Does a prostate exam hurt. Prostate Exam: What to Expect, Procedure, and Results
How is a prostate exam performed. What happens during a prostate examination. Who should get a prostate exam. What are the risks and benefits of prostate screening. How to interpret prostate exam results.
Understanding Prostate Exams: Purpose and Importance
A prostate exam, also known as a digital rectal exam (DRE), is a crucial screening tool for detecting potential prostate issues in men. This examination allows healthcare providers to assess the size, texture, and overall condition of the prostate gland. But why is this exam so important?
The prostate gland plays a vital role in male reproductive health, producing seminal fluid that nourishes and transports sperm. As men age, they become more susceptible to prostate-related issues, including benign prostatic hyperplasia (BPH) and prostate cancer. Early detection through regular prostate exams can significantly improve treatment outcomes and quality of life.
When Should Men Start Getting Prostate Exams?
The age at which men should begin regular prostate exams varies depending on individual risk factors. Generally, healthcare providers recommend:
- Age 50 for men with average risk
- Age 45 for men with higher risk (e.g., African American men or those with a family history of prostate cancer)
- Age 40 for men with very high risk (multiple close relatives diagnosed with prostate cancer at an early age)
Is a prostate exam necessary for all men? While not mandatory, it is highly recommended as part of a comprehensive health screening, especially for men in higher risk categories. Discussing your individual needs with a healthcare provider can help determine the most appropriate screening schedule.
The Prostate Exam Procedure: Step-by-Step
Understanding what happens during a prostate exam can help alleviate anxiety and ensure a more comfortable experience. Here’s a breakdown of the procedure:
- The patient is asked to remove clothing from the waist down and may be provided with a gown.
- The patient is positioned either lying on their side with knees bent towards the chest or bending over an examination table.
- The healthcare provider puts on gloves and applies lubricant to one finger.
- The lubricated, gloved finger is gently inserted into the rectum.
- The provider feels the prostate gland through the rectal wall, assessing its size, texture, and any abnormalities.
- The exam typically lasts only 30 seconds to a minute.
- After the exam, the patient can clean up and redress.
Does a prostate exam hurt? While the exam may cause some discomfort or a feeling of pressure, it should not be painful. If you experience pain during the exam, it’s important to communicate this to your healthcare provider immediately.
What Does a Prostate Exam Feel Like?
Many men feel anxious about the sensation of a prostate exam. While experiences can vary, most patients describe it as follows:
- A feeling of pressure or fullness in the rectal area
- A brief, uncomfortable sensation as the finger is inserted
- Possible urge to urinate during the exam
- Slight discomfort, but generally not painful
How can patients minimize discomfort during a prostate exam? Try these tips:
- Take slow, deep breaths to help relax
- Communicate any concerns or discomfort to your healthcare provider
- Remember that the exam is brief and important for your health
Prostate-Specific Antigen (PSA) Test: A Complementary Screening Tool
In addition to the digital rectal exam, healthcare providers often recommend a PSA blood test as part of prostate screening. PSA is a protein produced by the prostate gland, and elevated levels can indicate prostate issues, including cancer.
Understanding PSA Levels
What do PSA results mean? PSA levels are typically measured in nanograms per milliliter (ng/mL) of blood:
- 0 to 2.5 ng/mL: Generally considered normal
- 2.6 to 4 ng/mL: Normal for many men, but may prompt further investigation
- 4 to 10 ng/mL: Suspicious, often leading to additional testing
- Above 10 ng/mL: High risk of prostate cancer, typically requiring further evaluation
It’s important to note that PSA levels can be affected by various factors, including age, prostate size, and certain medications. Therefore, PSA results should always be interpreted in conjunction with other clinical findings and risk factors.
Interpreting Prostate Exam Results
After a prostate exam, the healthcare provider will discuss their findings with the patient. Results can generally fall into three categories:
- Normal: The prostate feels smooth, soft, and of expected size.
- Abnormal but likely benign: The prostate may be enlarged but smooth, suggesting conditions like BPH.
- Suspicious: The prostate may have lumps, hard areas, or significant enlargement, potentially indicating cancer or other serious conditions.
How accurate is a prostate exam in detecting cancer? While a digital rectal exam can detect many abnormalities, it’s not foolproof. Some cancers may not be palpable, which is why combining DRE with PSA testing and other diagnostic tools is crucial for comprehensive screening.
