About all

What to do about plantar warts: Plantar warts – Symptoms and causes

Содержание

Подошвенные бородавки | Sparrow

Обзор

Подошвенные бородавки — это небольшие шероховатые образования на ступнях. Обычно они появляются на подушечках и пятках стоп, в областях, которые испытывают наибольшее давление. Это давление может также вызвать рост бородавки внутрь под твердым толстым слоем кожи (мозоль).

Подошвенные бородавки вызываются ВПЧ. Этот вирус проникает через крошечные порезы или трещины на ступнях.

Большинство подошвенных бородавок не представляют серьезной проблемы для здоровья и часто проходят без лечения, особенно у детей до 12 лет. Чтобы быстрее избавиться от них, вы можете попробовать самостоятельно лечиться или обратиться к врачу.

Симптомы

Признаки и симптомы подошвенной бородавки включают:

  • Небольшой шероховатый нарост на подошве стопы, обычно у основания пальцев, на подушечке или пятке
  • На коричневой и черной коже нарост может быть светлее, чем на непораженной коже
  • Твердая, утолщенная кожа (мозоль) над местом на коже, где бородавка вросла внутрь
  • Черные точки, представляющие собой маленькие кровеносные сосуды со сгустками, обычно называемые семенами бородавок
  • Скопление наростов на подошве стопы (мозаичные бородавки)
  • Нарост, прерывающий нормальные линии и бороздки на коже стопы
  • Боль или болезненность при ходьбе или стоянии

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу по поводу новообразования на стопе, если:

  • Новообразование кровоточит, болезненно или меняет форму или цвет
  • Вы пробовали лечить бородавку, но она сохраняется, размножается или возвращается после исчезновения на некоторое время (повторяется)
  • Ваша боль мешает вашей деятельности
  • У вас также диабет или плохое самочувствие в ногах
  • У вас также слабая иммунная система из-за иммунодепрессантов, ВИЧ/СПИДа или других нарушений иммунной системы
  • Вы не уверены, является ли новообразование бородавкой

Причины

Подошвенные бородавки вызываются инфекцией ВПЧ в наружном слое кожи на подошвах стоп. Бородавки развиваются, когда вирус проникает через крошечные порезы, трещины или слабые места на подошве стопы. Если не лечить, бородавки могут существовать от нескольких месяцев до 2 лет у детей и несколько лет у взрослых.

ВПЧ очень распространен, и существует более 100 видов вируса. Но лишь немногие из них вызывают появление бородавок на ногах. Другие типы ВПЧ с большей вероятностью вызывают появление бородавок на других участках кожи или слизистых оболочках.

Передача вируса

Иммунная система каждого человека по-разному реагирует на ВПЧ. Не у всех, кто соприкасается с ним, появляются бородавки. Даже люди в одной семье по-разному реагируют на вирус.

Штаммы ВПЧ, вызывающие подошвенные бородавки, не очень заразны. Таким образом, вирус не может легко передаваться при прямом контакте от одного человека к другому. Но он процветает в теплых и влажных местах, поэтому вы можете заразиться вирусом, прогуливаясь босиком по бассейнам или раздевалкам. Если вирус распространяется из первого очага инфекции, может вырасти больше бородавок.

Факторы риска

Подошвенные бородавки могут появиться у любого человека, но этот тип бородавок чаще поражает:

  • Дети и подростки
  • Люди со слабой иммунной системой
  • Люди, у которых были подошвенные бородавки до
  • Люди, которые ходят босиком в местах, где распространен вирус, вызывающий бородавки, например, в раздевалках и бассейнах

Осложнения

Когда подошвенные бородавки вызывают боль, вы можете изменить свою обычную осанку или походку — возможно, даже не осознавая этого. В конце концов, это изменение в том, как вы стоите, ходите или бегаете, может вызвать дискомфорт в мышцах или суставах.

Профилактика

Для предотвращения подошвенных бородавок:

  • Избегайте прямого контакта с бородавками. Это включает в себя ваши собственные бородавки. Тщательно мойте руки после прикосновения к бородавке.
  • Держите ноги в чистоте и сухости.
  • Носите сандалии или другую защиту для ног при ходьбе вокруг бассейнов, в раздевалках или в душевых спортзала.
  • Не ковыряйте и не царапайте бородавки.
  • При использовании наждачной пластины, пемзы или кусачек для ногтей на бородавках выберите тот, который вы не используете на здоровой коже и ногтях.

