What are gallbladder stones. How do gallstones form in the gallbladder. What symptoms do gallstones cause. How are gallstones diagnosed and treated. Can gallstone formation be prevented.

Understanding Gallbladder Stones: Formation and Composition

Gallbladder stones, commonly known as gallstones, are solid deposits that form within the gallbladder. This small, pear-shaped organ located beneath the liver stores bile, a digestive fluid produced by the liver. Under certain conditions, bile can harden and crystallize, leading to the formation of gallstones.

Gallstones can vary significantly in size, ranging from tiny grains of sand to golf ball-sized formations. The composition of gallstones typically falls into two categories:

• Cholesterol stones: These account for approximately 80% of gallstones. They form when there’s an excess of cholesterol in the bile that cannot be dissolved by bile acids.
• Pigment stones: Composed primarily of bilirubin, these stones develop when there’s an overabundance of this yellowish pigment in the bile.

The formation of gallstones often results from an imbalance in the substances that make up bile. This imbalance can be caused by various factors, including diet, hormonal changes, and genetic predisposition.

Recognizing the Symptoms of Gallbladder Stones

Many individuals with gallstones remain asymptomatic, a condition referred to as “silent gallstones.” However, when symptoms do occur, they can be quite severe and often manifest during what’s known as a gallbladder attack.

Is there a typical set of symptoms associated with gallstones? Common signs of a gallbladder attack include:

• Sudden, intense pain in the upper right abdomen or upper back
• Pain that may last for several hours
• Nausea and vomiting
• Fever and chills
• Jaundice (yellowing of the skin and eyes) in severe cases

These symptoms often occur after consuming a large or fatty meal, particularly in the evening or at night. The pain subsides when the gallstone moves and no longer obstructs the bile duct. However, if the blockage persists for an extended period, complications may arise, necessitating immediate medical attention.

Risk Factors for Developing Gallbladder Stones

While anyone can develop gallstones, certain factors increase the likelihood of their formation. Are there specific groups at higher risk for gallstones? Indeed, several demographic and lifestyle factors contribute to an increased risk:

• Gender: Women are more susceptible to gallstones than men
• Age: The risk increases for individuals over 60 years old
• Family history: A genetic predisposition can play a role
• Pregnancy: Hormonal changes during pregnancy can increase risk
• Obesity: Excess weight is a significant risk factor
• Rapid weight loss: Crash diets or sudden weight loss can trigger gallstone formation
• Diabetes: People with diabetes have a higher risk
• Use of certain medications: Oral contraceptives can increase the likelihood

Understanding these risk factors can help individuals and healthcare providers assess the likelihood of gallstone formation and take appropriate preventive measures when possible.

Diagnosing Gallbladder Stones: Medical Procedures and Tests

Diagnosing gallstones can be challenging due to the similarity of symptoms with other conditions. However, healthcare providers employ various methods to accurately identify the presence of gallstones.

How do doctors confirm the presence of gallstones? The diagnostic process typically involves:

1. Medical examination: The doctor will look for signs such as abdominal tenderness and jaundice.
2. Blood tests: These can help detect signs of infection or obstruction.
3. Imaging tests: Ultrasound is the most common and effective method for visualizing gallstones. In some cases, CT scans or MRIs may be used for a more detailed view.
4. HIDA scan: This nuclear medicine test can assess gallbladder function and detect blockages.

If a gallstone is suspected to be lodged in a bile duct, additional procedures such as endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) may be performed to both diagnose and potentially remove the stone.

Treatment Options for Gallbladder Stones

The treatment approach for gallstones depends on the severity of symptoms and the results of diagnostic tests. What are the primary treatment options available for gallstones?

Watchful Waiting

For asymptomatic gallstones or after a single mild attack, doctors may adopt a “wait and see” approach. Many gallstones resolve on their own without intervention.

Surgical Intervention

Surgery is often recommended for recurrent or severe gallstone attacks. The most common procedure is laparoscopic cholecystectomy, which involves:

• Removal of the entire gallbladder through small incisions in the abdomen
• Minimally invasive technique with a short hospital stay (usually 1 day)
• Quick recovery time compared to traditional open surgery

Non-Surgical Treatments

In some cases, non-surgical options may be considered:

• Oral dissolution therapy: Medications to dissolve small cholesterol stones
• Lithotripsy: Use of shock waves to break up stones (rarely used for gallstones)

The choice of treatment depends on individual factors such as the patient’s overall health, the size and number of gallstones, and the severity of symptoms.

Preventing Gallbladder Stones: Lifestyle Modifications

While it’s not always possible to prevent gallstones, certain lifestyle changes can reduce the risk of their formation. How can one lower the likelihood of developing gallstones?

