About all

What is normal range for liver enzymes: High, Low & Normal Results, Symptoms & Causes

Содержание

Заболевания печени – Тестирование | Больница для животных VCA

Какие тесты предлагаются для диагностики заболеваний печени?

Как правило, при подозрении на заболевание печени у домашнего животного рекомендуются следующие скрининговые тесты: общий анализ крови (CBC), биохимический профиль сыворотки и анализ мочи .

Что могут показать эти тесты, если у моего питомца есть заболевание печени?

Эти скрининговые тесты могут подтвердить наличие заболевания печени или снижение функциональной способности печени, но они не обязательно специфичны для заболевания печени.

Общий анализ крови (CBC ) включает оценку эритроцитов, лейкоцитов и компонентов тромбоцитов в образце крови. Гематологический анализатор (крови) предоставит вашему ветеринару общее количество этих клеток, а оценка мазка крови позволит вашему ветеринару посмотреть на физические характеристики этих клеток.

«Одним из наиболее ярких признаков заболевания печени является желтуха, которая представляет собой накопление желтого пигмента в крови и тканях».

Одной из наиболее ярких особенностей заболевания печени является желтуха , представляющая собой накопление желтого пигмента в крови и тканях. Иктеричность определяется как желтуха , которая проявляется в желтом окрашивании кожи, слизистых оболочек или склер (белков глаз). Помимо того, что это признак заболевания печени, желтуха может возникать из-за разрушения эритроцитов (состояние, известное как гемолиз ). Очевидно, важно попытаться различать эти две причины желтухи.

Общий анализ крови также позволит вашему ветеринару определить, находится ли число эритроцитов в пределах нормы. Это можно сделать путем фактического подсчета общего числа эритроцитов или путем определения гематокрита или объема гематокрита. Эти последние два измерения по существу определяют долю крови, занятую красными кровяными тельцами. Если эти параметры находятся в пределах нормы, то гемолиз маловероятен.

Заболевания печени могут иногда приводить к изменению формы эритроцитов. Эти изменения формы включают увеличение числа целевых ячеек . Нормальные эритроциты имеют круглую форму и равномерно красные с небольшой центральной бледной областью (эта центральная бледность отмечается только у собак). Клетки-мишени — это эритроциты, которые выглядят как мишень, с чередующимися бледными и красными кольцами. Считается, что эта особенность возникает из-за изменения структуры мембраны эритроцитов, вызванного заболеванием печени.

Иногда повышенное количество мелких эритроцитов ( микроцитов ) или спикулярных (шиповидных) эритроцитов ( акантоцитов ) могут быть обнаружены в связи с заболеванием печени.

Общий анализ крови может указывать на наличие воспаления или инфекции, характеризующихся увеличением количества лейкоцитов.

Для биохимического профиля сыворотки требуется отдельный образец крови, из которого сыворотка (жидкая часть крови) отделяется от клеточной части крови. Сыворотка содержит много веществ, включая ферменты, белки, липиды (жиры), глюкозу (сахар) и продукты метаболизма.

«Биохимический профиль содержит множество тестов, которые помогают в диагностике заболеваний печени».

Биохимический профиль содержит множество тестов, которые помогают в диагностике заболеваний печени. Хотя изменения в биохимическом профиле могут свидетельствовать о заболевании печени, и эти изменения могут свидетельствовать об определенных категориях заболеваний печени, они не скажут нам точно, какой тип заболевания печени присутствует.

Наиболее полезные ферменты для измерения при подозрении на заболевание печени включают:

АЛТ (аланинаминотрансфераза). Этот фермент содержится в отдельных клетках печени. Когда клетки печени по какой-либо причине повреждаются, в кровоток высвобождается повышенное количество фермента АЛТ. Это увеличение может быть обнаружено в образце сыворотки. Лекарства, включая кортикостероиды и фенобарбитал, могут повышать уровень АЛТ.

АСТ (аспартатаминотрансфераза). Этот фермент также содержится в клетках печени и высвобождается в сыворотку при повреждении печени. Препараты, содержащие стероиды, не приводят к значительному повышению уровня этого фермента. Поскольку АСТ содержится и в других тканях организма, повышение уровня этого фермента не является специфичным для печени.