Диагностика

Медицинский работник обычно диагностирует подошвенную бородавку, осматривая ее или срезая скальпелем верхний слой и проверяя наличие точек. Точки — это крошечные свернувшиеся кровеносные сосуды. Или ваш поставщик медицинских услуг может отрезать небольшой участок нароста и отправить его в лабораторию для тестирования.

Лечение

Большинство подошвенных бородавок безвредны и исчезают без лечения, хотя у детей это может занять год или два, а у взрослых и того больше. Если вы хотите быстрее избавиться от бородавок, а методы самопомощи не помогли, поговорите со своим лечащим врачом. Может помочь использование одного или нескольких из следующих методов лечения:

  • Замораживание (криотерапия). Криотерапия проводится в клинике и заключается в нанесении на бородавку жидкого азота с помощью спрея или ватного тампона. Этот метод может быть болезненным, поэтому ваш лечащий врач может сначала обезболить область.

    Замораживание вызывает образование волдыря вокруг бородавки, а омертвевшие ткани отслаиваются в течение недели или около того. Криотерапия может также стимулировать вашу иммунную систему для борьбы с вирусными бородавками. Возможно, вам придется вернуться в клинику для повторного лечения каждые 2–3 недели, пока бородавка не исчезнет.

    Возможными побочными эффектами криотерапии являются боль, волдыри и необратимые изменения цвета кожи (гипопигментация или гиперпигментация), особенно у людей с коричневой или черной кожей.

  • Более сильный пилинг (салициловая кислота). Отпускаемые по рецепту лекарства от бородавок с салициловой кислотой работают, удаляя бородавку послойно. Они также могут повысить способность вашей иммунной системы бороться с бородавками.

    Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, предложит вам регулярно применять лекарство дома, а затем время от времени посещать офис. Удаление бородавки с помощью этого метода может занять несколько недель.

Хирургические или другие процедуры

Если салициловая кислота и замораживание не помогают, ваш поставщик медицинских услуг может предложить одно или несколько из следующих методов лечения:

  • Малая хирургия. Ваш лечащий врач отрезает бородавку или уничтожает ее с помощью электрической иглы (электродесикация и кюретаж). Этот метод может быть болезненным, поэтому врач сначала обезболит вашу кожу. Поскольку при хирургическом вмешательстве есть риск образования рубцов, его не часто используют для лечения подошвенных бородавок, если другие методы лечения не помогли. Рубец на подошве стопы может быть болезненным в течение многих лет.
  • Лекарство от волдырей. Ваш лечащий врач применяет кантаридин, который вызывает образование волдыря под бородавкой. Возможно, вам придется вернуться в клинику примерно через неделю, чтобы срезать мертвую бородавку.
  • Иммунная терапия. В этом методе используются лекарства или растворы для стимуляции иммунной системы для борьбы с вирусными бородавками. Ваш лечащий врач может ввести вам в бородавки инородное вещество (антиген) или нанести на бородавки раствор или крем.
  • Лазерное лечение. Импульсный лазер на красителе прижигает (прижигает) крошечные кровеносные сосуды. Инфицированная ткань в конечном итоге отмирает, и бородавка отпадает. Этот метод необходимо повторять каждые 2-4 недели. Ваш лечащий врач, скорее всего, сначала обезболит вашу кожу.
  • Вакцина. Вакцина против ВПЧ успешно использовалась для лечения бородавок, хотя эта вакцина не нацелена конкретно на вирусы бородавок, которые вызывают подошвенные бородавки.

Если подошвенная бородавка исчезает после лечения и вырастает другая бородавка, это может быть связано с тем, что эта область снова подвергалась воздействию ВПЧ.

