What is thyroid-stimulating hormone (TSH). How are TSH levels controlled. What is the normal TSH level. How to interpret TSH test results. What factors can affect TSH levels. When should you get a TSH test. How to maintain optimal thyroid health.

The Basics of Thyroid-Stimulating Hormone (TSH)

Thyroid-stimulating hormone (TSH), also known as thyrotropin, is a crucial hormone produced by the pituitary gland. Its primary function is to regulate the production and release of thyroid hormones – thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3) – from the thyroid gland. These hormones play a vital role in maintaining your body’s metabolic rate and supporting various bodily functions.

TSH is part of a complex feedback loop within the endocrine system. The hypothalamus produces thyrotropin-releasing hormone (TRH), which stimulates the pituitary gland to release TSH. In turn, TSH signals the thyroid gland to produce and release T4 and T3. These thyroid hormones then feedback to the pituitary and hypothalamus, regulating further TSH production.

Key Functions of Thyroid Hormones

• Regulating metabolism
• Supporting heart and digestive system function
• Maintaining muscle control
• Aiding brain development
• Contributing to bone maintenance

The Intricate Control of TSH Levels

The regulation of TSH levels involves a sophisticated interplay between various glands and hormones in the endocrine system. This complex feedback mechanism ensures that the body maintains optimal levels of thyroid hormones.

The Hypothalamus-Pituitary-Thyroid (HPT) Axis

1. The hypothalamus releases TRH
2. TRH stimulates the anterior pituitary to produce TSH
3. TSH signals the thyroid gland to release T4 and T3
4. T4 and T3 levels in the bloodstream provide feedback to the hypothalamus and pituitary
5. The cycle continues to maintain hormonal balance

Is the pituitary gland solely responsible for TSH production? While the pituitary gland is the primary source of TSH, the hypothalamus plays a crucial role in initiating and regulating its release. The hypothalamus produces TRH, which stimulates the anterior pituitary to secrete TSH. Additionally, the hypothalamus can release somatostatin, another hormone that inhibits TSH release from the anterior pituitary.

Decoding Normal TSH Levels

Understanding what constitutes a normal TSH level is essential for interpreting blood test results. However, it’s important to note that normal ranges can vary depending on age, pregnancy status, and even the specific laboratory conducting the test.

Age-Specific TSH Ranges

• Newborns (up to 5 days): 0.7–15.2 mIU/L
• Infants (6-90 days): 0.72–11.0 mIU/L
• Children (4-12 months): 0.73–8.35 mIU/L
• Children (1-6 years): 0.7–5.97 mIU/L
• Children (7-11 years): 0.6–4.84 mIU/L
• Adolescents (12-20 years): 0.51–4.3 mIU/L
• Adults (21-99 years): 0.27–4.2 mIU/L

Can TSH levels fluctuate throughout the day? Yes, TSH levels can exhibit diurnal variation, with levels typically being highest in the early morning and lowest in the late afternoon. This is why healthcare providers often recommend consistent timing for TSH blood tests to ensure accurate comparisons over time.

TSH Levels During Pregnancy: A Special Consideration

Pregnancy introduces unique changes to thyroid function, making it crucial to monitor TSH levels closely during this period. The increased demand for thyroid hormones during pregnancy can lead to alterations in TSH levels, necessitating trimester-specific reference ranges.

Trimester-Specific TSH Ranges

• First trimester (9-12 weeks): 0.18–2.99 mIU/L
• Second trimester: 0.11–3.98 mIU/L
• Third trimester: 0.48–4.71 mIU/L

Why are TSH levels generally lower during pregnancy? During pregnancy, the body produces higher levels of human chorionic gonadotropin (hCG), which can stimulate the thyroid gland and suppress TSH production. This physiological adaptation ensures adequate thyroid hormone production to support fetal development.

Interpreting TSH Test Results

A TSH blood test is a valuable tool for assessing thyroid function. However, interpreting the results requires consideration of various factors and may often necessitate additional testing.

Common Scenarios in TSH Test Interpretation

• High TSH, normal T4: Subclinical hypothyroidism
• High TSH, low T4: Overt hypothyroidism
• Low TSH, normal T4: Subclinical hyperthyroidism
• Low TSH, high T4: Overt hyperthyroidism
• Normal TSH, abnormal T4: Possible thyroid hormone resistance or pituitary dysfunction

Should a TSH test always be accompanied by T4 and T3 tests? While TSH is often used as an initial screening test, measuring free T4 and sometimes free T3 can provide a more comprehensive picture of thyroid function, especially in cases where TSH levels are borderline or inconsistent with clinical symptoms.