• Maintain a healthy weight: Obesity increases the risk of gallstones
• Avoid rapid weight loss: Gradual, steady weight loss is preferable
• Eat a balanced diet: Reduce intake of high-fat foods and increase fiber consumption
• Exercise regularly: Physical activity can help maintain a healthy weight and improve gallbladder function
• Stay hydrated: Adequate fluid intake may help prevent stone formation

It’s important to note that while these measures can reduce risk, they don’t guarantee prevention of gallstones. Individuals with a high risk should consult their healthcare provider for personalized advice.

Living Without a Gallbladder: Post-Surgery Considerations

After gallbladder removal surgery, most people can lead normal, healthy lives without significant changes. However, some individuals may experience certain adjustments:

Dietary Changes

Some patients may need to modify their diet initially after surgery:

• Gradually reintroduce fatty foods to allow the body to adapt
• Eat smaller, more frequent meals to aid digestion
• Increase fiber intake to help normalize bowel movements

Digestive Adjustments

Without a gallbladder to store and concentrate bile, some individuals may experience:

• Diarrhea or loose stools, especially after fatty meals
• Temporary difficulty digesting certain fats

These symptoms typically improve over time as the body adjusts to the absence of the gallbladder.

Complications and Long-Term Outlook for Gallstone Patients

While many gallstone cases are successfully treated, it’s important to be aware of potential complications. What are the risks associated with untreated gallstones?

Potential Complications

• Cholecystitis: Inflammation of the gallbladder
• Choledocholithiasis: Stones blocking the common bile duct
• Pancreatitis: Inflammation of the pancreas due to gallstone blockage
• Gallbladder cancer: A rare but serious complication

Long-Term Outlook

The prognosis for most gallstone patients is excellent, especially with timely treatment. After successful treatment or surgery:

• Most patients experience complete resolution of symptoms
• The risk of recurrence is low after gallbladder removal
• Quality of life typically improves significantly

Regular follow-ups with a healthcare provider can help monitor for any post-treatment issues and ensure optimal long-term health outcomes.

Understanding gallbladder stones, their symptoms, and treatment options empowers individuals to make informed decisions about their health. While gallstones can be painful and concerning, modern medical approaches offer effective solutions for managing this common condition. By maintaining a healthy lifestyle and seeking prompt medical attention when symptoms arise, most people can successfully navigate the challenges posed by gallbladder stones and maintain their overall well-being.

Камни в желчном пузыре – familydoctor.org

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни представляют собой твердые отложения, которые могут образовываться внутри желчного пузыря. Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный прямо под печенью. В нем хранится желчь, пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью. Иногда желчь затвердевает и образует камни. Некоторые из них размером с песчинку. Другие могут быть размером с мяч для гольфа.

Симптомы камней в желчном пузыре

Большинство людей с камнями в желчном пузыре никогда не испытывают симптомов. Это так называемые молчащие камни в желчном пузыре. Иногда желчный камень может покинуть желчный пузырь и попасть в желчный проток. Если желчный камень застрянет в этом проходе и полностью его заблокирует, вы можете испытать:

• Сильная боль в правой верхней части живота.
• Боль в верхней части спины.

Это известно как поражение желчного пузыря. Боль обычно начинается внезапно и длится несколько часов. Полная или частичная закупорка также может вызвать раздражение и воспаление желчного пузыря. Если это произойдет, вы можете:

• Почувствовать боль, которая длится несколько часов.
• Поднимите лихорадку.
• Рвота или тошнота.

Кроме того, ваша кожа может приобрести желтоватый цвет, известный как желтуха.

Приступы желчного пузыря, как правило, случаются после обильной еды. Они чаще случаются вечером или ночью. Они прекращаются, когда желчные камни перемещаются и больше не застревают в протоке. Если проток остается заблокированным более чем на несколько часов, могут возникнуть осложнения. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас приступ желчного пузыря, который длится более нескольких часов.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре возникают из-за дисбаланса веществ, из которых состоит желчь.

Большинство камней в желчном пузыре (80%) состоят из холестерина. Обычно кислоты в желчи расщепляют холестерин. Но диета с высоким содержанием жиров может привести к тому, что печень будет производить дополнительный холестерин, который кислоты не смогут расщепить. Это приводит к тому, что избыток холестерина затвердевает. Другие желчные камни состоят из билирубина. Билирубин — это желтоватый пигмент желчи, который образуется при разрушении эритроцитов. Эти камни образуются, когда в желчи слишком много билирубина.

