About all

What doctor treats the thyroid: Do You Need an Endocrinologist for Hypothyroidism?

Нужен ли вам эндокринолог при гипотиреозе?

Эндокринология — это специальность, предлагающая углубленное обучение эндокринной системе, которая включает в себя различные железы и органы, выделяющие гормоны, такие как щитовидная железа, поджелудочная железа (диабет), яички и надпочечники, среди прочих. Эндокринологи также обычно лечат остеопороз. В этой статье, первой в серии, мы обсудим щитовидную железу и, в частности, гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы).

Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют обмен веществ и то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, включая частоту сердечных сокращений, массу тела, температуру, нервную систему, менструальные циклы у женщин и даже влияют на уровень холестерина.

Гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы) — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы. Около 5% населения США страдают гипотиреозом, хотя это число широко варьируется в исследованиях и среди определенных групп людей. Женщины, особенно старше 60 лет, чаще страдают гипотиреозом. Некоторые исследования показали, что у пожилых людей этот показатель достигает 25%. Общими симптомами у взрослых являются усталость, постоянное чувство холода, увеличение веса, запор, изменение голоса и сухость кожи, но клиническая картина может различаться в зависимости от возраста, пола и других факторов.

Большинство людей с гипотиреозом принимают синтетические гормоны щитовидной железы, чтобы заменить гормоны, которые организм не может вырабатывать. Часто с этим состоянием может справиться врач первичной медико-санитарной помощи.

Один из самых частых вопросов, которые я получаю от населения, а иногда и от других врачей, заключается в том, когда следует направить пациента к эндокринологу по поводу гипотиреоза? Ваш лечащий врач должен быть в состоянии помочь вам контролировать ваше состояние большую часть времени. Однако могут возникнуть ситуации, когда вам потребуется помощь специалиста по щитовидной железе. Даже в сообществе эндокринологов есть врачи, которые проходят дополнительную подготовку по изучению щитовидной железы. Мы часто называем себя тиреоидологами. Тиреоидологи — это эндокринологи, которые специально изучают, диагностируют, управляют и лечат щитовидную железу.

Итак, когда следует обратиться к эндокринологу или хотя бы к тиреоидологу?

Когда вам впервые поставили диагноз: Некоторые эксперты рекомендуют, а некоторые пациенты предпочитают посетить эндокринолога хотя бы один раз, когда у вас впервые диагностируют гипотиреоз, чтобы проверить свое состояние, результаты анализов и план лечения. В этом случае после нескольких посещений вам может не понадобиться регулярно посещать эндокринолога, и ваш лечащий врач может возобновить лечение вашего состояния.

У вас увеличена щитовидная железа или зоб: Зоб — это увеличение части или всей щитовидной железы. Если он у вас есть, рекомендуется обратиться к эндокринологу, который поможет вам понять, почему он развился и что, если с этим нужно что-то делать. Иногда увеличена вся щитовидная железа, при этом отсутствуют новообразования или опухоли. Это называется простым зобом.

Если у вас есть узел щитовидной железы: Иногда зоб содержит узлы щитовидной железы. Если у вас есть узелки или другие новообразования на щитовидной железе, их должен оценить эндокринолог. Кроме того, иногда узел щитовидной железы может быть обнаружен при рентгенологическом сканировании (или у вашего тиреоидолога, если он проводит собственное УЗИ. Подробнее об УЗИ щитовидной железы в следующей статье). Большинство узлов щитовидной железы безвредны (доброкачественны), но иногда встречаются и более серьезные состояния. Узлы щитовидной железы на самом деле могут быть причиной гиперактивности щитовидной железы (гипертиреоза) или, в редких случаях, рака. Любой конкретный узел щитовидной железы имеет примерно 5-10-процентный шанс стать злокачественным (раком). УЗИ и узлы щитовидной железы будут рассмотрены в следующей статье, но их лечит тиреоидолог. Любой человек с узлом или опухолью щитовидной железы, независимо от того, есть ли у него гипотиреоз, должен обратиться к тиреоидологу.

Вы беременны или пытаетесь забеременеть: Если у вас снижена активность щитовидной железы, ваше медицинское обслуживание может осложниться во время беременности или даже до зачатия. Беременность резко меняет уровень гормонов. Если вы хотите забеременеть или вы забеременели, вам следует обратиться к эндокринологу, чтобы внимательно следить за лечением гормонами щитовидной железы и убедиться, что вы принимаете правильную дозу. Некоторым женщинам во время беременности требуется увеличение гормона щитовидной железы на 20-30 процентов. Надлежащее время изменения дозы может потребоваться еще до того, как пациентка узнает, что она беременна. Нелеченный или недолеченный гипотиреоз увеличивает риск выкидыша и других осложнений беременности.

Если у вас колеблется уровень в крови: Иногда у пациентов с гипотиреозом уровень в крови постоянно меняется, несмотря на регулярный прием лекарств. Существуют и другие проблемы со здоровьем и лекарства, которые могут влиять на абсорбцию и действие препаратов для щитовидной железы или даже мешать анализам крови, используемым для оценки гипотиреоза. Специалист может разобраться в вашей истории болезни и разработать план лечения, который стабилизирует анализ крови и дозировку лекарств.

Если у вас гипотиреоз и ваши симптомы не улучшились после лечения: Если вы принимаете лекарства для замены гормонов щитовидной железы в течение длительного периода времени, но ваши симптомы сохраняются, может быть целесообразно обратиться к эндокринологу для второе мнение. Некоторым людям с гипотиреозом сложнее подобрать дозу или тип гормонального препарата щитовидной железы, который лучше всего подходит для них. В таких случаях может помочь тиреоидолог.

