What foods should be avoided when taking MAOIs. How does tyramine interact with MAOIs. Why is dietary restriction necessary for MAOI users. What are the potential risks of consuming high-tyramine foods while on MAOIs. How can patients manage their diet while taking MAOIs.

The Importance of Tyramine Restriction for MAOI Users

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) are a class of antidepressants that, while largely replaced by newer medications, remain highly effective for treating certain severe and treatment-resistant forms of depression. However, MAOI users must be cautious about their diet due to potential dangerous interactions with tyramine, an amino acid found in various foods.

Tyramine-rich foods can cause hazardous side effects in individuals taking MAOIs. This interaction was first observed in the 1950s when MAOI patients experienced high blood pressure and migraines after consuming certain foods. Subsequent research identified that a dangerous and potentially fatal interaction occurred when these patients consumed tyramine-rich foods.

How do MAOIs work?

MAOIs function by suppressing or blocking the action of an enzyme called monoamine oxidase. This enzyme typically removes certain neurotransmitters (chemical messengers like serotonin, norepinephrine, and dopamine) from the brain to maintain normal flow. By preventing this removal, MAOIs allow these “feel-good” chemicals to accumulate in areas of the brain involved in depression, helping to elevate mood.

However, monoamine oxidase also plays a crucial role in metabolizing tyramine, breaking it down into a form that’s easily excreted from the body. This normal elimination process prevents tyramine from accumulating to unsafe levels, regardless of whether it occurs naturally or comes from dietary sources.

The Tyramine-MAOI Interaction: Understanding the Risks

While taking MAOIs for depression, the body is already working hard to process naturally occurring tyramine. Any additional tyramine from the diet becomes “extra” and can easily accumulate in the body, overloading the system. This accumulation leads to side effects such as:

• Headaches
• Elevated blood pressure
• Gastrointestinal distress
• Rapid heartbeat
• Shortness of breath
• Neurological issues (confusion, agitation, vision changes)

In severe cases, tyramine accumulation can result in a hypertensive crisis, which can be life-threatening.

Can tyramine-related side effects be prevented?

Yes, the primary method of preventing these side effects is to avoid consuming high-tyramine foods throughout the entire period of MAOI treatment and for several weeks after discontinuing the medication. This allows time for all traces of the drug to be eliminated from the body.

High-Tyramine Foods to Avoid on MAOIs

Patients taking MAOIs should eliminate the following types of foods from their diet, as well as any combination foods (such as soups, stews, casseroles, roasts, and baked goods) that may include them as ingredients:

1. Aged, fermented, pickled, and dried meats, poultry, and fish
2. Aged cheeses
3. Fermented soy products
4. Overripe fruits and vegetables
5. Alcoholic beverages, particularly tap beers and red wines
6. Certain condiments and sauces

Specific examples of high-tyramine foods

• Salami, pepperoni, and other cured meats
• Aged chicken liver
• Smoked salmon (lox)
• Caviar and pickled herring
• Cheddar, blue cheese, and other aged cheeses
• Sauerkraut and kimchi
• Miso and soy sauce
• Overripe bananas and avocados
• Tap beers and red wines
• Soy sauce, teriyaki sauce, and meat extracts

Safe Food Options for MAOI Users

While the list of restricted foods may seem daunting, there are still many safe options available for MAOI users. These include:

• Fresh meats, poultry, and fish
• Fresh fruits and vegetables (not overripe)
• Fresh dairy products
• Grains and cereals
• Eggs
• Most nuts and seeds
• Bottled or canned beverages

It’s important to note that food preparation methods can affect tyramine content. For example, grilling or broiling meats is generally safe, while slow-cooking or leaving meats at room temperature for extended periods can increase tyramine levels.

Managing Diet While Taking MAOIs

Successfully managing your diet while taking MAOIs requires careful planning and awareness. Here are some strategies to help:

1. Educate yourself about high-tyramine foods and safe alternatives
2. Keep a food diary to track your intake and any potential reactions
3. Plan meals in advance to ensure you have safe options available
4. Read food labels carefully, especially for packaged or processed foods
5. When dining out, communicate your dietary restrictions to restaurant staff
6. Consult with a registered dietitian for personalized guidance

Is it possible to reintroduce some restricted foods over time?

