Вагинальная атрофия (атрофический вагинит): симптомы и лечение

Обзор

Что такое вагинальная атрофия?

Атрофия влагалища (также называемая атрофическим вагинитом) — это состояние, при котором слизистая оболочка влагалища становится более сухой и тонкой. Это приводит к зуду, жжению и боли во время секса, среди других симптомов. Состояние также включает проблемы с мочевыводящими путями, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и частое мочеиспускание. Вагинальное относится к влагалищу, а атрофия означает «истощение или уменьшение». Недавно термин вагинальная атрофия был заменен более новым термином мочеполовой синдром менопаузы (GSM). Этот новый термин помогает описать не только вагинальные, но и мочевые симптомы, которые могут сопровождаться эффектами низкого уровня эстрогена.

Атрофия влагалища чаще всего возникает во время менопаузы, «изменения жизни». Это происходит из-за снижения гормона эстрогена. Это может произойти и у молодых женщин, когда у них нарушен уровень эстрогена.

Гормоны вырабатываются, запасаются и секретируются эндокринной системой, сетью желез и органов. Женщины нуждаются в гормоне эстрогене для хорошего здоровья, особенно в детородном возрасте. Когда менопауза наступает в возрасте около 50 лет, яичники вырабатывают меньше гормонов, и у женщины прекращаются месячные. В это время у женщин возникает много неприятных симптомов, в том числе сухость влагалища и другие симптомы, которые могут указывать на вагинальную атрофию.

В чем разница между вагинальной атрофией (атрофическим вагинитом) и молочницей?

Как атрофия влагалища, так и дрожжевые инфекции могут сопровождаться сухостью, зудом, покраснением и болью. Однако вагинальная атрофия вызвана недостатком эстрогена, в то время как вагинальная дрожжевая инфекция вызвана грибковой инфекцией. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом относительно симптомов, чтобы вы вместе могли определить, какое у вас заболевание.

Кто подвержен риску атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Женщины в возрасте 50 лет и старше в период менопаузы наиболее подвержены вагинальной атрофии. Другие факторы, повышающие вероятность развития вагинальной атрофии, включают:

• Отсутствие полового акта.
• Снижение функции яичников вследствие химиотерапии или облучения.
• Иммунные нарушения.
• Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами, включая тамоксифен (нолвадекс), медроксипрогестерон (провера) и нафарелин (синарел).
• Неизменяющийся уровень эстрогена.
• Овариэктомия (удаление яичников).
• Послеродовая потеря плацентарного эстрогена.
• Курение.
• Грудное вскармливание.

Насколько распространена вагинальная атрофия (атрофический вагинит, GSM)?

Не менее половины женщин, вступающих в менопаузу, страдают признаками и симптомами мочеполового синдрома менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Во время менопаузы в организме вырабатывается меньше эстрогена. Без эстрогена слизистая оболочка влагалища может стать тоньше и менее эластичной. Вагинальный канал также может сузиться и укоротиться. Меньше эстрогена снижает количество нормальной вагинальной жидкости. Он также изменяет кислотный баланс влагалища. Женщины, которые только что родили ребенка и кормят грудью, также имеют пониженный уровень эстрогена. Эти симптомы также возникают у женщин, у которых были удалены яичники или которые принимают определенные лекарства (например, ингибиторы ароматазы для лечения рака молочной железы).

Первым признаком вагинальной атрофии обычно является уменьшение вагинальной смазки.

Каковы симптомы атрофии влагалища (атрофический вагинит)?

Симптомы атрофии влагалища могут включать:

• Сухость влагалища.
• Жжение и/или зуд во влагалище.
• Диспареуния (боль во время секса).
• Выделения из влагалища – обычно желтого цвета.
• Пятнистость или кровотечение.
• Зуд вульвы (зуд).
• Ощущение давления.

Он также может повлиять на мочевыделительную систему и вызвать симптомы. К ним относятся:

• Частое посещение туалета.
• Боль при походе в туалет.
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Больше мочеиспускания.
• Стрессовое недержание.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Кровь в моче (гематурия).
• Жжение во время мочеиспускания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется вагинальная атрофия (атрофический вагинит)?