Образ жизни и домашние средства

Многие люди избавились от бородавок с помощью следующих советов по уходу за собой:

  • Средство для пилинга (салициловая кислота). Безрецептурные средства для удаления бородавок продаются в виде пластыря, геля или жидкости. Скорее всего, вам порекомендуют промыть участок, замочить его в теплой воде и осторожно удалить верхний слой размягченной кожи пемзой или наждачной бумагой. Затем, когда кожа высохнет, нанесите раствор или пластырь. Патчи часто меняются каждые 24-48 часов. Жидкие продукты используются ежедневно. Удаление бородавки с помощью этого метода может занять несколько недель.
  • Замораживание (криотерапия). Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые замораживают бородавку, включают Compound W Freeze Off и Freeze Away доктора Шолля. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупреждает, что некоторые средства для удаления бородавок легко воспламеняются и их нельзя использовать вблизи огня, пламени, источников тепла (таких как щипцы для завивки) и зажженных сигарет.
  • Клейкая лента. Использование клейкой ленты для удаления бородавок — безвредный, но непроверенный метод. Чтобы попробовать, заклейте бородавку серебряной клейкой лентой, меняя ее каждые несколько дней. Между аппликациями смачивайте бородавку и осторожно удаляйте омертвевшие ткани пемзой или наждачной бумагой. Затем оставьте бородавку открытой на воздухе, чтобы она высохла в течение нескольких часов, прежде чем снова заклеить ее пластырем.

В целом, независимо от того, какое лечение вы применяете, сделайте две вещи:

  • Накройте бородавку, чтобы предотвратить ее распространение на другие части тела или других людей.
  • Мойте руки после прикосновения к бородавке.

Если подошвенная бородавка исчезает после лечения и вырастает другая бородавка, это может быть связано с тем, что эта область снова подвергалась воздействию ВПЧ.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения основного лечащего врача, который затем может направить вас к специалисту по кожным заболеваниям (дерматолог) или стопам (ортопед). Следующие советы помогут вам подготовиться к встрече.

Профилактика

Что вы можете сделать

Принесите список всех лекарств, которые вы регулярно принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки, а также суточную дозу каждого из них.

Вы также можете составить список вопросов для своего лечащего врача, например:

  • Если у меня есть подошвенная бородавка, могу ли я начать лечение на дому?
  • Если я воспользуюсь домашним лечением, при каких условиях я должен вам позвонить?
  • Если первое лечение не сработает, что будем делать дальше?
  • Если нарост не является подошвенной бородавкой, какие анализы вам нужно сделать?
  • Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты?
  • Как я могу предотвратить появление бородавок?

Подготовка к приему

Чего ожидать от врача

Ваш лечащий врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда вы впервые заметили бородавку?
  • Изменился ли размер, цвет или форма?
  • Ваше состояние болезненно?
  • Были ли у Вас раньше бородавки?
  • У вас диабет или плохая чувствительность в ногах?
  • Страдаете ли вы каким-либо заболеванием или принимаете ли вы какие-либо лекарства, которые ослабили вашу способность бороться с болезнью (иммунный ответ)?
  • Вы пробовали какие-нибудь домашние средства? Если да, то как долго вы их использовали и помогли ли они?
  • Пользуетесь ли вы бассейном или раздевалкой — местами, которые могут содержать вирусы, вызывающие бородавки?

Что вы можете сделать в это время

Если вы уверены, что у вас подошвенная бородавка, вы можете попробовать безрецептурные средства или методы альтернативной медицины. Но поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем пытаться лечиться самостоятельно, если у вас:

  • Диабет
  • Плохая чувствительность в ногах
  • Ослабленный иммунитет

Если давление на бородавку вызывает боль, попробуйте носить обувь с хорошей амортизацией, например, спортивную обувь, которая равномерно поддерживает подошву и частично снимает давление. Избегайте ношения неудобной обуви.

Материал из клиники Мэйо Обновлено:
© Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER, 1998-2022). Все права защищены. Условия использования

Подошвенные бородавки: постоянно вызывающая недоумение проблема

Подошвенные бородавки, также известные как подошвенные бородавки, являются проявлением инфекции вирусом папилломы человека. Они могут быть болезненными из-за своего положения на коже, на которую воздействует вес, а у некоторых пациентов могут вызывать смущение из-за их косметического вида. Подошвенные бородавки часто исчезают спонтанно, поэтому возможно консервативное лечение, особенно потому, что некоторые бородавки устойчивы к многократному лечению. Хотя криотерапия с использованием жидкого азота является традиционным методом лечения бородавок, существует ограниченное количество доказательств того, что это эффективный метод лечения. Местное лечение бородавок имеет разную степень успеха, однако краски и гели для лечения бородавок, содержащие салициловую кислоту, демонстрируют хорошие доказательства эффективности. Меланома является редким, но важным дифференциальным диагнозом.

