Желтуха новорожденных – выписка: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Ваш ребенок лечился в больнице от желтухи новорожденных. В этой статье рассказывается, что вам нужно знать, когда ваш ребенок возвращается домой.

У вашего ребенка желтуха новорожденных. Это распространенное состояние вызвано высоким уровнем билирубина в крови. Кожа и склера вашего ребенка (белки его глаз) будут выглядеть желтыми.

Некоторым новорожденным требуется лечение перед выпиской из больницы. Другим, возможно, придется вернуться в больницу, когда им исполнится несколько дней. Лечение в стационаре чаще всего длится от 1 до 2 дней. Ваш ребенок нуждается в лечении, когда уровень билирубина слишком высок или растет слишком быстро.

Чтобы помочь расщеплению билирубина, вашего ребенка поместят под яркое освещение (фототерапия) в теплую закрытую кроватку. Младенец будет носить только подгузник и специальные тени для глаз. Вашему ребенку может быть установлена ​​внутривенная (IV) линия для введения жидкостей.

В редких случаях вашему ребенку может потребоваться лечение, называемое двойным переливанием крови при обмене крови. Это используется, когда уровень билирубина у ребенка очень высок.

Если нет других проблем, ваш ребенок сможет нормально сосать (из груди или из бутылочки). Ваш ребенок должен есть каждые 2–2,5 часа (10–12 раз в день).

Медицинский работник может прекратить фототерапию и отправить вашего ребенка домой, когда его уровень билирубина станет достаточно низким, чтобы быть в безопасности. Уровень билирубина у вашего ребенка необходимо будет проверить в медицинском учреждении через 24 часа после прекращения терапии, чтобы убедиться, что уровень не повышается снова.

Возможными побочными эффектами фототерапии являются водянистая диарея, обезвоживание и кожная сыпь, которые исчезнут после прекращения терапии.

Если у вашего ребенка не было желтухи при рождении, но она есть сейчас, вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг. Уровни билирубина, как правило, самые высокие, когда новорожденному от 3 до 5 дней.

Если уровень билирубина не слишком высок или не растет быстро, вы можете проводить фототерапию дома с помощью оптоволоконного одеяла, в котором есть крошечные яркие огоньки. Вы также можете использовать кровать, которая светится от матраца. Медсестра приедет к вам домой, чтобы научить вас пользоваться одеялом или кроватью и проведать вашего ребенка.

Медсестра будет возвращаться ежедневно, чтобы проверить:

• Вес вашего ребенка
• Потребление грудного молока или смеси
• Количество мокрых и нечистых (испражнения) подгузников
• Кожа, чтобы увидеть, как далеко вниз (с головы до ног) переходит желтый цвет
• Уровень билирубина

Вы должны держать ребенка на коже ребенка с помощью светотерапии и кормить его каждые 2–3 часа (10–12 раз в день). день). Кормление предотвращает обезвоживание и помогает билирубину покинуть организм.

Терапия будет продолжаться до тех пор, пока уровень билирубина у вашего ребенка не снизится до безопасного уровня. Медицинский работник вашего ребенка захочет снова проверить уровень через 2-3 дня.

Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь к медсестре-специалисту по грудному вскармливанию.

Позвоните врачу вашего ребенка, если младенец:

• Имеет желтую окраску, которая проходит, но затем возвращается после прекращения лечения
• Имеет желтую окраску, которая сохраняется более 2–3 недель

лечащий врач, если у вас есть опасения, если желтуха ухудшается или если ребенок:

• Вялый (трудно проснуться), менее отзывчивый или беспокойный
• Отказывается от бутылочки или груди более 2 кормлений подряд
• Теряет вес
• Имеет водянистый понос

Желтуха новорожденных – выделения; Неонатальная гипербилирубинемия – выделения; Желтуха грудного вскармливания – выделения; Физиологическая желтуха – выделения

• Обменное переливание – серия
• Желтуха младенцев

Каплан М. , Вонг Р.Дж., Бергис Дж.К., Сибли Э., Стивенсон Д.К. Желтуха новорожденных и заболевания печени. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатальная и перинатальная медицина Фанарова и Мартина . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 91.

Клигман Р.М., Сент-Геме Дж.В., Блюм Н.Дж., Шах С.С., Таскер Р.К., Уилсон К.М. Расстройства пищеварительной системы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 123.

Розанс П.Дж., Райт К.Дж. Новорожденный. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 23.

