What are the common symptoms of plantar warts. How are plantar warts caused and transmitted. What are the risk factors for developing plantar warts. Which treatment options are most effective for plantar warts. How can plantar warts be prevented.

Understanding Plantar Warts: An Overview

Plantar warts are small, rough growths that typically appear on the soles of the feet, particularly on the heels or balls where pressure is greatest. These warts are caused by the human papillomavirus (HPV) and can be both uncomfortable and persistent. While they often resolve on their own, especially in children, many people seek treatment to alleviate discomfort and speed up the healing process.

Key Characteristics of Plantar Warts

• Typically appear as small, rough bumps on the soles of the feet
• May grow inward due to pressure from walking and standing
• Can be painful when walking or standing
• Often have tiny black dots (clotted blood vessels) visible within the wart

Do plantar warts always require medical treatment. While plantar warts can resolve on their own, particularly in children under 12, treatment may be necessary if they cause pain, spread, or persist for an extended period. In some cases, professional medical intervention can provide faster and more effective relief.

Recognizing the Symptoms of Plantar Warts

Identifying plantar warts early can lead to more effective treatment and prevent their spread. Here are the primary symptoms to watch for:

• A small, rough growth on the sole of the foot, often near the base of the toes, ball, or heel
• Thickened skin (callus) over a spot on the skin where a wart has grown inward
• Black pinpoints, often called wart seeds, which are actually small, clotted blood vessels
• A lesion that interrupts the normal lines and ridges in the skin of your foot
• Pain or tenderness when walking or standing

Can plantar warts be mistaken for other foot conditions. Yes, plantar warts can sometimes be confused with corns or calluses. However, unlike these conditions, plantar warts will disrupt the natural lines and ridges in the skin of your foot. If you’re unsure about a growth on your foot, it’s best to consult a healthcare professional for an accurate diagnosis.

The Root Cause: Understanding HPV and Plantar Warts

Plantar warts are caused by an infection with certain strains of the human papillomavirus (HPV). This virus enters the body through tiny cuts, breaks, or weak spots on the bottom of the feet. While there are over 100 types of HPV, only a few cause plantar warts.

How HPV Spreads and Causes Warts

HPV thrives in warm, moist environments. Common transmission points include:

• Walking barefoot around swimming pools
• Using communal showers or locker rooms
• Sharing towels or shoes with an infected person

Is HPV that causes plantar warts highly contagious. While the strains of HPV that cause plantar warts are not highly contagious, they can spread from person to person or to other parts of the body. The virus can also spread from an existing wart to cause more warts in the same area.

Risk Factors: Who’s Most Susceptible to Plantar Warts?

While anyone can develop plantar warts, certain factors increase the risk:

• Age: Children and teenagers are more susceptible
• Weakened immune system: Those with compromised immunity are at higher risk
• Previous plantar warts: Having had them before increases the chance of recurrence
• Walking barefoot: Especially in public areas where the virus is common
• Damaged or wet skin: Cuts, cracks, or soggy skin on the feet provide entry points for the virus

Does having a weakened immune system significantly increase the risk of plantar warts. Yes, individuals with compromised immune systems, such as those with HIV/AIDS or taking immunosuppressant medications, are more susceptible to HPV infections and may have a harder time fighting off plantar warts.

Diagnosis and When to Seek Medical Attention

Most plantar warts can be diagnosed through a simple visual examination by a healthcare provider. In some cases, the provider may need to pare down the lesion with a scalpel to check for tiny clotted blood vessels, which are a hallmark of plantar warts. In rare instances, a small biopsy may be taken for laboratory testing.

When to Consult a Doctor

You should seek medical attention if:

• The lesion bleeds, changes in appearance, or is causing significant pain
• Home treatments have been ineffective, or the wart persists, multiplies, or recurs
• You have diabetes or poor sensation in your feet
• You have a weakened immune system
• You’re unsure if the growth is actually a wart

How can a healthcare provider differentiate between a plantar wart and a callus. A healthcare provider can usually distinguish a plantar wart from a callus by looking for tiny black dots (clotted blood vessels) within the lesion. These are typically visible when the top layer of the wart is pared down and are not present in calluses.

Treatment Options: From Home Remedies to Medical Interventions

Treatment for plantar warts varies depending on the severity and individual circumstances. Options range from over-the-counter treatments to professional medical procedures:

Over-the-Counter Treatments

• Salicylic acid: Available in various forms, including gels, pads, and drops
• Cryotherapy kits: Home freezing treatments, though less effective than professional cryotherapy

Professional Medical Treatments

• Stronger prescription-strength salicylic acid
• Cryotherapy: Freezing the wart with liquid nitrogen
• Immunotherapy: Stimulating the immune system to fight the viral infection
• Laser treatment: Using pulsed-dye laser to destroy the wart’s blood vessels
• Surgical removal: Cutting out the wart (used in severe cases)

Which treatment option is most effective for stubborn plantar warts. The most effective treatment varies depending on the individual case. For persistent warts, a combination of treatments may be necessary. Cryotherapy and prescription-strength salicylic acid are often effective, but immunotherapy or laser treatment may be recommended for particularly stubborn warts.

