What are the risks of coral reef skin infections. How can divers prevent and treat marine-related skin infections. What pathogens are commonly associated with coral reef injuries. How do environmental factors influence marine bacterial growth.

The Dangers of Coral Reef Injuries: A Case Study

Coral reef injuries can lead to serious skin infections, as demonstrated by a recent case involving a 30-year-old man who scratched his knee on brain coral while scuba diving in the Caribbean. The incident highlights the potential risks associated with marine environments and the importance of proper wound care and treatment.

In this case, the patient initially experienced localized erythema, mild itching, and a small abrasion. Despite daily cleaning and application of topical antibacterial cream, the patient developed increasing pain in the knee and groin area, as well as left-sided back pain. These symptoms prompted medical attention and subsequent treatment with oral antibiotics.

Common Pathogens in Marine-Related Skin Infections

While Staphylococcus aureus and Streptococcus species remain the most common causes of soft tissue infections worldwide, marine environments introduce additional risks from water-borne organisms. These include:

• Vibrio species
• Aeromonas species
• Erysipelothrix rhusiopathiae
• Escherichia coli
• Mycobacterium marinum
• Mycobacterium balnei
• Pseudomonas species

It’s important to note that wound infections acquired in marine environments can often be polymicrobial, meaning multiple types of bacteria may be involved.

Are certain marine bacteria more dangerous than others?

While all marine bacteria can potentially cause infections, Vibrio species are particularly concerning due to their virulence and ability to thrive in saltwater environments. These halophilic (salt-loving) bacteria can cause severe infections, especially in individuals with compromised immune systems or pre-existing health conditions.

Environmental Factors Affecting Marine Bacterial Growth

Understanding the ecological and epidemiological factors that influence marine bacterial growth is crucial for assessing infection risks. Key factors include:

1. Salinity: Vibrio species can survive in a wide range of salinities (1-34 parts per thousand), though very high salinity levels can negatively impact their survival.
2. Temperature: These bacteria thrive in warmer waters, particularly during summer and autumn months. However, they can survive winter months in marine sediments.
3. Dissolved oxygen: Vibrio species are often found in areas with lower dissolved oxygen concentrations, possibly due to higher nutrient levels in these regions.
4. Geographic distribution: Halophilic Vibrio species have been detected in coastal waters worldwide, including Europe, Asia, Australia, and the Americas.

How do seasonal changes affect the prevalence of marine bacteria?

Marine bacteria, particularly Vibrio species, exhibit strong seasonal patterns. Their populations tend to increase during warmer months (summer and autumn) when water temperatures rise. Conversely, colder winter temperatures can cause these bacteria to enter a dormant state in marine sediments, allowing them to survive until conditions become more favorable.

The Role of Marine Life in Bacterial Transmission

Marine organisms play a significant role in the transmission and concentration of potentially harmful bacteria:

• Filter-feeding shellfish, such as oysters, clams, and mussels, can concentrate Vibrio species to levels as high as 10^6 bacteria per gram of tissue during warm water periods.
• Some estuarine fish may harbor these bacteria in their intestines, potentially serving as vectors for transmission between oyster beds or as sources of wound infections.
• Plankton can also serve as a substrate for bacterial attachment and growth.

Why are shellfish particularly risky for bacterial concentration?

Shellfish, especially filter-feeders, are efficient at concentrating bacteria from the surrounding water due to their feeding mechanism. As they filter large volumes of water to extract nutrients, they also accumulate any bacteria present in the water column. This process can lead to bacterial concentrations in shellfish tissue that are significantly higher than those found in the surrounding water, potentially increasing the risk of infection for consumers or those handling raw shellfish.

Prevention and Treatment of Marine-Related Skin Infections

To minimize the risk of skin infections from coral reef injuries or other marine-related wounds, consider the following preventive measures and treatment options:

1. Immediate wound care: Thoroughly clean any cuts or abrasions with clean freshwater and antiseptic solution as soon as possible after exposure.
2. Protective gear: Wear appropriate protective clothing, such as wetsuits or rash guards, to minimize direct skin contact with marine life and potential injuries.
3. Avoid high-risk areas: Be cautious when swimming or diving in areas known to have high concentrations of marine bacteria, particularly during warmer months.
4. Seek medical attention: If signs of infection develop, such as increasing pain, redness, or swelling, consult a healthcare professional promptly.
5. Antibiotic treatment: Empiric antibiotic therapy may be necessary, often with broad-spectrum coverage to address potential marine pathogens.

