Can gallstones disappear without treatment. How are gallstones diagnosed. What are the treatment options for gallstones. Is surgery always necessary for gallstones. How can gallstones be prevented naturally. What lifestyle changes can help manage gallstones. Are there alternative treatments for gallstones.

Understanding Gallstones: Formation and Symptoms

Gallstones are solid, pebble-like deposits that form in the gallbladder. They can range in size from a grain of sand to a golf ball. But how do these troublesome stones develop?

Gallstones typically form when there’s an imbalance in the substances that make up bile, such as cholesterol and bilirubin. When these substances become concentrated, they can crystallize and form stones. Risk factors for gallstone formation include obesity, rapid weight loss, and certain medical conditions.

Many people with gallstones don’t experience any symptoms. However, when symptoms do occur, they can include:

• Sudden, intense pain in the upper right abdomen
• Pain that radiates to the right shoulder or back
• Nausea and vomiting
• Fever and chills
• Jaundice (yellowing of the skin and eyes)

Do these symptoms always indicate gallstones? Not necessarily. Similar symptoms can be caused by other conditions, which is why proper diagnosis is crucial.

The Natural Course of Gallstones: Do They Dissolve on Their Own?

One of the most common questions about gallstones is whether they can disappear without medical intervention. The short answer is: it’s possible, but not likely.

In some cases, small gallstones may pass through the bile duct and out of the body without causing symptoms. However, larger stones typically don’t dissolve on their own. In fact, without treatment, they may grow larger over time.

Can dietary changes help dissolve gallstones? While a healthy diet can help prevent new stones from forming, it’s unlikely to dissolve existing ones. Some studies suggest that certain foods, such as coffee and vitamin C-rich fruits, may help prevent gallstone formation, but their effect on existing stones is limited.

The Wait-and-See Approach: When Is It Appropriate?

For people with asymptomatic gallstones (stones that don’t cause symptoms), a wait-and-see approach, also known as watchful waiting, may be recommended. This involves regular check-ups to monitor the stones without immediate treatment.

When might watchful waiting be suggested? It’s often recommended when:

• The gallstones are small and not causing symptoms
• The patient is at high risk for surgical complications
• The patient prefers to avoid surgery if possible

However, it’s important to note that even asymptomatic gallstones can potentially lead to complications, so regular monitoring is essential.

Diagnosing Gallstones: Advanced Imaging Techniques

Accurate diagnosis is crucial for effective gallstone management. How are gallstones typically diagnosed? Several imaging techniques can be used:

1. Ultrasound: This is often the first-line test for gallstones. It’s non-invasive, painless, and can detect stones as small as 2mm.
2. CT Scan: While less sensitive than ultrasound for detecting gallstones, CT scans can provide detailed images of the gallbladder and surrounding structures.
3. MRI: Magnetic Resonance Imaging can provide detailed images of the gallbladder and bile ducts.
4. ERCP: Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography combines endoscopy and X-rays to diagnose and sometimes treat gallstone-related problems.

Which test is best for diagnosing gallstones? The choice often depends on the patient’s symptoms, medical history, and the healthcare provider’s clinical judgment.

Treatment Options for Gallstones: From Medication to Surgery

When gallstones cause symptoms or complications, treatment is usually necessary. What are the main treatment options for gallstones?

Medication for Gallstone Dissolution

In some cases, medications may be used to dissolve gallstones. Ursodeoxycholic acid (Ursodiol) is the most commonly used medication for this purpose. However, it’s important to note that:

• This treatment is only effective for small, cholesterol-based stones
• It can take months or even years to work
• Stones may recur after treatment is stopped

Is medication a viable alternative to surgery for gallstones? While it can be effective in some cases, it’s generally not considered as effective as surgery for most patients with symptomatic gallstones.

Surgical Interventions: Laparoscopic and Open Cholecystectomy

Surgery to remove the gallbladder (cholecystectomy) is the most common treatment for gallstones. There are two main types of cholecystectomy:

1. Laparoscopic Cholecystectomy: This minimally invasive procedure involves making small incisions in the abdomen. It’s the preferred method for most patients due to shorter recovery times and less postoperative pain.
2. Open Cholecystectomy: This traditional surgery involves a larger incision. It’s typically reserved for complex cases or when laparoscopic surgery isn’t possible.

How long does recovery take after gallbladder surgery? Most patients can return to normal activities within a week after laparoscopic surgery, while recovery from open surgery may take 4-6 weeks.