Some patients may be able to gradually reintroduce certain restricted foods under the supervision of their healthcare provider. This process typically involves starting with small amounts of lower-risk foods and monitoring for any adverse reactions. However, it’s crucial to undertake this process only with medical guidance and approval.

The Future of MAOIs and Dietary Restrictions

While dietary restrictions remain a significant consideration for MAOI users, ongoing research and developments in the field of psychopharmacology may lead to new options in the future. Some areas of interest include:

• Development of MAOIs with fewer dietary interactions
• Improved understanding of individual variations in tyramine sensitivity
• Exploration of alternative delivery methods, such as transdermal patches, which may reduce the need for dietary restrictions
• Investigation of combination therapies that could allow for lower MAOI doses and potentially fewer dietary concerns

Are there any ongoing clinical trials related to MAOIs and diet?

Yes, several clinical trials are exploring various aspects of MAOI use, including potential ways to mitigate dietary restrictions. These studies aim to improve the safety and usability of MAOIs, potentially making them a more viable option for a broader range of patients with treatment-resistant depression.

The Role of Healthcare Providers in MAOI Management

Healthcare providers play a crucial role in helping patients navigate the complexities of MAOI treatment and dietary restrictions. Their responsibilities include:

1. Thoroughly educating patients about dietary restrictions and potential risks
2. Providing detailed lists of foods to avoid and safe alternatives
3. Monitoring patients for signs of tyramine-related side effects
4. Adjusting medication dosages as needed
5. Collaborating with dietitians and other specialists to ensure comprehensive care
6. Staying informed about the latest research and guidelines regarding MAOI use

How often should MAOI users follow up with their healthcare provider?

The frequency of follow-up appointments may vary depending on individual circumstances, but generally, MAOI users should have regular check-ins with their healthcare provider, especially during the initial weeks of treatment. These appointments allow for monitoring of medication effectiveness, side effects, and adherence to dietary restrictions.

Balancing the Benefits and Risks of MAOI Treatment

While the dietary restrictions associated with MAOIs may seem challenging, it’s important to weigh these considerations against the potential benefits of the medication. For many patients with treatment-resistant depression, MAOIs can provide significant relief when other antidepressants have failed.

Factors to consider when evaluating MAOI treatment include:

• Severity of depression and response to other treatments
• Patient’s ability and willingness to adhere to dietary restrictions
• Presence of other medical conditions that may interact with MAOIs
• Availability of support systems to help manage dietary changes
• Potential impact on quality of life, both from depression and dietary limitations

Are there alternatives to MAOIs for treatment-resistant depression?

Yes, there are several alternative treatments for patients with treatment-resistant depression who may not be suitable candidates for MAOIs. These can include:

• Combination therapies using multiple antidepressants
• Augmentation strategies with mood stabilizers or atypical antipsychotics
• Electroconvulsive therapy (ECT)
• Transcranial magnetic stimulation (TMS)
• Ketamine therapy
• Psychotherapy, particularly cognitive-behavioral therapy (CBT)

The most appropriate treatment approach will depend on individual patient factors and should be determined in consultation with a mental health professional.

Conclusion: Navigating MAOI Treatment Successfully

While the dietary restrictions associated with MAOI use may seem daunting, they are a crucial aspect of ensuring patient safety and maximizing the benefits of these powerful antidepressants. With proper education, planning, and support, many patients can successfully navigate these restrictions and experience significant improvements in their mental health.

Key takeaways for MAOI users include:

• Understand the importance of adhering to dietary restrictions
• Familiarize yourself with high-tyramine foods to avoid and safe alternatives
• Maintain open communication with your healthcare provider
• Develop strategies for meal planning and dining out
• Monitor for any potential side effects and report them promptly
• Remember that the restrictions are temporary and serve an important purpose in your treatment

By working closely with healthcare providers and staying informed about MAOI management, patients can make the most of this treatment option while minimizing potential risks. As research in this area continues to evolve, we may see new developments that further improve the safety and efficacy of MAOI therapy, potentially expanding its use in the treatment of depression and other mental health conditions.