What are the signs that a marine-related wound may be infected?

Key indicators of a potentially infected marine-related wound include:
– Increasing pain or tenderness around the wound site
– Progressive redness or swelling extending beyond the initial injury
– Warmth or heat emanating from the affected area
– Presence of pus or unusual discharge
– Fever or chills
– Swollen lymph nodes near the wound
If any of these symptoms develop, it’s crucial to seek medical attention promptly.

The Impact of Climate Change on Marine Bacterial Populations

Climate change is expected to have significant effects on marine bacterial populations, potentially altering the risks associated with marine-related infections:

• Rising water temperatures may lead to increased growth and distribution of warm-water bacteria like Vibrio species.
• Changes in ocean currents and salinity patterns could affect the geographic distribution of marine bacteria.
• Alterations in marine ecosystems may impact the populations of organisms that serve as bacterial reservoirs or vectors.
• Increased frequency and severity of extreme weather events may lead to more runoff and nutrient loading in coastal waters, potentially favoring bacterial growth.

How might climate change alter the geographic range of marine pathogens?

As global temperatures rise, the geographic range of warm-water marine pathogens is likely to expand. Areas that were previously too cold to support significant populations of bacteria like Vibrio species may become more hospitable. This could lead to the emergence of marine-related infections in regions where they were historically rare or absent. Additionally, changes in ocean currents and water chemistry could facilitate the spread of these bacteria to new areas, potentially exposing naive populations to unfamiliar pathogens.

Emerging Research and Future Directions

As our understanding of marine-related skin infections continues to evolve, several areas of research are gaining prominence:

1. Genomic studies of marine pathogens to better understand their virulence factors and antibiotic resistance mechanisms.
2. Development of rapid diagnostic tools for identifying marine bacteria in clinical settings.
3. Investigation of novel antimicrobial compounds derived from marine organisms.
4. Ecological studies to predict and model the impact of climate change on marine bacterial populations.
5. Improved surveillance systems for tracking marine-related infections and identifying emerging pathogens.

What role might bacteriophages play in treating marine-related infections?

Bacteriophages, viruses that specifically infect and kill bacteria, are gaining attention as a potential alternative or complement to traditional antibiotics. In the context of marine-related infections, phage therapy could offer several advantages:
– Specificity: Phages can be selected to target specific bacterial species, minimizing disruption to beneficial microbiota.
– Adaptability: Phages can evolve alongside bacteria, potentially overcoming resistance mechanisms.
– Environmental compatibility: Phages are already present in marine environments and could be isolated from the same ecosystems as the target bacteria.
Research into phage therapy for marine pathogens is still in its early stages, but it represents a promising avenue for future treatment options, especially as antibiotic resistance continues to be a growing concern.

Public Health Implications and Education

As marine-related activities such as swimming, diving, and water sports continue to grow in popularity, public health initiatives focused on education and prevention become increasingly important:

• Development of guidelines for safe marine recreational activities, particularly in high-risk areas or seasons.
• Educational programs for healthcare providers to improve recognition and treatment of marine-related infections.
• Public awareness campaigns about the risks associated with marine environments and proper wound care techniques.
• Collaboration between public health agencies, marine biologists, and environmental scientists to monitor and predict potential infection hotspots.
• Implementation of early warning systems for detecting increased bacterial levels in popular recreational waters.

How can travelers best prepare for potential marine-related health risks?

Travelers planning activities in marine environments can take several steps to minimize their risk of infection:
1. Research destination: Learn about the specific marine health risks associated with your travel destination and the time of year.
2. Pack appropriately: Bring first aid supplies, including antiseptic solutions and waterproof bandages.
3. Get vaccinated: Ensure all routine vaccinations are up to date, and consult a travel medicine specialist about any recommended additional immunizations.
4. Stay informed: Check local health advisories and water quality reports before engaging in marine activities.
5. Practice good hygiene: Wash hands frequently, especially after handling marine life or raw seafood.
6. Seek prompt care: Know how to access medical care at your destination and don’t delay seeking help if symptoms develop.
By taking these precautions, travelers can significantly reduce their risk of marine-related infections and enjoy their aquatic adventures more safely.

