What is meningitis? How does it affect the brain and spinal cord? What are the symptoms of meningitis, and when should you seek medical attention? Get answers to these questions and more in this comprehensive article.

Understanding Meningitis: Definition and Causes

Meningitis is the inflammation of the membranes (meninges) surrounding the brain and spinal cord. This condition can be caused by various types of infections, including viral, bacterial, parasitic, and fungal. The majority of meningitis cases in the United States are attributed to viral infections, but bacterial infections can be particularly dangerous and require immediate medical treatment.

Symptoms of Meningitis: Recognizing the Signs

The symptoms of meningitis can vary, but they often include sudden high fever, stiff neck, severe headache, nausea or vomiting, and confusion or difficulty concentrating. In newborns and infants, additional signs may include excessive sleepiness, irritability, poor feeding, and a bulging fontanel (soft spot on the head).

When to Seek Medical Attention

If you or a loved one are experiencing symptoms of meningitis, it is crucial to seek immediate medical care. Bacterial meningitis, in particular, can be life-threatening if not treated promptly with antibiotics. Delay in treatment increases the risk of permanent brain damage or even death.

Types of Meningitis: Viral, Bacterial, and Other Causes

Viral infections are the most common cause of meningitis, but bacterial, parasitic, and fungal infections can also lead to this condition. Bacterial meningitis is considered a medical emergency and requires immediate treatment with antibiotics. Some of the most common bacterial causes include Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, and Haemophilus influenzae type b.

Prevention and Vaccination

Vaccines are available to help prevent certain types of bacterial meningitis, such as those caused by Streptococcus pneumoniae and Neisseria meningitidis. It is important to discuss vaccination options with your healthcare provider, especially for individuals at higher risk, such as infants, young children, and those with weakened immune systems.

Treatment and Recovery

The treatment for meningitis depends on the underlying cause. Viral meningitis often resolves on its own within a few weeks, while bacterial meningitis requires prompt antibiotic treatment to prevent serious complications. In some cases, hospitalization and supportive care may be necessary. With early and appropriate treatment, most individuals can make a full recovery.

Can meningitis be prevented?

Yes, there are ways to help prevent certain types of meningitis. Vaccination is one of the most effective methods, as it can protect against bacterial infections caused by Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, and Haemophilus influenzae type b. Additionally, practicing good hygiene, such as frequent handwashing, can help reduce the risk of transmission.

What should I do if I suspect someone has meningitis?

If you or someone you know is experiencing symptoms of meningitis, such as a high fever, severe headache, and stiff neck, it is crucial to seek medical attention immediately. Bacterial meningitis is a medical emergency that requires prompt treatment with antibiotics to prevent serious complications or even death.

How is meningitis diagnosed?

Diagnosing meningitis typically involves a combination of physical examination, medical history, and laboratory tests. The healthcare provider may perform a spinal tap (lumbar puncture) to collect a sample of cerebrospinal fluid, which can be analyzed to determine the underlying cause of the infection.

Can meningitis lead to long-term complications?

Yes, meningitis can sometimes result in long-term complications, especially if it is not treated promptly or effectively. Potential complications may include brain damage, hearing loss, seizures, and learning disabilities. Early diagnosis and appropriate treatment are crucial to minimize the risk of these long-term effects.

Who is at a higher risk of developing meningitis?

Certain groups are at a higher risk of developing meningitis, including infants, young children, college students living in dormitories, and individuals with weakened immune systems (e.g., those with HIV/AIDS, cancer, or organ transplants). People in close contact with someone who has meningitis may also be at increased risk of infection.

How can I protect myself and my family from meningitis?

The best way to prevent meningitis is to get recommended vaccinations, particularly for bacterial forms of the disease. Vaccines are available for Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, and Haemophilus influenzae type b. Additionally, practicing good hygiene, such as frequent handwashing, can help reduce the risk of transmission.

What is the outlook for someone with meningitis?

The prognosis for someone with meningitis depends on the underlying cause and the timeliness of treatment. Viral meningitis often resolves on its own within a few weeks, while bacterial meningitis requires prompt antibiotic treatment to prevent serious complications, such as brain damage or death. With early and appropriate treatment, most individuals with meningitis can make a full recovery.