Factors Influencing TSH Levels

Several factors can affect TSH levels, potentially leading to fluctuations or abnormal results. Understanding these influences is crucial for accurate interpretation of TSH test results.

Common Factors Affecting TSH Levels

• Medications (e.g., lithium, amiodarone)
• Iodine intake
• Stress
• Illness
• Pregnancy
• Time of day
• Age
• Autoimmune disorders

How does stress impact TSH levels? Acute stress can lead to transient elevations in TSH levels due to the release of corticotropin-releasing hormone (CRH) from the hypothalamus. Chronic stress, however, may suppress TSH production through complex neuroendocrine interactions.

When to Get a TSH Test

TSH testing is a valuable tool for diagnosing and monitoring thyroid disorders. Healthcare providers may recommend TSH testing in various scenarios to assess thyroid function and overall health.

Common Reasons for TSH Testing

• Symptoms of thyroid dysfunction
• Family history of thyroid disorders
• Pregnancy or planning to conceive
• Monitoring thyroid medication effectiveness
• Screening for thyroid disorders in high-risk populations
• Follow-up after thyroid cancer treatment

How often should TSH levels be checked in individuals with known thyroid disorders? The frequency of TSH testing can vary depending on the specific condition and treatment plan. Generally, patients with stable thyroid function on medication may require testing every 6-12 months, while those with newly diagnosed disorders or recent medication changes may need more frequent monitoring.

Maintaining Optimal Thyroid Health

While some factors affecting thyroid function are beyond our control, there are several steps individuals can take to support thyroid health and maintain optimal TSH levels.

Strategies for Thyroid Health

• Ensure adequate iodine intake through diet or supplements
• Manage stress through relaxation techniques and regular exercise
• Avoid environmental toxins that can disrupt thyroid function
• Maintain a balanced diet rich in selenium, zinc, and vitamins D and B12
• Stay hydrated to support optimal thyroid hormone production
• Limit consumption of goitrogenic foods in raw form
• Seek regular medical check-ups and thyroid function tests as recommended

Can lifestyle changes alone normalize TSH levels in individuals with thyroid disorders? While lifestyle modifications can support thyroid health, individuals with diagnosed thyroid disorders typically require medical treatment to normalize TSH levels. However, a healthy lifestyle can complement medical interventions and may help optimize treatment outcomes.

Understanding TSH blood test results is crucial for assessing thyroid health and managing thyroid disorders effectively. By recognizing the complex interplay of factors influencing TSH levels and staying informed about proper testing and interpretation, individuals can take proactive steps towards maintaining optimal thyroid function. Regular communication with healthcare providers and adherence to recommended testing and treatment protocols are key components of comprehensive thyroid care.

ТТГ (тиреотропный гормон) Уровни: Симптомы

Что такое тиреотропный гормон (ТТГ)?

Гормон, стимулирующий щитовидную железу, обычно называемый ТТГ и также называемый тиреотропином, представляет собой гормон, который выделяется гипофизом, чтобы заставить щитовидную железу вырабатывать и выделять собственные гормоны — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти два гормона необходимы для поддержания скорости метаболизма вашего тела — скорости, с которой ваше тело превращает пищу, которую вы едите, в энергию и использует ее. Тироксин и трийодтиронин также поддерживают:

• Сердце и пищеварительная система.
• Мышечный контроль.
• Развитие мозга.
• Обслуживание костей.

Гормоны — это химические вещества, которые координируют различные функции в вашем теле, передавая сообщения через вашу кровь к вашим органам, мышцам и другим тканям. Эти сигналы сообщают вашему телу, что и когда делать.

Гипофиз представляет собой небольшую железу размером с горошину, расположенную в основании мозга ниже гипоталамуса. Он производит и выделяет восемь гормонов, включая ТТГ. Ваш гипофиз состоит из двух долей: задней (задней) доли и передней (передней) доли. Передняя доля вырабатывает ТТГ.

Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, расположенную на передней части шеи под кожей. Ваш гипофиз и щитовидная железа являются частью вашей эндокринной системы.

Как контролируются уровни ТТГ?

Несколько гормонов и желез эндокринной системы работают вместе, тщательно контролируя уровень ТТГ в кровотоке посредством обратной связи.

Для начала гипоталамус вырабатывает тиреотропный гормон (ТРГ), чтобы вызвать высвобождение тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом.

