Продукты с высоким содержанием тирамина могут вызвать опасные побочные эффекты

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), как и большинство других антидепрессантов, действуют путем нацеливания и, в некоторой степени, предотвращения изменений в химическом составе мозга, которые приводят к подавленному настроению. Хотя ИМАО по большей части были заменены новыми поколениями антидепрессантов, они все еще используются, потому что они особенно эффективны для лечения некоторых серьезных и резистентных к лечению форм депрессии.

На самом деле, поскольку они настолько эффективны, некоторые эксперты в области психического здоровья призывают к более широкому рассмотрению ИМАО при трудноизлечимых депрессивных состояниях и к большему обучению новых врачей тому, как их использовать. ИМАО, одобренные в настоящее время для лечения депрессии, включают пероральный фенелзин (торговая марка Нардил), транилципромин (Парнат) и изокароксазид (Марплан), а также форму трансдермального пластыря селегилина (ЭМСАМ). ¹˒²

используется в 19В 80-х их обычно прописывали людям с биполярным расстройством», — вспоминает психиатр Мэтью Эдлунд, доктор медицинских наук, директор Центра циркадной медицины в Сарасоте, Флорида. «Они особенно хорошо работали для пожилых людей».

Но еще в 1950-х годах, когда препараты ИМАО были впервые представлены и прописаны для лечения депрессии, у пациентов начались проблемы с высоким кровяным давлением и мигренями, особенно после употребления определенных видов продуктов. Медицинские эксперты приняли это к сведению, и исследователи определили, что опасное и потенциально смертельное взаимодействие происходило, когда эти пациенты ели продукты, богатые тирамином, аминокислотой (белком), которая содержится в рационе и естественным образом вырабатывается в организме.³ Продукты, богатые тирамином, включают выдержанные, вяленые, маринованные, копченые и ферментированные продукты, разливное или непастеризованное пиво, красное вино, сухофрукты и свежие цитрусовые.

Как работают ИМАО

Находясь в организме, препараты ИМАО подавляют или блокируют действие фермента, известного как моноаминоксидаза. Одной из обычных задач, которую выполняет этот фермент, является удаление определенных нейротрансмиттеров (химических мессенджеров, таких как серотонин, норадреналин и дофамин) из вашего мозга, чтобы поддерживать нормальный поток. ИМАО предотвращают это удаление, позволяя этим «хорошим» химическим веществам заполнять те области вашего мозга, которые вовлечены в депрессию, и помогают поднять ваше настроение.

В то же время, ИМАО также мешают этому ферменту выполнять другую его обычную работу, а именно метаболизировать или расщеплять тирамин до формы, которая легко выводится из организма. Этот нормальный процесс выведения также предотвращает накопление тирамина в организме до небезопасного уровня, независимо от того, происходит ли он естественным образом или поступает из вашего рациона.

Таким образом, пока вы принимаете ИМАО от депрессии, объясняет доктор Эдлунд, ваше тело уже усердно работает над переработкой встречающегося в природе тирамина. Любой тирамин, который поступает из вашего рациона, является «лишним» и может легко накапливаться в вашем теле и перегружать систему. Именно это вызывает побочные эффекты, такие как головные боли и повышенное кровяное давление, а также расстройство желудочно-кишечного тракта, учащенное сердцебиение, одышку и неврологические проблемы, такие как спутанность сознания, беспокойство и изменения зрения, которые сопровождают внезапные скачки артериального давления. Когда артериальное давление подскакивает достаточно высоко, существует вероятность гипертонического криза, который может быть смертельным.

Предотвращение опасных побочных эффектов

Способ предотвращения этих побочных эффектов заключается в том, чтобы избегать употребления в пищу продуктов с высоким содержанием тирамина в течение всего периода времени, когда вы принимаете ИМАО, и в течение нескольких недель после прекращения приема лекарств, чтобы позволить всем следам препарат для выведения из организма. Продукты, которые следует исключить из своего рациона, включают следующие конкретные типы, а также любые комбинированные продукты (такие как супы, тушеные блюда, запеканки, жаркое и выпечка), которые могут включать их в качестве ингредиентов, а также некоторые другие виды продуктов. лекарства и добавки:²˒ ⁴˒ ⁵˒ ⁶

Выдержанное, ферментированное, маринованное и вяленое мясо, птица и рыба. К ним относятся салями, вяленые колбасы, такие как мортаделла, вяленое мясо, выдержанная куриная печень, копченый лосось (лосось), икра и маринованная сельдь, а также любые продукты животного происхождения, которые испортились или хранились ненадлежащим образом. (Уровень тирамина увеличивается в продуктах, если они хранятся при комнатной температуре.) Также избегайте подливок и соусов, приготовленных с мясными экстрактами, соевыми продуктами или сыром.