Менингит: воспаление оболочек головного и спинного мозга

• Автор

  Дана Спаркс

  17 сентября 2020 г.

Менингит — это воспаление оболочек (мозговых оболочек), окружающих головной и спинной мозг. Отек от менингита обычно вызывает такие симптомы, как головная боль, лихорадка и ригидность затылочных мышц.

Эта статья написана сотрудниками Mayo Clinic. Дополнительную информацию о здоровье и медицине можно найти на сайте mayoclinic.org.

____________________________________

Большинство случаев менингита в Соединенных Штатах вызваны вирусной инфекцией, но бактериальные, паразитарные и грибковые инфекции могут быть и другими причинами. В некоторых случаях менингит проходит без лечения в течение нескольких недель. Другие могут быть опасными для жизни и требуют экстренного лечения антибиотиками.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у кого-то менингит. Раннее лечение бактериального менингита может предотвратить серьезные осложнения.

Симптомы

Ранние симптомы менингита могут имитировать грипп. Симптомы могут развиваться в течение нескольких часов или в течение нескольких дней.

Возможные признаки и симптомы у лиц старше 2 лет включают:

• Внезапную высокую температуру
• Ригидность затылочных мышц
• Сильная головная боль, которая отличается от нормальной
• Головная боль с тошнотой или рвотой
• Спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания2 Судороги
• Сонливость или трудности с пробуждением
• Sensitivity to light
• No appetite or thirst
• Skin rash (sometimes, such as in meningococcal meningitis)

Signs in newborns

Newborns and infants may show these signs:

• High fever
• Constant crying
• Чрезмерная сонливость или раздражительность
• Малоподвижность или вялость
• Плохое кормление
• Выпячивание в мягком месте на макушке головы ребенка (родничок)
• Скованность тела и шеи ребенка

Младенцев с менингитом может быть трудно успокоить, и они могут даже сильнее плакать, когда их берут на руки.

Когда следует обратиться к поставщику медицинских услуг

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи есть симптомы менингита, такие как:

• Лихорадка
• Сильная, непрекращающаяся головная боль

Бактериальный менингит является серьезным заболеванием и может привести к летальному исходу в течение нескольких дней без своевременного лечения антибиотиками. Несвоевременное лечение увеличивает риск необратимого повреждения головного мозга или смерти.

Также важно поговорить со своим врачом, если член семьи или кто-то, с кем вы работаете, болен менингитом. Возможно, вам придется принимать лекарства для предотвращения заражения

Причины

Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной менингита, за ними следуют бактериальные инфекции и, реже, грибковые инфекции. Поскольку бактериальные инфекции могут быть опасными для жизни, очень важно установить причину.

Бактериальный менингит

Бактерии, которые попадают в кровоток и попадают в головной и спинной мозг, вызывают острый бактериальный менингит. Но это также может произойти, когда бактерии проникают непосредственно в мозговые оболочки. Это может быть вызвано инфекцией уха или носовых пазух, переломом черепа или, в редких случаях, после некоторых операций.

Несколько штаммов бактерий могут вызывать острый бактериальный менингит, чаще всего:

• Streptococcus pneumoniae (пневмококк).  Эта бактерия является наиболее частой причиной бактериального менингита у младенцев, детей младшего возраста и взрослых в Соединенных Штатах. Это чаще вызывает пневмонию или инфекции уха или носовых пазух. Вакцина может помочь предотвратить эту инфекцию.
• Neisseria meningitidis (менингококк).  Эта бактерия является еще одной основной причиной бактериального менингита. Эти бактерии обычно вызывают инфекцию верхних дыхательных путей, но могут вызывать менингококковый менингит при попадании в кровоток. Это очень заразная инфекция, поражающая в основном подростков и молодых людей. Это может вызвать локальные эпидемии в общежитиях колледжей, школах-интернатах и ​​военных базах. Вакцина может помочь предотвратить инфекцию.
• Гемофильная палочка (гемофильная). Бактерия Haemophilus influenzae типа b (Hib) когда-то была основной причиной бактериального менингита у детей. Но новые Hib-вакцины значительно сократили число случаев этого типа менингита.
• Listeria monocytogenes (листерии).  Эти бактерии можно найти в непастеризованных сырах, хот-догах и мясных закусках. Наиболее восприимчивы беременные женщины, новорожденные, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой. Листерии могут проникать через плацентарный барьер, а инфекции на поздних сроках беременности могут быть фатальными для ребенка.

