу реабилитации. Это поможет предотвратить любое повреждение подошвенной фасции в будущем и обеспечит полный успех процесса заживления.

Проверьте, готовы ли вы начать реабилитацию стопы с помощью инструмента для скрининга на нашей странице информации о подошвенном фасциите.

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Это состояние можно определить как тип «чрезмерной нагрузки», которая приводит к раздражению и воспалению ахиллова сухожилия (вызывая среди прочих симптомов боль в задней части ноги). Эта конкретная комбинация боли и воспаления имеет тенденцию ухудшать общую работоспособность и связана с повышенным риском разрыва сухожилия.

Тендинит ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия почти всегда сопровождается периодическими острыми болями в задней области пятки. Важно помнить, что боль усиливается, когда человек активен или когда на область оказывается давление. Кроме того, ахиллово сухожилие обычно болезненно (в некоторых случаях даже утолщено) при пальпации.

При этом типе травмы рекомендуются контролируемые движения, например, при эксцентрических упражнениях. Ортопедические устройства, в том числе подъемники для пяток, также могут быть очень эффективными для улучшения общих симптомов. Однако в остром периоде крайне важно уменьшить давление на пораженное сухожилие. Узнайте больше о том, как лечить воспаленное ахиллово сухожилие, здесь.

Проверьте, готовы ли вы начать реабилитацию стопы с помощью инструмента для скрининга на нашем ахиллотендинит информационная страница.

Перелом пяточной кости

Один из наиболее частых переломов, который может возникнуть на уровне стопы, это состояние в первую очередь возникает у спортсменов, часто в результате многократной нагрузки (отсюда и название) на кости стопы. Также может возникнуть в случаях длительной нагрузки или в результате ходьбы по твердым поверхностям. Боль усиливается при активности, но присутствует и в покое.

Стрессовый перелом пяточной кости

Когда пяточная кость, самая большая кость стопы, подвергается повторяющимся нагрузкам (либо в результате длительной механической нагрузки, либо из-за структурной усталости, как это обычно бывает у спортсменов), возникает растяжение кости и могут возникнуть переломы (как видно на изображении выше). Обычно это приводит к боли в области заживления.

Чем выше уровень напряжения, тем выше риск повреждения. Переломы происходят, когда кость больше не может выдерживать дальнейшую механическую нагрузку, структурную усталость или и то, и другое.

Неврологические причины

Не все боли или травмы вызваны механическими повреждениями мышц и костей. Иногда первопричина может лежать в самой нервной системе, при этом преобладающей проблемой является компрессия нерва. Когда один или несколько нервов сдавливаются или защемляются, могут последовать раздражение, боль и другие симптомы, в том числе нарушения чувствительности.

Нарушения чувствительности относятся к ненормальным ощущениям, которые иногда возникают из-за компрессии или защемления нерва. Например, если большеберцовый нерв сдавлен (как это происходит при тарзальном туннельном синдроме), пациенты могут испытывать повышенную чувствительность подошвы стопы.

Также может наблюдаться снижение потоотделения, а также жжение или покалывание. Эти проявления возникают при поражении чувствительной части нерва.

Синдром предплюсневого канала

Это медицинское состояние, похожее на синдром запястного канала (возникающий в запястье), при котором задний большеберцовый нерв в области лодыжки повреждается, часто в результате внешних факторов, таких как многократное давление или компрессия. Например, этот синдром может развиться у тех, кто получил травму при раздавливании.

Типичные симптомы тарзального туннельного синдрома включают подошвенную боль в пятке из-за сдавления заднего большеберцового нерва. Также возможно ощущение покалывания, онемения или жжения в лодыжке или пятке. Реже могут быть другие симптомы, такие как простреливающие боли и ощущения, похожие на удар током.

Первая линия лечения тарзального туннельного синдрома должна заключаться в физическом отдыхе и применении холода (пакеты со льдом). НПВП (противовоспалительные средства) также могут облегчить боль, а целенаправленные физические упражнения рекомендуются для восстановления нормального качества жизни.

Периферическая невропатия

Периферическая невропатия может быть определена как заболевание, при котором периферические нервы повреждаются как побочный эффект более широких проблем со здоровьем, таких как диабет, ревматоидный артрит или острая травма. Со временем эти нервы начинают работать со сбоями, что приводит к нарушениям чувствительности, потере координации и мышечной слабости.

Этот тип невропатии часто встречается у пациентов, которые страдают от ранее существовавших состояний или системных заболеваний, таких как диабет. Высокий уровень глюкозы приводит к повреждению нервов, что, в свою очередь, может вызывать другие симптомы, такие как подошвенная боль в пятке.

Физические упражнения и водолечение рекомендуются для лечения болей в пятках, связанных с периферической невропатией. В общем, нужно выполнять упражнения с малой ударной нагрузкой, чтобы не усугубить имеющиеся повреждения нервов.

Ревматологические причины

Когда подошвенная боль в пятке сопровождается другими суставными симптомами и имеются ревматологические проблемы в анамнезе, необходимо дополнительно исследовать причину боли с использованием диагностических инструментов, таких как визуализирующие исследования и лабораторные анализы.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма атакует суставы, что в конечном итоге приводит к прогрессирующему повреждению костей и суставов, сопровождающемуся генерализованной и часто постоянной болью, воспалением и скованностью. Это неизбежно приводит к общей потере функции и снижению подвижности, что в конечном итоге влияет на качество жизни.

У пациентов, страдающих ревматоидным артритом, обычно в первую очередь поражаются суставы стопы. Разрыв хряща и любая последующая эрозия сустава могут привести к подошвенной боли в пятке, а также к воспалению, скованности и ограничению активности. Люди обычно испытывают трудности при ходьбе, особенно по утрам, при этом состояние постепенно ухудшается с течением времени.

Последнее примечание

В большинстве случаев боль в задней части пятки является симптомом подошвенного фасцита, часто вызываемого механическими стрессорами. В этом случае наиболее эффективным методом лечения являются целенаправленные упражнения, о которых подробнее можно прочитать здесь. Однако, как было указано выше, иногда боль в пятке является следствием более серьезных неврологических и/или ревматологических заболеваний. Правильный диагноз необходим для определения наиболее подходящего плана лечения, чтобы обеспечить наилучший результат. Вот почему всегда важно проконсультироваться с врачом перед началом любого лечения.

Источники и ссылки

  • RACGP / боль в пятке – практическое подход

  • AAFP / диагноз боли на каблуке

  • Текущие отчеты о остеопорозе. Врач и спортивная медицина / Патофизиология, диагностика и лечение стрессовых переломов стопы

  • Медицинские клиники Северной Америки / Подошвенная боль в пятке

  • Biomed Research International / Тендинопатия ахиллова сухожилия: современные концепции фундаментальной науки и клинического лечения

  • IJSPT / Почему эксцентрические упражнения эффективны при тендинопатии ахиллова сухожилия?

  • Foot and Angle International / нервное захват в синдроме болезненного пятки

  • Mount Synai / Дисфункция господного нерва

  • Факты о здоровье ног / Таннел -синдром

  • St.