ЩФ (щелочная фосфатаза). Это группа ферментов, обнаруженных на мембранах (внешней оболочке) клеток печени и клетках желчных протоков (желчные протоки переносят желчь из печени в кишечник). Заболевания печени, которые приводят к обструкции оттока желчи (называемой холестазом), могут приводить к повышению концентрации ЩФ в сыворотке. Другие причины повышения концентрации ЩФ в сыворотке включают прием некоторых лекарственных препаратов (особенно стероидов и противосудорожных средств) и некоторые состояния, связанные со скелетными костями.

«У молодых быстрорастущих собак повышение ЩФ в сыворотке крови является нормальным явлением».

У молодых быстрорастущих собак повышение уровня ЩФ в сыворотке является нормальным явлением. Повышение ЩФ в сыворотке у растущих котят не является нормальным явлением.

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза). ГГТ представляет собой фермент, связанный с мембранами клеток желчных протоков, а также с мембранами клеток поджелудочной железы и почек. Повышенная продукция ГГТ и, следовательно, повышенные концентрации ГГТ в сыворотке обнаруживаются при состояниях печени, которые приводят к холестазу (нарушению оттока желчи), особенно при состояниях, приводящих к усиленному росту или пролиферации желчных протоков. Препараты, содержащие стероиды, также могут повышать концентрацию ГГТ в сыворотке.

Билирубин общий. У здоровых животных эритроциты обычно удаляются из кровотока, когда они стареют. Эти эритроциты расщепляются на ряд компонентов, одним из которых является билирубин. Билирубин перерабатывается в печени и впоследствии высвобождается из печени в кишечник в составе желчи.

  • Гипербилирубинемия (повышенная концентрация билирубина в крови) может возникать из двух основных источников: либо повышенного разрушения эритроцитов, либо из-за какой-либо проблемы с поглощением, переработкой или высвобождением билирубина печенью. Накопление билирубина в тканях вызывает желтый цвет или желтуху, которые можно увидеть при любом из этих состояний. Как обсуждалось в разделе общего анализа крови, важно анализировать параметры эритроцитов, чтобы исключить повышенное разрушение эритроцитов как причину гипербилирубинемии.
  • Заболевания печени, которые могут привести к повышению концентрации билирубина в сыворотке, можно разделить на проблемы с поглощением билирубина, проблемы с внутренней переработкой билирубина или проблемы с выделением билирубина с желчью. Иногда, измеряя два разных компонента общего билирубина ( неконъюгированный и конъюгированный билирубин , мы можем попытаться определить локализацию проблемы.
  • Другие изменения ферментов печени могут дать ветеринару дополнительные подсказки в интерпретации изменений билирубина. , Например, если фермент АЛТ заметно повышен, это предполагает, что повреждение в печени способствует проблеме с обработкой билирубина.Если фермент ГГТ повышен, это может указывать на проблему с выведением билирубина из печени. в желчь ( холестаз ).

Определение сывороточного альбумина, глюкозы, мочевины и холестерина. Печень производит тысячи веществ. Глюкоза, мочевина, холестерин и альбумин входят в число тех веществ, вырабатываемых печенью, которые обычно измеряются в биохимическом профиле сыворотки. Если наблюдается серьезное снижение функции печени, это может отражаться снижением уровня одного или нескольких из этих веществ.

 

Анализ мочи.  Почки постоянно фильтруют кровь, удаляя токсины и другие отходы, и концентрируют эти извлеченные материалы в моче. Поэтому иногда мы можем увидеть изменения в анализе мочи до того, как существенные изменения будут отмечены при анализе крови.

«Увеличение количества билирубина в образце мочи может указывать на заболевание печени, которое еще не заметно в биохимическом профиле сыворотки».

Увеличение количества билирубина в образце мочи может указывать на заболевание печени, которое еще не заметно в биохимическом профиле сыворотки. Наличие в моче специфических кристаллов, таких как кристаллов билирубина или кристаллов биурата аммония , также может указывать на основное заболевание печени.

Всегда ли биохимические анализы сыворотки отклоняются от нормы при заболевании печени?