Prevention Strategies: Keeping Plantar Warts at Bay

While it’s not always possible to prevent plantar warts, several strategies can reduce your risk:

• Keep feet clean and dry
• Wear sandals or water shoes in public showers, locker rooms, and around swimming pools
• Avoid direct contact with warts, including your own
• Don’t pick at or scratch warts
• Use separate nail files, pumice stones, or nail clippers on warts
• Wash hands thoroughly after touching warts

Can wearing socks and shoes prevent the spread of plantar warts. While wearing socks and shoes can help prevent the spread of plantar warts, it’s not a foolproof method. The virus can still spread through contaminated socks or shoes, so it’s important to maintain good foot hygiene and avoid sharing footwear with others.

Living with Plantar Warts: Managing Discomfort and Complications

While plantar warts are generally harmless, they can cause discomfort and, in some cases, lead to complications:

Managing Pain and Discomfort

• Use cushioned insoles or pads to relieve pressure
• Avoid picking or scratching at the wart
• Keep the area clean and dry
• Consider over-the-counter pain relievers if necessary

Potential Complications

In some cases, plantar warts can lead to:

• Changes in gait or posture to avoid pain
• Spread of the wart to other areas of the foot or body
• Scarring after treatment (rare)

Can plantar warts cause long-term foot problems. While plantar warts themselves don’t typically cause long-term issues, changes in gait or posture to avoid wart-related pain can potentially lead to muscle or joint discomfort over time. Prompt treatment can help prevent these secondary issues.

Special Considerations: Plantar Warts in High-Risk Groups

Certain groups require special consideration when it comes to plantar warts:

Children and Teenagers

Young people are more susceptible to plantar warts due to their developing immune systems. However, their warts often resolve on their own more quickly than adults’.

People with Diabetes

Individuals with diabetes should be particularly cautious about plantar warts due to potential complications related to reduced sensation in the feet and impaired healing.

Immunocompromised Individuals

Those with weakened immune systems may experience more persistent or widespread warts and may require more aggressive treatment.

How should treatment approaches differ for these high-risk groups. Treatment for high-risk groups often requires a more cautious approach. For children, watchful waiting may be appropriate as warts often resolve on their own. People with diabetes or compromised immune systems should consult their healthcare provider before attempting any treatment, as they may require specialized care to prevent complications.

Myths and Misconceptions About Plantar Warts

There are several common myths surrounding plantar warts that can lead to misunderstanding and improper treatment:

Debunking Common Plantar Wart Myths

• Myth: Plantar warts have roots that grow deep into the foot
• Fact: Warts only grow in the epidermis, the upper layer of skin
• Myth: Duct tape is a proven cure for plantar warts
• Fact: While some people report success, scientific evidence for this treatment is limited
• Myth: Plantar warts are highly contagious
• Fact: While they can spread, the virus is not highly contagious

Does removing a plantar wart always leave a scar. Contrary to popular belief, properly treated plantar warts typically don’t leave scars. However, aggressive treatments or picking at warts can potentially cause scarring. It’s important to follow professional medical advice for safe and effective wart removal.

When to Worry: Red Flags and Unusual Presentations

While most plantar warts are benign, certain signs warrant immediate medical attention:

Warning Signs

• Rapid growth or change in appearance
• Excessive bleeding or discharge
• Severe pain that interferes with daily activities
• Warts that don’t respond to treatment after several months
• Warts in unusual locations (e.g., under the nail)

Can plantar warts be a sign of a more serious condition. In rare cases, what appears to be a plantar wart could be a more serious skin condition, such as certain types of skin cancer. If a lesion doesn’t respond to typical wart treatments or exhibits unusual characteristics, it’s crucial to seek professional medical evaluation for proper diagnosis and treatment.

Future Perspectives: Advances in Plantar Wart Treatment

Research into plantar wart treatment is ongoing, with several promising developments on the horizon:

Emerging Treatments

• HPV vaccines: Research is exploring the potential of vaccines to prevent plantar warts
• Photodynamic therapy: Using light-sensitive medications and specific wavelengths of light to destroy warts
• Immunomodulators: New drugs that stimulate the immune system to fight HPV infections
• Combination therapies: Integrating multiple treatment modalities for enhanced efficacy

How might future treatments change the approach to managing plantar warts. Future treatments may focus more on preventing HPV infections or boosting the body’s natural immune response to the virus. This could lead to more targeted, less invasive treatments and potentially even preventive measures for those at high risk of developing plantar warts.

In conclusion, while plantar warts can be a nuisance, understanding their causes, symptoms, and treatment options empowers individuals to effectively manage this common foot condition. By staying informed about prevention strategies and seeking appropriate medical care when necessary, most people can successfully overcome plantar warts and maintain healthy, comfortable feet. As research continues to advance, we can look forward to even more effective and less invasive treatment options in the future.