Living Without a Gallbladder: Adjusting to Post-Surgery Life

Many people worry about the implications of living without a gallbladder. Can you lead a normal life after gallbladder removal? The answer is generally yes.

The gallbladder stores bile, which helps digest fats. After its removal, bile flows directly from the liver to the small intestine. While this can lead to some changes in digestion, most people adapt well.

Some potential changes after gallbladder removal include:

• Temporary diarrhea or loose stools
• Difficulty digesting fatty foods
• Occasional abdominal pain or bloating

How can you manage these potential side effects? Dietary modifications can help. This may include eating smaller, more frequent meals and gradually reintroducing fats into your diet.

Prevention Strategies: Lifestyle Changes to Reduce Gallstone Risk

While not all gallstones can be prevented, certain lifestyle changes can help reduce your risk. What are some effective strategies for preventing gallstones?

Dietary Modifications for Gallstone Prevention

A healthy diet can play a crucial role in preventing gallstones. Some dietary tips include:

• Maintaining a healthy weight: Obesity increases the risk of gallstones
• Avoiding rapid weight loss: Crash diets can increase the risk of gallstone formation
• Eating a balanced diet rich in fiber
• Limiting high-fat foods and increasing consumption of healthy fats
• Staying hydrated

Can certain foods help prevent gallstones? Some studies suggest that coffee, vitamin C-rich foods, and moderate alcohol consumption may have a protective effect, but more research is needed to confirm these findings.

Exercise and Its Impact on Gallstone Formation

Regular physical activity can help prevent gallstones by aiding in weight management and improving overall health. How much exercise is needed to reduce gallstone risk?

The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommends at least 150 minutes of moderate-intensity aerobic activity or 75 minutes of vigorous-intensity aerobic activity per week for adults. This level of activity has been associated with a reduced risk of gallstone formation.

Alternative Treatments: Exploring Non-Surgical Options

While surgery is the most common treatment for symptomatic gallstones, some people seek alternative options. What are some non-surgical treatments for gallstones?

Herbal Remedies and Supplements

Some herbal remedies and supplements are claimed to help with gallstones, including:

• Milk thistle: Believed to support liver function
• Peppermint: May help relieve gallbladder pain
• Dandelion root: Thought to stimulate bile production
• Apple cider vinegar: Claimed to help dissolve gallstones

However, it’s important to note that scientific evidence supporting these remedies is limited. Always consult with a healthcare provider before trying any alternative treatments.

Acupuncture and Traditional Chinese Medicine

Some people turn to acupuncture and traditional Chinese medicine for gallstone management. While some studies suggest these methods may help relieve gallstone-related pain, more research is needed to confirm their effectiveness.

Can alternative treatments replace conventional medical care for gallstones? While they may provide symptom relief for some people, they’re generally not considered a substitute for medical treatment, especially for symptomatic or complicated gallstones.

When to Seek Medical Attention: Recognizing Gallstone Complications

While some gallstones may not cause problems, others can lead to serious complications. When should you seek immediate medical attention for potential gallstone issues?

Seek emergency care if you experience:

• Severe abdominal pain that lasts more than a few hours
• Yellowing of the skin or whites of the eyes (jaundice)
• High fever with chills
• Dark urine or light-colored stools

These symptoms could indicate a gallstone blockage or infection, which can be serious if left untreated.

Long-Term Outlook: Managing Gallstone Risk Over Time

Even after successful treatment, some people may be at risk of developing new gallstones. How can you manage this risk long-term?

1. Maintain a healthy weight through diet and exercise
2. Avoid rapid weight fluctuations
3. Stay hydrated
4. Eat regular meals to promote healthy gallbladder function
5. Consider preventive medications if you’re at high risk

Regular check-ups with your healthcare provider can help monitor your gallbladder health and catch any potential issues early.

In conclusion, while gallstones may occasionally pass on their own, most cases require medical intervention, especially if they cause symptoms. Understanding the risk factors, recognizing the symptoms, and knowing when to seek medical attention are crucial for managing gallstone-related health issues effectively. Whether through lifestyle changes, medication, or surgery, there are numerous options available to address gallstones and maintain optimal gallbladder health.

Камни в желчном пузыре — NHS

Ваш план лечения камней в желчном пузыре зависит от того, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.

Если у вас нет симптомов, часто рекомендуется активное наблюдение. Это означает, что вы не получите немедленного лечения, но вы должны сообщить своему врачу общей практики, если заметите какие-либо симптомы.