Нет, к сожалению, нет. Иногда мы можем заподозрить заболевание печени из-за клинических признаков, которые проявляет ваш питомец, но любые изменения в скрининговом тесте могут быть незначительными или отсутствовать.

Какие другие тесты доступны для диагностики заболеваний печени?

Концентрация желчных кислот в сыворотке используется для оценки функциональных возможностей печени вашего питомца.

Печень вырабатывает желчные кислоты с использованием холестерина. Желчные кислоты являются основным компонентом желчи, которая хранится в желчном пузыре. После еды желчный пузырь сокращается, выделяя желчь в кишечник. После участия в процессах пищеварения большая часть желчных кислот будет повторно всасываться в кровь из кишечника и впоследствии удаляться из кровообращения печенью.

Эта нормальная циркуляция желчных кислот является основой для теста на желчные кислоты в сыворотке крови. После 12-часового голодания берется образец крови. Вашему питомцу немедленно дают небольшое количество еды, которая должна стимулировать сокращение желчного пузыря. Второй образец крови берется через 2 часа после еды. Концентрацию желчных кислот в сыворотке измеряют в обоих образцах и сравнивают результаты.

Если печень функционирует нормально, количество желчных кислот в образце сыворотки как натощак, так и после еды будет низким.

Если функция печени снижена по какой-либо причине, концентрация желчных кислот в кровотоке может быть увеличена либо в пробе после кормления, либо, возможно, в обеих пробах. Иногда разница между образцами натощак и после кормления может свидетельствовать о специфических болезненных процессах. Обычно увеличение, особенно в образцах после кормления, является дополнительным свидетельством заболевания печени. Дополнительную информацию см. в раздаточном материале «Тесты на желчные кислоты».

 

Существуют ли какие-либо тесты, которые точно определят, какое заболевание печени у моего питомца?

Иногда сочетание этих скрининговых тестов, анамнеза и физикального обследования позволяет предположить возможную причину заболевания печени.

«Обследование может включать ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря».

Однако в большинстве случаев требуется дальнейшее тестирование. Это обследование может включать ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. Во время этого исследования врач УЗИ может взять образцы любой свободной жидкости, обнаруженной в брюшной полости, может взять образец биопсии или тонкоигольную аспирационную биопсию печени и/или желчного пузыря, если наблюдаются отклонения. Поскольку печень вырабатывает белки, участвующие в свертывании крови, необходимо определить количество и функциональную активность этих белков, прежде чем приступать к биопсии.

Образец аспирационного материала из желчного пузыря или печени может быть отправлен на посев, если подозревается, что заболевание печени вызвано инфекцией. Если есть основания подозревать лептоспироз, можно сдать образец крови для определения титра лептоспироза (дополнительную информацию см. в раздаточном материале «Титры антител»).

Если эти другие тесты необходимы для определения того, какое заболевание печени присутствует, зачем вообще проводить скрининговые тесты?

Во-первых, эти скрининговые тесты позволяют нам документально подтвердить, есть ли у вашего питомца заболевание печени. Эти скрининговые тесты являются минимально инвазивными и стоят намного дешевле, чем биопсия и ультразвуковое исследование, о которых говорилось выше.

Во-вторых, эти тесты позволят вашему ветеринару следить за тем, как ваш питомец реагирует на проводимое лечение. Нормализация ферментов печени является хорошим показателем ответа на лечение.

Ветеринарное руководство по повышенным ферментам печени у собак

Вас когда-нибудь смущали результаты анализа крови вашей собаки?

Цифры, которые вы получаете из анализов крови вашей собаки, могут сбивать с толку, и иногда ветеринары не очень хорошо их объясняют.

Анализ ферментов печени может быть особенно сложным для понимания. Буквы, которые появляются в результатах теста вашей собаки, вероятно, будут включать АСТ, АЛТ, АЛП и ГГТ… но что это за суп из алфавита?

Если лаборатория вашей собаки недавно проверялась, и эти анализы показывают высокий уровень ферментов печени, вы должны понимать, что это значит. Давайте посмотрим на информацию, которую мы получаем из результатов, которые показывают повышенный уровень ферментов печени у собак.

Во-первых, какова роль этого жизненно важного органа в организме вашей собаки?