Продукты с высоким содержанием тирамина могут вызвать опасные побочные эффекты

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), как и большинство других антидепрессантов, действуют путем нацеливания и, в некоторой степени, предотвращения изменений в химическом составе мозга, которые приводят к подавленному настроению. Хотя ИМАО по большей части были заменены новыми поколениями антидепрессантов, они все еще используются, потому что они особенно эффективны для лечения некоторых серьезных и резистентных к лечению форм депрессии.

На самом деле, поскольку они настолько эффективны, некоторые эксперты в области психического здоровья призывают к более широкому рассмотрению ИМАО при трудноизлечимых депрессивных состояниях и к большему обучению новых врачей тому, как их использовать. ИМАО, одобренные в настоящее время для лечения депрессии, включают пероральный фенелзин (торговая марка Нардил), транилципромин (Парнат) и изокароксазид (Марплан), а также форму трансдермального пластыря селегилина (ЭМСАМ). ¹˒²

используется в 19В 80-х их обычно прописывали людям с биполярным расстройством», — вспоминает психиатр Мэтью Эдлунд, доктор медицинских наук, директор Центра циркадной медицины в Сарасоте, Флорида. «Они особенно хорошо работали для пожилых людей».

Но еще в 1950-х годах, когда препараты ИМАО были впервые представлены и прописаны для лечения депрессии, у пациентов начались проблемы с высоким кровяным давлением и мигренями, особенно после употребления определенных видов продуктов. Медицинские эксперты приняли это к сведению, и исследователи определили, что опасное и потенциально смертельное взаимодействие происходило, когда эти пациенты ели продукты, богатые тирамином, аминокислотой (белком), которая содержится в рационе и естественным образом вырабатывается в организме.³ Продукты, богатые тирамином, включают выдержанные, вяленые, маринованные, копченые и ферментированные продукты, разливное или непастеризованное пиво, красное вино, сухофрукты и свежие цитрусовые.

Как работают ИМАО

Находясь в организме, препараты ИМАО подавляют или блокируют действие фермента, известного как моноаминоксидаза. Одной из обычных задач, которую выполняет этот фермент, является удаление определенных нейротрансмиттеров (химических мессенджеров, таких как серотонин, норадреналин и дофамин) из вашего мозга, чтобы поддерживать нормальный поток. ИМАО предотвращают это удаление, позволяя этим «хорошим» химическим веществам заполнять те области вашего мозга, которые вовлечены в депрессию, и помогают поднять ваше настроение.

В то же время, ИМАО также мешают этому ферменту выполнять другую его обычную работу, а именно метаболизировать или расщеплять тирамин до формы, которая легко выводится из организма. Этот нормальный процесс выведения также предотвращает накопление тирамина в организме до небезопасного уровня, независимо от того, происходит ли он естественным образом или поступает из вашего рациона.

Таким образом, пока вы принимаете ИМАО от депрессии, объясняет доктор Эдлунд, ваше тело уже усердно работает над переработкой встречающегося в природе тирамина. Любой тирамин, который поступает из вашего рациона, является «лишним» и может легко накапливаться в вашем теле и перегружать систему. Именно это вызывает побочные эффекты, такие как головные боли и повышенное кровяное давление, а также расстройство желудочно-кишечного тракта, учащенное сердцебиение, одышку и неврологические проблемы, такие как спутанность сознания, беспокойство и изменения зрения, которые сопровождают внезапные скачки артериального давления. Когда артериальное давление подскакивает достаточно высоко, существует вероятность гипертонического криза, который может быть смертельным.

Предотвращение опасных побочных эффектов

Способ предотвращения этих побочных эффектов заключается в том, чтобы избегать употребления в пищу продуктов с высоким содержанием тирамина в течение всего периода времени, когда вы принимаете ИМАО, и в течение нескольких недель после прекращения приема лекарств, чтобы позволить всем следам препарат для выведения из организма. Продукты, которые следует исключить из своего рациона, включают следующие конкретные типы, а также любые комбинированные продукты (такие как супы, тушеные блюда, запеканки, жаркое и выпечка), которые могут включать их в качестве ингредиентов, а также некоторые другие виды продуктов. лекарства и добавки:²˒ ⁴˒ ⁵˒ ⁶

Выдержанное, ферментированное, маринованное и вяленое мясо, птица и рыба. К ним относятся салями, вяленые колбасы, такие как мортаделла, вяленое мясо, выдержанная куриная печень, копченый лосось (лосось), икра и маринованная сельдь, а также любые продукты животного происхождения, которые испортились или хранились ненадлежащим образом. (Уровень тирамина увеличивается в продуктах, если они хранятся при комнатной температуре.) Также избегайте подливок и соусов, приготовленных с мясными экстрактами, соевыми продуктами или сыром.

