Where are gallstones located in the body. What causes gallstones to form. How are gallstones diagnosed and treated. What are the risk factors for developing gallstones. Can gallstones be prevented.

Understanding Gallstones: Formation and Location

Gallstones are solid, pebble-like formations that develop in the gallbladder, a small pear-shaped organ located beneath the liver. These stones are primarily composed of concentrated bile materials, including cholesterol, bilirubin, bile salts, and lecithin. The majority of gallstones, approximately 75%, are cholesterol stones, while the remaining are typically pigment stones made of bilirubin.

The size of gallstones can vary significantly, ranging from as small as a grain of sand to as large as a golf ball. They form gradually as bile continues to wash over them, accumulating additional materials. Interestingly, smaller stones are more likely to cause problems as they can move and potentially cause blockages in the bile ducts.

How do gallstones form?

Gallstones form when there is an imbalance in the composition of bile. This can occur due to several factors:

• Excess cholesterol in the bile
• Insufficient bile salts to dissolve the cholesterol
• Overproduction of bilirubin
• Incomplete emptying of the gallbladder

When these conditions are present, the excess cholesterol or bilirubin can crystallize and form stones over time.

Prevalence and Risk Factors of Gallstones

Gallstones are a common condition, especially in developed countries. Approximately 10% of adults and 20% of individuals over 65 years of age are affected by gallstones. However, it’s important to note that only about 20% of those diagnosed with gallstones require treatment.

Who is at risk for developing gallstones?

Several factors can increase an individual’s risk of developing gallstones:

1. Age: The risk increases with age, particularly after 40
2. Gender: Women are more likely to develop gallstones than men
3. Obesity: Excess weight can increase cholesterol in bile
4. Rapid weight loss: Can cause the liver to secrete extra cholesterol into bile
5. Diet: High in fat and cholesterol, low in fiber
6. Genetics: Family history of gallstones
7. Certain medical conditions: Such as diabetes, liver disease, or blood disorders

Symptoms and Complications of Gallstones

Many people with gallstones are asymptomatic and may not even be aware they have the condition. However, when gallstones cause blockages, they can lead to various symptoms and complications.

What are the common symptoms of gallstones?

• Sudden and intensifying pain in the upper right abdomen or center of the abdomen
• Pain that radiates to the right shoulder or between the shoulder blades
• Nausea or vomiting
• Fever or chills
• Jaundice (yellowing of the skin and eyes)
• Clay-colored stools

These symptoms, often referred to as a “gallbladder attack,” can last from a few minutes to several hours.

Potential complications of untreated gallstones

If left untreated, gallstones can lead to several serious complications:

• Cholecystitis (inflammation of the gallbladder)
• Choledocholithiasis (stones in the common bile duct)
• Cholangitis (infection of the bile ducts)
• Gallstone pancreatitis (inflammation of the pancreas)
• Gallbladder cancer (rare but possible long-term complication)

Diagnosis and Treatment Options for Gallstones

Diagnosing gallstones typically involves a combination of physical examination, medical history review, and imaging tests. The most common diagnostic tools include:

• Ultrasound
• CT scan
• MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography)
• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)
• Blood tests to check for signs of infection or obstruction

How are gallstones treated?

Treatment for gallstones depends on the severity of symptoms and the presence of complications. Options include:

1. Watchful waiting: For asymptomatic gallstones
2. Medications: Ursodeoxycholic acid to dissolve small cholesterol stones
3. Cholecystectomy: Surgical removal of the gallbladder (most common treatment)
4. Lithotripsy: Using shock waves to break up stones (less common)

In most cases, laparoscopic cholecystectomy is the preferred treatment method due to its minimally invasive nature and quick recovery time.

The Role of Diet in Gallstone Prevention and Management

While not all gallstones can be prevented, certain dietary changes may help reduce the risk of their formation or manage existing gallstones.

What foods should be avoided with gallstones?

• Fatty and fried foods
• High-cholesterol foods
• Refined carbohydrates
• Excessive caffeine
• Alcohol

Beneficial foods for gallstone prevention

• High-fiber foods (fruits, vegetables, whole grains)
• Lean proteins
• Healthy fats (olive oil, avocados, nuts)
• Vitamin C-rich foods
• Coffee (in moderation)

Maintaining a healthy weight through a balanced diet and regular exercise can also help prevent gallstone formation.

Living Without a Gallbladder: Post-Cholecystectomy Considerations

After gallbladder removal, most people can lead normal, healthy lives. However, some adjustments may be necessary:

How does life change after gallbladder removal?