Что делает печень

Печень является одним из крупнейших и наиболее важных органов в организме вашей собаки, выполняя около 500 ежедневных задач (в сочетании с другими органами). Вот лишь некоторые из основных функций печени:

Детокс
Во-первых, печень выводит потенциально токсичные химические вещества как внутри, так и снаружи организма, включая лекарства, вакцины, токсины окружающей среды и даже кишечные микробы. Для детоксикации печени необходимы важные антиоксидантные питательные вещества и ферменты, такие как глутатион (важная антиоксидантная молекула, которая помогает предотвратить старение и хронические заболевания). Печень обезвреживает вредные вещества посредством сложной серии химических реакций. Роль этих различных ферментов в печени заключается в превращении жирорастворимых токсинов в водорастворимые вещества. Как только эти вещества биотрансформируются и перестают быть токсичными, они выходят из организма с мочой или желчью.

Хранение
Печень является хранилищем, хранящим сахар в виде гликогена и регулирующим уровень сахара в крови. Печень также хранит питательные вещества, такие как железо, медь, витамины B-12, A, D, E и K. переваривание жиров.

  • Производство белков крови, факторов свертывания крови и веществ, важных для образования эритроцитов. Красные кровяные тельца, которые переносят кислород по всему телу, также перерабатываются в печени.
  • Печень также регулирует ряд гормонов и нейтрализует свободные радикалы, образующиеся при окислении, с помощью антиоксидантов, таких как витамины С и Е, а также глутатион.

    Расщепление и усвоение питательных веществ
    Печень не только расщепляет питательные вещества из рациона, но и помогает организму использовать эти питательные вещества для построения тканей. Вряд ли в организме найдется более важный орган, и поэтому, когда АСТ, АЛТ, ЩФ и ГГТ начинают повышаться, что это значит?

    Высокое содержание ферментов печени у собак

    Существуют и другие измерения печени, которые вы увидите в анализе крови вашей собаки, но я хочу сосредоточиться на ферментах печени и их значении.

    • АСТ – Аспартаттрансаминаза (ранее SGOT или сывороточная глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза). Если уровень АСТ у вашей собаки повышен, он может исходить из печени, но этот фермент также содержится в эритроцитах, сердце, мышцах, поджелудочной железе и желчи. Поэтому, если АСТ вашей собаки не в норме, ваш ветеринар должен выяснить, что вызывает его повышение. АСТ обычно низкий в сыворотке, поэтому его следует измерять вместе с АЛТ как часть панели печени, чтобы увидеть, что происходит.
    • АЛТ – аланинаминотрансфераза (ранее называвшаяся SGPT или сывороточная глутаминовая пировиноградная трансаминаза). Если он повышен, АЛТ может означать, что печень или печень предупреждают о гибели клеток печени… но этот фермент также поступает из почек и кишечника, поэтому проблемы с печенью не обязательно являются единственной причиной повышенного уровня АЛТ, и необходим дальнейший анализ. .
    • Щелочная фосфатаза обнаружена в костях, почках, кишечнике (кишечнике) и плаценте (при беременности), а также в печени. Уровни этого фермента самые высокие в костях и печени. Основная фосфатаза представляет собой гомодимерный фермент, высокий уровень которого наблюдается у молодых быстрорастущих животных, поэтому нередко можно наблюдать повышенный уровень ЩФ у молодых собак. Но независимо от возраста вашей собаки, если ALP повышен, попросите своего ветеринара выяснить причину.
    • ГГТ – гамма-глутамилтрансфераза . Этот фермент полезен для диагностики и мониторинга заболеваний гепатобилиарной системы (печени и желчи). ГГТ является наиболее чувствительным ферментативным индикатором заболевания печени. Если вы беспокоитесь о здоровье печени вашей собаки, убедитесь, что ваш ветеринар включил ГГТ в список.

    Я действительно хочу подчеркнуть необходимость теста на ГГТ. Не все ветеринары измеряют этот фермент, но он действительно важен, поэтому обязательно спросите об этом.

    Почему ГГТ важен

    ГГТ может помочь подтвердить или исключить проблемы с печенью, а также другие заболевания.