Вирусный менингит

Вирусный менингит обычно протекает легко и часто проходит сам по себе. Большинство случаев в Соединенных Штатах вызваны группой вирусов, известных как энтеровирусы, которые наиболее распространены в конце лета и начале осени. Вирусы, такие как вирус простого герпеса, ВИЧ, эпидемический паротит, вирус Западного Нила и другие, также могут вызывать вирусный менингит.

Хронический менингит

Медленнорастущие микроорганизмы (такие как грибы и микобактерии туберкулеза), проникающие в оболочки и жидкости, окружающие головной мозг, вызывают хронический менингит. Хронический менингит развивается в течение двух недель и более. Признаки и симптомы хронического менингита — головные боли, лихорадка, рвота и помутнение сознания — аналогичны симптомам острого менингита.

Грибковый менингит

Грибковый менингит встречается относительно редко и вызывает хронический менингит. Он может имитировать острый бактериальный менингит. Грибковый менингит не передается от человека к человеку. Криптококковый менингит — распространенная грибковая форма заболевания, поражающая людей с иммунодефицитом, например, больных СПИДом. Это опасно для жизни, если не лечить противогрибковыми препаратами.

Другие причины менингита

Менингит также может быть вызван неинфекционными причинами, такими как химические реакции, лекарственная аллергия, некоторые виды рака и воспалительные заболевания, такие как саркоидоз.

Прививки

Некоторые формы бактериального менингита можно предотвратить с помощью следующих прививок:

• Вакцина против гемофильной палочки типа b (Hib).  Дети в Соединенных Штатах регулярно получают эту вакцину в рамках рекомендованного графика прививок, начиная примерно с 2-месячного возраста. Вакцина также рекомендуется для некоторых взрослых, включая тех, у кого серповидно-клеточная анемия или СПИД, и тех, у кого нет селезенки.
• Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13).  Эта вакцина также является частью регулярного календаря иммунизации детей в возрасте до 2 лет в США. Дополнительные дозы рекомендуются для детей в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвержены высокому риску пневмококковой инфекции, включая детей с хроническими заболеваниями сердца или легких или раком.
• Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23).  Эта вакцина может быть введена детям старшего возраста и взрослым, нуждающимся в защите от пневмококковых бактерий. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцину PPSV23 для всех взрослых старше 65 лет; для молодых взрослых и детей в возрасте 2 лет и старше со слабой иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, диабет или серповидноклеточная анемия; и для всех, у кого нет селезенки.
• Менингококковая конъюгированная вакцина.  Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вводить разовую дозу детям в возрасте от 11 до 12 лет, а ревакцинацию делать в возрасте 16 лет. Если вакцину впервые вводят в возрасте от 13 до 15 лет, ревакцинацию рекомендуется проводить в возрасте 16 лет. и 18. Если первая прививка делается в возрасте 16 лет или старше, ревакцинация не требуется. Эту вакцину также можно вводить детям в возрасте от 2 месяцев до 10 лет, которые подвержены высокому риску бактериального менингита или подверглись воздействию кому-то с болезнью. Он также используется для вакцинации здоровых, но ранее не вакцинированных людей, подвергшихся воздействию вспышек.

Узнайте больше о рисках, осложнениях и профилактике .

Статьи по теме

Consumer Health: поддержка заикающегося ребенка

Международный день распространения информации о заикании будет отмечаться в субботу, 22 октября, и это хорошее время, чтобы узнать, как поддержать заикающегося ребенка.

Приблизительно 5–10% […]

Лорел Келли • 21 октября 2022 г.

• Инструмент отслеживания COVID-19 клиники Майо предоставляет последние местные данные, рекомендации экспертов

  Señales del calcio en la microglía: ¿cuáles son las implicaciones para las enfermedades cerebrales?