Медицинский работник может диагностировать атрофию влагалища на основании ваших симптомов и гинекологического осмотра, чтобы посмотреть, как выглядит влагалище. Это поможет узнать, находитесь ли вы в менопаузе. Классические признаки атрофии во время гинекологического осмотра включают:

• Укороченное или суженное влагалище.
• Сухость, покраснение и отек.
• Потеря эластичности кожи.
• Беловатый оттенок влагалища.
• Редкость лобковых волос.
• Выпячивание задней стенки влагалища.
• Заболевания кожи вульвы (дерматозы), поражения вульвы и/или покраснение вульвы (эритема).
• Мочевой пузырь, провисший во влагалище.
• Поражения уретры.
• Незначительные порезы (рваные раны) возле входа во влагалище.

Какие анализы проводятся для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

В подавляющем большинстве случаев квалифицированный врач может легко диагностировать атрофические изменения и изменения GSM с помощью тщательного медицинского осмотра. Иногда требуются лабораторные тесты, чтобы отличить вагинальную атрофию от других состояний, таких как:

• Пап-тест.
• Образец мочи.
• УЗИ.
• Анализ сывороточного гормона.
• рН влагалища.
• Микроскопия.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики вагинальной атрофии (атрофический вагинит, GSM)?

• У вас менопауза?
• Какие лекарства вы принимаете?
• У вас недавно родился ребенок?
• Болезнен ли вагинальный половой акт?
• Пробовали ли вы безрецептурные лубриканты или увлажняющие средства?
• Вы заметили выделения?
• Были ли у вас кровотечения или кровянистые выделения?
• Как давно вы заметили эти симптомы?

Эксперты отмечают, что атрофию влагалища можно не диагностировать. Сообщите об этом своему лечащему врачу, если вы считаете, что ваши симптомы могут соответствовать вагинальной атрофии.

Управление и лечение

Как лечить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Вы и ваш поставщик медицинских услуг будете тесно сотрудничать, чтобы разработать план лечения вагинальной атрофии. Они помогут вам решить, какой план наиболее эффективен, исходя из ваших симптомов и их тяжести. Терапия эстрогенами считается наиболее эффективной.

Некоторые виды лечения предназначены для лечения симптомов атрофии. Другие, в частности, направлены на потерю эстрогена, который также будет способствовать облегчению симптомов.

• Смазочные и увлажняющие средства для увлажнения и расслабления влагалища могут лечить сухость. Это повышает комфорт во время секса. Увлажняющие средства не могут полностью восстановить здоровье влагалища. Несколько торговых марок доступны без рецепта. Некоторые из них представляют собой вагинальные увлажняющие средства от раздражения и сухости в течение дня, похожие на увлажняющие средства для кожи (Replens, Hyalofemme, Silk-E и другие). Другие — это личные смазки, которые лучше всего использовать во время сексуальной активности (Astroglide, Uber Lube, суппозиторий Condom-Mate, личная смазка марки Today, жидкая формула KY). Вазелин НЕ рекомендуется использовать во влагалище, потому что это может привести к грибковым инфекциям. Хотя многие женщины используют оливковое или кокосовое масло в качестве увлажняющего средства и смазки, иногда это может вызвать аллергическое раздражение в области влагалища. Следует избегать витамина Е и минеральных масел.
• Расширители — это устройства для расширения (расширения) влагалища, чтобы вы могли вернуться к половому акту. Женщины часто начинают с узкого расширителя и со временем переходят на более крупные размеры. Это делается до тех пор, пока влагалище не станет достаточно широким, чтобы вместить пенис для сексуальной активности без боли. Наилучшие результаты достигаются при использовании расширителей совместно с местной гормональной терапией.
• Гормональная терапия не только лучше всего улучшает симптомы вагинальной атрофии, но и восстанавливает здоровье кожи, восстанавливая нормальный кислотный баланс влагалища, утолщая кожу (возвращая ее к исходному состоянию), поддерживая естественную влажность и улучшая бактериальную остаток средств. Безрецептурный вагинальный гель repHresh также можно использовать для восстановления нормального рН влагалища. Следует избегать спринцевания.

Какие существуют варианты гормонального лечения?

К счастью, для женщин, у которых наблюдаются только симптомы вагинальной атрофии, есть несколько вариантов, позволяющих доставлять эстроген только во влагалище. Эти варианты могут помочь избежать высокого уровня гормонов в остальной части тела. Женщины, у которых есть несколько других симптомов менопаузы, таких как приливы и проблемы со сном, могут использовать гормональную терапию в более высоких дозах для лечения всех своих симптомов (так называемая системная гормональная терапия). Местные варианты вагинальных гормонов не будут лечить какие-либо симптомы менопаузы, кроме вагинальных.

• Вагинальная терапия низкими дозами эстрогенов (местная терапия). Эти составы предназначены для лечения только вагинальных симптомов, так как они не поглощаются остальными частями тела. Они доступны в форме крема (два типа, эстрадиол или конъюгированные эстрогены), вагинальных таблеток/суппозиториев или кольца, которое оставляют во влагалище на три месяца. Через три месяца старое кольцо удаляют и вставляют новое. Многие женщины путают вагинальные формы лечения только эстрогенами с системной гормональной терапией и излишне беспокоятся о рисках образования тромбов, сердечных заболеваний и т. д.
• Системная гормональная терапия (также называемая заместительной гормональной терапией). Это принимается в более высоких дозах, которые попадают в другие клетки тела, а не только во влагалище. Если у вас более 10 лет после менопаузы или есть только вагинальные симптомы, вы, скорее всего, будете использовать местную терапию. Однако многие женщины, получающие системную гормональную терапию, получают пользу от улучшения здоровья костей, влагалища, улучшения сна, уменьшения приливов и улучшения настроения, помимо других преимуществ для здоровья. Вам следует обсудить с врачом, подходит ли вам системная гормональная терапия.
• Оспемифен (Осфена) — первая таблетка, не содержащая эстрогена, которую принимают внутрь ежедневно во время еды. Его преимущества для влагалища аналогичны эстрогену. Серьезные, но необычные побочные эффекты могут включать образование тромбов и стимуляцию (утолщение) слизистой оболочки матки. Некоторые женщины могут также отмечать более частые приливы, выделения из влагалища и мышечные спазмы, хотя у большинства женщин симптомы отсутствуют.

С легкими симптомами обычно можно справиться безрецептурными препаратами. Рецепты доступны для умеренных и тяжелых симптомов.

Не следует избегать сексуальной активности, если у вас атрофия влагалища. Отсутствие сексуальной активности на самом деле ухудшает состояние. Секс стимулирует кровоток во влагалище и способствует выработке жидкости, поэтому секс поддерживает здоровье влагалища.

Имеются ли осложнения/побочные эффекты лечения?

Обращайте внимание на любые новые симптомы, которые появляются после начала лечения. Это может быть раздражение кожи, усиление боли и/или выделения. Обсудите любые возможные побочные эффекты с вашим лечащим врачом. Не стесняйтесь обращаться к врачу, если вам некомфортно!

Профилактика

Можно ли предотвратить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Организм женщины естественным образом выделяет меньше эстрогена с возрастом. Это невозможно предотвратить. Без вмешательства маловероятно, что яичники будут вырабатывать больше гормона.

Однако существуют способы предотвратить ухудшение атрофии влагалища. Избегайте тесной одежды, ежедневных прокладок, прокладок для промежности и всего следующего, что может вызвать раздражение влагалища:

• Духи.
• Порошки.
• Дезодоранты.
• Спермициды.
• Смазочные материалы.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирована вагинальная атрофия (GSM)?

Вам не нужно просто «жить с» вагинальной атрофией. Даже если у вас менопауза или постменопауза, это не означает, что вы должны иметь дело с ИМП, терпеть зуд или жжение или болезненный секс. Лечение не только помогает с симптомами, но и помогает восстановить здоровый рН и бактериальный баланс во влагалище.

Можно ли вылечить вагинальную атрофию (атрофический вагинит, ГСМ)?

Вам не придется жить с дискомфортом атрофии влагалища. При правильной диагностике и лечении симптомы можно контролировать.

Может ли прогрессировать атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Не забудьте быстро обратиться к врачу за своими симптомами. Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятность усугубления атрофии влагалища. Например, чем дольше вы обходитесь без эстрогена, тем суше становится влагалище. Да, без лечения атрофия влагалища может ухудшиться. Иногда атрофия может стать настолько серьезной, что может значительно сузить вход во влагалище. Это может затруднить лечение атрофии, если лечение начато слишком поздно.

Жить с

Каково жить с атрофией влагалища (атрофическим вагинитом)?

Атрофия влагалища может серьезно повлиять на качество не только вашей сексуальной жизни, но и жизни в целом. Боль, сухость, жжение/зуд, мажущие выделения, кровотечения, проблемы с мочеиспусканием, ИМП и выделения могут вызывать у вас дискомфорт и мешать повседневной жизни. Каждая четвертая женщина сообщает, что атрофия влагалища оказывает негативное влияние на другие сферы ее жизни, включая сон, сексуальное здоровье и общее ощущение счастья.