Как правило, чем дольше вы не испытываете симптомов, тем меньше вероятность того, что ваше состояние ухудшится.

Вам может потребоваться лечение, если у вас есть заболевание, повышающее риск развития осложнений, например:

• рубцевание печени (цирроз)
• высокое кровяное давление внутри печени (это известно как портальная гипертензия и часто является осложнением заболевания печени, связанного с алкоголем)
• диабет

Лечение также может быть рекомендовано, если сканирование показывает высокий уровень кальция в желчном пузыре, так как это может привести к раку желчного пузыря в более позднем возрасте.

При эпизодах боли в животе (желчная колика) лечение зависит от того, как боль влияет на вашу повседневную деятельность.

Если боль легкая и нечастая, вам могут быть назначены обезболивающие, чтобы контролировать дальнейшие эпизоды, и вам будут даны рекомендации по здоровой диете, чтобы помочь контролировать боль.

Если ваши симптомы более серьезные и частые, обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря.

Желчный пузырь не является жизненно важным органом, и вы можете вести нормальную жизнь без него.

Некоторые люди могут испытывать симптомы вздутия живота и диареи после употребления жирной или острой пищи. Если определенные продукты вызывают симптомы, вы можете избегать их в будущем.

Замочная скважина для удаления желчного пузыря

Если рекомендуется хирургическое вмешательство, вам обычно проводят операцию по удалению желчного пузыря. Это известно как лапароскопическая холецистэктомия.

Во время лапароскопической холецистэктомии в брюшной полости делают 3 или 4 небольших разреза.

Один разрез большего размера (от 2 до 3 см) делается у пупка, а другие (каждый по 1 см или меньше) будут на правой стороне живота.

Ваш живот временно надут с помощью углекислого газа. Это безвредно и облегчает хирургу осмотр ваших органов.

Лапароскоп (длинный тонкий телескоп с крошечным источником света и видеокамерой на конце) вводится через один из разрезов в брюшной полости.

Позволяет хирургу наблюдать за операцией на видеомониторе. Вам удалят желчный пузырь с помощью специальных хирургических инструментов.

Если предполагается, что в желчных протоках могут быть камни, во время операции также проводится рентгенография или ультразвуковое сканирование желчных протоков.

Если обнаружены камни в желчном пузыре, их можно удалить во время хирургической операции с замочной скважиной. Если операция не может быть проведена таким образом или возникает неожиданное осложнение, ее, возможно, придется преобразовать в открытую операцию.

После удаления желчного пузыря газ из брюшной полости выходит через лапароскоп, разрезы зашиваются рассасывающимися швами и закрываются повязками.

Лапароскопическая холецистэктомия обычно выполняется под общей анестезией, что означает, что вы будете без сознания во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения.

Операция занимает от 60 до 90 минут, и обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

Полное восстановление обычно занимает около 10 дней.

Одноразрезная хирургия через замочную скважину

Одноразрезная лапароскопическая холецистэктомия — это новый тип операции замочной скважины, используемый для удаления желчного пузыря.

Во время операции этого типа делается только 1 небольшой надрез, что означает, что у вас останется только один шрам.

Но поскольку этот тип холецистэктомии не проводится так часто, как обычная холецистэктомия, в отношении него все еще существуют некоторые сомнения.

Доступ к лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом также ограничен, поскольку для этого требуется опытный хирург со специальной подготовкой.

Узнайте больше о лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом на веб-сайте Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE)

.

Открытая хирургия

Лапароскопическая холецистэктомия не может быть рекомендована, если вы:

• находитесь в третьем триместре (последние 3 месяца) беременности
• имеют очень избыточный вес
• имеют необычное строение желчного пузыря или желчных протоков, что делает процедуру замочной скважины сложной и потенциально опасной

В этих обстоятельствах может быть рекомендована открытая холецистэктомия.

В брюшной полости под ребрами делается разрез длиной от 10 до 15 см (от 4 до 6 дюймов), чтобы можно было удалить желчный пузырь.

Используется общий наркоз, поэтому вы будете без сознания и не почувствуете боли.

Открытая хирургия столь же эффективна, как и лапароскопическая, но после нее требуется более длительное время восстановления и более заметные рубцы.

Большинству людей приходится оставаться в больнице до 5 дней. Обычно для полного восстановления требуется 6 недель.

Узнайте больше о восстановлении после операции на желчном пузыре.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это процедура, которую можно использовать для удаления желчных камней из желчных протоков.

