Латентная туберкулезная инфекция и активная форма туберкулеза

После первичной инфекции бактерии, вызывающие туберкулез, часто остаются в организме в состоянии покоя. Но если его не лечить, он может стать активным и заразным.

Туберкулез (ТБ) отличается от большинства бактериальных инфекций тем, что он обычно не вызывает немедленных симптомов. Даже когда вы начинаете заболевать, симптомы проявляются очень постепенно, и их часто можно спутать с другими состояниями.

Чаще всего туберкулез проходит три стадии:

• Первичная инфекция ТБ
• Латентная инфекция ТБ
• Активная форма ТБ

Миллионы людей являются носителями латентных бактерий ТБ, но у них никогда не развивается активная форма туберкулеза. Фактически, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 13 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют латентную инфекцию туберкулеза. (1,2,3)

Примерно у 30 процентов людей, подвергшихся воздействию Mycobacterium tuberculosis , разовьется латентный ТБ, и, если его не лечить, от 5 до 10 процентов этих людей могут в какой-то момент заболеть активным туберкулезом. момент в их жизни, согласно заявлению Целевой группы профилактических служб США, опубликованному в сентябре 2016 года в Журнал Американской медицинской ассоциации . Число людей, инфицированных ВИЧ, намного выше. (3,4)

Туберкулез с большей вероятностью вступит в активную фазу у людей, которые заразились недавно (в последние два года). Он также с большей вероятностью будет активен среди тех, чья иммунная система ослаблена.

Первичная или начальная туберкулезная инфекция

Заражение M. tuberculosis начинается, когда человек вдыхает переносимые по воздуху бактерии.

Это более вероятно, если человек находится в тесном контакте с одним или несколькими инфицированными людьми с активной формой туберкулеза, которые кашляют или чихают.

У многих людей любые вдыхаемые бактерии немедленно уничтожаются иммунной системой. В других случаях туберкулезные бактерии окружены макрофагами, разновидностью лейкоцитов, и переходят в спящее состояние. Это называется латентной инфекцией, и эта стадия может длиться годами или даже всю жизнь. Но у некоторых групп населения, включая младенцев, пожилых людей, недавно инфицированных туберкулезом и людей с ослабленной иммунной системой, симптомы активного туберкулеза могут проявиться в течение нескольких недель после первичного заражения. (2)

Что означает наличие латентной туберкулезной инфекции

Если у человека с латентной формой туберкулеза нет симптомов и он не заразен, туберкулиновая кожная проба или анализ крови на туберкулез — так называемый анализ высвобождения гамма-интерферона или IGRA — положительный, свидетельствующий о том, что человек не только подвергался воздействию туберкулеза, но и имеет латентную (или «скрытую») инфекцию бактериями, вызывающими туберкулез. (2,5)

«У вас есть бомба замедленного действия, ожидающая, пока ваша иммунная система ослабнет», — говорит Хайан Якуб, доктор медицинских наук, практикующий врач-терапевт в региональной клинике Остина в Техасе. По его словам, латентный туберкулез также может осложнить лечение потенциальных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в более позднем возрасте. Вот почему важно выявлять и лечить латентный туберкулез.

При обнаружении латентной инфекции некоторым лицам из группы высокого риска рекомендуется лечение, чтобы предотвратить развитие активного заболевания и предотвратить дальнейшее распространение туберкулеза.

Люди с высоким риском заражения ТБ (например, работающие в больницах) могут проходить скрининг, иногда ежегодно, на наличие латентной инфекции.

Кто должен пройти тестирование на латентный туберкулез?

В Соединенных Штатах нет необходимости проверять всех на латентный ТБ, потому что маловероятно, что большинство людей вступят в контакт с кем-то, у кого есть активная форма заболевания.

«Обычный человек не подвергается воздействию туберкулеза, — говорит Ли Райхман, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор медицины и эпидемиологии и почетный исполнительный директор Глобального института туберкулеза Рутгерса в Ньюарке, штат Нью-Джерси. — Например, если вы работать в издательстве и просто ходить на работу и идти домой, мы не проверяем вас, потому что [воздействие] маловероятно».