    Заболевания печени и желчи (гепатобилиарные)

    • ГГТ является ключевым ферментом печени, связывающим лабораторные отчеты с заболеванием печени. Этот фермент увеличивается при постпеченочной билиарной обструкции и может достигать 5-30 раз выше нормы.
    • Если ALP повышен, но не GGT, то проблема, скорее всего, связана с заболеванием скелета, а не с заболеванием гепатобилиарной системы.
    • Повышение ГГТ и ЩФ часто указывает на заболевание гепатобилиарной системы… но в редких случаях могут присутствовать гаммапатии (аномальные уровни гамма-гобулина), которые могут привести к ненадежным результатам ГГТ.
    • При диагностике инфекционного гепатита ГГТ менее полезен, чем ферменты трансаминазы, так как повышается незначительно (в 2-5 раз от нормы).

    Другие заболевания печени

    • ГГТ очень эффективен для выявления желтухи, холангита и холецистита. Повышение GGT происходит раньше, чем другие измерения, и он остается высоким дольше.

    Рак

    • Огромные повышения уровня ГГТ также наблюдаются в сыворотке как первичных, так и вторичных новообразований (рака), поэтому важно знать, высоки ли эти уровни. Британское исследование 2012 года объясняет, что ГГТ является маркером окислительного стресса, и поэтому высокие уровни ГГТ могут указывать на более высокий риск рака (1). В том же исследовании было обнаружено, что куркумин, известный своим противораковым действием, может помочь снизить уровень ГГТ.

    Экологические токсины

    • GGT повышается при воздействии химических веществ и стойких органических загрязнителей (СОЗ), поэтому он является чувствительным маркером экологической токсичности.
    • Повышенный уровень GGT также может указывать на воздействие грибков и плесени. Они могут быть в окружающей среде или в корме вашей собаки, где плесень, обнаруженная в кукурузе и других зернах, появляется в виде опасных микотоксинов в пище. Эти микотоксины могут вызывать печеночную недостаточность и могут предшествовать раку печени, поэтому важно знать, подвергалась ли ваша собака их воздействию.

    ГГТ может помочь исключить другие заболевания

    • Пациенты с почечной недостаточностью и заболеваниями скелета или мышц могут фактически иметь нормальный уровень ГГТ, поэтому тестирование ГГТ также может помочь исключить эти диагнозы.

    Вот пример результатов ферментов печени здоровой собаки, показывающий, что все ферменты, включая ГГТ, находятся в пределах нормы.

    Имейте в виду некоторые факторы, которые могут вызвать повышение активности печеночных ферментов у собак.

    Что вызывает повышенный уровень печеночных ферментов у собак?

    Лучший способ сохранить здоровье печени вашей собаки — это управлять некоторыми из многих внешних воздействий, которые могут повлиять на уровень ферментов печени вашей собаки. Итак, вот некоторая информация о том, какие токсины вызывают повышенный уровень печеночных ферментов у собак…

    Лекарства

    Такие лекарства, как фенитоин и фенобарбитал, назначаемые при судорогах, а также любые другие лекарства, включая лекарства от сердечных глистов и противовоспалительные препараты, могут привести к аномальным ферменты печени, поэтому, если ваша собака принимает какие-либо лекарства, ваш ветеринар всегда должен учитывать, может ли это быть причиной.

    Вакцинные адъюванты

    Вирусные инфекции могут повлиять на тесты ферментов печени, как и вакцины против вирусных заболеваний. У людей вакцина против гепатита В вызывает повреждение печени в первую очередь, когда она содержит токсичный вакцинный адъювант гидроксид алюминия, распространенный в вакцинах адъювант на основе соли алюминия, который содержится во всех ветеринарных вакцинах. Адъювант гидроксида алюминия также вызывает проблемы аутоиммунитета двигательных нейронов, наблюдаемые у страдающих синдромом войны в Персидском заливе (2). Было обнаружено, что этот синдром неотличим от аутоиммунного заболевания БАС или бокового амиотрофического склероза (болезнь Лу Герига). По сути, это то, что происходит при рассеянном склерозе или рассеянном склерозе, другом нейродегенеративном заболевании, и я наблюдал случаи этого типа заболевания у собак после вакцинации.