• Выдержанные (зрелые) сыры, включая сорта чеддер, стилтон, швейцарский, камамбер, голубой и горгонзола.

• Фасоль, кормовые бобы (и их стручки), снежный горох и большинство продуктов из сои (за исключением соевых напитков).

• Сухофрукты, такие как изюм, абрикосы и чернослив. Апельсины, грейпфруты, лимоны, лаймы и ананасы содержат небольшое количество тирамина и не должны превышать 1/2 стакана в день. Другие фрукты хороши, но избегайте перезрелых.

• Ферментированные и маринованные продукты, такие как квашеная капуста, кимчи, мисо, соленые огурцы, маринованные овощи, азиатский рыбный соус, соевый соус, ферментированный соевый творог (тофу). и концентрированные дрожжевые экстракты, такие как Marmite и Vegemite.

• Разливное пиво и непастеризованное или домашнее пиво. (Банки и пиво в бутылках были пастеризованы, что предотвращает дальнейшее брожение и образование тирамина.) Также известно, что вермут и корейское пиво содержат много тирамина.

• Белковые добавки и пищевые добавки, особенно предназначенные для похудения и бодибилдинга. Проверьте список ингредиентов на наличие любой формы тирамина, включая L-тирамин, N-метил-L-тирамин HCL и N-метилтирамин HCL.

Кроме того, поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо рецептурные или безрецептурные средства для снижения веса, аллергии, насморка, простуды, кашля или гриппа или настроения (включая растительные продукты, такие как женьшень или Зверобой. ) Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете по любой причине.

«Будьте особенно осторожны с лекарствами от кашля и простуды, деконгестантами, антигистаминными препаратами и любыми другими продуктами, которые содержат адреналин, псевдоэфедрин или фенилпропаноламин (запрещены в США и многих других, но не во всех странах)», — предупреждает доктор Эдлунд. «В сочетании с ИМАО эти вещества могут вызывать те же проблемы с гипертонией, что и тирамин, приводя к учащению пульса и инсульту».

1. Менкес Д., Босанак П., Касл. ИМАО — подтверждают ли доказательства их возрождение? Австралазийская психиатрия. 25 февраля 2016 г.; 24(4): 371-373 По состоянию на 15 марта 2019 г.
2. Culpepper L. Снижение бремени трудно поддающегося лечению большого депрессивного расстройства: пересмотр терапии ингибиторами моноаминоксидазы. Заболевания ЦНС, сопутствующие первичной медицинской помощи. 31 октября 2013 г.; 15(5) Доступно по ссылке: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ По состоянию на 15 марта 2019 г.
3. Рамачандраих К.Т., Субраманьям Н., Бар, К.Дж., Бейкер Г., Ерагани В.К. Антидепрессанты: от ИМАО до СИОЗС и др. Индийский журнал психиатрии. апрель-июнь 2011 г.; 53(2): 180-182. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ По состоянию на 15 марта 2019 г.
4. Кэтрин Холден, MS, RD. Идеи и меню для еды: легко избежать продуктов с высоким содержанием тирамина . Медицинский центр Университета Вандербильта. Доступно по адресу: https://www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf По состоянию на 15 марта 2019 г.

.

5. Клиника Мэйо. Доступно по ссылке: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 По состоянию на 15 марта 2019 г.
6. Важная информация о лекарствах и продуктах питания. Клинический центр Национального института здоровья. Целевая группа по наркотикам и питательным веществам. Доступно по адресу: https://www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf По состоянию на 15 марта 2019 г.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 15 марта 2019 г. и последний раз обновлялась 8 января 2021 г. 16, 2015

Медицинский обзор

ИМАО были первым разработанным типом антидепрессантов и стали широко использоваться в 1950-х годах.