    В этой статье

  • Диагноз ставится на основании клинических проявлений
  • Лечение подошвенных бородавок
  • Каталожные номера

В этой статье

Посмотреть/скачать pdf-версию этой статьи

Подошвенные бородавки вызываются кожной инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует множество типов ВПЧ
которые проявляются по-разному. Подошвенные бородавки обычно вызываются ВПЧ-1, 4, 27 и 57 (см.: «Вакцина против ВПЧ»). 1
Эпидемиологические данные высокого качества о распространенности подошвенных бородавок ограничены. Однако они, как правило,
встречаются с наибольшей частотой у детей и подростков. 1 Хотя подошвенные бородавки обычно не связаны с
серьезные клинические последствия, они могут вызвать стресс или смущение, которые не следует недооценивать. Подошвенные бородавки
также часто болезненны, когда присутствуют на опорных участках стопы или когда они трутся об обувь. Подошвенные бородавки
почти всегда доброкачественны, однако в редких случаях (особенно у людей с ослабленным иммунитетом) бородавки длительного
Имеются сообщения о злокачественной трансформации в плоскоклеточную карциному или подошвенную бородавчатую карциному. 2,
3, 4

Диагноз ставится на основании клинических проявлений

Подошвенные бородавки можно спутать с мозолями или мозолями. Использование ручного дерматоскопа может помочь в диагностике
практиков, обученных ее использованию. Бородавки характеризуются гиперкератозом или утолщением кожи и часто встречаются
на точки давления. Внутри поражения обычно видны маленькие точки или линии, которые представляют собой лопнувшие капилляры и
может варьироваться от красного до коричневого цвета. 5 Они более четко проявляются при дерматоскопии, когда красные/пурпурные точки или комки (кровь
сосуды) окружены белыми кругами или дольками (кератин). Кровеносные сосуды могут стать более заметными, если внешний
слои гиперкератотической ткани обрезаются. Напротив, мозоли имеют полупрозрачную сердцевину (концентрические мелкие белые пятна).
кольца при дерматоскопии), в то время как мозоли демонстрируют генерализованную непрозрачность по всему поражению (бесструктурные при дерматоскопии). 5
Множественные соседние бородавки могут образовывать мозаичные бородавки.

Меланома является наиболее важным дифференциальным диагнозом у пациента с подозрением на подошвенную бородавку. Другой
опухоли также могут редко возникать в этом месте (см.: «Меланома стопы»).

Профилактика передачи

ВПЧ передается при контакте с кожей или контактами с поверхностями, к которым прикасаются другие люди с вирусом. ВПЧ может быть
за недели или годы до появления бородавки и сохраняется на всю жизнь, даже после того, как бородавка рассосется. Это может
привести к рецидиву в том же месте, например. если у человека, являющегося носителем вируса, снижается иммунитет; подошвенные бородавки
очень часто встречаются у реципиентов трансплантированных органов.

Люди с подошвенными бородавками могут самостоятельно заразиться ВПЧ и распространить инфекцию на другие части тела. Например, подбор
при бородавках на ногтях может привести к переносу инфекции на руки. Абразивные инструменты, применяемые для удаления загустевших
Было показано, что кожа с бородавками и клинические инструменты, такие как дерматоскопы, сохраняют обнаруживаемую ДНК ВПЧ. 6, 7 То ли это
заражение представляет собой трансмиссивный вирус, но в качестве меры предосторожности любые инструменты, используемые на бородавке
должны быть стерилизованы или утилизированы после использования.

Дети часто заражаются бородавками от инфицированных членов семьи или в классе, поэтому профилактика
усилия должны быть сосредоточены как на доме, так и на школе. 8, 9 Ходить босиком в общественных местах, возле бассейнов или в
общие ванные комнаты повышают риск заражения ВПЧ. Люди, уже инфицированные подошвенными бородавками, должны быть
рекомендуется принять меры предосторожности, чтобы уменьшить передачу инфекции другим людям, например, носить обувь дома и в школе.
и заклеивание бородавок скотчем перед посещением мест общего пользования.

Лечение подошвенных бородавок

У 80% людей подошвенные бородавки исчезают без вмешательства в течение двух лет. 10 Много пациентов
однако, пожелает попробовать лечение. Все местные методы лечения бородавок имеют разную степень успеха, поэтому некоторые
Возможно, потребуется опробовать различные методы лечения, прежде чем бородавка исчезнет. Краски и гели против бородавок, содержащие салициловую кислоту
кислоты демонстрируют хорошие доказательства эффективности и могут быть рекомендованы в качестве отправной точки для пациентов, желающих попробовать лечение.