Follow-Up Procedures: When Further Testing Is Needed
If a prostate exam or PSA test yields suspicious results, healthcare providers may recommend additional tests to confirm or rule out prostate cancer. These may include:
- Prostate biopsy: Small tissue samples are taken from the prostate for microscopic examination.
- Transrectal ultrasound: Sound waves create images of the prostate to guide biopsy procedures.
- MRI: Detailed images of the prostate can help identify suspicious areas and guide targeted biopsies.
What happens if prostate cancer is detected? Treatment options depend on various factors, including the cancer’s stage, grade, and the patient’s overall health and preferences. Options may include active surveillance, surgery, radiation therapy, or hormone therapy.
Risks and Benefits of Prostate Screening
Like any medical procedure, prostate screening comes with both advantages and potential drawbacks. Understanding these can help men make informed decisions about their health care.
Benefits of Prostate Screening
- Early detection of prostate cancer, potentially at a more treatable stage
- Identification of non-cancerous prostate conditions that may require treatment
- Peace of mind for those with normal results
- Opportunity for ongoing monitoring of prostate health
Potential Risks and Limitations
- False positives leading to unnecessary anxiety and additional testing
- Overdiagnosis and overtreatment of slow-growing cancers that may never cause symptoms
- Discomfort or anxiety associated with the exam procedure
- Potential for infection (rare) following invasive follow-up procedures like biopsies
How can men weigh the pros and cons of prostate screening? It’s essential to have an open discussion with a healthcare provider, considering individual risk factors, overall health, and personal preferences. This shared decision-making approach ensures that screening decisions align with each man’s values and health goals.
Maintaining Prostate Health: Beyond the Exam
While regular prostate exams are crucial for early detection of issues, there are several steps men can take to promote overall prostate health:
- Maintain a healthy diet rich in fruits, vegetables, and whole grains
- Exercise regularly to maintain a healthy weight
- Limit alcohol consumption and avoid smoking
- Stay hydrated and practice good urinary habits
- Manage stress through relaxation techniques or meditation
- Consider supplements like saw palmetto or beta-sitosterol (consult with a healthcare provider first)
Can lifestyle changes prevent prostate cancer? While no prevention method is guaranteed, adopting a healthy lifestyle can reduce the risk of developing prostate issues and improve overall well-being.
In conclusion, prostate exams play a vital role in men’s health, offering a valuable tool for early detection of potential issues. By understanding the procedure, its importance, and the broader context of prostate health, men can take proactive steps to protect their well-being. Regular check-ups, open communication with healthcare providers, and a healthy lifestyle form the cornerstone of comprehensive prostate care. Remember, knowledge is power when it comes to your health – don’t let embarrassment or anxiety prevent you from taking charge of your prostate health.
Пройти обследование простаты как мужчина
- Обзор
Обзор
Вернуться к
топ
Рак
Мужское здоровье
Мистер Гарет Браун
Консультант хирург-уролог
Слишком смущен, чтобы проверить простату? Г-н Гарет Браун, консультант-хирург-уролог в больнице Nuffield Health Cardiff & Vale, объясняет, почему это стоит нескольких неловких моментов.
Когда я встречаюсь с мужчиной, чтобы проверить его простату, я первым делом пожимаю ему руку. В этот момент многие из них понимают, что у меня большие руки и большие пальцы. Это может добавить трепета к ситуации, которая и без того полна неуверенности и смущения. Но я быстро уверяю их, что это дает нам преимущество: я могу осмотреть больше их простаты, и это будет не менее удобно. Несколько фактов об экзамене.
Это займет всего минуту
Нельзя не отметить тот факт, что во время этого обследования в прямую кишку вводят смазанный палец в перчатке. Хотя это может показаться неприятным, но все заканчивается очень быстро. Вся встреча может занять всего несколько минут, а та часть, которой вы боитесь, возможно, менее 20 секунд.
Вам будет предоставлено некоторое уединение, чтобы снять нижнюю одежду, прежде чем вас попросят лечь на бок и подтянуть колени к груди. Хотя в таких ситуациях естественно напрягаться, вы будете удивлены тем, как легко смазанный палец проскальзывает внутрь. Как только он оказывается там, анальному сфинктеру обычно требуется всего несколько секунд, чтобы расслабиться вокруг него.