Подошвенные бородавки | Sparrow

Обзор

Подошвенные бородавки — это небольшие шероховатые образования на ступнях. Обычно они появляются на подушечках и пятках стоп, в областях, которые испытывают наибольшее давление. Это давление может также вызвать рост бородавки внутрь под твердым толстым слоем кожи (мозоль).

Подошвенные бородавки вызываются ВПЧ. Этот вирус проникает через крошечные порезы или трещины на ступнях.

Большинство подошвенных бородавок не представляют серьезной проблемы для здоровья и часто проходят без лечения, особенно у детей до 12 лет. Чтобы быстрее избавиться от них, вы можете попробовать самостоятельно лечиться или обратиться к врачу.

Симптомы

Признаки и симптомы подошвенной бородавки включают:

• Небольшой шероховатый нарост на подошве стопы, обычно у основания пальцев, на подушечке или пятке
• На коричневой и черной коже нарост может быть светлее, чем на непораженной коже
• Твердая, утолщенная кожа (мозоль) над местом на коже, где бородавка вросла внутрь
• Черные точки, представляющие собой маленькие кровеносные сосуды со сгустками, обычно называемые семенами бородавок
• Скопление наростов на подошве стопы (мозаичные бородавки)
• Нарост, прерывающий нормальные линии и бороздки на коже стопы
• Боль или болезненность при ходьбе или стоянии

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу по поводу новообразования на стопе, если:

• Новообразование кровоточит, болезненно или меняет форму или цвет
• Вы пробовали лечить бородавку, но она сохраняется, размножается или возвращается после исчезновения на некоторое время (повторяется)
• Ваша боль мешает вашей деятельности
• У вас также диабет или плохое самочувствие в ногах
• У вас также слабая иммунная система из-за иммунодепрессантов, ВИЧ/СПИДа или других нарушений иммунной системы
• Вы не уверены, является ли новообразование бородавкой

Причины

Подошвенные бородавки вызываются инфекцией ВПЧ в наружном слое кожи на подошвах стоп. Бородавки развиваются, когда вирус проникает через крошечные порезы, трещины или слабые места на подошве стопы. Если не лечить, бородавки могут существовать от нескольких месяцев до 2 лет у детей и несколько лет у взрослых.

ВПЧ очень распространен, и существует более 100 видов вируса. Но лишь немногие из них вызывают появление бородавок на ногах. Другие типы ВПЧ с большей вероятностью вызывают появление бородавок на других участках кожи или слизистых оболочках.

Передача вируса

Иммунная система каждого человека по-разному реагирует на ВПЧ. Не у всех, кто соприкасается с ним, появляются бородавки. Даже люди в одной семье по-разному реагируют на вирус.

Штаммы ВПЧ, вызывающие подошвенные бородавки, не очень заразны. Таким образом, вирус не может легко передаваться при прямом контакте от одного человека к другому. Но он процветает в теплых и влажных местах, поэтому вы можете заразиться вирусом, прогуливаясь босиком по бассейнам или раздевалкам. Если вирус распространяется из первого очага инфекции, может вырасти больше бородавок.

Факторы риска

Подошвенные бородавки могут появиться у любого человека, но этот тип бородавок чаще поражает:

• Дети и подростки
• Люди со слабой иммунной системой
• Люди, у которых были подошвенные бородавки до
• Люди, которые ходят босиком в местах, где распространен вирус, вызывающий бородавки, например, в раздевалках и бассейнах

Осложнения

Когда подошвенные бородавки вызывают боль, вы можете изменить свою обычную осанку или походку — возможно, даже не осознавая этого. В конце концов, это изменение в том, как вы стоите, ходите или бегаете, может вызвать дискомфорт в мышцах или суставах.

Профилактика

Для предотвращения подошвенных бородавок:

• Избегайте прямого контакта с бородавками. Это включает в себя ваши собственные бородавки. Тщательно мойте руки после прикосновения к бородавке.
• Держите ноги в чистоте и сухости.
• Носите сандалии или другую защиту для ног при ходьбе вокруг бассейнов, в раздевалках или в душевых спортзала.
• Не ковыряйте и не царапайте бородавки.
• При использовании наждачной пластины, пемзы или кусачек для ногтей на бородавках выберите тот, который вы не используете на здоровой коже и ногтях.

Диагностика

Медицинский работник обычно диагностирует подошвенную бородавку, осматривая ее или срезая скальпелем верхний слой и проверяя наличие точек. Точки — это крошечные свернувшиеся кровеносные сосуды. Или ваш поставщик медицинских услуг может отрезать небольшой участок нароста и отправить его в лабораторию для тестирования.

Лечение

Большинство подошвенных бородавок безвредны и исчезают без лечения, хотя у детей это может занять год или два, а у взрослых и того больше. Если вы хотите быстрее избавиться от бородавок, а методы самопомощи не помогли, поговорите со своим лечащим врачом. Может помочь использование одного или нескольких из следующих методов лечения:

• Замораживание (криотерапия). Криотерапия проводится в клинике и заключается в нанесении на бородавку жидкого азота с помощью спрея или ватного тампона. Этот метод может быть болезненным, поэтому ваш лечащий врач может сначала обезболить область.