• Билиарная атрезия
• Светильники Били
• Анализ крови на билирубин
• Билирубиновая энцефалопатия
• Обменное переливание
• Желтуха и грудное вскармливание
• Желтуха новорожденных
• Недоношенный ребенок
• Резус-несовместимость

• Желтуха новорожденных – что спросить у врача

Обновлено: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, клинический профессор педиатрии, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Browse the Encyclopedia

Желтуха у младенцев – Канал Better Health

Действия для этой страницы

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

• .
• Желтуха очень распространена среди новорожденных – примерно шесть из 10 новорожденных имеют желтуху в той или иной степени.
• Желтуха вызывается избытком химического вещества, называемого билирубином.
• В большинстве случаев желтуха является «физиологической желтухой».
• Физиологическая желтуха пройдет сама собой, как только печень ребенка заработает на полную мощность.
• Детям, у которых уровень желтухи очень высок в первые дни после рождения, может потребоваться лечение с использованием синего света (фототерапия).
• Другие менее распространенные причины желтухи включают различия в группах крови матери и ребенка, гемолитическую анемию, гепатит и галактоземию.

Новорожденные дети часто болеют желтухой, при которой их кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок. Желтуха вызвана накоплением химического вещества, называемого билирубином, в крови и тканях ребенка. Билирубин обычно обрабатывается печенью, но печени новорожденного требуется несколько дней для его обработки, поэтому примерно у шести из 10 новорожденных в той или иной степени наблюдается желтуха. Заболевание чаще встречается у недоношенных детей. Этот нормальный процесс приводит к тому, что мы называем «физиологической желтухой».

Желтуха обычно появляется на второй или третий день. Если ваш ребенок доношен и здоров, легкая желтуха не о чем беспокоиться и пройдет сама собой в течение недели или около того. Однако недоношенный или больной ребенок или ребенок с очень высоким уровнем билирубина нуждаются в тщательном наблюдении и лечении.

Иногда желтуху у младенцев могут вызывать сопутствующие заболевания крови и печени. Эти состояния включают антитела группы крови, гемолитическую анемию, гепатит и галактоземию.

Симптомы желтухи у младенцев

Симптомы желтухи у младенцев зависят от причины и степени тяжести, но могут включать:

• желтый оттенок кожи, обычно сначала появляющийся на лице и волосистой части головы белые части глаз (склера)
• желтый оттенок, распространяющийся на кожу тела (при умеренной желтухе)
• пожелтение ладоней и подошв ног (при тяжелой желтухе)
• необычная сонливость
• трудности с кормлением
• в некоторых случаях светлый кал и темная моча.

Поговорите с персоналом родильного дома, если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, что у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов.

Физиологическая желтуха

Билирубин является побочным продуктом распада в организме старых и поврежденных эритроцитов. Печень помогает устранить билирубин как отходы.

В матке матери билирубин ребенка направляется вниз по пуповине и выводится из организма матери. После рождения печень ребенка должна сама выводить билирубин, и может потребоваться несколько дней, чтобы печень заработала на полную мощность. Между тем избыток билирубина в организме ребенка вызывает симптомы желтухи.

Каждый новорожденный имеет повышенный уровень билирубина, и около 60 процентов доношенных детей будут иметь заметные симптомы. Лечение обычно не требуется, за исключением случаев, когда у ребенка очень высокий уровень билирубина, он недоношен или болен. Обезвоживание (потеря воды) или плохая прибавка в весе могут усугубить желтуху.

Другие причины желтухи у младенцев

Желтуха также может быть вызвана рядом других причин, включая:

• грудное молоко – грудь матери вырабатывает небольшое количество молозива в первые несколько дней после родов. Пока молоко не «пришло», ограниченное количество жидкости, получаемой при грудном вскармливании, может повлиять на работу печени ребенка. Также считается, что определенные ферменты в грудном молоке способствуют возникновению «желтухи грудного молока», безвредного типа желтухи, которая может длиться несколько недель. Продолжайте кормить грудью, как обычно, если у вас желтуха грудного молока
• Несовместимость групп крови по резус-фактору (Rh) и системе АВО – когда мать и ребенок имеют разные группы крови, мать может вырабатывать антитела, которые могут атаковать эритроциты ребенка на более поздних сроках беременности. Это означает, что уровень поврежденных эритроцитов выше нормы должен быть удален из организма, что, в свою очередь, вызывает повышение уровня билирубина. Ребенок может родиться анемичным, и в течение нескольких часов после рождения у него может развиться тяжелая желтуха
• гемолитическая анемия – это может быть наследственное заболевание иммунной системы (аутоиммунное заболевание), при котором иммунная система ребенка разрушает эритроциты. Это также может быть осложнением других заболеваний, таких как серьезная инфекция (сепсис).