Скрининг на латентный туберкулез проводится с учетом ваших факторов риска.Скринингу подлежат следующие группы населения: (6,7)

• Люди, недавно приехавшие в США из страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
• Люди, чья работа или условия жизни приводят к контакту с людьми, больными активным туберкулезом
• Люди с другими заболеваниями, повышающими риск развития активного туберкулеза после инфицирования, такими как инсулинозависимый диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, предшествующая гастрэктомия или ВИЧ-инфекция
• Люди, которые принимают препараты, блокирующие фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), такие как инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) или этанерцепт (Энбрел)

Люди, которые планируют начать химиотерапию для рак или иммуносупрессивное лекарство — например, для лечения аутоиммунного заболевания — также следует проверять на наличие латентного туберкулеза.

Согласно статье, опубликованной в феврале 2016 года в журнале Emerging Microbes & Infections , риск превращения латентной туберкулезной инфекции в активную намного выше у людей, инфицированных ВИЧ, чем у людей без ВИЧ. (8)

Что включает в себя лечение латентного ТБ?

Лечение латентного ТБ требует меньшего количества лекарств и более короткого режима, чем лечение активного ТБ, говорит Алексея М. Гаффни-Адамс, доктор медицинских наук, терапевт и педиатр со специальной подготовкой по инфекционным заболеваниям в Stony Brook Medicine в Смиттауне, Нью-Йорк. .

Наиболее часто используемым лекарством от латентного туберкулеза является изониазид (нидразид), но его необходимо принимать от шести до девяти месяцев, чтобы убить бактерии. (5,9)

Что означает активный туберкулез Заболевание

При активном туберкулезе бактерии размножаются в организме, вызывая заметные симптомы. Это также, когда болезнь может распространиться на других. По словам доктора Райхмана, разница между активным и латентным туберкулезом заключается в количестве микроорганизмов в организме.

Наиболее распространенный вид туберкулеза, туберкулез легких, обычно вызывает следующие симптомы: (5,10)

• Сложность дыхания
• боли в груди
• Кашель, иногда с мокротой
• усталость
• Лихорадка
• Ночные поты
• Слабость
• Потеря веса
• . тела, включая лимфатические узлы, другие внутренние органы, кости и суставы или головной мозг. Эта форма заболевания, называемая внелегочным туберкулезом, также вызывает утомляемость, лихорадку, ночную потливость, слабость и потерю веса, а также может вызывать другие симптомы в зависимости от того, какие части тела поражены.

  Активный туберкулез излечим, но болезнь может быть смертельной, если ее не лечить. Около 45 процентов людей, не инфицированных ВИЧ, и почти все ВИЧ-положительные люди умрут от туберкулеза без надлежащего лечения. (11)

  Туберкулез распространяется воздушно-капельным путем, а это означает, что вы можете заразиться им, только вдыхая зараженный воздух. Если кто-то, кто активно болен, разговаривает, кашляет, чихает или разговаривает, он может распространять туберкулез. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), люди с активным туберкулезом могут заразить от 10 до 15 других людей, с которыми они вступают в регулярный тесный контакт в течение года. (11)

  Реальность такова, что если у кого-то есть активная форма туберкулеза, он выдыхает бактерии в воздух, и любой может их подхватить, говорит доктор Гаффни-Адамс. «Вы, скорее всего, распространите его в своем доме, но он определенно может распространиться в другом месте».

  Кто должен пройти тестирование на активный туберкулез?

  Если вы узнали, что контактировали с больным туберкулезом, вам необходимо пройти обследование, говорит Гаффни-Адамс. Если первый скрининг был отрицательным, она рекомендует пройти тестирование еще раз, особенно если у вас есть какие-либо респираторные симптомы.

  Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют обследовать любого человека со следующими симптомами активного туберкулеза: (7)

  • Кашель, продолжающийся три недели и более
  • Потеря веса, не поддающаяся объяснению
  • Кашель с кровью
  • Боль в груди
  • Потеря аппетита
  • Ночная потливость
  • Лихорадка
  • Усталость

  Подробнее о тестировании на туберкулез

  Как диагностируется туберкулез: скрининг и анализ

  , ночная потливость является очень распространенным симптомом туберкулеза. Обычно это довольно драматично, говорит она, например, так сильно потеешь, что человеку нужно встать и сменить простыни и одежду.