Фонд мозга и позвоночника | Менингит

В этом информационном бюллетене содержится информация о менингите. Наши информационные бюллетени предназначены для общего ознакомления с каждой темой и должны быть краткими. Источники дополнительной поддержки и более подробная информация указаны в разделе «Полезные контакты». Существуют различные типы менингита, и каждый человек поражается по-разному. Вам следует поговорить со своим врачом или специалистом для индивидуальной консультации.

Обратите внимание, что этот информационный бюллетень посвящен менингиту у взрослых. Вам следует обратиться в одну из организаций, указанных в разделе «Полезные контакты», для получения информации о менингите у детей.

Сотрудники нашей службы поддержки также готовы ответить на ваши вопросы и оказать практическую и эмоциональную поддержку. Позвоните по телефону 0808 808 1000.

Вы можете загрузить этот информационный бюллетень для просмотра в автономном режиме или распечатать, нажав на ссылку ниже.

Скачать

Что такое менингит?

Менингит — это воспаление защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг, известных как мозговые оболочки. Менингит может быть вызван вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями, а также реакцией на некоторые лекарства и химическим раздражением слизистых оболочек.

Воспаление может вызвать повреждение головного и спинного мозга, если его не лечить надлежащим образом. При бактериальном менингите, если бактериальная инфекция также попадает в кровоток, у человека может развиться септицемия (заражение крови). Вместе менингит и сепсис иногда называют менингококковой инфекцией.

Мозговые оболочки

Схема, показывающая мозговые оболочки

Мозговые оболочки представляют собой группу из трех защитных мембран, которые окружают и заключают в себе головной и спинной мозг. Они обеспечивают защиту и служат для удержания жидкости, известной как спинномозговая жидкость, которая обтекает мозг и позвоночник. Различные слои мозговых оболочек называются:

• Твердая мозговая оболочка (также называемая «твердой мозговой оболочкой») – жесткая, фиброзная внешняя оболочка
• Паутинная оболочка – тонкая, нежная средняя мембрана
• Мягкая мозговая оболочка – тонкая внутренняя мембрана

Каковы симптомы менингита?

Начальные симптомы менингита могут быть сходны с симптомами гриппа и включают:

• головную боль
• высокая температура тела (лихорадка)
• усталость и раздражительность
• общее недомогание

Вы также можете испытывать тошноту (тошнота), тошноту (рвоту), диарею и другие симптомы, такие как боль в горле.

Если у вас легкая форма вирусного менингита, вы можете испытывать только эти гриппоподобные симптомы, прежде чем начнете выздоравливать.

В более серьезных случаях менингита после первых симптомов могут возникнуть:

• сильная головная боль
• сыпь в виде небольших красных/фиолетовых пятен или больших пурпурных/черных кровоподтеков, которые не белеют и не исчезают при нажатии (простой тест – прижать стакан к сыпи, как описано ниже)
• чувствительность к яркому свету (светобоязнь)
• ригидность затылочных мышц (при менингите средней или тяжелой степени вы не сможете коснуться груди подбородком)
• путаница
• сонливость
• изъятия

Тест со стеклянным стаканом

Общеизвестный тест на менингит и септицемию заключается в надавливании стеклянным стаканом (питьевым стаканом) на сыпь человека, чтобы увидеть, исчезнет ли она под давлением или нет. Если сыпь не исчезает и не исчезает, это считается признаком менингита.

Хотя этот тест иногда рекомендуется медицинскими работниками и организациями, если вы беспокоитесь о ком-то, кто болен, и подозреваете, что у него может быть менингит, не ждите появления сыпи, прежде чем обратиться к врачу.

Что вызывает менингит?

Менингит обычно является результатом инфекции, вызванной бактериями или вирусами. Возможны и другие возможные причины, например заражение грибком, но они встречаются очень редко.

Вирусный менингит, также известный как вирусный менингоэнцефалит, является наиболее распространенной формой менингита. Случаи вирусного менингита обычно менее серьезны, а симптомы могут быть настолько легкими, что их ошибочно принимают за грипп. Это затрудняет оценку числа случаев.

Эта форма менингита наиболее распространена среди детей, хотя может поражать человека любого возраста и чаще летом и осенью.