  Замораживание вызывает образование волдыря вокруг бородавки, а омертвевшие ткани отслаиваются в течение недели или около того. Криотерапия может также стимулировать вашу иммунную систему для борьбы с вирусными бородавками. Возможно, вам придется вернуться в клинику для повторного лечения каждые 2–3 недели, пока бородавка не исчезнет.

  Возможными побочными эффектами криотерапии являются боль, волдыри и необратимые изменения цвета кожи (гипопигментация или гиперпигментация), особенно у людей с коричневой или черной кожей.

• Более сильный пилинг (салициловая кислота). Отпускаемые по рецепту лекарства от бородавок с салициловой кислотой работают, удаляя бородавку послойно. Они также могут повысить способность вашей иммунной системы бороться с бородавками.

  Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, предложит вам регулярно применять лекарство дома, а затем время от времени посещать офис. Удаление бородавки с помощью этого метода может занять несколько недель.

Хирургические или другие процедуры

Если салициловая кислота и замораживание не помогают, ваш поставщик медицинских услуг может предложить одно или несколько из следующих методов лечения:

• Малая хирургия. Ваш лечащий врач отрезает бородавку или уничтожает ее с помощью электрической иглы (электродесикация и кюретаж). Этот метод может быть болезненным, поэтому врач сначала обезболит вашу кожу. Поскольку при хирургическом вмешательстве есть риск образования рубцов, его не часто используют для лечения подошвенных бородавок, если другие методы лечения не помогли. Рубец на подошве стопы может быть болезненным в течение многих лет.
• Лекарство от волдырей. Ваш лечащий врач применяет кантаридин, который вызывает образование волдыря под бородавкой. Возможно, вам придется вернуться в клинику примерно через неделю, чтобы срезать мертвую бородавку.
• Иммунная терапия. В этом методе используются лекарства или растворы для стимуляции иммунной системы для борьбы с вирусными бородавками. Ваш лечащий врач может ввести вам в бородавки инородное вещество (антиген) или нанести на бородавки раствор или крем.
• Лазерное лечение. Импульсный лазер на красителе прижигает (прижигает) крошечные кровеносные сосуды. Инфицированная ткань в конечном итоге отмирает, и бородавка отпадает. Этот метод необходимо повторять каждые 2-4 недели. Ваш лечащий врач, скорее всего, сначала обезболит вашу кожу.
• Вакцина. Вакцина против ВПЧ успешно использовалась для лечения бородавок, хотя эта вакцина не нацелена конкретно на вирусы бородавок, которые вызывают подошвенные бородавки.

Если подошвенная бородавка исчезает после лечения и вырастает другая бородавка, это может быть связано с тем, что эта область снова подвергалась воздействию ВПЧ.

Образ жизни и домашние средства

Многие люди избавились от бородавок с помощью следующих советов по уходу за собой:

• Средство для пилинга (салициловая кислота). Безрецептурные средства для удаления бородавок продаются в виде пластыря, геля или жидкости. Скорее всего, вам порекомендуют промыть участок, замочить его в теплой воде и осторожно удалить верхний слой размягченной кожи пемзой или наждачной бумагой. Затем, когда кожа высохнет, нанесите раствор или пластырь. Патчи часто меняются каждые 24-48 часов. Жидкие продукты используются ежедневно. Удаление бородавки с помощью этого метода может занять несколько недель.
• Замораживание (криотерапия). Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые замораживают бородавку, включают Compound W Freeze Off и Freeze Away доктора Шолля. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупреждает, что некоторые средства для удаления бородавок легко воспламеняются и их нельзя использовать вблизи огня, пламени, источников тепла (таких как щипцы для завивки) и зажженных сигарет.
• Клейкая лента. Использование клейкой ленты для удаления бородавок — безвредный, но непроверенный метод. Чтобы попробовать, заклейте бородавку серебряной клейкой лентой, меняя ее каждые несколько дней. Между аппликациями смачивайте бородавку и осторожно удаляйте омертвевшие ткани пемзой или наждачной бумагой. Затем оставьте бородавку открытой на воздухе, чтобы она высохла в течение нескольких часов, прежде чем снова заклеить ее пластырем.

В целом, независимо от того, какое лечение вы применяете, сделайте две вещи:

• Накройте бородавку, чтобы предотвратить ее распространение на другие части тела или других людей.
• Мойте руки после прикосновения к бородавке.

Если подошвенная бородавка исчезает после лечения и вырастает другая бородавка, это может быть связано с тем, что эта область снова подвергалась воздействию ВПЧ.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения основного лечащего врача, который затем может направить вас к специалисту по кожным заболеваниям (дерматолог) или стопам (ортопед). Следующие советы помогут вам подготовиться к встрече.

Профилактика

Что вы можете сделать

Принесите список всех лекарств, которые вы регулярно принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки, а также суточную дозу каждого из них.