  Что включает в себя лечение активного туберкулеза?

   Лечение любого типа активного туберкулеза – это длительный прием антибиотиков.

  Поскольку существует очень много устойчивых к лекарствам штаммов туберкулеза, люди с активным заболеванием должны принимать более одного антибиотика, чтобы гарантировать уничтожение всех бактерий. Кроме того, поскольку бактерии туберкулеза размножаются медленно, антибиотики необходимо принимать не менее полугода. (5,12)

  Лечение активного ТБ будет включать комбинацию из трех-четырех следующих препаратов:

  • Изониазид (Нидразид)
  • Рифампицин (Рифадин)
  • Пиразинамид
  • Этамбутол (Миамбутол)

  Одной из основных проблем при лечении активного туберкулеза является обеспечение того, чтобы люди продолжали принимать лекарства даже после исчезновения симптомов. Людям обычно нужно принимать лекарства около года, поэтому они часто устают от них и забывают, говорит Роберт Амлер, доктор медицинских наук, декан и профессор общественного здравоохранения, а также профессор педиатрии и наук об окружающей среде в Нью-Йоркском медицинском колледже в Валгалле. Нью-Йорк.

  Раннее прекращение приема лекарств может привести к возвращению бактерий туберкулеза, и эти бактерии могут не реагировать на лекарства, которые сработали в первый раз. Это называется лекарственно-устойчивым туберкулезом, и его гораздо труднее лечить.

  Чтобы гарантировать, что люди с активным туберкулезом завершат курс лечения по полному графику, используется терапия под непосредственным наблюдением, или DOT. В DOT обученный медицинский работник выдает каждую дозу лекарства, наблюдает за тем, как пациент ее проглатывает, и документально подтверждает, что лекарство было принято.

  Признаки и симптомы туберкулеза

  Могут пройти годы, прежде чем симптомы этого заболевания проявятся, и они часто могут напоминать симптомы других заболеваний. Узнайте больше об этой инфекции…

  Рена Гольдман 11 сентября 2022 г.

  Что такое туберкулез? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

  Мэри Элизабет Даллас 27 апреля 2020 г.

  Жизнь с туберкулезом: как избежать осложнений привычки образа жизни могут помочь вам избежать осложнений от …

  Рена Голдман 20 ноября 2018 г.

  Туберкулез: факторы риска, причины и профилактика

  от Rena Goldman 20 ноября 2018 г. 9000

  Celis. поддается лечению в Соединенных Штатах, но может потребовать нескольких месяцев приема антибиотиков и наблюдения у врача.

  Рена Гольдман 16 ноября 2018 г.

  Как диагностируется туберкулез: скрининг и тесты

  Поскольку симптомы туберкулеза могут быть похожи на симптомы других состояний, для подтверждения правильного диагноза может потребоваться время.

  Рена Гольдман 16 ноября 2018 г.

  Туберкулезная инфекция: как она распространяется?

  Это очень заразное заболевание можно заразиться только при определенных условиях. Узнайте, что они из себя представляют.

  Диана Родригес 16 декабря 2009 г.

  Мониторинг лечения туберкулеза

  Лечение туберкулеза требует гораздо больше усилий, чем простой одно- или двухнедельный курс антибиотиков для лечения большинства бактериальных инфекций — это может занять …

  Диана Родригес 16 декабря 2009

  Когда инфекция туберкулеза возвращается

  Даже если вы успешно победили туберкулез, вы можете снова заразиться туберкулезом. Фактически повторное заражение туберкулезом становится все более распространенным явлением.

  Диана Родригес 16 декабря 2009 г.

  Лечение латентного туберкулеза (ТБ) Инфекция: левофлоксацин

  Открыть меню

  Информация о лечении латентного туберкулеза (ТБ) для пациентов с левофлоксацином.