Камни в желчном пузыре также могут образовываться, если желчный пузырь не опорожняется полностью.

У вас больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы:

• Женщина.
• Возраст старше 60 лет.
• Диабет.
• Наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе.
• Беременны.
• Примите противозачаточные таблетки.
• Соблюдайте диету с высоким содержанием жиров.
• Имеют избыточный вес или страдают ожирением.
• Соблюдают низкокалорийную диету и в последнее время очень быстро похудели.

Как диагностируются камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре трудно диагностировать, потому что они имеют общие симптомы с другими состояниями. Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы найти признаки камней в желчном пузыре. Это будет включать поиск пожелтения кожи и нежности в животе. Он или она может заказать анализы крови. Они также могут заказать визуализирующие тесты. Они могут включать УЗИ или компьютерную томографию, которые сделают снимки желчного пузыря и желчных протоков. Если ваш врач считает, что у вас желчный камень застрял в желчном протоке, он может попытаться удалить камень.

Можно ли предотвратить образование камней в желчном пузыре?

В большинстве случаев образование камней в желчном пузыре невозможно предотвратить или избежать. Соблюдение здоровой диеты, поддержание здорового веса и предотвращение быстрой потери веса могут снизить риск.

Лечение камней в желчном пузыре

Ваше лечение зависит от тяжести ваших симптомов и того, что врач обнаружит по результатам анализов.

• Без лечения. Если камни в желчном пузыре свободно всплывают и у вас нет боли, лечение вам не потребуется.
• Подождите и увидите. Если у вас случился один приступ желчного пузыря, ваш врач может занять выжидательную позицию. Проблема может решиться сама собой. Затем, если у вас будет больше приступов, ваш врач может порекомендовать операцию.
• Хирургия.  Если у вас случился один приступ желчного пузыря, высока вероятность повторного приступа (до 70%). Многие врачи предлагают операцию по удалению желчного пузыря, чтобы предотвратить приступ в будущем. Если ваш желчный пузырь раздражен или воспален, большинство врачей захотят немедленно удалить его. Операция чаще всего проводится лапароскопическим методом. Это означает, что маленькие инструменты вставляются в небольшие разрезы на животе, чтобы удалить желчный пузырь. Операция безопасна и эффективна. Это ограничивает ваше пребывание в больнице примерно до 1 дня. Без хирургического вмешательства желчный пузырь может инфицироваться. Он может даже лопнуть, что вызовет дополнительные проблемы.

Существуют ли другие методы лечения?

Другие виды лечения доступны для людей с высоким хирургическим риском. Это может быть связано с пожилым возрастом, проблемами с сердцем или заболеваниями легких. Однако камни в желчном пузыре обычно возвращаются, если их не лечить хирургическим путем. Другие варианты включают:

• Терапия звуковыми волнами. Это может разрушить камни, чтобы они могли беспрепятственно попасть в кишечник. Но не все могут получить это лечение. Если у вас более 1 камня в желчном пузыре, если камень в желчном пузыре большой или у вас есть другие заболевания, вам может быть отказано в лечении звуковой волной.
• Медицина.  Возможно, вы сможете принять таблетку, чтобы растворить камни. Эта таблетка не работает для всех и может быть дорогой. Это может занять 2 года или больше, и камни в желчном пузыре могут вернуться после того, как вы закончите лечение.

Хирургия — лучший способ лечения симптоматических камней в желчном пузыре. Поговорите со своим врачом о том, что подходит именно вам.

Жизнь с камнями в желчном пузыре

Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, вы можете прожить остаток жизни без каких-либо проблем. Если у вас есть симптомы, врач может удалить желчный пузырь. Вам не нужен желчный пузырь, чтобы жить. Так что, когда он будет удален, вы не заметите большой разницы. Сначала у вас может быть диарея. Если у вас диарея, которая длится более 3 месяцев после операции, поговорите со своим врачом. Некоторым людям может понадобиться диета с низким содержанием жиров.

Вопросы к врачу

• Могу ли я изменить образ жизни, чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре?
• Есть ли у меня риск образования еще одного камня в желчном пузыре?
• Что делать, если у меня приступ желчного пузыря?
• Есть ли какое-нибудь лекарство, которое сделает приступ желчного пузыря менее болезненным?
• Понадобится ли мне операция по удалению желчного пузыря? Есть ли другие варианты?
• Является ли наличие камней в желчном пузыре признаком другого заболевания?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: Камни в желчном пузыре

Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре – Seattle Children’s

?