Ваш гипофиз связан с гипоталамусом через стебель кровеносных сосудов и нервов. Это так называемый стебель гипофиза. Ваш гипоталамус — это часть вашего мозга, которая контролирует такие функции, как кровяное давление, частоту сердечных сокращений, температуру тела и пищеварение. Через стебель гипоталамус связывается с гипофизом и приказывает ему высвобождать определенные гормоны. В этом случае ваш гипоталамус высвобождает гормон, высвобождающий щитовидную железу (ТРГ), который стимулирует переднюю долю гипофиза к высвобождению ТТГ. Ваш гипоталамус также может выделять соматостатин, другой гормон, чтобы ингибировать (предотвращать) выброс ТТГ из передней доли гипофиза.

Затем ТТГ стимулирует клетки щитовидной железы к высвобождению тироксина, или Т4 (80%), и трийодтиронина, или Т3 (20%), в кровоток. Эти два гормона предотвращают выработку гипофизом большего количества ТТГ, если уровни тироксина и трийодтиронина слишком высоки, тем самым завершая цикл. Когда уровни Т4 и Т3 падают, цикл начинается снова.

Из-за этой петли обратной связи, если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы, это влияет на ваш уровень ТТГ. Кроме того, если ваш гипофиз вырабатывает слишком много или слишком мало ТТГ, это влияет на функцию щитовидной железы. Проблема с щитовидной железой, которая вызывает нерегулярный уровень ТТГ, встречается чаще, чем проблема с гипофизом, которая вызывает нерегулярный уровень ТТГ.

Каков нормальный уровень ТТГ?

Нормальный уровень ТТГ зависит от вашего возраста. В целом нормальные диапазоны ТТГ для здоровых людей, которые не беременны, включают:

• Младенцы в возрасте до 5 дней : 0,7–15,2 микромеждународных единиц на миллилитр (МЕ/мл).
• Младенцы в возрасте от 6 до 90 дней : 0,72–11,0 МЕ/мл.
• Дети от 4 до 12 месяцев : 0,73–8,35 МЕ/мл.
• Дети от 1 до 6 лет : 0,7–5,97 МЕ/мл.
• Дети от 7 до 11 лет : 0,6–4,84 МЕ/мл.
• Люди в возрасте от 12 до 20 лет : 0,51–4,3 МЕ/мл.
• Взрослые от 21 до 99 лет : 0,27–4,2 МЕ/мл.

Диапазоны нормальных значений ТТГ могут немного различаться в разных лабораториях. Обязательно проверьте референтный диапазон результатов лабораторного отчета. Если у вас есть какие-либо вопросы о ваших результатах, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Каков нормальный уровень ТТГ во время беременности?

Для беременных женщин особенно важно иметь здоровое количество ТТГ и гормонов щитовидной железы, чтобы обеспечить здоровое развитие их детей. Уровень ТТГ колеблется на протяжении всей беременности. В целом нормальные уровни ТТГ во время беременности включают:

• Первый триместр (9–12 недель) : 0,18–2,99 (МЕ/мл).
• Второй триместр : 0,11–3,98 МЕ/мл.
• Третий триместр : 0,48–4,71 МЕ/мл.

Всегда проверяйте контрольный диапазон вашей лаборатории в отчете о результатах. Если у вас есть вопросы о ваших результатах, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Как проверить уровень ТТГ?

Поставщики медицинских услуг проверяют уровень ТТГ с помощью анализа крови. Они берут образец крови из вены на вашей руке и отправляют образец в лабораторию для анализа. Обычно вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к анализу крови на ТТГ.

Анализ крови на ТТГ обычно является первым тестом, который назначают поставщики, если вы испытываете симптомы, связанные с проблемами щитовидной железы.

Что происходит, когда уровень ТТГ слишком низкий?

Если у вас слишком мало ТТГ, скорее всего, ваша щитовидная железа вырабатывает избыток гормона щитовидной железы. Это состояние называется гипертиреозом или сверхактивной щитовидной железой. Различные состояния приводят к гипертиреозу, включая болезнь Грейвса и узлы щитовидной железы. Чуть более 1% взрослых в Соединенных Штатах имеют гипертиреоз.

Поскольку гормон щитовидной железы подавляет высвобождение ТТГ, высокий уровень гормона щитовидной железы может привести к снижению уровня ТТГ ниже нормы. В редких случаях проблемы с гипофизом, такие как нефункционирующая аденома гипофиза, могут привести к снижению уровня ТТГ, а также к снижению уровня гормонов щитовидной железы.