  • Скачать PDF-версию, отформатированную для печати:
    Лечение латентного туберкулеза (ТБ) Инфекция: левофлоксацин (PDF)
    • Хмонг (PDF)
    • Сомалийский (PDF)

  Ваши анализы показывают, что у вас латентная форма туберкулеза, также известная как «ЛТБИ». Латентная инфекция туберкулеза означает, что микробы туберкулеза находятся в вашем теле, но это похоже на то, что микробы спят. Скрытые микробы туберкулеза не причиняют вам вреда и не могут передаваться другим людям. Если микробы туберкулеза проснутся и станут активными, вы можете заболеть. Это называется активным туберкулезом. Вы можете заразить ТБ других людей, если у вас активная форма ТБ. Прием лекарств от латентной туберкулезной инфекции может помочь предотвратить пробуждение латентных туберкулезных микробов и превращение их в активную форму туберкулеза.

  Бактерии туберкулеза, которым вы подвергались, были туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). МЛУ-ТБ – это когда туберкулезные микробы устойчивы по крайней мере к двум основным противотуберкулезным препаратам. Эти сильные микроорганизмы нельзя лечить с помощью лекарств, которые мы обычно используем для лечения ЛТБИ. По этой причине вам нужно будет принимать другие лекарства, чем людям с обычной ЛТБИ.

  Как предотвратить активную форму туберкулеза?

  Вы можете принимать лекарства для профилактики активной формы туберкулеза. Левофлоксацин — это лекарство, используемое для лечения ЛТБИ. Он убивает спящие микробы туберкулеза до того, как они заразят вас. Лекарству может потребоваться много месяцев, чтобы убить микробы туберкулеза, потому что микробы сильны. Принимайте левофлоксацин так часто и так долго, как вам скажет врач или медсестра.

  Почему я должен принимать лекарства, если я не чувствую себя плохо?

  Спящие микробы туберкулеза гораздо легче убить до того, как они проснутся и заразят вас.

  Что делать, если я не буду принимать лекарство?

  Если вы не будете принимать левофлоксацин, пропустите слишком много дней или прекратите принимать лекарство до того, как ваш врач или медсестра порекомендуют вам об этом, вы можете заболеть активной формой туберкулеза. Важно убивать микробы туберкулеза, чтобы вы и ваша семья оставались здоровыми.

  Что, если бы мне сделали прививку БЦЖ?

  БЦЖ защищает детей от тяжелых форм туберкулеза, но только на несколько лет. Он не может защитить от заражения ЛТИ или активного туберкулеза. Если вам сделали прививку БЦЖ, вам все равно следует принимать лекарство от ЛТБИ, чтобы защитить себя и других.

  Что делать, если я не могу оплатить левофлоксацин?

  Попросите своего врача или медсестру помочь вам получить противотуберкулезное лекарство от противотуберкулезной программы Министерства здравоохранения штата Миннесота.

  Что, если я уеду?

  Сообщите своему врачу или медсестре, прежде чем переехать в другой штат или город. Они могут помочь вам продолжать получать противотуберкулезные препараты после переезда.

  Что мне следует знать о лекарствах от ЛТБИ?

  • Расскажите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете.
  • Не принимайте левофлоксацин в течение 2 часов после еды или питья любых молочных продуктов, антацидов или поливитаминов.
  • Если у вас диабет, регулярно проверяйте уровень сахара в крови.
  • Избегайте беременности при приеме левофлоксацина. Если вы забеременели, немедленно позвоните своему врачу или медсестре.

  Большинство людей без проблем принимают левофлоксацин. У некоторых людей есть проблемы, такие как:

  • Расстройство желудка или рвота
  • Головная боль или головокружение (предобморочное состояние)
  • Тяжелая диарея
  • Боль в животе
  • Кожная сыпь или зуд
  • Желтая кожа или глаза
  • Боль, жжение или покалывание в руках или ногах
  • Боль в мышцах или суставах
  • Ощущение темноты или изменения настроения

  Если у вас возникли какие-либо из этих проблем:

  1. Прекратите принимать лекарства.