Реже желтуха может быть вызвана следующими состояниями:

• неонатальный гепатит (воспаление печени) — некоторые из вирусов, которые могут вызывать гепатит у детей, включают цитомегаловирус, краснуху и гепатиты А, В и С. Обычно невозможно определить конкретный вирус, вызывающий неонатальный гепатит. Младенцы с неонатальным гепатитом могли подвергаться воздействию вирусной инфекции до рождения, в утробе матери или в течение первого месяца или около того жизни
• галактоземия – галактоза – это молочный сахар. Это редкое заболевание возникает, когда у ребенка отсутствует фермент, необходимый для расщепления галактозы. Высокий уровень молочного сахара может повредить печень (вызывая воспаление и рубцевание). Первоначально это проявляется как желтуха
• атрезия желчевыводящих путей — билирубин из печени обычно поступает в «желчные протоки», позволяя билирубину и другим продуктам накапливаться в желчном пузыре, прежде чем он достигнет кишечника и будет выведен из организма. При атрезии желчевыводящих путей эти протоки блокируются, разрушаются или не развиваются по неизвестным причинам. Без желчных протоков билирубин накапливается в печени и вызывает симптомы желтухи. Фекалии ребенка всегда очень бледные.

Диагностика причины желтухи у младенцев

Необходимо установить основную причину желтухи у младенцев. Некоторые из диагностических тестов могут включать:

• физикальное обследование (всегда)
• определение степени желтухи кожи (часто)
• анализы крови (иногда)
• ультразвуковое сканирование, биопсию печени или диагностическую операцию (редко).

Лечение желтухи у младенцев

Лечение желтухи у младенцев зависит от причины, но может включать:

• легкая желтуха – если в остальном ребенок здоров и хорошо себя чувствует, лечение не требуется. Печени ребенка потребуется всего несколько дней, чтобы должным образом обработать билирубин
• умеренная желтуха – фототерапия является наиболее распространенным методом лечения. Фототерапия превращает билирубин в коже ребенка в менее вредное химическое вещество. Вашего ребенка можно раздеть и поместить в теплый инкубатор под синим светом. Чтобы максимально увеличить воздействие света, ваш ребенок будет носить только подгузник и защитные очки. В качестве альтернативы можно использовать «билибланкет». Билиоодеяло — это подушка, приложенная непосредственно к ребенку, которая купает ребенка в свете. Опять же, ребенок носит только подгузник и завернут в гибкий коврик синего света. Лечение обычно длится один-два дня и может проходить дома или в больничной палате с матерью. Для предотвращения обезвоживания и увеличения экскреции билирубина вашему ребенку потребуется регулярное кормление каждые три-четыре часа 9.0026
• тяжелая желтуха — иногда младенцам требуется лечение более чем одним синим светом одновременно (множественная фототерапия). Когда это происходит, младенцев обычно помещают в ясли для новорожденных. Редко и только в очень тяжелых случаях, когда желтуху вызывает основное заболевание, может потребоваться переливание крови.

Лечение распространенных состояний, вызывающих желтуху, может включать:

• физиологическую желтуху – часто лечение не требуется, иногда требуется фототерапия
• желтуха грудного молока – следует продолжать грудное вскармливание. Иногда в первые несколько дней требуется фототерапия, а после этого лечения, как правило, не требуется. Иногда требуется более длительный курс фототерапии.

Лечение редких состояний, вызывающих желтуху, может включать:

• гемолитическую анемию – лечение зависит от причины. Например, лечение гемолитической анемии, вызванной малярийной инфекцией, включает противомалярийные препараты
• неонатальный гепатит – специального лечения не существует. Варианты могут включать витаминные и минеральные добавки или лекарства для улучшения потока билирубина через желчные протоки
• галактоземия – основное лечение заключается в том, чтобы в рационе ребенка не было галактозы или лактозы (другой молочный сахар). Как правило, это означает прекращение грудного вскармливания и использование специальных смесей
• атрезия желчевыводящих путей – лечение включает операцию по соединению участка печени с кишечником (тонкой кишкой) для обеспечения эффективного оттока билирубина и других продуктов.

Где можно получить помощь

• Ваш семейный врач
• Ваша патронажная акушерка
• Медицинская сестра матери и ребенка
• Служба охраны материнства и детства (круглосуточно) Тел. 13 22 29
• Педиатр

• Желтуха и новорожденный, Королевская женская больница, Мельбурн, Австралия.
• Что такое желтуха и фототерапия? , Королевская женская больница, Мельбурн, Австралия.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена
по:

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена
по:

Оставить отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Отказ от ответственности

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника.