Лечение желчнокаменной болезни | Johns Hopkins Medicine

Если у вас есть симптоматические камни в желчном пузыре, существует ряд различных вариантов лечения. Ваш точный курс лечения будет зависеть от ваших симптомов и характеристик имеющихся у вас камней в желчном пузыре. Целью лечения является облегчение симптомов и предотвращение развития осложнений. Лечение камней в желчном пузыре включает:

• Лекарства
• Хирургия
• Литотрипсия ударно-волновая экстракорпоральная
• Чрескожная терапия
• Эндоскопическое стентирование желчного пузыря
• Лечение осложнений камней в желчном пузыре

Лечение желчнокаменной болезни: медикаментозное лечение

Существует несколько препаратов для симптоматического лечения камней в желчном пузыре, которые предназначены для:

• Препятствования развитию желчных камней в желчном пузыре
• Растворить камни

Эти препараты полезны только для пациентов с небольшими некальцифицированными холестериновыми камнями и нормальным функционированием желчного пузыря. Терапия занимает не менее шести-двенадцати месяцев. Есть вероятность, что камни в желчном пузыре появятся снова в течение пяти лет.

Лечение желчнокаменной болезни: хирургическое

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря. Это единственный вариант лечения симптоматических камней в желчном пузыре. Лапароскопическая холецистэктомия является наиболее распространенной процедурой вместо традиционной открытой процедуры. Во время лапароскопической холецистэктомии ваш хирург:

• Делает несколько небольших разрезов на животе вместо одного большого
• Вставляет в разрез миниатюрную видеокамеру и лапароскопические инструменты
• Удаление желчного пузыря и закрытие разрезов швами

Преимущества лапароскопической процедуры:

• Меньше боли
• Более короткое пребывание в больнице
• Более быстрое возвращение к нормальной деятельности

Иногда хирург начинает операцию с лапароскопического доступа, но затем переключается на открытый доступ из-за рубцевания, инфекции или других осложнений. Независимо от того, какой подход использует ваш врач, он или она имеет в виду ваш наилучший возможный результат.

Лечение желчнокаменной болезни: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) является нехирургической альтернативой лечению камней в желчном пузыре. Вы можете получать это лечение до тех пор, пока ваш желчный пузырь функционирует нормально, а камни небольшие.

Для ЭУВЛ анестезия не требуется, и процедура может проводиться амбулаторно. Этот метод использует звуковые волны высокой энергии для создания ударных волн. Ударные волны достаточно сильны, чтобы раздробить и разрушить камни в желчном пузыре.

Пациенты, которые не могут подвергнуться хирургическому вмешательству, могут быть хорошими кандидатами на ЭУВЛ.

Лечение желчнокаменной болезни: чрескожная терапия

У некоторых пациентов с высоким риском хирургическое вмешательство может быть слишком опасным. Можно использовать чрескожный (через кожу) подход к лечению. Во время этой процедуры ваш врач открывает желчный пузырь, расширяет тракт и удаляет все желчные камни с помощью устройства, называемого холецистоскопом.

Другой чрескожный метод называется контактно-растворительной терапией. Во время этой процедуры в желчный пузырь вставляется катетер, а растворитель вводится непосредственно в желчный пузырь. Растворитель растворяет холестериновые камни.

Лечение заболеваний желчного пузыря: эндоскопическое стентирование желчного пузыря

Эндоскопическое стентирование желчного пузыря — еще один нехирургический метод лечения камней в желчном пузыре. Это полезно при лечении пациентов с высоким риском, которые не могут пройти операцию, обычно из-за болезни. Во время этой процедуры врач выполняет ЭРХПГ и вставляет стент из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Стент снимает билиарные симптомы и осложнения.

Лечение осложнений болезни желчного пузыря

У пациентов с заболеваниями желчного пузыря могут возникнуть определенные осложнения. Ваш врач обсудит с вами риски осложнений.

• Острый холецистит. Это наиболее частое осложнение, возникающее при вдавливании желчного камня в пузырный проток. Затем желчь попадает в желчный пузырь, вызывая его повреждение и воспаление. Обычно лучшим методом лечения является холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
• Холедохолитиаз: это происходит, когда желчные камни смещаются в общий желчный проток, а не в желчный пузырь. Холедохолитиаз может вызывать опасные для жизни состояния. ЭРХПГ может быть выполнена для диагностики и лечения этих камней в желчном пузыре.

Менее распространенные осложнения включают:

• Холецистоэнтеральные свищи, которые образуются, когда крупный камень прорывается через желчный пузырь в кишечник. Лечение включает холецистэктомию и резекцию кишечника.
• Синдром Мириззи является результатом желчного камня, блокирующего пузырный проток, сдавливающего общий желчный проток и вызывающего воспаление. ЭРХПГ используется для диагностики и лечения.
• Фарфоровый желчный пузырь возникает, когда стенка желчного пузыря кальцифицируется (затвердевает), обычно из-за камней в желчном пузыре. Это может привести к раку желчного пузыря, поэтому рекомендуется удаление желчного пузыря.