Наблюдайте и ждите

Подсчитано, что частота излечения подошвенных бородавок с помощью подхода «наблюдайте и ждите», вероятно, будет в диапазоне 25%.
в течение нескольких месяцев. 11 В конце концов, большинство бородавок исчезают без лечения, но на это может уйти несколько лет.

Если бородавка причиняет дискомфорт, поверхность бородавки можно отшлифовать наждачной бумагой (одноразовой пилочкой), пемзой
камня или аналогичной абразивной поверхности. Пациентам следует сообщить, что предметы, использованные на бородавке, следует выбросить после
использовать или стерилизовать (например, поместить в кипящую воду на пять минут или замочить в отбеливателе) для снижения риска передачи вируса.
Поражение можно также уменьшить, чтобы улучшить всасывание кремов или мазей в нижележащую инфицированную ткань, если фармакологически
лечение опробовано.

Кремы и мази для местного применения

Большинство местных средств для лечения подошвенных бородавок рекомендуется применять ежедневно, пока бородавка не исчезнет. Там
нет конкретных указаний относительно того, когда следует пересматривать эффективность лечения или когда переходить на альтернативное лечение.

Салициловая кислота

Местное лечение салициловой кислотой часто рассматривается как подход первой линии при лечении подошвенных бородавок. салициловый
Кислота является кератолитическим агентом и воздействует на кожу. Гель салициловой кислоты 27% (общая продажа) следует тщательно
наносится на бородавку один раз в день. Окружающая кожа должна быть защищена, т.е. мягким парафином или специально разработанным
штукатурка. Раз в неделю бородавку следует аккуратно стирать наждачной пластиной или пемзой. Лечение может потребоваться продолжить
на срок до трех месяцев. 12 Кокрановский систематический обзор лечения бородавок включал два исследования, оценивающих эффективность
салициловой кислоты для лечения подошвенных бородавок и обнаружили 29-процентное увеличение скорости излечения салициловой кислотой по сравнению с плацебо после 12-12 дней лечения.
13 недель. 13

Салициловая кислота для местного применения может вызвать раздражение при нанесении на трещины или ссадины. Пациентам рекомендуется соблюдать осторожность
со сниженной кожной чувствительностью (например, у пациентов с диабетом), так как чрезмерное нанесение может вызвать изъязвление кожи. 12

Нитрат серебра

Нитрат серебра (общая продажа) доступен в виде палочки, смоченной (в идеале дистиллированной водой, а не
чем водопроводная вода) и наносят непосредственно на бородавку на одну-две минуты. 14 Лечение следует применять один раз в день в течение
не более шести приложений. 14 Окружающая кожа должна быть защищена. Эффективность лечения нитратом серебра
была оценена только в одном рандомизированном контролируемом исследовании, в котором у пациентов, применявших нитрат серебра, частота полного излечения была примерно
на 30% выше, чем у пациентов, использующих приложения плацебо. 13 Побочные эффекты включают пятна на окружающей коже или одежде
попадание в зону нанесения, а также возможность химических ожогов. 12

Фторурацил (5-ФУ)

Фторурацил — химиотерапевтическое средство, используемое при лечении различных видов рака. Показан местный фторурацил.
при злокачественных и предраковых поражениях кожи. Применение крема с фторурацилом для лечения подошвенных бородавок не является показанием к применению.
После обработки пемзой пациенты могут быть проинструктированы о применении 5% крема с фторурацилом (только по рецепту, субсидируется)
к поражению, два раза в день. 15 На бородавку следует накладывать окклюзионную повязку после каждого применения фторурацила
с продолжением лечения до 12 недель. 15 Полная эрадикация достигает 95% через 12 недель
лечения кремом 5% фторурацила. 15 Пациенты могут испытывать боль, образование волдырей и местное раздражение. При использовании закрыть
к ногтю, фторурацил может вызвать отслоение ногтя. 13

Эффективность других методов лечения подошвенных бородавок ограничена

Имихимод и подофиллотоксин

Эти два препарата не показаны для лечения кожных бородавок. Хотя теоретически они должны быть полезны
учитывая их показания для лечения аногенитальных бородавок, в настоящее время мало доказательств в поддержку их использования.
для подошвенных бородавок.