Вы также можете составить список вопросов для своего лечащего врача, например:

• Если у меня есть подошвенная бородавка, могу ли я начать лечение на дому?
• Если я воспользуюсь домашним лечением, при каких условиях я должен вам позвонить?
• Если первое лечение не сработает, что будем делать дальше?
• Если нарост не является подошвенной бородавкой, какие анализы вам нужно сделать?
• Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты?
• Как я могу предотвратить появление бородавок?

Подготовка к приему

Чего ожидать от врача

Ваш лечащий врач может задать вам такие вопросы, как:

• Когда вы впервые заметили бородавку?
• Изменился ли размер, цвет или форма?
• Ваше состояние болезненно?
• Были ли у Вас раньше бородавки?
• У вас диабет или плохая чувствительность в ногах?
• Страдаете ли вы каким-либо заболеванием или принимаете ли вы какие-либо лекарства, которые ослабили вашу способность бороться с болезнью (иммунный ответ)?
• Вы пробовали какие-нибудь домашние средства? Если да, то как долго вы их использовали и помогли ли они?
• Пользуетесь ли вы бассейном или раздевалкой — местами, которые могут содержать вирусы, вызывающие бородавки?

Что вы можете сделать в это время

Если вы уверены, что у вас подошвенная бородавка, вы можете попробовать безрецептурные средства или методы альтернативной медицины. Но поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем пытаться лечиться самостоятельно, если у вас:

• Диабет
• Плохая чувствительность в ногах
• Ослабленный иммунитет

Если давление на бородавку вызывает боль, попробуйте носить обувь с хорошей амортизацией, например, спортивную обувь, которая равномерно поддерживает подошву и частично снимает давление. Избегайте ношения неудобной обуви.

Материал из клиники Мэйо Обновлено: 20.05.2022
© Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER, 1998-2022). Все права защищены. Условия использования

Подошвенные бородавки: постоянно вызывающая недоумение проблема

Подошвенные бородавки, также известные как подошвенные бородавки, являются проявлением инфекции вирусом папилломы человека. Они могут быть болезненными из-за своего положения на коже, на которую воздействует вес, а у некоторых пациентов могут вызывать смущение из-за их косметического вида. Подошвенные бородавки часто исчезают спонтанно, поэтому возможно консервативное лечение, особенно потому, что некоторые бородавки устойчивы к многократному лечению. Хотя криотерапия с использованием жидкого азота является традиционным методом лечения бородавок, существует ограниченное количество доказательств того, что это эффективный метод лечения. Местное лечение бородавок имеет разную степень успеха, однако краски и гели для лечения бородавок, содержащие салициловую кислоту, демонстрируют хорошие доказательства эффективности. Меланома является редким, но важным дифференциальным диагнозом.

В этой статье

• Диагноз ставится на основании клинических проявлений
• Лечение подошвенных бородавок
• Каталожные номера

В этой статье

Посмотреть/скачать pdf-версию этой статьи

Подошвенные бородавки вызываются кожной инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует множество типов ВПЧ
которые проявляются по-разному. Подошвенные бородавки обычно вызываются ВПЧ-1, 4, 27 и 57 (см.: «Вакцина против ВПЧ»). ¹
Эпидемиологические данные высокого качества о распространенности подошвенных бородавок ограничены. Однако они, как правило,
встречаются с наибольшей частотой у детей и подростков. ¹ Хотя подошвенные бородавки обычно не связаны с
серьезные клинические последствия, они могут вызвать стресс или смущение, которые не следует недооценивать. Подошвенные бородавки
также часто болезненны, когда присутствуют на опорных участках стопы или когда они трутся об обувь. Подошвенные бородавки
почти всегда доброкачественны, однако в редких случаях (особенно у людей с ослабленным иммунитетом) бородавки длительного
Имеются сообщения о злокачественной трансформации в плоскоклеточную карциному или подошвенную бородавчатую карциному. ^{2,
3, 4}

Диагноз ставится на основании клинических проявлений

Подошвенные бородавки можно спутать с мозолями или мозолями. Использование ручного дерматоскопа может помочь в диагностике
практиков, обученных ее использованию. Бородавки характеризуются гиперкератозом или утолщением кожи и часто встречаются
на точки давления. Внутри поражения обычно видны маленькие точки или линии, которые представляют собой лопнувшие капилляры и
может варьироваться от красного до коричневого цвета. ⁵ Они более четко проявляются при дерматоскопии, когда красные/пурпурные точки или комки (кровь
сосуды) окружены белыми кругами или дольками (кератин). Кровеносные сосуды могут стать более заметными, если внешний
слои гиперкератотической ткани обрезаются. Напротив, мозоли имеют полупрозрачную сердцевину (концентрические мелкие белые пятна).
кольца при дерматоскопии), в то время как мозоли демонстрируют генерализованную непрозрачность по всему поражению (бесструктурные при дерматоскопии). ⁵
Множественные соседние бородавки могут образовывать мозаичные бородавки.

Меланома является наиболее важным дифференциальным диагнозом у пациента с подозрением на подошвенную бородавку. Другой
опухоли также могут редко возникать в этом месте (см.: «Меланома стопы»).