Нехирургические варианты лечения желчнокаменной болезни: обзор

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Спрингер

Полнотекстовые ссылки

Обзор

. 1990;4(3):127-31; обсуждение 136-40.

дои: 10.1007/BF02336587.

А Кушьери
¹

принадлежность

• ¹ Отделение хирургии, больница и медицинская школа Найнуэллс, Университет Данди, Великобритания.

• PMID:

  2148441

• DOI:

  10.1007/BF02336587

Обзор

Кушьери.

Surg Endosc.

1990.

. 1990;4(3):127-31; обсуждение 136-40.

дои: 10. 1007/BF02336587.

Автор

А Кушьери
¹

принадлежность

• ¹ Отделение хирургии, больница и медицинская школа Найнуэллс, Университет Данди, Великобритания.

• PMID:

  2148441

• DOI:

  10.1007/BF02336587

Абстрактный

Методы нехирургического лечения желчных камней включают пероральное растворение солями желчных кислот, местное растворение метил-трет-бутиловым эфиром (МТБЭ), экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ) и чрескожное удаление камней из желчного пузыря. Результаты пероральной терапии желчными солями при холестериновых камнях были неутешительными, и единственным показанием для этого лечения является ЭУВЛ. Высокая эффективность МТБЭ, о которой первоначально сообщалось, не была подтверждена последующим опытом в других центрах: эта терапия токсична и ее лучше проводить только в специализированных центрах. ЭУВЛ, хотя и эффективна при некальцинированных камнях, имеет ограниченную общую применимость (около 15%) и часто сопровождается рецидивами, несмотря на поддерживающую терапию пероральными солями желчных кислот. Чрескожное удаление камней из желчного пузыря (радиологическое или лапароскопическое) было заменено лапароскопической холецистэктомией. Это предлагает окончательное лечение за один сеанс и имеет значительные преимущества по сравнению с открытой холецистэктомией с точки зрения короткого пребывания в больнице и ускоренного восстановления с ранним возвращением к работе или полной активности. Разрушение желчного пузыря склерозирующими агентами (химическая холецистэктомия) требует дальнейшей экспериментальной оценки перед внедрением в клиническую практику.

Похожие статьи

• Конкременты желчного пузыря: какая терапия выбора?

  Лунги С., Беллони Л., Нечири Ф., Балларини С., Престипино Ф., Демуртас Г., Инсалако П., Малакарн З., Пагани М., Галимберти Ф. и другие.
  Лунги С. и др.
  Минерва Чир. 1992 авг; 47 (15-16): 1229-40.
  Минерва Чир. 1992.

  PMID: 1407621

  Обзор.
  итальянский.

• Современные возможности лечения камней в желчном пузыре.

  Десмонд PV.
  Десмонд ПВ.
  Мед J Aust. 1991 г., 18 марта; 154(6):400-1, 404-6. doi: 10.5694/j.1326-5377.1991.tb121131.x.
  Мед J Aust. 1991.

  PMID: 2000053

  Обзор.

• [Новые возможности в лечении конкрементов желчного пузыря].

  Фехер Дж., Околичани Л.
  Фехер Дж. и др.
  Орв Хетил. 1991 30 декабря; 132 (52): 2891-6.
  Орв Хетил. 1991.

  PMID: 1766657

  Венгерский язык.

• [Результаты 4-летней литотрипсии желчных камней].

  Plaisier PW, van der Hul RL, den Toom R, Nijs HG, Terpstra OT, Bruining HA.
  Plaisier PW и др.
  Нед Тайдшр Генескд. 1993 г., 10 апреля; 137(15):768-71.
  Нед Тайдшр Генескд. 1993.

  PMID: 8479570

  Голландский.

• [Оральный и прямой лизис конкрементов желчного пузыря. Конкурирующие или дополняющие процедуры ударно-волновой литотрипсии?

  Курц В., Хеллстерн А., Леушнер Ю.
  Курц В. и др.
  Фортшр Мед. 10 июля 1989 г .; 107 (20): 443-5.
  Фортшр Мед. 1989.

  PMID: 2670710

  Обзор.
  Немецкий.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Лапароскопическая холецистостомия с отсроченной холецистэктомией как альтернатива конверсии на открытую операцию.

  Кустер Г.Г., Домагк Д.
  Кустер Г.Г. и соавт.
  Surg Endosc. 1996 апр; 10 (4): 426-8. дои: 10.1007/BF00191631.
  Surg Endosc. 1996.

  PMID: 8661794

использованная литература

1. 1. N Engl J Med. 1988 18 февраля; 318 (7): 393-7

      –

      пабмед

2. 1. Кишка.