Главный резидент с травмой кораллового пореза: инфекции…

ДЕЛО

Марк А. Чампи, доктор медицины,
и Андре Н. Софайр, MD, MPH

30-летний ранее здоровый мужчина поступил с жалобами на боль в левом колене и левом паху. За пять дней до презентации он поцарапал открытое левое колено о большой мозговой коралл во время подводного плавания в Карибском море, недалеко от острова Аруба. Он отметил местную эритему, легкий зуд и небольшую ссадину. После промывания раны ежедневно использовал местный антибактериальный крем. Он оставался без лихорадки без признаков местных или системных жалоб. Он отрицал сильную боль, нарастающую эритему или дренаж из раны. В день поступления у пациента развилась заметная болезненность в паху и умеренная левосторонняя поясничная боль, а также усиливающаяся боль в колене. Лихорадку, озноб, ночную потливость или утомляемость он отрицал. У него не было серьезной истории болезни, и он не принимал никаких лекарств. У него не было известных аллергий, и он отрицал недавнее употребление моллюсков.

Пациент был без лихорадки с нормальными жизненными показателями и общим видом. Физикальное обследование его колена выявило приподнятую, слегка эритематозную сыпь, показывающую дерматографию мозгового коралла, и 2-миллиметровую ссадину без значительного дренажа или флюктуации. Сустав был в норме, признаков выпота или воспаления не было. На левой ноге болезненная паховая лимфаденопатия без лимфангита. При осмотре живота выявлена ​​умеренная болезненность в левом верхнем квадранте и левом реберно-позвоночном углу; верхушка селезенки не пальпировалась.

Эмпирическим путем ему был начат пероральный фторхинолоновый антибиотик, левофлоксацин, для лечения инфекции мягких тканей. Днем позже был добавлен пероральный доксициклин, чтобы обеспечить адекватное воздействие на различные морские микроорганизмы. Его лечили в течение 10 дней с исчезновением болезненности в паху и боли в спине после двух дней терапии. За три недели сыпь прошла полностью без осложнений.

Обсуждение

Контакт с кораллами или «коралловыми порезами» может вызвать серьезные, а иногда и драматические кожные реакции. ^1,2 Проявления включают локализованную эритему, крапивницу и иногда зуд. ³ Местная реакция может быть реакцией на нематоцисты кораллов, загрязнение места раны микрочастицами кораллов и карбонатом кальция, возможную бактериальную инфекцию или воздействие токсинов.

Хотя во всем мире стафилококки и стрептококки остаются наиболее распространенными возбудителями инфекций мягких тканей, вибрионы и некоторые виды Aeromonas spp. являются вирулентными переносимыми через воду организмами, которые могут инфицировать раны, полученные в морской среде. ^1-8 Erysipelothrix rhusiopathiae , кишечные палочки, такие как Escherichia coli и Mycobacterium marinum , M. balnei, или Pseudomonas 90. также способны вызывать локальные инфекции после воздействия соленой воды. ⁶ Раневые инфекции, приобретенные в этой среде, также могут быть полимикробными. ^7,9

Экология и эпидемиология

Галофильный Vibrio spp. естественно свободноживущие аэробные обитатели морской среды. Эти организмы были обнаружены в Европе, Азии, Австралии, Южной Америке и Северной Америке. ¹⁰ В Северной Америке они были обнаружены в водах побережья Мексиканского залива, всего восточного побережья от Флориды до штата Мэн, побережья Калифорнии и штата Вашингтон, а также в водах вокруг Гавайских островов. Галофильные вибрионы были обнаружены как в воде, так и в морских отложениях, прикреплены к планктону или абсорбированы моллюсками и ракообразными. ¹¹ Vibrio spp. поглощаются фильтрующими моллюсками, такими как устрицы, моллюски, мидии и морские гребешки, достигая концентрации до 10 ⁶ бактерий на грамм устриц в периоды теплой воды. Бактерии также обнаруживаются в кишечнике некоторых эстуарных рыб, которые могут переносить их между устричными зарослями или служить источником раневых инфекций. ¹²

Vibrio spp. обитают в океанской воде или морских эстуариях в широком диапазоне солености (1-34 части на тысячу). Организмы были выделены из солоноватых озер и даже из Большого Соленого озера. ¹³ Соленость выше 25 частей на тысячу отрицательно сказывается на их выживании.