Вы почувствуете некоторое нажатие – это не должно быть болезненно, но может вызвать кратковременные позывы к мочеиспусканию. Если вы чувствуете какую-либо боль, вы должны немедленно сообщить об этом врачу. Если обследование физически невыносимо для вас, но считается необходимым, его можно провести под общим наркозом. После осмотра поверхности простаты палец удаляют, а область вокруг ануса очищают от остатков смазки.
Что мы ищем?
У многих мужчин с возрастом возникают проблемы с предстательной железой. Симптомы доброкачественного увеличения простаты и рака предстательной железы очень похожи: у большинства мужчин сначала возникают проблемы с мочеиспусканием. Когда ваша простата просто увеличилась, поверхность обычно гладкая. Мы начинаем подозревать рак предстательной железы, когда поверхность становится твердой и бугристой. Это ключевое отличие, и лучший способ выяснить это — ректальное исследование.
Что я узнаю потом?
Ректальное исследование не может окончательно диагностировать рак предстательной железы. Это может сделать только биопсия, и вам ее не предложат, если она вам не нужна. Ректальные исследования являются частью набора диагностических тестов, включая анализы крови на ПСА и МРТ, которые помогают либо построить, либо опровергнуть дело для дальнейшего расследования.
Можно мне просто сдать анализ крови?
Если у вас есть опасения по поводу рака предстательной железы, вам обязательно следует сдать анализ крови на специфический антиген простаты (ПСА). Знание вашего уровня ПСА может помочь установить, что является нормальным для вас, чтобы легче идентифицировать всплеск (который может указывать на наличие рака). Но одного анализа крови недостаточно. Известно, что в некоторых случаях тест дает «ложноположительные» результаты, что приводит к тому, что мужчинам делают инвазивную биопсию без всякой причины. До 20% мужчин с раком предстательной железы не имеют повышения уровня ПСА*. Поэтому его лучше всего использовать для проверки результатов ректального исследования, но на него нельзя полагаться отдельно.
Что, если мы что-нибудь найдем?
Ректальное исследование может указать на наличие рака, но обнаружение уплотнения не является диагнозом рака. Если врач обнаружит, что поверхность вашей простаты твердая и шероховатая или уровень ПСА выше ожидаемого, вас могут направить на дополнительные анализы. Если вы еще не посещали консультанта-уролога, он может провести еще одно ректальное исследование, чтобы проверить первоначальную оценку врача общей практики.
Следующим шагом обычно является МРТ, чтобы можно было изучить изображение вашей простаты. При необходимости вас могут направить на биопсию, чтобы взять образец простаты. Даже в этом случае обнаружение раковых клеток в простате не обязательно означает, что вам потребуется лечение от рака. Узнайте больше правды о диагностике рака простаты здесь.
*Ссылка: NHS England
Последнее обновление пятница, 20 ноября 2020 г.
Впервые опубликовано в понедельник, 23 ноября 2015 г.
Рак
Men’s Health
Что ожидать во время обследования простаты
- Что такое обследование простаты?
- Кто должен пройти обследование простаты?
- Что происходит во время исследования простаты
- Тест на простатспецифический антиген (ПСА)
- Результаты и последующие действия
- Риски и преимущества скрининга рака предстательной железы
- Общие рекомендации
Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему лечащему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и государственных учреждений. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.
Если ваш лечащий врач порекомендовал вам пройти первое обследование простаты, вы можете немного нервничать, но не волнуйтесь! Хотя это может быть не самый удобный тест, он точно не болезненный, и весь тест занимает всего несколько минут.
Давайте рассмотрим, чего ожидать во время обследования простаты, кто должен пройти обследование, а также риски и преимущества.
Медицинское обслуживание мужчин, без комнаты ожидания
Свяжитесь с лицензированным в США поставщиком медицинских услуг по поводу эректильной дисфункции, преждевременной эякуляции, выпадения волос и т. д.
Подробнее
Обследование предстательной железы, или пальцевое ректальное исследование (ПРИ), позволяет лечащему врачу проверить состояние вашей предстательной железы. Некоторые поставщики использовали его как элемент скрининга рака предстательной железы.
После рассмотрения нескольких исследований эксперты теперь рекомендуют не использовать обследование простаты при скрининге рака предстательной железы, поскольку DRE может быть неэффективным для скрининга рака предстательной железы. Однако многие медицинские работники по-прежнему используют его для других целей или в сочетании с тестом ПСА для скрининга рака предстательной железы (Naji, 2018).
Предстательная железа расположена прямо перед прямой кишкой. Ваш лечащий врач может добраться до него, осторожно введя палец в прямую кишку через задний проход. Они будут вручную ощупывать вашу простату, чтобы найти большие, чем обычно, участки, шишки, твердые точки, болезненность или любые другие проблемы. При выполнении DRE медицинский работник также может проверить наличие других проблем в прямой кишке или вокруг нее, таких как геморрой, анальные трещины, кровь в стуле и т. д.
Один из важных вопросов, который эксперты рассматривали на протяжении многих лет, заключается в том, когда мужчинам следует проходить обследование простаты. По данным Американской урологической ассоциации (AUA), если вы старше 50 лет и имеете средний риск развития рака простаты, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о риске и пользе обследования простаты (Carter, 2013).
Простата
Последнее обновление: 10 мая 2021 г.
7 минут чтения
Однако предположим, что вы подвержены более высокому риску рака предстательной железы или испытываете мочевые или половые симптомы. В этом случае вам следует как можно раньше обсудить с вашим лечащим врачом вопрос о скрининге рака предстательной железы. Люди, которые могут иметь высокий риск развития рака предстательной железы, включают (Carter, 2013):
- афроамериканцы
- мужчины с семейным анамнезом рака предстательной железы или с положительными мутациями генов BRCA1, BRCA2 или HOXB13
- Мужчины с такими симптомами, как кровь в моче, болезненное или частое мочеиспускание или сексуальные проблемы — это может быть признаком проблем с предстательной железой, включая рак предстательной железы.
Если вам никогда раньше не делали DRE, вас может беспокоить то, что происходит во время исследования простаты и как оно ощущается. Не волнуйтесь — это не болезненный опыт.
Перед обследованием простаты ваш лечащий врач попросит вас снять одежду ниже талии и предоставит вам халат для ношения. Во время DRE вы будете стоять и сгибаться в талии или лежать на боку с согнутыми коленями. Ваш лечащий врач нанесет смазку на палец в перчатке, осторожно введет его в прямую кишку и проведет пальцем по стенке прямой кишки — это позволит ему почувствовать любые аномалии в простате.
Во время этого процесса врач может надавить на нижнюю часть живота, что может вызвать легкий дискомфорт и позывы к мочеиспусканию — это нормально. Хорошая новость в том, что эти ощущения длятся всего несколько минут.
Вам не нужно делать ничего особенного для подготовки к обследованию простаты. Вы можете получить его в рамках ежегодного осмотра или во время встречи для обсуждения конкретной проблемы.
Наряду с DRE многие поставщики медицинских услуг также заказывают тест на простат-специфический антиген (PSA), белок, вырабатываемый простатой. Анализ крови на ПСА стал основой скрининга рака предстательной железы, поскольку он гораздо более чувствителен, чем DRE, при выявлении рака.
Хотя измерение уровня ПСА важно при скрининге рака предстательной железы, отклонение от нормы при анализе ПСА не обязательно означает, что у вас рак предстательной железы. Уровень ПСА за пределами нормы может быть связан с увеличением предстательной железы, простатитом, инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) и другими причинами. Ваш поставщик медицинских услуг поможет вам интерпретировать результаты теста на ПСА и порекомендует дальнейшее тестирование, если это необходимо.
Различные организации имеют несколько разные рекомендации относительно скрининга. Эта таблица иллюстрирует рекомендации Американской урологической ассоциации (AUA) по скринингу рака предстательной железы (Carter, 2013).
Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) имеет рекомендации, очень похожие на рекомендации AUA. Однако они не комментируют мужчин моложе 55 лет или старше 70 лет с отличным здоровьем (USPSTF, 2018).
После DRE ваш поставщик медицинских услуг сразу узнает, есть ли какие-либо проблемы, такие как уплотнения или простата, которая больше, чем обычно (например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или ДГПЖ). Вы обсудите любые выводы со своим врачом и спланируете следующие шаги. Получение результатов теста на ПСА обычно занимает около двух недель, и ваш лечащий врач обсудит их с вами.