Симптомы низкого уровня ТТГ

Низкий уровень ТТГ обычно является признаком гипертиреоза. Симптомы гипертиреоза включают:

• Учащенное сердцебиение (сердцебиение).
• Ощущение дрожи и/или беспокойства.
• Необъяснимая потеря веса с повышенным аппетитом.
• Диарея и более частый стул.
• Изменения зрения и/или выпученные глаза.
• Тонкая, теплая и влажная кожа.
• Отек и увеличение шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб).
• Нерегулярные менструации.

Если вы испытываете эти симптомы, важно поговорить со своим лечащим врачом. Гипертиреоз поддается лечению.

Что происходит, когда уровень ТТГ слишком высок?

Если у вас слишком много ТТГ, это может указывать на то, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы. Это состояние называется гипотиреозом или пониженной активностью щитовидной железы. Ряд состояний может вызвать гипотиреоз, включая болезнь Хашимото. Около 5% взрослых в США страдают гипотиреозом.

Поскольку гормон щитовидной железы подавляет высвобождение ТТГ, слишком малое количество гормона щитовидной железы может вызвать избыток ТТГ в гипофизе. В редких случаях проблемы с гипофизом, такие как аденома гипофиза, секретирующая ТТГ, или редкие генетические заболевания могут привести к повышению уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы выше нормы.

Симптомы высокого уровня ТТГ

Высокий уровень ТТГ обычно является признаком гипотиреоза. Симптомы гипотиреоза включают:

• Усталость.
• Онемение и покалывание в руках.
• Запор.
• Необъяснимое увеличение веса.
• Депрессия.
• Неспособность переносить низкие температуры.
• Снижение интереса к сексу.
• Частые и обильные менструации.

Если вы испытываете эти симптомы, важно поговорить со своим лечащим врачом. Гипотиреоз поддается лечению.

Должен ли я беспокоиться, если результаты моего теста на уровень ТТГ отклоняются от нормы?

Если результаты анализа ТТГ отклоняются от нормы, это не всегда означает, что у вас есть заболевание. Ваш поставщик медицинских услуг будет учитывать множество факторов при интерпретации результатов вашего теста на ТТГ, в том числе:

• Ваш возраст : Уровень ТТГ, как правило, выше у людей старше 80 лет. У большинства пожилых людей с уровнем ТТГ, несколько превышающим норму, нет никаких сопутствующих заболеваний.
• Беременность : Беременность вызывает изменения гормонов щитовидной железы. Обычно в первом триместре уровень ТТГ немного ниже нормы, а затем медленно повышается.
• Тяжелое заболевание : Люди, которые очень больны заболеваниями, не связанными с щитовидной железой, могут временно иметь низкий уровень ТТГ.
• Другое Анализы щитовидной железы : Результаты других анализов щитовидной железы, таких как свободный Т4 и антитела к щитовидной железе, могут повлиять на то, как ваш лечащий врач интерпретирует результаты анализа ТТГ.

Записка из клиники Кливленда

В большинстве случаев нерегулярный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) означает, что у вас проблемы со щитовидной железой — либо она вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, либо слишком мало. Хорошей новостью является то, что уровни гормонов щитовидной железы и уровни ТТГ можно скорректировать с помощью лечения и лекарств. Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах теста на ТТГ, поговорите со своим лечащим врачом. Они здесь, чтобы помочь.

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы – эндокринная хирургия

Что такое гормон щитовидной железы?

Гормон щитовидной железы вырабатывается щитовидной железой, эндокринной железой в форме бабочки, обычно расположенной в нижней передней части шеи. Гормон щитовидной железы высвобождается в кровь и разносится по всем тканям организма. Это помогает телу использовать энергию, согреваться и поддерживает работу мозга, сердца, мышц и других органов, как они должны.

Гормон щитовидной железы существует в двух основных формах: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Т4 является основной формой гормона щитовидной железы, циркулирующей в крови (около 95%). Чтобы проявить свои эффекты, Т4 превращается в Т3 путем удаления атома йода; это происходит в основном в печени и в некоторых тканях, где действует Т3, например, в головном мозге. T3 обычно составляет около 5% гормонов щитовидной железы, циркулирующих в крови.

Большая часть тиреоидных гормонов в крови связана с белком, и только небольшая часть «свободна» для проникновения в ткани и оказывает биологическое действие. Тесты щитовидной железы могут измерять уровни общего (связанного с белками и свободного) или свободного гормона.