Нетерпим к холоду, Vibrio spp. процветают в летние и осенние месяцы, но они также могут пережить зимние месяцы в морских отложениях. ^5,14-18 Vibrio spp. обнаруживаются в зонах с пониженной концентрацией растворенного кислорода, что, возможно, отражает повышенную концентрацию питательных веществ в таких областях. Вибрионы редко встречаются в открытом океане, вероятно, из-за более низких температур воды, отсутствия питательных веществ, более высокого гидростатического давления и относительно более высокой солености. ¹⁸

Заражение вибрионами происходит либо при употреблении зараженной пищи и воды, либо при травмах кожи и мягких тканей. ⁴ Основными источниками пищи для приобретения являются сырые/недоваренные устрицы или другие морепродукты. ^4,19 Почти все лица с инфекциями кожи и мягких тканей сообщают о предшествующем рекреационном или профессиональном контакте с морской водой или морскими организмами. ⁹

Клинические проявления

Для вибрионов описаны три основных клинических синдрома, включая гастроэнтерит, инфекцию мягких тканей и септицемию. Имеются дополнительные сообщения о случаях вибриоассоциированного среднего отита, пневмонита, кератита, менингита и эндометрита. ^4,13

Инфекции мягких тканей, вызванные нехолерными вибрионами, могут проявляться как одна из двух различных клинических форм: первичный вибриоцеллюлит или вторичный целлюлит после первичной бактериемии. ⁴ Прямая кожная инокуляция из ссадин, рваных или колотых ран может привести к первичному вибриоцеллюлиту. За исключением V. cholerae O1, первичный вибриоцеллюлит был связан со всеми известными Vibrio spp. ^1,5,20-23 У госпитализированных пациентов с вибрионными раневыми инфекциями большинство вызвано V. vulnificus (43%), затем V. parahaemolyticus (29%) и V. alginolyticus (18%). Летальность для V. vulnificus составила 11%, а для V. parahaemolyticus – 5%. ⁹

Инфекции ран варьируют от легких ограниченных форм заболевания до быстро прогрессирующих некротизирующих инфекций. ^9,10,13,19 Вирулентность может быть связана с капсульным полисахаридом и липополисахаридом организма. Многие вибрионы также продуцируют разрушающие токсины и ферменты. К ним относятся хитиназы, позволяющие вибрионам колонизировать экзоскелеты морского зоопланктона, а также гемолизины и металлопротеазы, разрушающие ткани в месте колонизации. Вибрионы также продуцируют сидерофоры, которые удаляют железо из транспортных белков хозяина, трансферрина и лактоферрина. Это может объяснить повышенную вирулентность Vibrio spp. у пациентов с состояниями перегрузки железом. ¹²

Целлюлит обычно возникает в течение 24-48 часов, но может возникнуть уже через четыре часа или даже через 12 дней после воздействия. ^20,24,25 Лихорадка возникает в 45-80% случаев первичного целлюлита. ⁴ Инфицированные раны обычно эритематозные или экхимозные, опухшие и особенно чувствительные, с небольшим количеством гнойных выделений или без них. ^4,24 Также были описаны везикулы или буллы с вторичными некротическими центрами и некротический фасциит. ^{9,12,16,24,26}