Основными вирусами, вызывающими менингит, являются:

• энтеровирусы
• эпидемический паротит и корь
• железистая лихорадка
• вирус простого герпеса
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
• цитомегаловирус (ЦМВ)
• флавивирусы

Бактериальный менингит встречается реже, чем вирусный менингит, но является более серьезным и требует неотложной медицинской помощи. Без лечения бактериальный менингит может вызвать серьезное повреждение головного мозга и потенциально опасен для жизни. Бактерии, вызывающие менингит, могут попасть в кровоток и вызвать септицемию (заражение крови).

Основными бактериями, вызывающими менингит, являются:

• Neisseria Meningitidis (менингококковый менингит)
• Streptococcus Pneumoniae (пневмококковый менингит)
• Haemophilus Influenzae (гемофильный менингит)
• Mycobacterium Tuberculosis (туберкулезный или туберкулезный менингит)

Бактерии, вызывающие менингококковый и пневмококковый менингит, могут передаваться при тесном контакте с другими людьми, и существует риск возникновения вспышек бактериального менингита в местах совместного проживания больших групп людей (например, в колледжах или университетах).

Грибковый менингит встречается редко и обычно поражает вас, только если ваша иммунная система ослаблена, например, у людей с такими заболеваниями, как диабет или ВИЧ, или у очень пожилых людей.

Химический менингит — еще одна редкая форма менингита. Воспаление мозговых оболочек в этих случаях является результатом раздражения химическими веществами и обычно возникает после операции или других инвазивных методов лечения и процедур на головном или позвоночнике.

Также известно, что менингит возникает как реакция на лекарства, включая некоторые виды антибиотиков, анестетиков и химиотерапевтических препаратов.

Не существует надежных способов легко отличить различные типы менингита при первых симптомах, поэтому, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то еще есть менингит, вам всегда следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Тесты и исследования

При подозрении на менингит могут быть проведены несколько тестов для подтверждения диагноза и выяснения причин его возникновения.

Нередко лечение антибиотиками начинают до проведения каких-либо анализов и исследований, если у человека бактериальный менингит. Если результаты вернутся, чтобы сказать, что это не бактерия, тогда курс антибиотиков можно прекратить и назначить более подходящее лечение.

Анализы крови

Анализы крови проводятся для проверки наличия бактерий или вирусов. Результаты анализа крови могут помочь определить, что вызывает воспаление оболочек вокруг головного и спинного мозга, и определить, какое лечение необходимо.

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция используется для подтверждения диагноза менингита и выявления признаков его причины. Тест включает в себя взятие и анализ образца жидкости, окружающей головной и спинной мозг, прозрачной жидкости, называемой спинномозговой жидкостью (ЦСЖ).

Чтобы взять образец этой жидкости, иглу вводят между двумя позвонками (костями позвоночника) на нижнем конце позвоночника в пространство, содержащее спинномозговую жидкость. Небольшое количество набирается шприцем и отправляется в лабораторию для анализа.

Тест позволяет определить наличие бактерий или вирусов в спинномозговой жидкости и может подтвердить диагноз менингита. Результаты люмбальной пункции используются для определения необходимого лечения.

КТ/МРТ

КТ или МРТ могут быть выполнены для выявления признаков воспаления мозговых оболочек и для исключения других проблем, которые потенциально могут быть причиной ваших симптомов, таких как инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, абсцесс или опухоль.

КТ (компьютерная томография) — это особый вид рентгенографии, который позволяет получить изображения головного мозга под разными углами.

МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет получить подробные изображения головного мозга с использованием сильных магнитных полей и радиоволн.

Иногда во время КТ или МРТ в вену на руке вводят краситель (контрастное вещество). Краситель проникает через кровоток в мозг и может помочь выделить на снимках любые области, где есть воспаление (отек).

Что такое лечение?

Общая медицинская помощь при менингите включает тщательный мониторинг и лечение симптомов. При головной боли можно давать обезболивающие препараты. Высокая температура (лихорадка) снижается с помощью электрических вентиляторов, обтирания теплой водой или лекарств. Тошнота (тошнота) и недомогание (рвота) можно лечить с помощью противорвотных препаратов. Вы также можете получать жидкости через капельницу в вену на руке, чтобы поддерживать гидратацию и вводить некоторые формы лекарств.