• Выдержанные (зрелые) сыры, включая сорта чеддер, стилтон, швейцарский, камамбер, голубой и горгонзола.

• Фасоль, кормовые бобы (и их стручки), снежный горох и большинство продуктов из сои (за исключением соевых напитков).

• Сухофрукты, такие как изюм, абрикосы и чернослив. Апельсины, грейпфруты, лимоны, лаймы и ананасы содержат небольшое количество тирамина и не должны превышать 1/2 стакана в день. Другие фрукты хороши, но избегайте перезрелых.

• Ферментированные и маринованные продукты, такие как квашеная капуста, кимчи, мисо, соленые огурцы, маринованные овощи, азиатский рыбный соус, соевый соус, ферментированный соевый творог (тофу). и концентрированные дрожжевые экстракты, такие как Marmite и Vegemite.

• Разливное пиво и непастеризованное или домашнее пиво. (Банки и пиво в бутылках были пастеризованы, что предотвращает дальнейшее брожение и образование тирамина.) Также известно, что вермут и корейское пиво содержат много тирамина.

• Белковые добавки и пищевые добавки, особенно предназначенные для похудения и бодибилдинга. Проверьте список ингредиентов на наличие любой формы тирамина, включая L-тирамин, N-метил-L-тирамин HCL и N-метилтирамин HCL.

Кроме того, поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо рецептурные или безрецептурные средства для снижения веса, аллергии, насморка, простуды, кашля или гриппа или настроения (включая растительные продукты, такие как женьшень или Зверобой. ) Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете по любой причине.

«Будьте особенно осторожны с лекарствами от кашля и простуды, деконгестантами, антигистаминными препаратами и любыми другими продуктами, которые содержат адреналин, псевдоэфедрин или фенилпропаноламин (запрещены в США и многих других, но не во всех странах)», — предупреждает доктор Эдлунд. «В сочетании с ИМАО эти вещества могут вызывать те же проблемы с гипертонией, что и тирамин, приводя к учащению пульса и инсульту».

1. Менкес Д., Босанак П., Касл. ИМАО — подтверждают ли доказательства их возрождение? Австралазийская психиатрия. 25 февраля 2016 г.; 24(4): 371-373 По состоянию на 15 марта 2019 г.
2. Culpepper L. Снижение бремени трудно поддающегося лечению большого депрессивного расстройства: пересмотр терапии ингибиторами моноаминоксидазы. Заболевания ЦНС, сопутствующие первичной медицинской помощи. 31 октября 2013 г.; 15(5) Доступно по ссылке: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ По состоянию на 15 марта 2019 г.
3. Рамачандраих К.Т., Субраманьям Н., Бар, К.Дж., Бейкер Г., Ерагани В.К. Антидепрессанты: от ИМАО до СИОЗС и др. Индийский журнал психиатрии. апрель-июнь 2011 г.; 53(2): 180-182. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ По состоянию на 15 марта 2019 г.
4. Кэтрин Холден, MS, RD. Идеи и меню для еды: легко избежать продуктов с высоким содержанием тирамина . Медицинский центр Университета Вандербильта. Доступно по адресу: https://www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf По состоянию на 15 марта 2019 г.

.

5. Клиника Мэйо. Доступно по ссылке: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 По состоянию на 15 марта 2019 г.
6. Важная информация о лекарствах и продуктах питания. Клинический центр Национального института здоровья. Целевая группа по наркотикам и питательным веществам. Доступно по адресу: https://www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf По состоянию на 15 марта 2019 г.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 15 марта 2019 г. и последний раз обновлялась 8 января 2021 г. 16, 2015

Медицинский обзор

ИМАО были первым разработанным типом антидепрессантов и стали широко использоваться в 1950-х годах.