Если все ваши результаты анализов в норме, и вы и ваш врач решили продолжить скрининг, вам, скорее всего, потребуется проходить скрининг каждые два года. Однако, если тест ПСА не соответствует норме, ваш поставщик медицинских услуг может направить вас к урологу для дополнительного тестирования.
Скрининг рака предстательной железы имеет два основных преимущества.
Один потенциально предотвращает смерть от рака простаты. У многих мужчин рак предстательной железы протекает бессимптомно, поэтому скрининг потенциально может выявить рак предстательной железы на ранней стадии, когда его легче лечить.
Еще одним преимуществом скрининга и раннего выявления является потенциальное выявление рака предстательной железы на его ранних стадиях, что позволяет проводить более эффективное лечение. Раннее лечение может помочь предотвратить распространение рака предстательной железы за пределы предстательной железы (метастатический рак предстательной железы), что может вызвать несколько симптомов.
К сожалению, у скрининга рака предстательной железы есть недостатки. DRE не очень чувствителен или специфичен. Это означает, что у людей с раком предстательной железы может быть нормальный DRE, в то время как у пациентов с аномальным DRE может не быть рака предстательной железы. По этим причинам поставщики медицинских услуг больше не проводят только DRE для рутинного скрининга рака простаты, а вместо этого полагаются на тест PSA (Naji, 2018).
Тестирование ПСА также имеет ограничения в скрининге рака простаты. Повышенный уровень ПСА бывает не только при раке предстательной железы. Простатит (воспаление предстательной железы) или увеличенная предстательная железа (ДГПЖ) также могут вызывать уровни ПСА за пределами нормального диапазона. Ненормальные результаты теста могут в конечном итоге привести к чрезмерному беспокойству и дальнейшему тестированию, которое может оказаться ненужным (Hoffman, 2021).
Еще одна проблема, связанная с тестом на ПСА, связана с возможностью гипердиагностики и чрезмерного лечения. Скрининг выявляет пациентов с раком предстательной железы, у которых в противном случае никогда не было бы никаких проблем, связанных с этим заболеванием.
Это чрезмерное обнаружение означает, что тестирование ПСА приводит к большему количеству мужчин, получающих диагнозы рака простаты. После того, как кому-то поставлен диагноз, он может решить пройти курс лечения рака простаты, что небезопасно. Риски лечения включают инфекции, кровотечения и проблемы с мочеиспусканием из-за биопсии. Лечение также может вызвать эректильную дисфункцию (ЭД), недержание мочи и недержание кала (Hoffman, 2021).
Рутинный скрининг рака предстательной железы, особенно мужчинам моложе 40 лет, не рекомендуется. Обследование предстательной железы больше не используется для рутинного скрининга рака предстательной железы, хотя иногда его все еще используют в сочетании с тестом на ПСА. Скрининг-тесты имеют свои риски и преимущества. Наиболее значительным риском является чрезмерное лечение, прямое следствие гипердиагностики.
Текущие рекомендации по обследованию предстательной железы зависят от вашего возраста, факторов риска и любых симптомов, которые вы можете испытывать или не испытывать. Для обследований предстательной железы и скрининга рака не существует универсального подхода. Обсудите риск развития рака простаты с вашим лечащим врачом. Вместе вы можете решить, следует ли проходить скрининг на рак простаты, а также выбрать лучший план скрининга для вас.
- Американское онкологическое общество (ACS). (2021). Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака предстательной железы. Получено 3 мая 2021 г. с https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html 9.0004
- Carter, H.B., Albertsen, P.C., Barry, M.J., Etzioni, R., Freedland, S.J., et al. (2013). Раннее выявление рака простаты: Руководство AUA. Журнал урологии, 190 (2), 419–426. doi: 10.1016/j.juro.2013.04.119. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23659877/
- Хоффман, Р.М. (2021). Скрининг рака простаты. В UptoDate . Элмор, Дж. Г., О’Лири, М. П., и Гивенс, Дж. (Ред.). Получено с https://www.uptodate.com/contents/screening-for-prostate-cancer
- Наджи Л., Рандхава Х., Сохани З., Деннис Б., Лаутенбах Д., Кавана О. и др. (2018). Пальцевое ректальное исследование для скрининга рака предстательной железы в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и метаанализ. Анналы семейной медицины, 16 (2), 149–154.
.