• Temporary digestive changes: Some may experience diarrhea or indigestion
• Dietary modifications: Gradually reintroducing fats and fiber
• Bile flow changes: Continuous trickle instead of concentrated release
• Possible need for bile salt supplements

Most post-cholecystectomy symptoms resolve within a few weeks to months. However, some individuals may need to make long-term dietary adjustments to manage their digestion effectively.

Emerging Research and Future Directions in Gallstone Management

As our understanding of gallstone formation and biliary diseases evolves, new treatment approaches and preventive strategies are being explored:

What are the latest developments in gallstone research?

• Gene therapy to regulate cholesterol production
• Novel bile acid analogues for stone dissolution
• Improved imaging techniques for early detection
• Minimally invasive procedures for stone removal
• Probiotics and their role in gallstone prevention

These advancements hold promise for more effective and less invasive treatments in the future, potentially reducing the need for surgical interventions.

Global Perspective: Gallstones Across Different Populations

The prevalence and characteristics of gallstones vary across different regions and ethnic groups worldwide. Understanding these differences can provide insights into risk factors and potential preventive strategies.

How do gallstone rates differ globally?

• Western countries: Higher rates due to diet and lifestyle factors
• Asian countries: Lower rates, but increasing with Westernization of diets
• Native American populations: Higher prevalence due to genetic factors
• African countries: Lower rates, but may be underreported

Factors such as diet, obesity rates, and genetic predisposition contribute to these variations. Studying these differences can help in developing targeted prevention strategies for different populations.

In conclusion, gallstones are a common condition that can significantly impact an individual’s quality of life if left untreated. While not all cases require intervention, understanding the risk factors, symptoms, and available treatments is crucial for managing this condition effectively. As research continues to advance, we can expect more targeted and less invasive approaches to gallstone management in the future. For those at risk or experiencing symptoms, consulting with a healthcare provider is essential for proper diagnosis and personalized treatment planning.

Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь): симптомы, причины и лечение

Обзор

Есть ли у вас боли в желчном пузыре?

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре образуются в желчном пузыре, маленьком грушевидном органе, в котором хранится желчь. Это галькоподобные кусочки концентрированных желчных материалов. Желчная жидкость содержит холестерин, билирубин, соли желчных кислот и лецитин. Желчные камни обычно состоят из холестерина или билирубина, которые собираются на дне желчного пузыря, пока не затвердеют в «камни».

Камни в желчном пузыре могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. Они растут постепенно, так как желчь продолжает омывать их и они собирают дополнительные материалы. На самом деле, это более мелкие камни, которые, скорее всего, вызовут проблемы. Это потому, что более мелкие камни могут перемещаться, в то время как более крупные, как правило, остаются на месте. Камни в желчном пузыре могут где-то застрять и вызвать закупорку.

Что такое желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь – это состояние, связанное с наличием камней в желчном пузыре. Многие люди болеют желчнокаменной болезнью и не знают об этом. Камни в желчном пузыре не обязательно вызовут у вас какие-либо проблемы. Если их нет, вы можете оставить их в покое. Но камни в желчном пузыре иногда могут вызывать проблемы, создавая закупорку. Это вызовет боль и воспаление в ваших органах. Если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям.

Насколько распространены камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре распространены в развитых странах, от них страдают около 10% взрослых и 20% людей старше 65 лет. Только 20% людей с диагнозом камни в желчном пузыре нуждаются в лечении.

Как на меня влияют камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь)?

Ваш желчный пузырь является частью вашей билиарной системы. Он принадлежит к сети органов, пропускающих желчь между собой. Эти органы соединены серией трубопроводов, называемых желчными протоками. Желчь проходит через желчные протоки из печени в желчный пузырь и из желчного пузыря в тонкую кишку. Ваша поджелудочная железа также использует желчные протоки для доставки собственных пищеварительных соков.

Желчный камень, попадающий в устье желчного пузыря, может препятствовать оттоку желчи внутрь или наружу. Желчный камень, который выходит из желчного пузыря и попадает в желчные протоки, может блокировать отток желчи по протокам. Это приведет к обратному оттоку желчи в близлежащие органы. Когда желчь отступает, она создает давление и боль в ваших органах и желчных протоках и вызывает воспаление.