Как мне позаботиться о себе?

Сделайте свое сексуальное здоровье таким же приоритетным, как и любой другой аспект вашего здоровья. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг за ответами на любые вопросы и опасения. Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту, строго в соответствии с указаниями.

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу по поводу вагинальной атрофии (атрофического вагинита)?

Даже если у вас нет менопаузы, обязательно сообщите своему лечащему врачу о любых симптомах сухости, боли, жжения/зуда, проблемах с мочеиспусканием, ИМП, необычных кровянистых выделениях, кровотечениях или выделениях. Если по прошествии нескольких недель безрецептурные лекарства, которые вы используете от сухости, не работают, вам следует обратиться к врачу. Если вы видите необычные выделения или кровотечение, это также повод обратиться к врачу. Кроме того, всегда обращайтесь к своему лечащему врачу на предмет любых симптомов, которые негативно влияют на вашу повседневную жизнь.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

• Какие безрецептурные препараты вы мне порекомендуете?
• Какие рецепты вы мне порекомендуете?
• Является ли мое состояние временным?
• Есть ли другие способы лечения моего состояния?
• Есть ли риски лечения?
• Через какое время лечение подействует?
• Есть ли у меня помимо вагинальной атрофии другое заболевание?
• Что еще я могу сделать, чтобы остановить прогрессирование атрофии влагалища?
• Чем может помочь мой партнер?

Записка из клиники Кливленда

Вагинальная атрофия опасна для женщин в период менопаузы. Это влияет на качество вашей жизни дискомфортом, частыми походами в туалет, частыми ИМП, жжением, болью при сексе и многим другим. К счастью, существует множество методов лечения, и ваш лечащий врач может помочь вам найти лучший вариант для ваших симптомов.

Обратиться за лечением. Не бойтесь разговаривать со своим лечащим врачом и с вашим партнером. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и делайте все возможное, чтобы предотвратить ухудшение атрофии влагалища!

Вагинальный зуд и сухость: общие причины и методы лечения

1. Домой
2. Центр знаний акушеров-гинекологов
3. Что вызывает зуд во влагалище?

Распространенные причины раздражения влагалища и домашние средства, рекомендуемые акушерами-гинекологами

Зуд во влагалище в какой-то момент затрагивает почти каждую женщину, и хотя для некоторых это просто неприятная неприятность, для других он сигнализирует о более серьезных проблемах со здоровьем. Однако в большинстве случаев облегчение вагинального зуда так же просто, как выявление и устранение причины.

Зуд, жжение и выделения из влагалища могут быть вызваны многими различными отягчающими факторами, такими как раздражающие вещества, инфекции, кожные заболевания, заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), или даже менопауза. Если ваш акушер-гинеколог обнаружит, что ваш вагинальный зуд является результатом одной из следующих распространенных причин, скорее всего, существует простое лечение или исправление.

Кожные заболевания, такие как псориаз, также могут поражать влагалище и вульву, но поскольку этот факт малоизвестен, женщины могут знать о состоянии своей кожи, но никогда не связывать это с зудом влагалища.

Вагинальный зуд, вызванный химическими раздражителями

Как и зуд в других областях, вагинальный зуд часто является результатом воздействия раздражителя. В этом случае любое мыло или химическое средство, которое вы наносите на влагалище или вульву, или на одежду, которая касается этой области, может вызвать раздражение.

Иногда виновником является что-то очевидное, например новая смазка или спермицид. В других случаях зуд на самом деле является результатом моющего средства или кондиционера для белья, используемого для стирки одежды. Даже душ, который на самом деле используется для очищения влагалища, у некоторых женщин может вызвать раздражение. Это одна из многих причин, почему вам следует избегать спринцевания.

Если зуд во влагалище появился недавно, обратите внимание на продукты, которыми вы недавно начали пользоваться. Вы перешли на новую марку противозачаточной пены или спермицидного презерватива? Используете ли вы моющее средство или смягчитель ткани другой марки для стирки? Если это так, виновником может быть недавно введенное химическое вещество.

Если вагинальный зуд не проходит в течение длительного периода времени, в этом могут быть виноваты раздражители. Если зуд — ваш единственный симптом, попробуйте сменить средства, которые вы используете для контрацепции, чистки и стирки.