У пациентов с заболеваниями печени, почек, хроническими заболеваниями или иммунодефицитными состояниями в анамнезе значительно повышен риск генерализованного сепсиса после целлюлита. ^{4,9,19,20,27-30} Предполагается, что при циррозе портосистемное шунтирование может позволить вибрионам обходить ретикулоэндотелиальную систему печени. Кроме того, заболевание печени предрасполагает таких пациентов к дефициту комплемента, нарушению хемотаксиса и фагоцитоза. ³¹ Состояния перегрузки железом также способствуют фульминантной вибрионной инфекции. Повышенная биодоступность свободного железа, обнаруживаемая у пациентов с гемохроматозом, может стимулировать рост и метаболизм бактерий. Кроме того, перегрузка железом может нарушать нормальную фагоцитарную активность хозяина, повышая восприимчивость к инфекциям. ^12,31,32 Септицемия возникает у 15% пациентов с первичными инфекциями мягких тканей и способствует высокой летальности. У пациентов с бактериемией этот показатель составляет 32%; без гематогенного поражения летальность составляет всего 1%. ⁹

Вторичный целлюлит на фоне первичной септицемии, связанной с Vibrio spp. летальность 32-50%. ^4,9,10,19,33 В этих случаях обычно в анамнезе есть сырые/недоваренные устрицы или другие морепродукты. ^4,19 У этих людей развиваются генерализованные, метастатические, макулярные или папулезные поражения на фоне первичной бактериемии. Сообщалось о культурально-положительных кожных поражениях с бактериемией, вызванной V. vulnificus , V. cholerae не-O1, V. parahaemolyticus и редко V. alginolyticus . ^4,34

Обработка коралловых
Инфекция мягких тканей

Местный уход за раной должен включать мыло и воду с последующим агрессивным промыванием и обработкой раны физиологическим раствором и перекисью водорода для удаления инородного материала с раны и предотвращения вторичной инфекции или образования гранулемы. ³⁵

Учитывая потенциальную полимикробную природу инфекций, связанных с кораллами, следует рассмотреть возможность применения антибиотиков широкого спектра действия. Для пациентов с явным целлюлитом или в качестве профилактической меры для пациентов с нарушениями иммунной системы следует использовать антибиотики со спектром действия против стафилококков и стрептококков. Кроме того, антибиотики, эффективные против галофильных Vibrio spp. следует вводить.

Vibrio spp. часто продуцируют бета-лактамазы и часто устойчивы к различным бета-лактамным антибиотикам. Ингибитор бета-лактамов, сульбактам, не делает эти микроорганизмы полностью чувствительными к ампициллину. Они часто устойчивы к цефалотину, цефуроксиму и цефоперазону, но чувствительны к цефотаксиму, цефтазидиму, азтреонаму и имипенему.

Хотя фторхинолоны, офлоксацин и норфлоксацин, эффективны против этих микроорганизмов, ципрофлоксацин, по-видимому, обладает наибольшей активностью с МИК ₉₀ примерно 0,25 мг/л. Эффективны триметоприм/сульфаметоксазол, тетрациклины и хлорамфеникол. ³⁶ При омертвевших тканях или фасциите показано хирургическое вмешательство. Это может быть особенно важно при лечении инфекций, вызванных Vibrio damsela 9.0006 . ^16,21,37 ( Д-р Чампи — клинический инструктор по медицине в Йельском университете, а д-р Софаир — ассистент клинического профессора медицины в Йельском университете в программе Emerging Pathogens Program , New Haven, Conn .)

Каталожные номера

1. Паттерсон Т.Ф. и соавт. Vibrio alginolyticus целлюлит после повреждения кораллов. Yale J Biol Med 1988;61:507-512.

2. Браун К.К., Шепард С.М. Морские травмы, отравления и отравления. Emerg Med Clin North Am 1992; 10:385-408.

3. Хабиф ТП, Хаби ТП. Цветной справочник по диагностике и терапии. Клин Дерматол 1996;3:2005.

4. Блейк П.А. и соавт. Заболевание, вызываемое морским вибрионом.
N Engl J Med 1979; 300:1-5.

5. Моррис Дж.Г., Блэк Р.Э. Холера и другие вибриозы в США. N Engl J Med 1985; 312:343-350.

6. Бейтман Дж.Л. и соавт. Aeromonas hydrophilia целлюлит и раневые инфекции, вызванные микроорганизмами, передающимися через воду. Сердце-легкие 1988;17:99-102.

7. Пьен Ф.Д. и соавт. Бактериальная флора морских проникающих ранений. Diagn Microbiol Infect Dis 1983; 1:229-232.

8. Келли К.А. и соавт. Спектр внекишечных заболеваний, вызванных видами Aeromonas в тропическом Квинсленде, Австралия. Clin Infect Dis 1993;16:574-579.

9. Хлади В.Г., Клонц К.С. Эпидемиология вибриона
инфекции во Флориде, 1981-1993 гг. J Заразить Dis 1996; 17:1176-1183.

10. Ховард Р.Дж. и соавт. Некротические инфекции мягких тканей, вызванные морскими вибрионами. Хирургия 1985;98:126-130.

11. Лимперт Г.Х., Пикок Дж.Е. Младший. Инфекции мягких тканей, вызванные нехолерными вибрионами. Am Fam Врач 1988; 37:193-198.

12. Стром М.С., Паранджпье Р.Н. Эпидемиология и патогенез Vibrio vulnificus . Микробы и инфекции 2000; 2:177-188.

13. Хилл М.К., Сандерс К.В. Локализованная и системная инфекция, вызванная Vibrio видов. Infect Dis Clin North Am 1987;
1:687-707.

14. Оливер Дж.Д. и соавт. Распространение Vibrio vulnificus и других ферментирующих лактозу вибрионов в морской среде. Appl Environ Microbiol 1983; 45:985-998.

15. Линкус Д.А., Оливер Дж.Д. Патогенез Vibrio vulnificus . FEMS Microbiol Lett 1999; 174:207-214.

16. Юэн К.Ю. и др. Фатальный некротизирующий фасциит, вызванный Девичья вибриона . Scand J Infect Dis 1993; 25:659-661.

17. Пенман А.Д. и соавт. Vibrio vulnificus Раневые инфекции в прибрежных водах залива Миссисипи: июнь-август 1993 г. South Med J 1995;88:531-533.

18. Джозеф С.В. и др. Vibrio parahaemolyticus и родственные галофильные вибрионы. Crit Rev Microbiol 1982; 10:77-124.

19. Клонц К.С. и соавт. Синдромы Vibrio vulnificus инфекции. Клинические и эпидемиологические особенности случаев заболевания во Флориде, 1981–1987 гг. Ann Intern Med 1988;109:318-323.

20. Howard RJ, Lieb S. Инфекции мягких тканей, вызванные галофильными морскими вибрионами. Arch Surg 1988;123:
245-249.

21. Тан В.М., Вонг Дж.В. Некротизирующий фасциит, вызванный Vibrio damsela . Ортопедия 1999;22:443-444.

22. Иен Ф. и соавт. инфекций Vibrio Alginolyticus на Гавайях.
J Clin Microbiol 1977; 5:670-672.

23. Поррес Дж.М., Фукс Л.А. Выделение Vibrio parahaemolyticus из раны колена. Clin Orthop 1975; 106:245-247.

24. Джонстон Дж. М. и соавт. Vibrio vulnificus . Человек и море. JAMA 1985; 253:2850-2853.

25. Хо П. Л. и соавт. Некротизирующий фасциит, вызванный Vibrio alginolyticus , после травмы, нанесенной скатом. Scand J Infect Dis 1998;30:192-194.

26. Фарина С. и др. Vibrio cholerae O ₂ как причина поражения кожи у туриста, возвращающегося из Туниса. Журнал медицины путешествий 2000;7:92-94.

27. Брент С.Э. и соавт. Рост Vibrio vulnificus в сыворотке крови алкоголиков: связь с высоким насыщением трансферрина железом. J Infect Dis 1991;164:1030-1032.

28. Стабеллини Н. Фатальный сепсис, вызванный Vibrio vulnificus , у пациента, находящегося на гемодиализе. Нефрон 1998;78:221-224.

29. Али А. и др. Vibrio vulnificus сепсис при трансплантации паренхиматозных органов: медицинский враг. J Heart Lung Transplant 1995;14:598-600.

30. Ko WC, et al. Инфекции, вызванные не-O1 Vibrio cholerae на юге Тайваня: преобладают у пациентов с циррозом печени. Clin Infect Dis 1998; 4:774-780.