Это может привести к различным осложнениям, включая:

• Болезнь желчного пузыря . Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной заболеваний желчного пузыря. Когда они застревают, они заставляют желчь забрасываться в желчный пузырь, вызывая воспаление. Это может нанести долгосрочный ущерб вашему желчному пузырю с течением времени, вызывая образование рубцов на тканях и препятствуя его функционированию. Остановка оттока желчи также повышает вероятность инфекции желчного пузыря.
• Болезнь печени . Закупорка в любом месте желчевыводящей системы может привести к забросу желчи в печень. Это вызовет воспаление в печени, что приведет к повышенному риску инфекции и долговременному рубцеванию (циррозу). Если ваша печень перестает нормально функционировать, вся ваша билиарная система выходит из строя. Вы можете жить без желчного пузыря, но не без печени.
• Желчнокаменный панкреатит . Желчный камень, блокирующий проток поджелудочной железы, вызывает воспаление в поджелудочной железе. Как и в случае с другими вашими органами, временное воспаление вызывает боль, а хроническое воспаление вызывает долговременное повреждение, которое может остановить работу вашего органа.
• Холангит . Воспаление в желчных протоках может привести к инфекциям в краткосрочной перспективе и образованию рубцов в долгосрочной перспективе. Рубцевание желчных протоков приводит к их сужению, что ограничивает отток желчи. Это может вызвать длительные проблемы с оттоком желчи даже после устранения закупорки.
• Желтуха . Застоявшаяся желчь попадет в кровь, и вы заболеете. Желчь несет токсины, которые ваша печень отфильтровала из вашего тела. Содержание билирубина имеет желтый цвет, который будет виден на белках ваших глаз.
• Мальабсорбция . Если желчь не может попасть в тонкий кишечник, как предполагалось, у вас могут возникнуть трудности с расщеплением и усвоением питательных веществ из пищи. Желчь особенно важна для расщепления жиров и усвоения жирорастворимых витаминов в тонком кишечнике.

Симптомы и причины

Что является основной причиной образования камней в желчном пузыре?

Целых 75% желчных камней, обнаруженных медицинскими работниками, состоят из избыточного холестерина. Таким образом, можно сказать, что избыток холестерина в крови является основной причиной образования камней в желчном пузыре. У вас может быть лишний холестерин по разным причинам. Некоторые из наиболее распространенных причин включают нарушения обмена веществ, такие как ожирение и диабет.

Высокий уровень холестерина в крови приводит к повышению содержания холестерина в желчи. Ваша печень фильтрует холестерин из вашей крови и откладывает его в желчи в качестве отходов, прежде чем отправить желчь в желчный пузырь. Предполагается, что химические вещества в желчи (лецитин и соли желчных кислот) растворяют холестерин. Но если его слишком много, эти химические вещества могут не справиться с задачей.

Что еще вызывает желчнокаменную болезнь?

Другие факторы, способствующие образованию камней в желчном пузыре, включают:

• Избыток билирубина: Около 25% камней в желчном пузыре состоят из избытка билирубина вместо холестерина. Билирубин — это побочный продукт, который вырабатывается, когда ваша печень расщепляет эритроциты. Некоторые медицинские расстройства могут привести к тому, что ваша печень будет вырабатывать дополнительный билирубин, выполняя свою работу. Некоторые из них включают инфекции, заболевания крови и заболевания печени.
• Застой желчного пузыря: Тонкая кишка сигнализирует желчному пузырю о необходимости отправить желчь, когда в нем есть жиры для переваривания. Когда ваш желчный пузырь здоров, он сокращается, чтобы эффективно выводить желчь, когда это необходимо. Но если ваш желчный пузырь недостаточно хорошо сокращается, некоторое количество желчи может остаться. Эта желчь постепенно концентрируется в виде осадка на дне желчного пузыря, который затем кристаллизуется.

У кого бывают камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре могут появиться у любого человека, в том числе у детей, но они чаще встречаются у лиц старше 40 лет. Это связано с тем, что камни в желчном пузыре растут очень постепенно. Может пройти от 10 до 20 лет, прежде чем камни в желчном пузыре станут достаточно большими, чтобы вызвать непроходимость. Они также чаще встречаются у людей, которым при рождении был назначен женский пол, чем у тех, кому при рождении был назначен мужчина, в соотношении 3: 1. Это связано с действием женских гормонов.

Другие распространенные факторы риска включают:

• Индейское или мексиканское происхождение . Эти народы разделяют генетический профиль более высокого уровня холестерина.
• Метаболический синдром . Совокупность метаболических факторов риска, включая избыточный вес, высокий уровень триглицеридов в крови и резистентность к инсулину, способствуют риску образования холестериновых камней в желчном пузыре.

Почему женщины больше подвержены риску образования камней в желчном пузыре?