    Гидроксид алюминия также вызывал потерю митохондрий и гибель клеток в печени мышей, подвергшихся воздействию низких доз вакцины против гепатита В. Экспрессия 144 генов в печени мышей была изменена только через день после вакцинации. В 2002 году Гепатогастроэнтерология сообщила, что вакцина против гепатита В была связана с высоким риском гепатита, желудочно-кишечных заболеваний и других функциональных тестов печени (3).

    Химические вещества, разрушающие эндокринную систему

    Другими важными веществами, которые могут повлиять на печень, являются EDC или химические вещества, разрушающие эндокринную систему, которые широко распространены в окружающей среде. Гормоны, пестициды и гербициды также широко распространены в нашей воде и продуктах питания.

    Может ли корм для собак вызывать повышение уровня ферментов печени?

    Да, корм для собак может повлиять на здоровье печени вашей собаки. Во-первых, как я упоминал ранее, сухой корм может содержать опасные микотоксины, называемые афлатоксинами. Афлатоксины в основном поражают печень, вызывая желтуху, потерю веса и вялость… и последствия могут быть опасными для жизни.

    Во-вторых, большинство переработанных кормов для домашних животных содержат синтетические витамины и минералы, а также пестициды и другие токсины. Организму приходится прилагать больше усилий для детоксикации этих химических веществ, а это нагружает печень.

    В-третьих, из-за высокой температуры обработки гранулы также содержат токсичные побочные продукты, такие как гетероциклические амины и акриламиды. Они также создают дополнительную нагрузку на печень вашей собаки.

    Чем кормить собаку с высоким уровнем ферментов печени

    Лучше всего кормить собаку диетой, поддерживающей ее печень, предпочтительно свежей цельной пищей на основе сырого мяса без добавления каких-либо синтетических химикатов. Кормление печенью также поддерживает работу собственного органа вашей собаки… и вы можете добавить в рацион продукты, поддерживающие печень, такие как зелень одуванчика, ростки брокколи, шпинат и ферментированные овощи и грибы.

    Как лечить повышенный уровень печеночных ферментов у собак

    В дополнение к рациону из свежих цельных продуктов, как описано выше, вы можете добавить некоторые добавки, которые будут поддерживать печень вашей собаки.

    Глутатион
    Глутатион является мощным антиоксидантом в организме и помогает печени в детоксикации.  Аминокислоты N-ацетилцистеин (NAC) и S-аденозил-L-метионин (SAMe) являются предшественниками глутатиона, поэтому NAC и SAMe — это две добавки, которые помогают печени.

    СВЯЗАННЫЙ : Узнайте, как повысить уровень глутатиона у собак …

    Расторопша
    Расторопша, или силимарин, помогает защитить печень и способствует регенерации клеток печени. Купите органический расторопшу в виде порошка или настойки, доступной в большинстве магазинов здоровой пищи, а иногда и в сочетании с другими травами, поддерживающими печень. Давайте 1-2 капли настойки расторопши или 100 мг порошка расторопши на 10 фунтов массы тела 1-4 раза в день. При использовании комбинированного растительного лекарственного средства следуйте инструкциям на упаковке.

    Предостережение:  Не используйте расторопшу у беременных или кормящих собак и спросите об этом у своего ветеринара, если ваша собака принимает какие-либо лекарства. Многие эксперты рекомендуют давать расторопшу только в периоды стресса печени, а не в качестве ежедневной добавки.

    СВЯЗАННЫЕ: Узнайте больше о распознавании и лечении заболеваний печени у собак…

    Как долго собака может прожить с высоким уровнем ферментов печени?

    Как долго ваша собака может прожить с высоким уровнем ферментов печени, зависит от причины повышенных результатов. Вот почему вам нужно попросить своего ветеринара включить тест на ГГТ, который поможет вам понять причину высокого уровня ферментов у вашей собаки. Как только вы узнаете, что не так, вы сможете справиться с основной проблемой.

    Печень является самым важным внутренним органом и открыта 24/7/365. Он участвует во всех процессах организма, поэтому защита здоровья печени имеет важное значение. Ведение естественного образа жизни может помочь вашей собаке избежать нарушения работы этого жизненно важного органа, который помогает вывести токсины из нашего все более токсичного мира.