Профилактика передачи

ВПЧ передается при контакте с кожей или контактами с поверхностями, к которым прикасаются другие люди с вирусом. ВПЧ может быть
за недели или годы до появления бородавки и сохраняется на всю жизнь, даже после того, как бородавка рассосется. Это может
привести к рецидиву в том же месте, например. если у человека, являющегося носителем вируса, снижается иммунитет; подошвенные бородавки
очень часто встречаются у реципиентов трансплантированных органов.

Люди с подошвенными бородавками могут самостоятельно заразиться ВПЧ и распространить инфекцию на другие части тела. Например, подбор
при бородавках на ногтях может привести к переносу инфекции на руки. Абразивные инструменты, применяемые для удаления загустевших
Было показано, что кожа с бородавками и клинические инструменты, такие как дерматоскопы, сохраняют обнаруживаемую ДНК ВПЧ. ^{6, 7} То ли это
заражение представляет собой трансмиссивный вирус, но в качестве меры предосторожности любые инструменты, используемые на бородавке
должны быть стерилизованы или утилизированы после использования.

Дети часто заражаются бородавками от инфицированных членов семьи или в классе, поэтому профилактика
усилия должны быть сосредоточены как на доме, так и на школе. ^{8, 9} Ходить босиком в общественных местах, возле бассейнов или в
общие ванные комнаты повышают риск заражения ВПЧ. Люди, уже инфицированные подошвенными бородавками, должны быть
рекомендуется принять меры предосторожности, чтобы уменьшить передачу инфекции другим людям, например, носить обувь дома и в школе.
и заклеивание бородавок скотчем перед посещением мест общего пользования.

Лечение подошвенных бородавок

У 80% людей подошвенные бородавки исчезают без вмешательства в течение двух лет. ¹⁰ Много пациентов
однако, пожелает попробовать лечение. Все местные методы лечения бородавок имеют разную степень успеха, поэтому некоторые
Возможно, потребуется опробовать различные методы лечения, прежде чем бородавка исчезнет. Краски и гели против бородавок, содержащие салициловую кислоту
кислоты демонстрируют хорошие доказательства эффективности и могут быть рекомендованы в качестве отправной точки для пациентов, желающих попробовать лечение.

Наблюдайте и ждите

Подсчитано, что частота излечения подошвенных бородавок с помощью подхода «наблюдайте и ждите», вероятно, будет в диапазоне 25%.
в течение нескольких месяцев. ¹¹ В конце концов, большинство бородавок исчезают без лечения, но на это может уйти несколько лет.

Если бородавка причиняет дискомфорт, поверхность бородавки можно отшлифовать наждачной бумагой (одноразовой пилочкой), пемзой
камня или аналогичной абразивной поверхности. Пациентам следует сообщить, что предметы, использованные на бородавке, следует выбросить после
использовать или стерилизовать (например, поместить в кипящую воду на пять минут или замочить в отбеливателе) для снижения риска передачи вируса.
Поражение можно также уменьшить, чтобы улучшить всасывание кремов или мазей в нижележащую инфицированную ткань, если фармакологически
лечение опробовано.

Кремы и мази для местного применения

Большинство местных средств для лечения подошвенных бородавок рекомендуется применять ежедневно, пока бородавка не исчезнет. Там
нет конкретных указаний относительно того, когда следует пересматривать эффективность лечения или когда переходить на альтернативное лечение.

Салициловая кислота

Местное лечение салициловой кислотой часто рассматривается как подход первой линии при лечении подошвенных бородавок. салициловый
Кислота является кератолитическим агентом и воздействует на кожу. Гель салициловой кислоты 27% (общая продажа) следует тщательно
наносится на бородавку один раз в день. Окружающая кожа должна быть защищена, т.е. мягким парафином или специально разработанным
штукатурка. Раз в неделю бородавку следует аккуратно стирать наждачной пластиной или пемзой. Лечение может потребоваться продолжить
на срок до трех месяцев. ¹² Кокрановский систематический обзор лечения бородавок включал два исследования, оценивающих эффективность
салициловой кислоты для лечения подошвенных бородавок и обнаружили 29-процентное увеличение скорости излечения салициловой кислотой по сравнению с плацебо после 12-12 дней лечения.
13 недель. ¹³

Салициловая кислота для местного применения может вызвать раздражение при нанесении на трещины или ссадины. Пациентам рекомендуется соблюдать осторожность
со сниженной кожной чувствительностью (например, у пациентов с диабетом), так как чрезмерное нанесение может вызвать изъязвление кожи. ¹²

Нитрат серебра

Нитрат серебра (общая продажа) доступен в виде палочки, смоченной (в идеале дистиллированной водой, а не
чем водопроводная вода) и наносят непосредственно на бородавку на одну-две минуты. ¹⁴ Лечение следует применять один раз в день в течение
не более шести приложений. ¹⁴ Окружающая кожа должна быть защищена. Эффективность лечения нитратом серебра
была оценена только в одном рандомизированном контролируемом исследовании, в котором у пациентов, применявших нитрат серебра, частота полного излечения была примерно
на 30% выше, чем у пациентов, использующих приложения плацебо. ¹³ Побочные эффекты включают пятна на окружающей коже или одежде
попадание в зону нанесения, а также возможность химических ожогов. ¹²