Эстроген повышает уровень холестерина, а прогестерон замедляет сокращения желчного пузыря. Оба гормона особенно высоки в определенные периоды вашей репродуктивной жизни, такие как менструация и беременность. Когда уровень гормонов начинает падать во время менопаузы, многие люди используют гормональную терапию (ГТ), чтобы заменить их, что снова повышает их.

Женщины и люди, отнесенные к женскому полу при рождении, также чаще набирают и теряют жировые отложения. Избыток жира в организме может привести к повышению уровня холестерина в крови. Наличие ожирения увеличивает эстроген. С другой стороны, быстрая потеря веса имеет тот же эффект, что и набор веса. Когда вы теряете много жира за один раз, это посылает необычно большое количество холестерина в вашу печень для обработки, которая в конечном итоге попадает в вашу желчь.

Каковы первые признаки наличия камней в желчном пузыре?

Вы не заметите камни в желчном пузыре, если только они не застрянут где-нибудь и не вызовут закупорку. Когда это происходит, наиболее типичным симптомом является боль в животе в правом верхнем квадранте живота, называемая желчной коликой. Это происходит в виде эпизодов, которые длятся от одного до нескольких часов, обычно после обильного или обильного приема пищи. Именно тогда ваш желчный пузырь сокращается, чтобы отправить желчь в тонкую кишку для пищеварения.

Если у вас случаются эпизоды желчной колики, это означает, что желчный камень вызывает частичную закупорку, но вы не можете почувствовать это, пока желчный пузырь не сократится. Сокращение вызывает давление через ваши желчные протоки и заставляет это давление накапливаться внутри, когда оно встречает сопротивление. Это предупреждающий знак. Когда закупорка станет более серьезной, ваша боль тоже усилится.

На что похожа боль при желчнокаменной болезни?

Боль в желчном пузыре чаще всего возникает в верхней правой части живота, под грудной клеткой, где находится желчный пузырь. Но иногда он ощущается более смутно расположенным в животе. Боль также может иррадиировать в другое место, чаще всего в правую руку или лопатку. Она начинается с боли, затем в течение первого часа неуклонно усиливается, прежде чем снова отступить.

Несмотря на название, желчная колика — это не «коликообразная боль», которая бывает острой и волнообразной. У него медленная и устойчивая дуга, обычно тупая, но серьезная. Это может привести вас в отделение неотложной помощи для облегчения. Вы также можете заметить, что правая верхняя часть живота болезненна на ощупь. Желчная колика часто сопровождается тошнотой и рвотой. Его также называют «приступом желчного пузыря».

Вызывают ли камни в желчном пузыре другие симптомы?

Когда камни в желчном пузыре вызывают постоянную закупорку или инфекцию, у вас будут симптомы острого воспаления. Сюда могут входить:

• Постоянная боль.
• Лихорадка и озноб.
• Ускорение сердечного ритма.

У вас также могут появиться симптомы накопления желчи в кровотоке, например:

• Желтуха.
• Запавшие глаза.
• Моча темного цвета.

Диагностика и тесты

Как диагностируются камни в желчном пузыре?

Если вы испытываете симптомы желчной колики, ваш лечащий врач проведет обследование с помощью анализов крови и визуализирующих исследований. Анализы крови могут выявить воспаление, инфекцию или желтуху. Они также могут дать вашему лечащему врачу подсказки о том, какие органы поражены. Визуальные тесты помогут определить источник закупорки. Обычно начинают с УЗИ.

Какие тесты используются для диагностики желчнокаменной болезни?

УЗИ: УЗИ брюшной полости — это простой и неинвазивный тест, не требующий подготовки или медикаментозного лечения. Обычно этого достаточно для обнаружения камней в желчном пузыре. Однако он не очень хорошо визуализирует общий желчный проток. Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает, что там спрятан желчный камень, ему может потребоваться использовать другой тип визуализирующего теста, чтобы найти его.

MRCP: Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это тип МРТ, специально визуализирующий желчные протоки. Он неинвазивен и создает очень четкие изображения вашей желчевыводящей системы, включая общий желчный проток. Ваш врач может сначала использовать этот тест, чтобы найти там предполагаемый камень в желчном пузыре. Но если они уже почти уверены, что он там, они могут пропустить его и сразу перейти к ERCP.