Имихимод 5% крем был оценен в двух рандомизированных контролируемых исследованиях по лечению кожных бородавок, проведенных
производителем, который предположил некоторую пользу, но это указание не получило дальнейшего развития. 13 Неэффективность может быть
из-за плохого проникновения имиквимода через гиперкератоз кожи.

Подофиллотоксин, основной активный ингредиент подофиллума, не оценивался в рандомизированных контролируемых исследованиях по
лечение кожных бородавок. 13 В прошлом пациенты могли использовать продукт для лечения подошвенных бородавок, который содержал
смола podophyllum 20% и салициловая кислота 25% (посалфилиновая мазь), но они больше не доступны в Новой Зеландии. подофиллум
может вызвать болезненный некроз, особенно нормальной кожи, прилегающей к бородавке, и противопоказан беременным женщинам.
и маленькие дети. 12

Крем с цинком для местного применения

Считается, что нанесение цинка на бородавку усиливает иммунную функцию и/или способствует восстановлению кожи. Местный цинковый крем
для лечения кожных бородавок был оценен в двух исследованиях, которые предполагают, что он превосходит лечение плацебо.
по эффективности сопоставим с салициловой кислотой. 13 Однако в одном из этих исследований использовался сульфат цинка, которого нет в наличии.
как актуальный продукт в Новой Зеландии.

Защитный крем с оксидом цинка 15–40 % (общая продажа) может быть испытан для лечения подошвенной бородавки, но данные ограничены.
эффективности.

Окклюзионные средства

Покрытие бородавки лейкопластырем или лейкопластырем иногда приводит к излечению. Три клинических испытания оценили
его эффективность по сравнению либо с криотерапией в качестве сравнительного лечения, либо с подушечкой для мозолей или молескиновым обертыванием в качестве фиктивного лечения плацебо. 13
Хотя первое из этих исследований показало, что клейкая лента превосходит криотерапию, два исследования, в которых клейкая лента
сравнивали с подушечкой для мозолей или молескиновым обертыванием, не обнаружили статистически значимых различий между видами лечения. Доступный
данные не подтверждают мнение о том, что наложение пластыря на бородавку приводит к увеличению показателей излечения.

Криотерапия

Криотерапия традиционно используется для лечения подошвенных бородавок. Тем не менее, клинические испытания показывают низкие показатели излечения.
приводит к сильной боли и образованию волдырей, что снижает подвижность на срок до нескольких недель. Метаанализ испытаний криотерапии
(с жидким азотом или любым другим веществом, вызывающим повреждение бородавок холодом, например, диметиловым эфиром и пропаном [DMEP])
показали, что замораживание кожных бородавок, расположенных на руках или ногах, было не лучше, чем плацебо. 13 Комбинированные исследования
лечение криотерапией с дополнительным местным применением салициловой кислоты не подтверждают идею о том, что это лечение
лучше, чем одна салициловая кислота. 13 Таким образом, криотерапия подошвенных бородавок не является доказательной мерой, связанной
со значительной заболеваемостью.

N.B. Криотерапия менее эффективна для лечения подошвенных бородавок из-за толщины рогового слоя в этой области.
Он может быть более эффективным для лечения бородавок на других участках тела, например, на коже. аногенитальные бородавки.

Гипертермия

Считается, что повышение температуры кожи способствует апоптозу (запрограммированной гибели клеток) и впоследствии вызывает приток
воспалительных и иммунных клеток. В контексте лечения бородавок эти эффекты теоретически могут улучшить клиренс ВПЧ.
Однако, принимая во внимание необходимость в специализированных устройствах (например, экзотермических пластырях для кожи, аппаратах для радиочастотного нагрева или инфракрасных
лазеры) и вероятность ожогов при неправильном применении, использование гипертермии для лечения подошвенных бородавок имеет ограниченное применение.
в условиях общей практики.

Хирургическое удаление бородавок

У некоторых пациентов подошвенные бородавки сохраняются, несмотря на несколько подходов к лечению. Хирургическое удаление бородавки может
рассматриваться как крайняя мера лечения. Однако во многих случаях операция также может оказаться безуспешной. Следовательно
Альтернативный вариант прекращения активного лечения бородавки можно обсудить с пациентом.