Производство гормонов щитовидной железы щитовидной железой контролируется гипофизом, другой эндокринной железой в головном мозге. Гипофиз высвобождает тиреотропный гормон (сокращенно ТТГ) в кровь, чтобы стимулировать щитовидную железу вырабатывать больше гормона щитовидной железы. Количество ТТГ, которое гипофиз посылает в кровоток, зависит от количества гормона щитовидной железы в организме. Подобно термостату, если гипофиз ощущает низкий уровень гормона щитовидной железы, он вырабатывает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше. Как только уровень Т4 в кровотоке превышает определенный уровень, производство ТТГ гипофизом прекращается. Таким образом, гипофиз ощущает и контролирует выработку щитовидной железой гормона щитовидной железы. Эндокринологи используют комбинацию гормонов щитовидной железы и ТТГ, чтобы понять уровни гормонов щитовидной железы в организме.

Что такое анализ ТТГ?

Анализы щитовидной железы

Анализы крови для определения гормонов щитовидной железы легко доступны и широко используются. Не все тесты щитовидной железы полезны во всех ситуациях.

Анализ ТТГ

Лучший способ первоначально проверить функцию щитовидной железы — измерить уровень ТТГ (гормона, стимулирующего щитовидную железу) в образце крови. Изменения уровня ТТГ могут служить «системой раннего предупреждения» — часто они происходят до того, как фактический уровень гормонов щитовидной железы в организме становится слишком высоким или слишком низким.

Высокий уровень ТТГ указывает на то, что щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы (первичный гипотиреоз). С другой стороны, низкий уровень ТТГ обычно указывает на то, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз). Иногда низкий уровень ТТГ может быть результатом аномалии гипофиза, препятствующей выработке достаточного количества ТТГ для стимуляции щитовидной железы (центральный гипотиреоз). У большинства здоровых людей нормальный уровень ТТГ означает, что щитовидная железа функционирует нормально.

Что такое тест Т4?

Тесты T4

Тест Total T4 измеряет связанный и свободный гормон тироксин (T4) в крови. A  Free T4   измеряет то, что не связано и может свободно проникать в ткани организма и воздействовать на них.

Что означает отклонение уровня Т4 от нормы?

Важно отметить, что на уровни общего T4 влияют лекарства и заболевания, которые изменяют белки, связывающие гормоны щитовидной железы. Эстроген, оральные противозачаточные таблетки, беременность, заболевания печени и инфекция, вызванная вирусом гепатита С, являются распространенными причинами  увеличивает белков, связывающих гормоны щитовидной железы, что приводит к высокому общему T4. Тестостерон или андрогены и анаболические стероиды являются распространенными причинами снижения белков, связывающих гормоны щитовидной железы, что приводит к низкому общему Т4.

В некоторых случаях, например при беременности, у человека может быть нормальная функция щитовидной железы, но уровни общего Т4 выходят за пределы нормального референтного диапазона. Тесты, измеряющие свободный Т4 — либо свободный Т4 (FT4), либо индекс свободного Т4 (FTI) — могут более точно отражать, как функционирует щитовидная железа в этих обстоятельствах. Эндокринолог может определить, когда заболевание щитовидной железы присутствует в контексте аномальных белков, связывающих щитовидную железу.

Что такое тест Т3?

Тесты T3
Тесты
T3 измеряют уровни трийодтиронина (T3) в крови. Тест Total T3 измеряет связанные и свободные фракции трийодтиронина. Пациенты с гипертиреозом обычно имеют повышенный уровень общего Т3. Тесты T3 могут использоваться для подтверждения диагноза гипертиреоза и могут определить тяжесть гипертиреоза.

При некоторых заболеваниях щитовидной железы пропорции Т3 и Т4 в крови изменяются, что может дать диагностическую информацию. Паттерн повышенного Т3 против  T4 характерен для болезни Грейвса. С другой стороны, такие лекарства, как стероиды и амиодарон, а также тяжелые заболевания могут снизить количество гормона щитовидной железы, которое организм превращает из Т4 в Т3 (активную форму), что приводит к снижению доли Т3.

Уровни Т3 падают поздно при гипотиреозе и поэтому обычно не используются для оценки пациентов с гипофункцией щитовидной железы или хирургически отсутствующей щитовидной железой.

Измерение свободного T3 возможно, но часто ненадежно и поэтому может быть бесполезным.

Что такое нормальный уровень гормонов щитовидной железы?