Желчные камни представляют собой небольшие камнеподобные объекты, которые образуются, когда жидкость в желчном пузыре затвердевает. Эта жидкость называется желчью. Он помогает организму переваривать жиры.

Печень вырабатывает желчь, а желчный пузырь хранит ее до тех пор, пока она не понадобится организму. Затем желчный пузырь сокращается и выдавливает желчь в кишечник. Ряд трубок соединяет печень, желчный пузырь и кишечник. Трубки, выходящие из печени, называются печеночными протоками. Трубка, выходящая из желчного пузыря, называется пузырным протоком. Они объединяются, образуя общий желчный проток, идущий к кишечнику.

Желчь содержит воду и несколько твердых веществ: холестерин, жиры, соли и белки. Он также содержит билирубин, желтоватый пигмент. Обычно желчные камни состоят в основном из холестерина. Некоторые состоят из билирубина.

Если желчные камни застревают в протоке, они могут блокировать отток желчи. Это может привести к отеку протока или желчного пузыря. Продолжающаяся закупорка может повредить печень, желчный пузырь или поджелудочную железу. Блокировка также может привести к инфекции. Повреждение органов и инфекция могут быть серьезными проблемами.

Камни в желчном пузыре у детей

Камни в желчном пузыре не так распространены у детей, как у взрослых. Но у некоторых детей появляются камни в желчном пузыре. Чаще всего у детей нет конкретной основной причины образования камней в желчном пузыре. Но некоторые факторы могут подвергать детей повышенному риску: 

• Наличие определенных наследственных заболеваний крови, таких как серповидно-клеточная анемия или сфероцитоз
• Ожирение
• Наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе
• Прием некоторых лекарств

Камни в желчном пузыре в детской больнице Сиэтла

• Мы лечили многих детей с камнями в желчном пузыре в детской больнице Сиэтла. Наши хирурги имеют большой опыт выполнения наиболее распространенной операции по удалению желчного пузыря, называемой лапароскопической холецистэктомией (произносится как кох-лех-сист-ЭКТ-ух-ми). Мы также имеем большой опыт борьбы с возможными осложнениями желчнокаменной болезни, такими как проблемы с печенью или поджелудочной железой.

• Когда вы приходите в Seattle Children’s, у вас есть команда людей, которые будут заботиться о вашем ребенке до, во время и после операции. Наряду с хирургом вашего ребенка вы связаны с медсестрами, диетологами, детскими специалистами и другими. Мы работаем вместе, чтобы удовлетворить все потребности вашего ребенка в области здравоохранения и помочь вашей семье в этом опыте.

• С 1907 года Детская больница Сиэтла занимается лечением только детей. Члены нашей команды обучены в своих областях, а также в удовлетворении уникальных потребностей детей. Например, врачи, которые проводят анестезию вашему ребенку, имеют сертификат в области детской анестезиологии. Это означает, что у них есть дополнительные годы обучения тому, как заботиться о детях. Наши специалисты по детской жизни знают, как помочь детям разобраться в своих болезнях и методах лечения с учетом их возраста.

Симптомы камней в желчном пузыре

Иногда образуются камни в желчном пузыре, но они не вызывают никаких симптомов. Когда камни в желчном пузыре действительно вызывают симптомы, симптомы, как правило, появляются внезапно.

• Наиболее распространенным симптомом является боль в верхней части живота (живот). Эта боль усиливается и длится не менее 30 минут. Это может продолжаться до тех пор, как несколько часов. Ваш ребенок может чувствовать, что боль сосредоточена в верхней правой части живота.

  Большинству детей младше 9 или 10 лет трудно точно определить свою боль. Они могут казаться неопределенными в отношении того, где они болят. Но некоторые дети старшего возраста или молодые люди могут описывать свою боль следующим образом:

  • Центр в правой верхней или средней верхней части живота
  • Распространение на спину или между лопатками
  • Ощущение остроты, судорог или притупления
  • Уходить, затем снова возвращаться (повторяющееся)
  • Происходит сразу после еды
  • Ухудшение состояния после употребления жирной или жирной пищи

• Если желчный камень блокирует проток, у вашего ребенка также могут быть некоторые или все из следующих симптомов: 

  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Желтуха, желтоватый оттенок кожи и глаз

Диагностика камней в желчном пузыре

Ультразвуковое исследование

Врачи часто диагностируют камни в желчном пузыре с помощью ультразвуковых исследований. Ультразвуковой аппарат излучает звуковые волны, которые отражаются от желчного пузыря и других органов, формируя изображение на видеомониторе. На этом снимке врач может искать камни в желчном пузыре.