В качестве лубриканта попробуйте лубрикант на водной основе без отдушек или кокосовое масло (если вы не используете презервативы). Используйте полиизопреновые (безлатексные) презервативы, чтобы проверить, нет ли у вас аллергии на латекс.

Иногда химические вещества, содержащиеся в мыле, также могут вызывать раздражение влагалища. Купите мыло без отдушек без отдушек и используйте его только снаружи вульвы. Внутренняя часть вашего влагалища самоочищается, и использование мыла или спринцевания может нарушить его естественный, здоровый баланс бактерий.

Также избегайте вагинальных салфеток или дезодорантов.

Обязательно меняйте только один продукт за раз, чтобы можно было правильно определить причину проблемы.

Вагинальный зуд как симптом основной проблемы

Если вагинальный зуд не является результатом раздражения или сухости, может существовать другая первопричина, которую необходимо выявить и устранить.

Дрожжевые инфекции: Дрожжевые инфекции являются обычным явлением для многих женщин, о чем свидетельствует легкий доступ к лекарствам, отпускаемым без рецепта. Зуд является основным симптомом дрожжевой инфекции, который обычно может быть достаточно эффективно вылечен вашим акушером-гинекологом после постановки правильного диагноза.

Заболевания, передающиеся половым путем: Практически все заболевания, передающиеся половым путем, могут вызывать зуд влагалища. Это включает хламидиоз, гонорею и генитальный герпес, а также случаи вируса папилломы человека (ВПЧ), которые проявляются другими симптомами, такими как вагинальные бородавки (симптомы не всегда присутствуют при ВПЧ).

Если ваш вагинальный зуд является симптомом инфекции, передающейся половым путем, лечение этой болезни чаще всего помогает справиться с зудом. Однако подход зависит от самой болезни. Хламидиоз, например, обычно успешно лечится антибиотиками. С другой стороны, герпес является хроническим заболеванием, поэтому лечение обычно направлено на облегчение симптомов.

Бактериальный вагиноз: Бактериальный вагиноз является довольно распространенным заболеванием, при котором естественные бактерии во влагалище начинают вырабатываться в избытке, что приводит к зуду и выделениям из влагалища.

Многих женщин беспокоят несколько тревожные симптомы бактериального вагиноза. Однако в большинстве случаев антибиотики и другие лекарства вернут бактериальный баланс влагалища к норме. Бактериальный вагиноз также может пройти естественным путем.

Для предотвращения бактериального вагиноза рассмотрите возможность приема пробиотической добавки Pro-B, которая, как было клинически доказано, помогает сбалансировать дрожжи и бактерии в организме.

Зуд, вызванный сухостью влагалища

Сухость влагалища во многих случаях может привести к зуду, как внешнему, так и внутреннему. Гормональные сдвиги во время менопаузы, а также спринцевания и некоторые лекарства могут подсушивать вагинальную слизь. Эта сухость может привести к зуду и другим неприятным симптомам.

В случаях, когда сухость влагалища возникает в результате менопаузы или других проблем, связанных с гормонами, наиболее распространенным методом лечения является эстроген в форме крема, таблетки или вставного кольца. Большинство женщин находят эти подходы очень эффективными для облегчения сухости и зуда. Если вы считаете, что у вас зуд во влагалище, вызванный гормонами, ознакомьтесь с нашей статьей об атрофии влагалища.

Тем, у кого сухость и зуд вызваны внешним источником или факторами образа жизни, врач может порекомендовать прекратить спринцевание или, если возможно, сменить лекарство. Нанесение небольшого количества вазелинового вазелина, кокосового масла или даже растительного масла Crisco на сухую кожу также может помочь уменьшить зуд.

Другие причины вагинального зуда

Некоторые менее распространенные причины вагинального зуда включают предраковые клетки и паразитарную инфекцию, называемую «острицы». Кожные заболевания, такие как псориаз, также могут поражать влагалище и вульву, но, поскольку этот факт малоизвестен, женщины могут знать о состоянии своей кожи, но никогда не связывать это с зудом во влагалище.

Когда обращаться к акушеру-гинекологу

Если ваш вагинальный зуд не проходит и вы не можете связать его ни с одним из перечисленных здесь потенциальных раздражителей, вам следует записаться на прием к акушеру-гинекологу, чтобы убедиться, что у вас нет иметь дело с чем-то более серьезным.