ЭРХПГ: ЭРХПГ означает эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Этот тест немного более инвазивен, но он полезен для обнаружения камней в желчном пузыре, поскольку его также можно использовать для их удаления из протоков, если они там застряли. Он использует комбинацию рентгена и эндоскопии, что означает проведение крошечной камеры на конце длинной трубки через горло в верхние отделы желудочно-кишечного тракта. (Вам дадут лекарства, чтобы облегчить эту задачу.)

Когда камера (эндоскоп) достигнет верхней части тонкой кишки, ваш лечащий врач введет другую, меньшую трубку, в первую, чтобы проникнуть глубже в желчные протоки. Они введут специальный краситель через трубку, а затем сделают рентгеновские снимки (рентгеноскопию), когда краситель проходит через протоки. Они могут вставлять инструменты через трубку, чтобы удалить найденные камни.

_
_Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) может диагностировать, а иногда и лечить камни в желчном пузыре.

Эндоскопическое УЗИ проходит через рот к общему желчному протоку и желчному пузырю.

Управление и лечение

Места разрезов для лапароскопической холецистэктомии.

Требует ли желчнокаменная болезнь хирургического вмешательства?

Большинству людей с камнями в желчном пузыре лечение никогда не понадобится. Но если ваши камни в желчном пузыре вызывают проблемы, ваш лечащий врач захочет их удалить. Обычно они хотят удалить все ваши камни в желчном пузыре, даже если только один из них в настоящее время вызывает проблемы. Если блокировка случилась один раз, скорее всего, она повторится. Риск не стоит ждать.

Поскольку нет возможности получить доступ к желчным камням внутри желчного пузыря, не удаляя его, стандартным лечением проблемных желчных камней является полное удаление желчного пузыря. Это небольшая операция, и вы можете хорошо жить без желчного пузыря. Если у вас есть желчные камни в желчных протоках, лечащему врачу также придется удалить их отдельно.

Можно ли избавиться от камней в желчном пузыре без хирургического вмешательства?

Желчные камни в желчных протоках, которые не застряли, могут успешно пройти через них в кишечник. Вы можете передать их через свои какашки. Это удачный сценарий, но в целом вы не хотите рисковать наличием желчных камней в желчных протоках. Если они не выйдут из вас полностью, со временем они будут только увеличиваться.

Некоторые лекарства помогают растворять более мелкие камни в желчном пузыре. На их действие уходит много месяцев, поэтому они не являются наиболее практичным вариантом для людей, испытывающих симптомы. Но они предлагают альтернативу для людей, состояние здоровья которых может быть небезопасным для операции. Они также могут быть полезны для людей, у которых есть камни в желчном пузыре, но пока нет симптомов.

Как удаляются желчные камни?

Существует несколько способов удаления желчных камней.

Эндоскопия

Желчные камни в желчных протоках удаляются с помощью эндоскопии (ЭРХПГ). Для этого не нужны разрезы. Желчные камни выходят через длинную трубку, которая проходит через горло. Желчные камни в желчном пузыре удаляются путем удаления желчного пузыря (холецистэктомия). Обычно это можно сделать с помощью лапароскопии, минимально инвазивной хирургической техники.

Лапароскопия

При лапароскопической холецистэктомии используются небольшие «замочные скважины» в брюшной полости для работы с помощью небольшой камеры, называемой лапароскопом. Ваш хирург вводит лапароскоп через одно отверстие и удаляет желчный пузырь через другое. Меньшие разрезы обеспечивают меньшую послеоперационную боль и более быстрое восстановление, чем обычная «открытая» операция.

Открытая хирургия

У некоторых людей могут быть более сложные состояния, требующие открытой операции. Если у вас открытая операция, после нее вам придется дольше оставаться в больнице и дольше восстанавливаться дома из-за большого разреза. Некоторые лапароскопические холецистэктомии, возможно, придется преобразовать в открытую операцию, если у вашего хирурга возникнут осложнения во время процедуры.

Каковы осложнения или побочные эффекты операции по удалению камней из желчного пузыря?

После лапароскопической операции у вас могут появиться газы в животе и боли в животе. Вы можете иметь это и после ERCP. Оба метода закачивают газ в ваши органы, чтобы расширить их и помочь им лучше отображаться на изображениях. Это пройдет через день или около того. Осложнения во время операции редки, но включают кровотечение, инфекцию и повреждение близлежащих органов.

Как долго длится восстановление после операции по поводу камней в желчном пузыре?

Если вам сделали лапароскопическую холецистэктомию, вы сможете вернуться домой в течение 24 часов. Вы можете восстановиться примерно через две недели. Если у вас открытая операция, вам нужно будет оставаться в больнице в течение трех-пяти дней после нее. Ваше восстановление дома займет от шести до восьми недель. Вашей пищеварительной системе может потребоваться от двух до восьми недель, чтобы приспособиться после операции.