Подошвенная бородавка может быть удалена под местной анестезией путем бритья, кюретки и электрохирургии, лазерной абляции или полной толщины
иссечение. Поскольку подошвенные бородавки часто возникают на ткани, несущей нагрузку, после операции необходимо убрать нагрузку с области иссечения.
процедура может привести к снижению подвижности и помехам в повседневной жизни или работе. Побочные эффекты – это
ожидается от любой незначительной хирургии, включая риск инфекции и постпроцедурной боли и рубцевания.

Имеется мало данных об успешности хирургических подходов к лечению подошвенных бородавок.

Вакцинация против ВПЧ

Четырёхвалентная вакцина против ВПЧ, финансируемая в Новой Зеландии, Гардасил, защищает от рака шейки матки и остроконечных кондилом, а также
нацелен на ВПЧ-6, 11, 16 и 18. Поэтому он не активен против вариантов ВПЧ, которые чаще всего вовлечены в
подошвенные бородавки (ВПЧ-1, 4, 27 и 57). Тем не менее, есть несколько сообщений о случаях, когда пациенты с резистентными подошвенными бородавками
были успешно вылечены после введения четырехвалентной вакцины против ВПЧ. 16, 17 Эти случаи свидетельствуют о том, что
вакцина индуцировала более широкий иммунный ответ. Этот подход не оценивался в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Благодарность

Спасибо Доктор Аманда Окли , специалист-дерматолог, клинический доцент, клиника Тристрам,
Гамильтону за экспертную оценку статьи.

Ссылки

  1. Bruggink SC, de Koning MNC, Gussekloo J, et al. Типы ВПЧ, ассоциированные с кожными бородавками: распространенность и связь с
    характеристики пациента. Дж. Клин Вирол 2012; 55: 250–5.
  2. Coates CM, Boehm AP, Leonheart EE, et al. Злокачественная трансформация подошвенных бородавок. Adv Skin Wound Care 2006;19:384–5.
  3. Schroven I, Hulse G, Seligson D. Плоскоклеточный рак стопы: два клинических случая. Клин Ортоп 1996; 227–30.
  4. Гуадара Дж., Серджи А., Лабруна В. и др. Трансформация подошвенной бородавки в плоскоклеточный рак. J Foot Surg
    1992; 31: 611–4.
  5. Bae JM, Kang H, Kim HO и др. Дифференциальная диагностика подошвенной бородавки от мозолей, мозолей и заживших бородавок с
    помощью дерматоскопии. Бр Дж Дерматол 2009;160:220–2.
  6. Обен Ф., Гейт Т., Прете Дж.Л. и др. Наличие и персистенция вируса папилломы человека типов 1, 2 и 4 на Эмери
    доски после соскабливания подошвенных бородавок. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 151–3.
  7. Penso-Assathiany D, Gheit T, Pretet JL, et al. Наличие и персистенция вируса папилломы человека типов 1, 2, 3,
    4, 27 и 57 на дерматоскопе до и после осмотра подошвенных бородавок и после очистки. J Am Acad Дерматол
    2013;68:185–186.
  8. Bruggink SC, Eekhof JAH, Egberts PF, et al. Бородавки, передаваемые в семьях и школах: предполагаемая когорта. Педиатрия
    2013; 131:928–34.
  9. Van Haalen FM, Bruggink SC, Gussekloo J, et al. Бородавки у младших школьников: распространенность и связь с окружающей средой
    факторы. Бр Дж. Дерматол 2009; 161:148–52.
  10. Sterling JC, Handfield-Jones S, Hudson PM, et al. Руководство по лечению кожных бородавок. Бр Дж Дерматол
    2001; 144:4–11.
  11. Квок С.С., Холланд Р., Гиббс С. Эффективность местного лечения кожных бородавок: метаанализ и объединенный анализ
    рандомизированных контролируемых испытаний. Бр Дж Дерматол 2011;165:233–46.
  12. Формуляр Новой Зеландии (NZF). НЗФ v29. 2014. Доступно на: www.nzf.org.nz (по состоянию на ноябрь 2014 г.).
  13. Квок С.С., Гиббс С., Беннет С. и др. Местное лечение кожных бородавок. Cochrane Database Syst Rev 2012;9:CD001781.
  14. Выбор NHS

  15. . Нитрат серебра. Доступна с:

    www.