Ингибитор моноаминоксидазы, или ИМАО, является типом антидепрессанта.

Помимо лечения депрессии, ИМАО иногда используются для лечения таких состояний, как:

• Биполярное расстройство
• Паническое расстройство
• Социальное тревожное расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Расстройства пищевого поведения, включая анорексию или булимия
• Другие психические расстройства
• Болезнь Паркинсона

ИМАО уравновешивают уровень определенных химических веществ в мозге, ингибируя фермент, известный как моноаминоксидаза.

Следующие лекарства являются примерами MAOIS:

• Isocarboxazid (Marplan)
• фенолзин (Nardil)
• Селегилин (EMSAM)
• Транилсипром (Parnate). использовалась в 1950-х годах.

  Сегодня врач обычно прописывает ИМАО только тогда, когда другие антидепрессанты не действуют, потому что новые лекарства часто более эффективны и имеют меньше побочных эффектов.

  Побочные эффекты ИМАО

  Существует риск серьезных побочных эффектов, особенно при сочетании ИМАО с определенными продуктами питания или лекарствами.

  Some side effects of MAOIs include:

  • Dry mouth
  • Nausea
  • Diarrhea or constipation
  • Drowsiness
  • Headache
  • Insomnia or other sleep disturbance
  • Agitation
  • Skin reactions
  • Dizziness
  • Low blood pressure
  • Непроизвольные подергивания мышц или боли в мышцах
  • Снижение полового влечения или снижение сексуальной способности
  • Увеличение веса
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Ощущение покалывания на коже

  ИМАО, как и все антидепрессанты, также несут предупреждение о возможности суицидальных мыслей и поведения.

  В краткосрочных исследованиях антидепрессанты повышали риск суицидальных тенденций у некоторых детей и молодых людей с депрессией или психическими расстройствами.

  ИМАО и лекарственные взаимодействия

  ИМАО могут вызывать серьезные реакции, если вы принимаете их с некоторыми другими препаратами.

  Обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем принимать ИМАО.

  Сюда входят рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и другие пищевые добавки (питательные коктейли, протеиновые порошки и т. д.), растительные лекарственные средства, а также нелегальные или рекреационные наркотики.

  Диета с ИМАО

  Некоторые продукты и напитки могут вызывать опасные реакции, если их принимать вместе с ИМАО.

  Ваш врач, вероятно, порекомендует вам избегать продуктов с высоким содержанием тирамина, дофамина и триптофана.

  Some restricted foods may include:

  • Aged cheeses
  • Yogurt
  • Cured meats and certain other meat products
  • Fermented sausages such as pepperoni, salami, and bologna
  • Beef or chicken liver
  • Anchovies
  • Caviar
  • Сельдь
  • Паштет из креветок
  • Разливное пиво и красное вино 9
  • Некоторые ликеры
  • Ферментированные соевые продукты, такие как соевый соус, мисо или тофу
  • Квашеная капуста
  • Некоторые фрукты, такие как бананы, малина, сухофрукты или перезревшие фрукты

  , такие как кофе, чай или кола

  Поговорите со своим врачом обо всех диетических ограничениях, прежде чем принимать ИМАО, и убедитесь, что вы понимаете, каких продуктов и напитков следует избегать.

  ИМАО и беременность

  Поскольку так мало известно о влиянии ИМАО на развивающегося ребенка, врачи обычно избегают их назначения во время беременности или кормления грудью.

  Кроме того, ИМАО могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые могут понадобиться вам во время родов.

  Подписываясь, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.

  Редакционные источники и проверка фактов

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), Mayo Clinic
  • Понимание антидепрессантов, eMedicinehealth

  Показать меньше

  Новейшие ИМАО

  Что такое ингибиторы ЦОГ-2?

  Эрин Арчер Келзер, RN 3 ноября 2016 г.

  Что такое ингибиторы ароматазы?

  Эрин Арчер Келсер, RN 5 августа 2016 г.

  Что такое седативные средства?

  Эрин Арчер Келзер, RN 5 августа 2016 г.