Фторурацил (5-ФУ)

Фторурацил — химиотерапевтическое средство, используемое при лечении различных видов рака. Показан местный фторурацил.
при злокачественных и предраковых поражениях кожи. Применение крема с фторурацилом для лечения подошвенных бородавок не является показанием к применению.
После обработки пемзой пациенты могут быть проинструктированы о применении 5% крема с фторурацилом (только по рецепту, субсидируется)
к поражению, два раза в день. ¹⁵ На бородавку следует накладывать окклюзионную повязку после каждого применения фторурацила
с продолжением лечения до 12 недель. ¹⁵ Полная эрадикация достигает 95% через 12 недель
лечения кремом 5% фторурацила. ¹⁵ Пациенты могут испытывать боль, образование волдырей и местное раздражение. При использовании закрыть
к ногтю, фторурацил может вызвать отслоение ногтя. ¹³

Эффективность других методов лечения подошвенных бородавок ограничена

Имихимод и подофиллотоксин

Эти два препарата не показаны для лечения кожных бородавок. Хотя теоретически они должны быть полезны
учитывая их показания для лечения аногенитальных бородавок, в настоящее время мало доказательств в поддержку их использования.
для подошвенных бородавок.

Имихимод 5% крем был оценен в двух рандомизированных контролируемых исследованиях по лечению кожных бородавок, проведенных
производителем, который предположил некоторую пользу, но это указание не получило дальнейшего развития. ¹³ Неэффективность может быть
из-за плохого проникновения имиквимода через гиперкератоз кожи.

Подофиллотоксин, основной активный ингредиент подофиллума, не оценивался в рандомизированных контролируемых исследованиях по
лечение кожных бородавок. ¹³ В прошлом пациенты могли использовать продукт для лечения подошвенных бородавок, который содержал
смола podophyllum 20% и салициловая кислота 25% (посалфилиновая мазь), но они больше не доступны в Новой Зеландии. подофиллум
может вызвать болезненный некроз, особенно нормальной кожи, прилегающей к бородавке, и противопоказан беременным женщинам.
и маленькие дети. ¹²

Крем с цинком для местного применения

Считается, что нанесение цинка на бородавку усиливает иммунную функцию и/или способствует восстановлению кожи. Местный цинковый крем
для лечения кожных бородавок был оценен в двух исследованиях, которые предполагают, что он превосходит лечение плацебо.
по эффективности сопоставим с салициловой кислотой. ¹³ Однако в одном из этих исследований использовался сульфат цинка, которого нет в наличии.
как актуальный продукт в Новой Зеландии.

Защитный крем с оксидом цинка 15–40 % (общая продажа) может быть испытан для лечения подошвенной бородавки, но данные ограничены.
эффективности.

Окклюзионные средства

Покрытие бородавки лейкопластырем или лейкопластырем иногда приводит к излечению. Три клинических испытания оценили
его эффективность по сравнению либо с криотерапией в качестве сравнительного лечения, либо с подушечкой для мозолей или молескиновым обертыванием в качестве фиктивного лечения плацебо. ¹³
Хотя первое из этих исследований показало, что клейкая лента превосходит криотерапию, два исследования, в которых клейкая лента
сравнивали с подушечкой для мозолей или молескиновым обертыванием, не обнаружили статистически значимых различий между видами лечения. Доступный
данные не подтверждают мнение о том, что наложение пластыря на бородавку приводит к увеличению показателей излечения.

Криотерапия

Криотерапия традиционно используется для лечения подошвенных бородавок. Тем не менее, клинические испытания показывают низкие показатели излечения.
приводит к сильной боли и образованию волдырей, что снижает подвижность на срок до нескольких недель. Метаанализ испытаний криотерапии
(с жидким азотом или любым другим веществом, вызывающим повреждение бородавок холодом, например, диметиловым эфиром и пропаном [DMEP])
показали, что замораживание кожных бородавок, расположенных на руках или ногах, было не лучше, чем плацебо. ¹³ Комбинированные исследования
лечение криотерапией с дополнительным местным применением салициловой кислоты не подтверждают идею о том, что это лечение
лучше, чем одна салициловая кислота. ¹³ Таким образом, криотерапия подошвенных бородавок не является доказательной мерой, связанной
со значительной заболеваемостью.

N.B. Криотерапия менее эффективна для лечения подошвенных бородавок из-за толщины рогового слоя в этой области.
Он может быть более эффективным для лечения бородавок на других участках тела, например, на коже. аногенитальные бородавки.