Что происходит, когда у вас больше нет желчного пузыря?

Ваша пищеварительная система может функционировать и без желчного пузыря. Ваш желчный пузырь в основном является местом хранения желчи, которую вырабатывает ваша печень. Он доставляет желчь в тонкую кишку, чтобы помочь пищеварению. Когда ваш хирург удалит ваш желчный пузырь, он перенаправит ваши желчные протоки, чтобы желчь могла течь прямо из вашей печени в тонкую кишку.

Потребуется ли мне изменить диету после операции по поводу камней в желчном пузыре?

Вашей пищеварительной системе может потребоваться несколько недель, чтобы приспособиться к отсутствию желчного пузыря. Некоторые люди могут испытывать временное расстройство желудка или диарею в течение переходного периода. Ваш лечащий врач посоветует вам не есть ничего слишком жирного или жирного во время выздоровления. Большинство людей могут вернуться к нормальной (но достаточно здоровой) диете через несколько недель.

Профилактика

Может ли диета предотвратить образование камней в желчном пузыре?

Вы можете снизить риск образования холестериновых камней в желчном пузыре, которые являются наиболее распространенным типом, уменьшив количество холестерина в своем рационе. Вот несколько простых советов:

• Ограничьте употребление жареного и фаст-фуда. Эти продукты обычно обжариваются в насыщенных жирах, которые повышают уровень холестерина ЛПНП («плохого» типа). Если вы готовите на масле, выбирайте растительные масла вместо животных жиров.
• Замените красное мясо рыбой. Красное мясо содержит много насыщенных жиров, а рыба богата омега-3 жирными кислотами, которые способствуют повышению холестерина ЛПВП («хорошего» типа). Хороший тип помогает сбалансировать плохой тип.
• Ешьте больше растений. Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки помогают выводить лишний холестерин из организма. Употребление в пищу большего количества растений также может помочь вам снизить общий вес.
• Похудеть постепенно. Диета для похудения может помочь снизить содержание холестерина в крови. Но лучше худеть медленными, устойчивыми темпами от одного до двух фунтов в неделю. Быстрая потеря веса может способствовать образованию камней в желчном пузыре.

Перспективы/прогноз

Каков мой прогноз, если у меня есть камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь)?

Если у вас есть камни в желчном пузыре, но они еще не доставили вам никаких проблем, скорее всего, они никогда и не возникнут. Ежегодно около 2% бессимптомных камней в желчном пузыре становятся симптоматическими. Как только они начинают вызывать симптомы, они, вероятно, будут продолжать это делать. Около 2% людей с симптоматическими камнями в желчном пузыре ежегодно развиваются осложнения, такие как острое воспаление и инфекция.

Холецистэктомия — радикальный метод лечения большинства камней в желчном пузыре, и большинство людей после нее быстро и полностью выздоравливают. У некоторых людей камни в желчном пузыре могут снова появляться в желчных протоках впоследствии. Их можно лечить с помощью эндоскопа. Если вы используете лекарство для растворения камней в желчном пузыре, это работает примерно в 75% случаев, но камни в желчном пузыре часто возвращаются снова.

Жить с

Когда следует обращаться за помощью при камнях в желчном пузыре?

Если вы испытываете что-то вроде желчной колики, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Билиарная боль тупая и постоянная, нарастающая в течение примерно 20 минут и продолжающаяся от одного до нескольких часов. Обычно он находится в правом верхнем квадранте живота, но иногда и в другом месте. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, но рвота не облегчает состояние.

Записка из клиники Кливленда

Камни в желчном пузыре распространены, и большинство людей никогда не будут их беспокоить. Если они останутся в вашем желчном пузыре, вы, вероятно, никогда не узнаете, что они там. Но как только они начинают двигаться, они становятся опасными. Эти крошечные, похожие на гальку кусочки могут нанести большой ущерб, когда они попадают в узкие места вашей деликатной желчевыводящей системы.

Приступ желчного пузыря может быть сильным и пугающим, особенно если вы не знали, что у вас есть камни в желчном пузыре. Может быть тревожно узнать, что рекомендуемым лечением является хирургическое вмешательство. Но лапароскопическое удаление желчного пузыря — распространенная процедура с отличным прогнозом. Все ваше испытание может закончиться в течение нескольких часов после появления первых симптомов.