31. Хор Л.И. и др. Выживание Vibrio vulnificus в цельной крови пациентов с хроническими заболеваниями печени: связь с фагоцитозом нейтрофилами и уровнями ферритина в сыворотке. J Infect Dis 1999;179:275-278.

32. Буллен Дж. Дж. и соавт. Гемохроматоз, железо и септицемия, вызванная Vibrio vulnificus . Arch Intern Med 1991; 151:1606-1609.

33. Чуанг Ю.С. и соавт. Инфекция Vibrio vulnificus в
Тайвань: отчет о 28 случаях и обзор клинических проявлений и лечения. Clin Infect Dis 1992;15:
271-276.

34. Боннер Дж. Р. и соавт. Спектр инфекций Vibrio в сообществе побережья Мексиканского залива. Ann Intern Med 1983;99:
464-469.

35. Россон Кл., Толле С.В. Лечение морских укусов и царапин. West J Med 1989; 150:97-100.

36. Френч Г.Л. и др. Антимикробная чувствительность галофильных вибрионов. J Antimicrob Chemother 1989; 24:183-194.

37. Биа Ф.Дж. На девиц и бедствие от вида вибриона. Обновление советника по путешествиям 2000; 10:31-32.

Коралловые порезы, царапины и сыпь

904:00 Когда я нырял две недели назад, я случайно наткнулся на риф и, по-видимому, вошел в контакт с каким-то жалящим кораллом. Как только я вышел из воды, я заметил несколько небольших порезов и царапин на внешней стороне левого запястья и предплечья. Вечером того же дня я почувствовал зуд и жжение вокруг пораженной кожи. Оно стало красным и нежным на ощупь. Я вымыл его с мылом и горячей водой, что действительно помогло. Однако покраснение, зуд и жжение держались дня три-четыре. Местный врач прописал стероидный крем два раза в день, и в течение следующих четырех или пяти дней все, казалось, зажило.

После возвращения домой после ныряния покраснение и кожный зуд вернулись. Район неудобный и не очень приятный на вид. У меня никогда раньше не было проблем с какой-либо морской жизнью, поэтому я не уверен, следует ли ожидать такой реакции или это необычно. Нужен ли мне особый уход?

Из 12 000–13 000 информационных звонков, которые DAN получает каждый год, немногим более 2% (250–300 звонков) связаны с морскими отравлениями, укусами или укусами. Из этих звонков DAN получает 40 или 50 звонков — примерно по одному в неделю — о ком-то, кто вступал в контакт с кораллами.

Нередко у дайвера возникает красная сыпь в результате встречи с кораллами. Жжение, боль и зуд также могут сопровождать сыпь, если коралл на самом деле является гидроидом, например огненным кораллом, который является не настоящим кораллом, а жалящим существом. Степень реакции на огненный коралл зависит от степени воздействия токсинов, степени истирания и существовавшей ранее чувствительности жертвы.

Вы правильно сделали, что промыли рану водой с мылом: реакции можно уменьшить, немедленно очистив пораженный участок. Наиболее частыми осложнениями соскобов кораллов, не вызывающих жжения, являются воспаление, которое приводит к плохому заживлению, и, реже, вторичная инфекция. Поэтому правильное очищение очень важно.

Если виновником является огненный коралл, то разбавленный раствор уксусной кислоты, такой как домашний белый уксус, является разумным местным обеззараживающим средством и должен использоваться в качестве ванночки для уменьшения боли. Он недорогой и легкодоступный. Погружение в горячую воду может уменьшить симптомы. Если горячая вода недоступна, можно использовать быстродействующие горячие компрессы. Если источники тепла недоступны, можно использовать мгновенные холодные компрессы или пакеты со льдом.

Лечение воспалительной реакции симптоматическое. Стероидные кремы редко помогают, и они могут продлить кожную инфекцию. Если воспаление тяжелое, можно вводить системные стероиды в умеренной постепенно уменьшающейся дозе под наблюдением квалифицированного практикующего врача. Пероральные антигистаминные препараты могут иногда, но не всегда, помочь уменьшить зуд или жжение.

Находясь под водой, старайтесь избегать контакта с кораллами или другими живыми существами.