Тесты, часто используемые для оценки статуса гормонов щитовидной железы, включают тесты на ТТГ и FT4. Нормальное значение для лабораторного теста определяется путем измерения гормона у большой группы здоровых людей и определения нормального референтного диапазона. Нормальные диапазоны для тестов на щитовидную железу могут незначительно различаться в разных лабораториях, и типичные диапазоны для обычных тестов приведены ниже.

Нормальные значения ТТГ составляют от 0,5 до 5,0 мМЕ/л. Беременность, рак щитовидной железы в анамнезе, заболевания гипофиза в анамнезе и пожилой возраст — вот некоторые ситуации, когда ТТГ оптимально поддерживается в различных диапазонах по рекомендации эндокринолога.

Нормальные значения FT4 составляют от 0,7 до 1,9 нг/дл. Людям, принимающим лекарства, которые изменяют метаболизм гормонов щитовидной железы, а также тем, у кого в анамнезе был рак щитовидной железы или заболевания гипофиза, оптимальное лечение может осуществляться с другим нормальным диапазоном FT4.

Уровни общего Т4 и общего Т3 измеряют связанные и свободные гормоны щитовидной железы в крови. На эти уровни влияют многие факторы, влияющие на уровень белка в организме, включая лекарства, половые гормоны и заболевания печени.

Нормальный уровень общего Т4 у взрослых составляет от 5,0 до 12,0 мкг/дл.

Нормальный уровень общего Т3 у взрослых колеблется в пределах 80-220 нг/дл.

Анализы свободного T3 часто ненадежны и обычно не используются для оценки функции щитовидной железы.

Что означает отклонение от нормы уровня щитовидной железы?

Типы анализов щитовидной железы, связанные с заболеванием щитовидной железы

Первичный гипотиреоз

Высокий уровень ТТГ и низкий уровень гормонов щитовидной железы (, например,  низкий уровень FT4) могут указывать на первичный гипотиреоз. Первичный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы. Симптомы гипотиреоза могут включать ощущение холода, запоры, увеличение веса, замедление мышления и снижение энергии.

Причины первичного  гипотиреоза включают:

• Аутоиммунное заболевание щитовидной железы, включая тиреоидит Хашимото
• Дисфункция щитовидной железы вследствие приема лекарств (например, амиодарона, ингибиторов тирозинкиназы или иммунотерапии рака)
• Удаление всей или части щитовидной железы
• Радиационное поражение щитовидной железы (например, внешнее лучевое облучение, абляция радиоактивным йодом)
• Чрезмерное лечение антитиреоидными препаратами (например, метимазолом, пропилтиоурацилом)

Ранний или легкий гипотиреоз может проявляться постоянно повышенным уровнем ТТГ и нормальным уровнем гормона FT4. Эта картина называется субклиническим гипотиреозом, и ваш врач может порекомендовать лечение. Со временем невылеченный субклинический гипотиреоз может способствовать заболеванию сердца.

Важно помнить, что нормальный уровень ТТГ у пожилых людей (в возрасте 70 лет и старше) выше, чем у молодых людей.

Первичный гипертиреоз

Низкий уровень ТТГ и высокий уровень гормонов щитовидной железы (например, высокий уровень FT4) могут указывать на первичный гипертиреоз. Первичный  гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает или выделяет слишком много гормонов щитовидной железы. Симптомы гипертиреоза могут включать тремор, учащенное сердцебиение, беспокойство, ощущение жара, частые испражнения, нарушения сна и непреднамеренную потерю веса.

Причины первичного  гипертиреоза включают:

• Базедова болезнь
• Токсический или автономно функционирующий узел щитовидной железы
• Многоузловой зоб
• Воспаление щитовидной железы (так называемый тиреоидит) на ранних стадиях заболевания
• Дисфункция щитовидной железы, вызванная приемом лекарств (например, амиодароном или противораковой иммунотерапией)
• Избыточная терапия гормонами щитовидной железы

Ранний или легкий гипертиреоз может проявляться постоянно низким уровнем ТТГ и нормальным уровнем гормона FT4. Эта модель называется субклиническим гипертиреозом 9.0041  и ваш врач может порекомендовать лечение. Со временем невылеченный субклинический гипертиреоз может усугубить остеопороз и способствовать нарушению сердечного ритма.