Симптомы, причины, лечение и прочее

Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный в верхней правой части живота, прямо под печенью. Это мешочек, в котором хранится желчь, зелено-желтая жидкость, помогающая пищеварению. Проблемы с желчным пузырем обычно возникают, когда что-то блокирует его желчный проток — например, желчный камень.

Большинство камней в желчном пузыре образуются, когда вещества, содержащиеся в желчи, такие как холестерин, затвердевают.

Камни в желчном пузыре встречаются очень часто и обычно бессимптомны. Однако примерно у 10 процентов людей, у которых диагностированы камни в желчном пузыре, в течение 5 лет появятся заметные симптомы.

Фото: Брюс Блаус | Викисклад | https://commons. wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png

Камни в желчном пузыре могут вызывать боль в верхней правой части живота или в центре желудка. Вы можете испытывать боль в желчном пузыре время от времени после употребления продуктов с высоким содержанием жира, таких как жареная пища, но боль может возникнуть практически в любое время.

Боль, вызванная камнями в желчном пузыре, обычно длится всего несколько часов, но может быть сильной.

Если камни в желчном пузыре не лечат или не идентифицируют, симптомы могут усиливаться и включать:

• Высокая температура
• Rapid Heartbeat
• Желток кожи и белых глаз (желтуха)
• Зудя признаки инфекции желчного пузыря или воспаления желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

  Поскольку симптомы желчнокаменной болезни могут имитировать симптомы других серьезных заболеваний, таких как аппендицит и панкреатит, несмотря ни на что, если вы столкнулись с одной или несколькими из этих проблем, пора обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

  Бессимптомные камни в желчном пузыре

  Камни в желчном пузыре сами по себе не вызывают боли. Скорее, боль возникает, когда желчные камни блокируют движение желчи из желчного пузыря.

  По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, около 80 процентов людей с камнями в желчном пузыре имеют «немые камни в желчном пузыре». Это означает, что они не испытывают боли или симптомов. В этих случаях ваш врач может обнаружить камни в желчном пузыре с помощью рентгена или во время операции на брюшной полости.

  Фактическая причина образования камней в желчном пузыре связана с химическим дисбалансом желчи внутри желчного пузыря. Хотя исследователям до сих пор не ясно, что именно вызывает этот дисбаланс, есть несколько возможных причин:

  Слишком много холестерина в желчи

  Слишком много холестерина в желчи может привести к образованию желтых холестериновых камней. Эти твердые камни могут образоваться, если ваша печень вырабатывает больше холестерина, чем может растворить желчь.

  Слишком много билирубина в желчи

  Билирубин — это химическое вещество, вырабатываемое при нормальном распаде эритроцитов. После того, как он создан, он проходит через печень и в конечном итоге выводится из организма.

  При некоторых состояниях, таких как повреждение печени и некоторые заболевания крови, печень вырабатывает больше билирубина, чем должна. Пигментные желчные камни образуются, когда желчный пузырь не может разрушить избыток билирубина. Эти твердые камни часто имеют темно-коричневый или черный цвет.

  Концентрированная желчь из-за полного желчного пузыря

  Ваш желчный пузырь должен иметь возможность опорожнять желчь, чтобы нормально функционировать. Если ему не удается удалить содержимое желчи, желчь становится чрезмерно концентрированной, что может привести к образованию камней.

  Большую часть времени лечение камней в желчном пузыре не требуется, если они не вызывают у вас боли. Иногда вы можете пройти камни в желчном пузыре, даже не заметив этого. Если вы чувствуете боль, врач, скорее всего, порекомендует операцию. В редких случаях можно использовать медикаментозное лечение.

  Если вы подвержены высокому риску хирургических осложнений, есть несколько нехирургических способов лечения камней в желчном пузыре. Однако, если хирургическое вмешательство не будет выполнено, камни в желчном пузыре могут вернуться — даже при дополнительном лечении. Это означает, что вам, возможно, придется следить за своим состоянием большую часть жизни.

  Хирургия

  Холецистэктомия, операция по удалению желчного пузыря, является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых у взрослых в Соединенных Штатах. Поскольку желчный пузырь не является жизненно важным органом, без него можно вести здоровый образ жизни.

  Существует два типа холецистэктомии:

  • Лапароскопическая холецистэктомия. Это обычная операция, требующая общей анестезии. Хирург обычно делает три или четыре надреза на животе. Затем они вставят небольшое устройство с подсветкой в ​​один из разрезов, проверят наличие камней и осторожно удалят желчный пузырь. Обычно вы можете вернуться домой в день процедуры или на следующий день, если у вас нет осложнений.
  • Открытая холецистэктомия. Эта операция обычно выполняется, когда желчный пузырь воспален, инфицирован или имеет рубцы. Эта операция также может произойти, если во время лапароскопической холецистэктомии возникают проблемы.