Если у вас вирусный менингит, вы можете хорошо выздороветь при внимательном медицинском наблюдении в тихой, затемненной, спокойной обстановке.

Если у вас бактериальный менингит, вы получите тот же общий уход и лечение, что и при других причинах менингита, но вы также получите лечение от бактериальной инфекции. Как только возникнет подозрение на бактериальный менингит, вам введут антибиотики через капельницу в вену на руке. Вы можете получать несколько различных типов антибиотиков, пока не будет определена конкретная бактерия, вызывающая ваш менингит.

Для лечения грибкового менингита будут назначены противогрибковые препараты.

При тяжелых симптомах вам, вероятно, потребуется лечение в отделении интенсивной терапии. Вам могут помочь с дыханием (кислородом через лицевую маску) и с питанием и питьем (через капельницу).

Если у вас возникают судороги как симптом менингита, вам дадут противоэпилептические препараты (АЭП) для контроля судорог.

Вы можете получать другие препараты, такие как стероиды (для уменьшения воспаления), диуретики (для уменьшения внутричерепного давления) и седативные средства (для успокоения людей, если они возбуждены, и для контроля судорог).

Восстановление

Если у вас диагностирован вирусный менингит, вы обычно обнаружите, что симптомы улучшаются в течение нескольких дней, а в большинстве случаев полное выздоровление происходит через одну-четыре недели. Обычно после этого вы испытываете усталость в течение более длительного периода времени.

При раннем лечении бактериального менингита обычно наблюдается постепенное улучшение симптомов в течение первых двух-трех дней.

Хотя такие симптомы, как головная боль и лихорадка, могут быстро уменьшаться при соответствующем лечении, менингит может вызвать долгосрочные проблемы, особенно в случаях с более тяжелой степенью инфекции и воспаления. Эти долгосрочные проблемы могут включать проблемы со слухом (из-за повреждения слуховых нервов), судороги или эпилепсию, гидроцефалию (накопление спинномозговой жидкости в мозге и вокруг него), проблемы с памятью, изменения личности и поведения, проблемы с речью и слабость на одной стороне тела.

Если бактерии попадают в кровоток и вызывают септицемию (заражение крови), другие ткани организма могут быть повреждены. Если повреждение серьезное, у вас может возникнуть гангрена, когда ткань в пораженной области начинает отмирать. В очень серьезных случаях может потребоваться ампутация пальцев рук, ног или конечностей.

Если имеется скопление жидкости вокруг головного мозга и у вас развилась гидроцефалия, вам может потребоваться хирургическое лечение для имплантации небольшой трубки для отвода избытка спинномозговой жидкости из вашего мозга, которая называется шунтом.

Если у вас случаются припадки, вам могут понадобиться противоэпилептические препараты (АЭП), чтобы контролировать их.

В зависимости от вашей индивидуальной ситуации вам могут помочь физиотерапия, чтобы помочь с подвижностью и физическими проблемами, или логопедия и языковая терапия, чтобы помочь с проблемами речи. Нейропсихолог или клинический психолог может помочь с проблемами памяти и изменениями личности. Многие люди считают, что эти услуги являются важной частью долгосрочного восстановления и реабилитации.

Полезные контакты

Менингит Сейчас
Fern House,
Бат-роуд,
Страуд,
Глостершир.
GL5 3TJ

https://www.meningitisnow.org/

Тел.: +44 (0)1453 768000

Эл.
27-29 Болдуин-стрит,
Бристоль,
BS1 1LT

Тел.: 0808 800 3344

https://www.meningitis.org/

Наверх

Загрузите наш информационный бюллетень

Вы можете загрузить этот информационный бюллетень для просмотра в автономном режиме или распечатать, нажав на ссылку ниже.

Загрузить

Дайте нам свой отзыв

Пожалуйста, сообщите нам, что вы думаете о нашей информации, чтобы мы могли продолжать улучшать ее, и нажмите на ссылку ниже, чтобы заполнить нашу форму обратной связи.