Ингибитор моноаминоксидазы, или ИМАО, является типом антидепрессанта.

Помимо лечения депрессии, ИМАО иногда используются для лечения таких состояний, как:

• Биполярное расстройство
• Паническое расстройство
• Социальное тревожное расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Расстройства пищевого поведения, включая анорексию или булимия
• Другие психические расстройства
• Болезнь Паркинсона

ИМАО уравновешивают уровень определенных химических веществ в мозге, ингибируя фермент, известный как моноаминоксидаза.

Следующие лекарства являются примерами MAOIS:

• Isocarboxazid (Marplan)
• фенолзин (Nardil)
• Селегилин (EMSAM)
• Транилсипром (Parnate). использовалась в 1950-х годах.

  Сегодня врач обычно прописывает ИМАО только тогда, когда другие антидепрессанты не действуют, потому что новые лекарства часто более эффективны и имеют меньше побочных эффектов.

  Побочные эффекты ИМАО

  Существует риск серьезных побочных эффектов, особенно при сочетании ИМАО с определенными продуктами питания или лекарствами.

  Some side effects of MAOIs include:

  • Dry mouth
  • Nausea
  • Diarrhea or constipation
  • Drowsiness
  • Headache
  • Insomnia or other sleep disturbance
  • Agitation
  • Skin reactions
  • Dizziness
  • Low blood pressure
  • Непроизвольные подергивания мышц или боли в мышцах
  • Снижение полового влечения или снижение сексуальной способности
  • Увеличение веса
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Ощущение покалывания на коже

  ИМАО, как и все антидепрессанты, также несут предупреждение о возможности суицидальных мыслей и поведения.

  В краткосрочных исследованиях антидепрессанты повышали риск суицидальных тенденций у некоторых детей и молодых людей с депрессией или психическими расстройствами.

  ИМАО и лекарственные взаимодействия

  ИМАО могут вызывать серьезные реакции, если вы принимаете их с некоторыми другими препаратами.

  Обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем принимать ИМАО.

  Сюда входят рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и другие пищевые добавки (питательные коктейли, протеиновые порошки и т. д.), растительные лекарственные средства, а также нелегальные или рекреационные наркотики.

  Диета с ИМАО

  Некоторые продукты и напитки могут вызывать опасные реакции, если их принимать вместе с ИМАО.

  Ваш врач, вероятно, порекомендует вам избегать продуктов с высоким содержанием тирамина, дофамина и триптофана.

  Some restricted foods may include:

  • Aged cheeses
  • Yogurt
  • Cured meats and certain other meat products
  • Fermented sausages such as pepperoni, salami, and bologna
  • Beef or chicken liver
  • Anchovies
  • Caviar
  • Сельдь
  • Паштет из креветок
  • Разливное пиво и красное вино 9
  • Некоторые ликеры
  • Ферментированные соевые продукты, такие как соевый соус, мисо или тофу
  • Квашеная капуста
  • Некоторые фрукты, такие как бананы, малина, сухофрукты или перезревшие фрукты

  , такие как кофе, чай или кола

  Поговорите со своим врачом обо всех диетических ограничениях, прежде чем принимать ИМАО, и убедитесь, что вы понимаете, каких продуктов и напитков следует избегать.

  ИМАО и беременность

  Поскольку так мало известно о влиянии ИМАО на развивающегося ребенка, врачи обычно избегают их назначения во время беременности или кормления грудью.

  Кроме того, ИМАО могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые могут понадобиться вам во время родов.

  Подписываясь, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.

  Редакционные источники и проверка фактов

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), Mayo Clinic
  • Понимание антидепрессантов, eMedicinehealth

  Показать меньше

  Новейшие ИМАО

  Что такое ингибиторы ЦОГ-2?

  Эрин Арчер Келзер, RN 3 ноября 2016 г.

  Что такое ингибиторы ароматазы?

  Эрин Арчер Келсер, RN 5 августа 2016 г.

  Что такое седативные средства?

  Эрин Арчер Келзер, RN 5 августа 2016 г.