Заболевание гипофиза вызывает гипотиреоз: Это очень необычно, но у некоторых людей мозг не вырабатывает ТРГ или ТТГ, как предполагалось, и щитовидная железа не получает указание вырабатывать гормоны щитовидной железы, как следует. Другими словами, щитовидная железа сама по себе в порядке, но она не вырабатывает тиреоидный гормон, если гипоталамус не дает ей команду сделать это через гипофиз. Это сложное состояние, и эндокринолог необходим для оценки и лечения этого состояния.

Сентябрь — это месяц осведомленности о раке щитовидной железы, и тематическая статья следующего месяца будет посвящена раку щитовидной железы.

Ян Дж. Ороско, доктор медицинских наук Carteret Medical Group. Доктор Ороско специализируется на эндокринологии и проявляет особый интерес к заболеваниям щитовидной железы, паратиреоидным заболеваниям, раку щитовидной железы и эндокринным опухолям. Он является одним из немногих избранных врачей в стране, имеющих сертификат ECNU — эндокринного сертификата по УЗИ шеи. Доктор Ороско принимает пациентов в Carteret Medical Group в Морхед-Сити и Сидар-Пойнт, (252) 247-2013, www.carteretmedical.com.

Гипотиреоз: когда обратиться к эндокринологу

Ваш лечащий врач должен быть в состоянии помочь вам следить за вашим состоянием большую часть времени. Однако могут возникнуть ситуации, когда вам потребуется помощь специалиста по щитовидной железе.

Автор Beth W. Orenstein Медицинское заключение Розалин Карсон-ДеВитт, доктор медицинских наук

Рассмотрение:

Но бывают ситуации, когда вам может понадобиться помощь эндокринолога, врача, который специализируется на эндокринной системе, для наблюдения за вашим лечением. Эндокринолог особенно хорошо осведомлен о функции щитовидной железы и других желез организма, секретирующих гормоны.

Когда обращаться к специалисту по щитовидной железе

Тамара Векслер, доктор медицинских наук, эндокринолог NYU Langone Health в Нью-Йорке рекомендует посетить эндокринолога по крайней мере один раз, когда у вас впервые диагностирован гипотиреоз, чтобы оценить ваше состояние, вашу результаты анализов и план лечения. «После одного-двух посещений вам может не понадобиться регулярно видеться с ним или с ней», — говорит она. В это время обычно может взять на себя ваш лечащий врач.

В других случаях целесообразно обратиться к эндокринологу, когда:

S симптомы гипотиреоза не проходят, несмотря на лечение.  Если вы какое-то время принимаете лекарства для замены гормона щитовидной железы, но ваши симптомы сохраняются, вам может потребоваться обратиться к эндокринологу за вторым мнением, — говорит Кэти Дориа-Медина, доктор медицинских наук, эндокринолог из Медицинской группы HealthCare Partners в Торрансе. , Калифорния. Некоторым людям с гипотиреозом сложнее подобрать концентрацию гормонов щитовидной железы, которая лучше всего им подходит. По ее словам, в таких ситуациях часто может помочь специалист.

У вас узел щитовидной железы или опухоль.  Щитовидная железа расположена в передней части шеи, чуть ниже гортани. Если у вас есть припухлость, узелок или другой нарост на щитовидной железе, эндокринолог должен осмотреть его. Большинство из них безвредны (доброкачественны), но время от времени происходят более серьезные изменения. По данным клиники Кливленда, пять процентов узловых образований щитовидной железы являются раковыми. А иногда — хотя и редко — узлы щитовидной железы на самом деле вызывают гипотиреоз.

У вас увеличена щитовидная железа или зоб.  Зоб — это увеличение части или всей щитовидной железы. Если он у вас есть, обратитесь к эндокринологу, чтобы выяснить, почему он развился, и какое лечение поможет. «Если у вас есть зоб, вам следует обратиться к эндокринологу независимо от того, есть ли у вас гипотиреоз или нет», — говорит доктор Векслер.

A Заболевание гипофиза вызывает гипотиреоз.  Эта железа вместе с гипоталамусом находится в основании головного мозга и контролирует выработку организмом гормона щитовидной железы. Это очень необычно, но у некоторых людей гипофиз не вырабатывает тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ), который стимулирует выработку гормона щитовидной железы. Это сложное состояние, поэтому, если возможно, обратитесь к эндокринологу, чтобы он помог вам с дальнейшими действиями.

Вы беременны или пытаетесь забеременеть.  Обязательно узнайте о влиянии беременности на ваше состояние и наоборот, если у вас снижена активность щитовидной железы. Беременность значительно меняет уровень гормонов. Если вы хотите забеременеть или вы забеременели, вам следует обратиться к эндокринологу, чтобы внимательно следить за лечением гормонами щитовидной железы и убедиться, что вы получаете достаточно. Некоторым женщинам во время беременности требуется от 25 до 50 процентов больше гормона щитовидной железы. Еще одна причина обратиться к эндокринологу во время беременности: невылеченный гипотиреоз повышает риск выкидыша.

Как найти эндокринолога для лечения гипотиреоза

У вашего лечащего врача, скорее всего, есть имена эндокринологов, к которым он или она может вас направить. Или вы можете посетить веб-сайт Американской ассоциации клинических эндокринологов или Американской ассоциации щитовидной железы, чтобы найти эндокринологов в вашем регионе.