  После удаления желчного пузыря у вас может быть жидкий или водянистый стул. Удаление желчного пузыря включает перенаправление желчи из печени в тонкую кишку. Желчь больше не проходит через желчный пузырь и становится менее концентрированной. Непосредственным результатом является слабительный эффект, который может вызвать диарею, но у большинства людей эта проблема должна решиться сама по себе.

  Нехирургическое лечение

  Если операция невозможна, например, если пациент намного старше вас, есть несколько других способов, с помощью которых врачи могут попытаться избавиться от камней в желчном пузыре.

  • Пероральная растворяющая терапия обычно включает использование препаратов урсодиола (Actigall) и хенодиола (Chenix) для разрушения камней в желчном пузыре. Эти лекарства содержат желчные кислоты, которые разрушают камни. Это лечение лучше всего подходит для разрушения холестериновых камней и может занять много месяцев или лет, чтобы полностью подействовать.
  • Ударно-волновая литотрипсия – еще один вариант. Литотриптер — это аппарат, генерирующий ударные волны, проходящие через человека. Эти ударные волны могут разбить камни в желчном пузыре на более мелкие кусочки.
  • Чрескожное дренирование желчного пузыря включает введение стерильной иглы в желчный пузырь для аспирации (вытягивания) желчи. Затем вставляется трубка для дополнительного дренажа. Эта процедура обычно не является первой линией защиты и, как правило, подходит для людей, которым другие процедуры могут не подойти.

  Некоторые факторы риска образования камней в желчном пузыре связаны с диетой, в то время как другие факторы не поддаются контролю. Неконтролируемыми факторами риска являются такие вещи, как возраст, раса, пол и семейный анамнез.

  Факторы риска, связанные с образом жизни

  • жизнь с ожирением
  • диета с высоким содержанием жиров или холестерина и низким содержанием клетчатки
  • быстрая потеря веса
  • жизнь с диабетом 2 типа

  генетические факторы риска 7 рождение женского пола

  030

• – коренных американцев или мексиканского происхождения
• . Семейный анамнез для желчных камней
• – 60 лет и старше

Факторы медицинского риска

• Жизнь с циррозом
• – беременная
• . Учитывая определенные медикаменты в нижний холестер
• . Беременная
• . Учитывая определенные медикаменты в нижний холестер
• . прием лекарств с высоким содержанием эстрогена (например, некоторых противозачаточных средств)

Хотя некоторые лекарства могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, не прекращайте их прием, если вы не обсудили это со своим врачом и не получили его одобрение.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, который включает проверку глаз и кожи на наличие видимых изменений цвета. Желтоватый оттенок может быть признаком желтухи, вызванной избытком билирубина в организме.

Обследование может включать использование диагностических тестов, которые помогут вашему врачу заглянуть внутрь вашего тела. Эти тесты включают:

• Ультразвук. Ультразвук производит изображения вашего живота. Это предпочтительный метод визуализации для подтверждения наличия у вас желчнокаменной болезни. Он также может показать аномалии, связанные с острым холециститом.
• КТ брюшной полости. Этот визуализирующий тест делает снимки вашей печени и брюшной полости.
• Радионуклидное сканирование желчного пузыря. Это важное сканирование занимает около часа. Специалист вводит вам в вены радиоактивное вещество. Вещество проходит через вашу кровь в печень и желчный пузырь. При сканировании можно выявить признаки инфекции или закупорки желчных протоков камнями.
• Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови для измерения количества билирубина в крови. Тесты также помогают определить, насколько хорошо функционирует ваша печень.

Чтобы улучшить свое состояние и снизить риск образования камней в желчном пузыре, воспользуйтесь этими советами:

• Ешьте меньше рафинированных углеводов (таких как печенье и белый хлеб) и меньше сахара.
• Увеличьте потребление полезных жиров, таких как рыбий жир и оливковое масло, которые могут помочь вашему желчному пузырю регулярно сокращаться и опорожняться.
• Употребляйте необходимое количество клетчатки в день (женщинам нужно около 25 граммов в день, мужчинам — около 38 граммов в день).
• Ежедневно занимайтесь физической активностью.
• Оберегайте себя от обезвоживания.

Если вы планируете похудеть, делайте это медленно. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования камней в желчном пузыре и других проблем со здоровьем.