Гипертермия

Считается, что повышение температуры кожи способствует апоптозу (запрограммированной гибели клеток) и впоследствии вызывает приток
воспалительных и иммунных клеток. В контексте лечения бородавок эти эффекты теоретически могут улучшить клиренс ВПЧ.
Однако, принимая во внимание необходимость в специализированных устройствах (например, экзотермических пластырях для кожи, аппаратах для радиочастотного нагрева или инфракрасных
лазеры) и вероятность ожогов при неправильном применении, использование гипертермии для лечения подошвенных бородавок имеет ограниченное применение.
в условиях общей практики.

Хирургическое удаление бородавок

У некоторых пациентов подошвенные бородавки сохраняются, несмотря на несколько подходов к лечению. Хирургическое удаление бородавки может
рассматриваться как крайняя мера лечения. Однако во многих случаях операция также может оказаться безуспешной. Следовательно
Альтернативный вариант прекращения активного лечения бородавки можно обсудить с пациентом.

Подошвенная бородавка может быть удалена под местной анестезией путем бритья, кюретки и электрохирургии, лазерной абляции или полной толщины
иссечение. Поскольку подошвенные бородавки часто возникают на ткани, несущей нагрузку, после операции необходимо убрать нагрузку с области иссечения.
процедура может привести к снижению подвижности и помехам в повседневной жизни или работе. Побочные эффекты – это
ожидается от любой незначительной хирургии, включая риск инфекции и постпроцедурной боли и рубцевания.

Имеется мало данных об успешности хирургических подходов к лечению подошвенных бородавок.

Вакцинация против ВПЧ

Четырёхвалентная вакцина против ВПЧ, финансируемая в Новой Зеландии, Гардасил, защищает от рака шейки матки и остроконечных кондилом, а также
нацелен на ВПЧ-6, 11, 16 и 18. Поэтому он не активен против вариантов ВПЧ, которые чаще всего вовлечены в
подошвенные бородавки (ВПЧ-1, 4, 27 и 57). Тем не менее, есть несколько сообщений о случаях, когда пациенты с резистентными подошвенными бородавками
были успешно вылечены после введения четырехвалентной вакцины против ВПЧ. ^{16, 17} Эти случаи свидетельствуют о том, что
вакцина индуцировала более широкий иммунный ответ. Этот подход не оценивался в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Благодарность

Спасибо Доктор Аманда Окли , специалист-дерматолог, клинический доцент, клиника Тристрам,
Гамильтону за экспертную оценку статьи.

Ссылки

1. Bruggink SC, de Koning MNC, Gussekloo J, et al. Типы ВПЧ, ассоциированные с кожными бородавками: распространенность и связь с
   характеристики пациента. Дж. Клин Вирол 2012; 55: 250–5.
2. Coates CM, Boehm AP, Leonheart EE, et al. Злокачественная трансформация подошвенных бородавок. Adv Skin Wound Care 2006;19:384–5.
3. Schroven I, Hulse G, Seligson D. Плоскоклеточный рак стопы: два клинических случая. Клин Ортоп 1996; 227–30.
4. Гуадара Дж., Серджи А., Лабруна В. и др. Трансформация подошвенной бородавки в плоскоклеточный рак. J Foot Surg
   1992; 31: 611–4.
5. Bae JM, Kang H, Kim HO и др. Дифференциальная диагностика подошвенной бородавки от мозолей, мозолей и заживших бородавок с
   помощью дерматоскопии. Бр Дж Дерматол 2009;160:220–2.
6. Обен Ф., Гейт Т., Прете Дж.Л. и др. Наличие и персистенция вируса папилломы человека типов 1, 2 и 4 на Эмери
   доски после соскабливания подошвенных бородавок. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 151–3.
7. Penso-Assathiany D, Gheit T, Pretet JL, et al. Наличие и персистенция вируса папилломы человека типов 1, 2, 3,
   4, 27 и 57 на дерматоскопе до и после осмотра подошвенных бородавок и после очистки. J Am Acad Дерматол
   2013;68:185–186.
8. Bruggink SC, Eekhof JAH, Egberts PF, et al. Бородавки, передаваемые в семьях и школах: предполагаемая когорта. Педиатрия
   2013; 131:928–34.
9. Van Haalen FM, Bruggink SC, Gussekloo J, et al. Бородавки у младших школьников: распространенность и связь с окружающей средой
   факторы. Бр Дж. Дерматол 2009; 161:148–52.
10. Sterling JC, Handfield-Jones S, Hudson PM, et al. Руководство по лечению кожных бородавок. Бр Дж Дерматол
    2001; 144:4–11.
11. Квок С.С., Холланд Р., Гиббс С. Эффективность местного лечения кожных бородавок: метаанализ и объединенный анализ
    рандомизированных контролируемых испытаний. Бр Дж Дерматол 2011;165:233–46.
12. Формуляр Новой Зеландии (NZF). НЗФ v29. 2014. Доступно на: www.nzf.org.nz (по состоянию на ноябрь 2014 г.).
13. Квок С.С., Гиббс С., Беннет С. и др. Местное лечение кожных бородавок. Cochrane Database Syst Rev 2012;9:CD001781.

Выбор NHS

14. . Нитрат серебра. Доступна с:

    www.