Тиреоидит

Воспаление щитовидной железы, также называемое тиреоидитом, вызывает повреждение щитовидной железы и выброс гормонов щитовидной железы. Лица с тиреоидитом обычно имеют короткий период гипертиреоза (низкий уровень ТТГ и высокий уровень FT4 или общего Т4), за которым следует развитие гипотиреоза (высокий уровень ТТГ и низкий уровень FT4 или общий Т4) или разрешение.

Некоторые формы тиреоидита являются преходящими, например, послеродовой тиреоидит или тиреоидит, вызванный инфекцией, и часто проходят сами по себе без необходимости медикаментозного лечения.

Другие формы тиреоидита, такие как тиреоидит, возникающий в результате иммунотерапии рака, интерферона-альфа или ингибиторов тирозинкиназы, обычно приводят к необратимому гипотиреозу и требуют длительного лечения с заместительной терапией гормонами щитовидной железы.

Ваш эндокринолог будет контролировать ваши анализы щитовидной железы во время тиреоидита и может помочь определить, нужны ли вам краткосрочные или долгосрочные лекарства, чтобы сбалансировать функцию щитовидной железы и контролировать любые симптомы.

Центральный гипотиреоз

Низкий уровень ТТГ и низкий уровень FT4 может указывать на заболевание гипофиза. Обнаружение центрального гипотиреоза должно побудить вашего врача проверить наличие проблем с другими гормонами гипофиза, основной причиной, и вам могут потребоваться тесты на визуализацию для осмотра гипофиза.

Центральный гипотиреоз лечится заместительной терапией гормонами щитовидной железы. Важно отметить, что адекватность замещения щитовидной железы при центральном гипертиреозе оценивают с помощью тестов FT4 и общего Т4, а не ТТГ, как при первичном гипертиреозе, и перед началом лечения щитовидной железы следует оценить дефицит гормона стресса кортизола, чтобы предотвратить кризис надпочечников.

Причины центрального гипотиреоза включают заболевание гипофиза, такое как образование или опухоль гипофиза, хирургическое вмешательство или облучение гипофиза в анамнезе, воспаление гипофиза (называемое гипофизитом) в результате аутоиммунного заболевания или иммунотерапии рака, а также инфильтративные заболевания.

Редкие причины нарушения функции щитовидной железы

Резистентность к гормонам щитовидной железы

Гипертиреоз, индуцированный йодом

ТТГ-секретирующая опухоль (ТТГ-ома)

Опухоли зародышевых клеток

Трофобластическая болезнь

Инфильтративные заболевания, такие как системная склеродермия, гемохроматоз или амилоидоз.

Когда аномальные тесты функции щитовидной железы не связаны с заболеванием щитовидной железы

Хотя анализы крови для измерения гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ) широко доступны, важно помнить, что не все тесты полезны при любых обстоятельствах, и многие факторы, включая лекарства, добавки и заболевания, не связанные со щитовидной железой, могут повлиять результаты анализов щитовидной железы. Эндокринолог может помочь вам разобраться в результатах анализов на щитовидную железу, если есть расхождения между вашими результатами и вашим самочувствием. Хорошим первым шагом часто является повторение теста и обеспечение отсутствия лекарств, которые могут повлиять на результаты теста. Ниже приведены некоторые распространенные причины несоответствия между тестами щитовидной железы и заболеванием щитовидной железы.

Заболевания, не связанные с щитовидной железой

Серьезное заболевание, такое как инфекция, рак, сердечная недостаточность или заболевание почек, или недавнее выздоровление от болезни могут вызвать изменения, преходящие изменения ТТГ. Голодание или голодание также могут вызвать низкий уровень ТТГ. Эндокринолог может помочь интерпретировать изменения в тестах функции щитовидной железы в этих обстоятельствах, чтобы отличить заболевание, не связанное с щитовидной железой, от истинной дисфункции щитовидной железы.

Испытательная помеха 902:30

Биотин, распространенная добавка для роста волос и ногтей, мешает многим тестам функции щитовидной железы и может привести к неточным результатам. Эндокринологи рекомендуют прекратить прием биотиновых добавок за 3 дня до сдачи анализа крови на функцию щитовидной железы.

У лиц, контактировавших с мышами, таких как лабораторные исследователи и ветеринары, могут вырабатываться антитела против мышиных белков в крови. Эти антитела перекрестно реагируют с реагентами в многочисленных тестах функции щитовидной железы и вызывают непредсказуемые результаты. В этом случае с помощью специализированного анализа можно точно измерить уровни гормонов щитовидной железы и ТТГ.