Другие методы визуализации тела

Иногда врачи используют другие методы визуализации для поиска камней в желчном пузыре или закупорки протоков или для проверки того, насколько хорошо работает желчный пузырь. Врач вашего ребенка может попросить вашего ребенка сделать:

• Рентген брюшной полости
• Холесцинтиграфия (произносится как koe-leh-skin-TIG-ruh-fee) или сканирование HIDA, которое позволяет врачам увидеть, насколько хорошо сокращается желчный пузырь вашего ребенка
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, произносится как koe-LAN-jee-oh-PAN-kree-ah-TOG-rah-fee), которая помогает врачам находить и удалять желчные камни в желчных протоках
• МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография), разновидность МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющая получить подробные изображения желчи и желчевыводящих путей 

Лабораторные работы

Вашему ребенку также могут понадобиться анализы крови. Анализы крови могут показать признаки инфекции, обструкции, желтухи или других проблем, связанных с камнями в желчном пузыре.

Лечение камней в желчном пузыре

Если камни в желчном пузыре у вашего ребенка не вызывают симптомов, лечение может не потребоваться. Если они это сделают, вашему ребенку потребуется операция по удалению желчного пузыря. Эта операция называется холецистэктомией.

Нет желчного пузыря — это нормально. Если у вашего ребенка нет желчного пузыря, желчь просто будет вытекать из печени прямо в кишечник. Ваш ребенок должен иметь возможность нормально есть и продолжать нормальную деятельность после удаления желчного пузыря. Наиболее частым симптомом после удаления желчного пузыря является жидкий стул, особенно после приема жирной пищи. У большинства детей нет этой проблемы.

• Во время операции мы дадим вашему ребенку лекарство, чтобы он мог спать без боли во время операции (общая анестезия). Удаление желчного пузыря занимает от 1 до 2 часов. Ваш ребенок будет находиться в послеоперационной палате еще час.

  Менее инвазивная хирургия

  В большинстве случаев хирурги могут удалить желчный пузырь с помощью лапароскопической хирургии, также называемой минимально инвазивной хирургией. Это означает, что они делают несколько небольших разрезов (разрезов) на животе вместо одного большого разреза (открытая операция). Хирурги вставляют через эти небольшие разрезы тонкую трубку с подсветкой, камеру и свои хирургические инструменты. Затем они отсекают желчный пузырь и удаляют его через одно из отверстий.

  Преимущество лапароскопической хирургии в том, что хирургам не нужно прорезать мышцы живота. Дети быстрее выздоравливают.

  Открытая операция

  В редких случаях детям требуется открытая операция (один большой разрез) вместо лапароскопической операции. Это может иметь место, если у вашего ребенка в прошлом были другие операции на органах брюшной полости. Если да, хирург вашего ребенка обсудит это с вами.

• Во время операции по удалению желчного пузыря хирург может провести холангиографию, исследование желчных протоков. Это исследование не всегда необходимо, но оно помогает врачам убедиться, что желчные камни не выпали из желчного пузыря в магистральный желчный проток. Если исследование покажет камни в главном желчном протоке, хирург попытается их удалить. Поскольку желчные протоки у детей обычно очень маленькие, это может быть очень трудно сделать с помощью лапароскопических методов.

  Удаление желчных камней вне желчного пузыря

  В некоторых случаях ребенку может потребоваться ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, произносится как koe-LAN-jee-oh-PAN-kree-ah-TOG-rah-fee) для удаления желчных камней, которые выпал из желчного пузыря. При ЭРХПГ хирург проводит эндоскопом с подсветкой через рот ребенка, мимо желудка и в верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Таким образом, врач может увидеть желчный проток, входящий в кишечник. Небольшие инструменты можно пропустить через эндоскоп и использовать для удаления желчных камней. ERCP часто помогает врачам избежать проведения более крупной операции у вашего ребенка. Если вашему ребенку требуется ЭРХПГ, скорее всего, она будет проведена в другой день, чем операция по удалению желчного пузыря.

• После лапароскопической операции вы можете ожидать, что ваш ребенок останется в больнице на 1-2 дня. Когда ваш ребенок вернется домой, вам может потребоваться ограничить активность на несколько дней.

  После открытой операции вы можете ожидать, что ваш ребенок останется в больнице на срок от 2 до 7 дней. Возможно, вам придется ограничить активность вашего ребенка на несколько недель, пока он выздоравливает.

  В любом случае мы дадим вашему ребенку обезболивающее, чтобы ему было комфортно. Вам нужно будет держать разрезы чистыми и сухими, пока они не заживут. Бригада хирургов научит вас, как это делать, и расскажет о любых ограничениях активности.