Желчный пузырь не удаляется во время этой процедуры, поэтому любые камни в желчном пузыре останутся, если они не будут удалены с помощью других хирургических методов.

ЭРХПГ аналогична диагностической холангиографии (дополнительную информацию см. в разделе «Диагностика камней в желчном пузыре»), при которой эндоскоп (длинная тонкая гибкая трубка с камерой на конце) вводится через рот до места, где желчный проток открывается в малый кишечник.

Но во время ЭРХПГ отверстие желчного протока расширяется небольшим надрезом или электронагреваемой проволокой.

Затем камни желчных протоков удаляются или оставляются для прохождения в кишечник и из организма.

Иногда небольшую трубку, называемую стентом, постоянно помещают в желчный проток, чтобы облегчить отхождение желчи и камней.

ЭРХПГ обычно проводится под седацией, что означает, что вы будете в сознании на протяжении всей процедуры, но не почувствуете боли.

В среднем процедура длится около 30 минут, но может занять от 15 минут до более часа.

После этого вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь, чтобы за вами наблюдали.

Лекарство для растворения камней в желчном пузыре

Если ваши желчные камни маленькие и не содержат кальция, для их растворения можно принимать таблетки урсодезоксихолевой кислоты.

Но их назначают не очень часто, потому что:

• они редко очень эффективны
• их нужно принимать в течение длительного времени (до 2 лет)
• у вас могут снова появиться камни в желчном пузыре после прекращения лечения

Побочные эффекты урсодезоксихолевой кислоты возникают редко и обычно слабо выражены. Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами являются плохое самочувствие, тошнота и кожный зуд.

Урсодезоксихолевая кислота обычно не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

Сексуально активные женщины должны использовать барьерный метод контрацепции, такой как презерватив, или противозачаточные таблетки с низкими дозами эстрогена во время приема урсодезоксихолевой кислоты, так как это может повлиять на другие типы оральных противозачаточных таблеток.

Таблетки урсодезоксихолевой кислоты можно иногда использовать для предотвращения образования камней в желчном пузыре, если считается, что вы подвержены риску их образования.

Например, урсодезоксихолевая кислота может быть назначена, если вы недавно перенесли операцию по снижению веса, поскольку быстрая потеря веса может вызвать рост камней в желчном пузыре.

Диета и камни в желчном пузыре

В прошлом людям с камнями в желчном пузыре, которым противопоказана операция, иногда советовали перейти на диету с очень низким содержанием жиров, чтобы остановить рост камней в желчном пузыре.

Но недавние данные свидетельствуют о том, что это бесполезно, потому что быстрая потеря веса в результате диеты с очень низким содержанием жиров может привести к росту камней в желчном пузыре.

Это означает, что если операция не рекомендуется или вы хотите избежать операции, рекомендуется соблюдать здоровую сбалансированную диету, основанную на The Eatwell Guide.

Это включает в себя употребление в пищу разнообразных продуктов, включая умеренное количество жира, и регулярное питание.

Здоровая диета не излечит камни в желчном пузыре и не устранит симптомы полностью, но она может улучшить общее состояние здоровья и уменьшить боль, вызванную камнями в желчном пузыре.

Узнайте больше о здоровом питании.

Последняя проверка страницы: 19 ноября 2021 г.
Дата следующей проверки: 19 ноября 2024 г.

4 вещи, которые вы должны знать о камнях в желчном пузыре

У вас сильная боль в животе? У вас могут быть камни в желчном пузыре.

Узнайте больше о признаках и симптомах.

Желчный пузырь, спрятанный под печенью, представляет собой, казалось бы, несущественный орган, в котором хранится желчь из печени. Когда эта желчь попадает в тонкий кишечник, она помогает переваривать жирную пищу. Однако при наличии камней в желчном пузыре боль может быть изнурительной.

1. Что такое камни в желчном пузыре и их симптомы?

Камни в желчном пузыре образуются, когда маленькие кусочки кристаллизованной желчи слипаются вместе. Эти камни могут быть размером с крупинку соли или размером с яйцо. Когда они остаются в желчном пузыре, эти «молчащие» желчные камни остаются незамеченными и не требуют лечения. Когда они пытаются пройти через крошечный желчный проток в тонкую кишку, возникает воспаление и сильная боль. Длящаяся от нескольких минут до нескольких часов, боль может напоминать расстройство желудка или чувство сытости.