Я плохо себя чувствую, но анализы щитовидной железы в норме

Анализы крови щитовидной железы, как правило, точны и надежны. Если ваши анализы щитовидной железы в норме, ваши симптомы могут быть не связаны с заболеванием щитовидной железы, и вам может потребоваться дополнительная оценка у вашего лечащего врача.

Как лечить гипотиреоз?

Что такое лекарство для щитовидной железы?

Лечение гормонами щитовидной железы

Левотироксин — это стандарт при заместительной терапии гормонами щитовидной железы и лечении гипотиреоза. Левотироксин (также называемый LT4) эквивалентен форме Т4 встречающегося в природе гормона щитовидной железы и доступен в виде дженериков и торговых марок.

Как принимать левотироксин?

Чтобы оптимизировать всасывание лекарств для щитовидной железы, их следует принимать с водой в определенное время каждый день. Различные лекарства и добавки снижают всасывание гормонов щитовидной железы, и их следует принимать с интервалом в 3-4 часа, включая добавки кальция и железа, ингибиторы протонной помпы, сою и поливитамины с минералами. Из-за того, как левотироксин метаболизируется в организме, ваш врач может попросить вас принять дополнительную таблетку или пропустить таблетку в некоторые дни недели. Это помогает нам точно подобрать дозу лекарства для вашего организма и должно проводиться под руководством эндокринолога.

Для пациентов с глютеновой болезнью (аутоиммунное заболевание против глютена) или чувствительностью к глютену доступен безглютеновый состав левотироксина. У некоторых людей может быть генетический вариант, который влияет на то, как организм превращает Т4 в Т3, и этим людям может помочь добавление небольшой дозы трийодтиронина.

Лиотиронин   – замещающий гормон щитовидной железы Т3 (трийодтиронин). Это лекарство имеет короткий период полувыведения и принимается два раза в день или в сочетании с левотироксином. Лиотиронин сам по себе не используется для лечения гипотиреоза в течение длительного времени.

Другие составы заменителей гормонов щитовидной железы включают натуральные или высушенные экстракты гормонов щитовидной железы из животных источников. Натуральные или высушенные препараты экстракта щитовидной железы имеют большую вариабельность дозы гормона щитовидной железы между партиями и несбалансированное соотношение, если T4 против T3. Природные или животные источники гормонов щитовидной железы обычно содержат 75% Т4 и 25% Т3, по сравнению с нормальным балансом человека, составляющим 95% Т4 и 5% Т3. Лечение с правильным балансом Т4 и Т3 важно для воспроизведения нормальной функции щитовидной железы и предотвращения побочных эффектов избытка Т3, включая остеопороз, проблемы с сердцем, нарушения настроения и сна. Эндокринолог может оценить симптомы и анализы щитовидной железы, чтобы помочь сбалансировать препараты гормонов щитовидной железы.

Как узнать, правильная ли доза для щитовидной железы?

Мониторинг уровня щитовидной железы при приеме лекарств

Правильная дозировка гормонов щитовидной железы обычно оценивается с помощью тех же тестов для диагностики заболеваний щитовидной железы, включая ТТГ и FT4. Анализы щитовидной железы обычно сначала проверяют каждые 4-6 недель, а затем каждые 6-12 месяцев после стабилизации. В особых обстоятельствах, таких как беременность, рак щитовидной железы в анамнезе, центральный гипотиреоз, терапия амиодароном или использование комбинации гормонов щитовидной железы T4 и T3, ваш эндокринолог может проверить различные тесты щитовидной железы. Кроме того, ваш эндокринолог оценит симптомы гипертиреоза и гипотиреоза и проведет медицинский осмотр.

Женщинам, которые беременны , и женщинам, которые могут забеременеть , следует лечить только левотироксином (Т4). Только Т4 эффективно проникает через плаценту, обеспечивая развивающийся плод гормоном щитовидной железы. Гормон щитовидной железы имеет решающее значение на ранних сроках беременности для развития мозга. Нормальные диапазоны для тестов щитовидной железы во время беременности различны и меняются в зависимости от триместра. Женщины с заболеваниями щитовидной железы во время беременности или планирующие беременность должны находиться под наблюдением эндокринолога для назначения лечения.

Лица с историей рака щитовидной железы, , даже если была удалена только часть щитовидной железы, также имеют разные целевые диапазоны для тестов ТТГ и FT4. Замена гормонов щитовидной железы у этих людей тесно связана с текущим наблюдением за раком щитовидной железы, мониторингом онкомаркеров рака щитовидной железы и динамической оценкой риска рецидива.