Дополнительные симптомы включают:

• Сильная боль в животе, не облегчающаяся обезболивающими средствами
• Боль, усиливающаяся после приема пищи, особенно продуктов с высоким содержанием жира
• Боль в груди
• Чрезмерное газообразование и изжога
• Болезненность в животе, особенно в верхней правой части
• Желтуха
• Тошнота
• Панкреатит

  «Хотя боль может быть симптомом камней в желчном пузыре, важно знать, что они часто проявляются в виде скорее неопределенного дискомфорта, чем боли», — говорит Гектор С. Рамос, доктор медицины, гепатобилиарный и панкреатический хирург в Keck Medicine of УСК. «Они чаще всего обнаруживаются, когда врач первичной медико-санитарной помощи делает УЗИ, потому что пациент приходит с тем, что, по его мнению, является расстройством желудка или абдоминальным расстройством».

2. Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре становятся все более распространенными, и им могут быть поражены все возрастные группы.

Факторы, способствующие образованию камней в желчном пузыре, включают:

• Ожирение
• Повышение уровня эстрогена вследствие беременности или гормональной терапии
• Диета с высоким содержанием жиров и рафинированных углеводов и низким содержанием клетчатки

Семейный анамнез камней в желчном пузыре, а также многоплодная беременность могут увеличить риск. Точно так же процент пожилых людей выше; примерно у 25% женщин в возрасте 60 лет и старше они разовьются.

3. Как лечат камни в желчном пузыре?

Рентген, компьютерная томография или УЗИ подтвердят наличие камней в желчном пузыре. Если у вас нет никаких симптомов, скорее всего, вы просто будете жить с ними, пока они не появятся. После лечения камней в желчном пузыре рекомендуется перейти на вегетарианскую диету или диету, включающую профилактические факторы, такие как полиненасыщенные жиры, мононенасыщенные жиры, клетчатка и кофеин.

«Вегетарианская диета предотвратит образование камней в желчном пузыре, — говорит Рамос. «Однако, если у вас уже диагностированы камни в желчном пузыре, лучше не переходить резко на строгую вегетарианскую диету. Быстрый переход от очень активной работы желчного пузыря, который часто переваривает жиры, к тому, что он вообще не используется, может усугубить ваше состояние и привести к образованию большего количества камней в желчном пузыре. Планы экстренной диеты, которые вызывают быструю потерю большого количества веса, также могут привести к образованию камней в желчном пузыре или усугубить их состояние. Если вы рассматриваете возможность операции по снижению веса, поговорите со своим хирургом о возможном образовании камней в желчном пузыре».

Если врач решит удалить желчный пузырь, может быть предложена холецистэктомия. Для этой процедуры делается хирургический разрез, а затем лапароскопическим путем удаляется желчный пузырь. Большинство пациентов испытывают быстрое выздоровление с небольшой болью и дискомфортом.

«Не все желчные камни нужно удалять хирургическим путем, — говорит Рамос. «Иногда врач обнаруживает камни в желчном пузыре, например, при проведении процедуры по поводу камней в почках. Если они не вызывают у вас симптомов, возможно, желчный пузырь не нужно удалять. Но если у вас постоянная боль, операция — лучший вариант. Пациентам с ослабленным иммунитетом также рекомендуется сделать операцию, поскольку камни в желчном пузыре могут привести к потенциально смертельной инфекции».

4. Бывают ли осложнения при камнях в желчном пузыре?

Даже если вы не испытываете боли из-за камней в желчном пузыре, они все равно могут представлять опасность для здоровья. Желтуха, когда ваша кожа зудит и кажется желтой, является одним из побочных эффектов. Другим является острый холецистит, при котором камень блокирует пузырный проток, препятствуя опорожнению желчи из желчного пузыря в желчный проток. Обычно присутствуют тошнота, рвота и сильная боль. В наиболее тяжелых случаях у пациентов может развиться острый панкреатит, также лечащийся хирургическим путем. Обычно пациенты возвращаются к нормальной жизни после удаления желчного пузыря.

«Лучший способ предотвратить образование камней в желчном пузыре — придерживаться умеренной диеты с низким содержанием жиров и простых углеводов, таких как сахар и рафинированная мука», — говорит Рамос. «Ожирение связано с камнями в желчном пузыре, поэтому делайте все возможное, чтобы поддерживать свой вес в пределах нормы. Лучшая профилактика — умеренная, сбалансированная диета с низким содержанием жира. Получайте углеводы из свежих цельных фруктов и овощей. Вы также должны пить много воды, чтобы сохранить желчь».