About all

Fractured arm bone: Broken arm – Symptoms and causes

Переломы предплечья у взрослых – OrthoInfo

Ваше предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой. В большинстве случаев переломов предплечья у взрослых ломаются обе кости.

Переломы предплечья могут возникать вблизи запястья на самом дальнем (дистальном) конце кости, в середине предплечья или около локтя на верхнем (проксимальном) конце кости. В данной статье основное внимание уделяется переломам, возникающим в средних сегментах лучевой и локтевой костей. Переломы запястья или локтя обсуждаются в отдельных статьях.

Если вы держите руки по бокам ладонями вверх, локтевая кость является ближайшей к телу костью, а лучевая кость ближе всего к большому пальцу. Локтевая кость больше в локте — она образует острие локтя — и лучевая кость больше в запястье.

Иллюстрация, показывающая длинные кости предплечья, лучевую и локтевую кости.

Основным движением предплечья является вращение: способность поворачивать ладони вверх или вниз. Локтевая кость остается неподвижной, пока лучевая кость вращается вокруг нее. Это движение используется для поворота отвертки или закручивания лампочки. Переломы предплечья могут повлиять на вашу способность вращать рукой, а также сгибать и разгибать запястье и локоть.

Кости предплечья могут сломаться несколькими способами. Кость может треснуть лишь слегка, а может расколоться на множество частей. Сломанные кусочки кости могут быть выровнены прямо или могут быть далеко не на своем месте.

В некоторых случаях кость ломается таким образом, что осколки кости торчат через кожу или рана проникает до сломанной кости. Это называется открытым переломом и требует немедленной медицинской помощи из-за риска заражения.

Из-за большой силы, необходимой для перелома лучевой или локтевой кости в середине кости, взрослые чаще ломают обе кости при травме предплечья. Когда сломана только одна кость предплечья, обычно это локтевая кость — обычно в результате прямого удара по внешней стороне руки, например, когда вы поднимаете ее в целях самообороны.

Иллюстрация и рентген, показывающие переломы лучевой и локтевой костей.

Альтернативно, одна кость может сломаться при разрыве связок локтевого или запястного сустава, что в дополнение к перелому приведет к вывиху сустава в локтевом или запястном суставе. Эти травмы, встречающиеся реже, чем переломы обеих костей, имеют определенные названия: травмы Монтеджиа и Галлеази.

К наиболее частым причинам переломов предплечья относятся:

  • Прямой удар
  • Падение на вытянутую руку, часто во время занятий спортом или с высоты
  • Автомобильные/мототранспортные происшествия

Сломанное предплечье обычно вызывает немедленную боль. Поскольку обычно вовлекаются обе кости, переломы предплечья часто вызывают явную деформацию — предплечье может казаться согнутым и короче другой руки. Скорее всего, вам придется поддерживать травмированную руку другой рукой.

Дополнительные симптомы включают:

  • Отек
  • Кровоподтеки (не так распространены, как при других переломах костей)
  • Невозможность поворота руки
  • Онемение или слабость пальцев или запястья (редко)

Большинству людей с переломами предплечья необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Физикальное обследование и история болезни

Важно, чтобы ваш врач знал обстоятельства вашей травмы. Например, если вы упали с лестницы, как далеко вы упали? Не менее важно, чтобы ваш врач знал, получили ли вы какие-либо другие травмы и есть ли у вас какие-либо другие медицинские проблемы, такие как диабет. Ваш врач также должен знать, принимаете ли вы какие-либо лекарства.

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач проведет тщательный осмотр. Ваш врач сделает:

  • Осмотрите кожу на наличие порезов от травмы. Фрагменты костей могут прорвать кожу и вызвать рваные раны. Это приводит к повышенному риску заражения.
  • Пропальпируйте (ощупайте) все вокруг руки, чтобы определить, есть ли какие-либо другие области болезненности. Это может указывать на другие переломы костей или травмы.
  • Проверьте пульс на запястье, чтобы убедиться в хорошем кровотоке от предплечья к руке.
  • Проверьте, можете ли вы шевелить пальцами и запястьем, а также можете ли вы что-то чувствовать пальцами. Иногда одновременно с переломом кости могут быть повреждены нервы, что может привести к слабости и онемению кисти и запястья.

Врач может осмотреть ваше плечо, предплечье, локоть, запястье и кисть, даже если вы жалуетесь только на боль в руке.

Рентген

Рентген

может показать, сломана ли кость и есть ли смещение (щель между сломанными костями). Они также могут показать, сколько фрагментов сломанной кости есть.

Лечение сломанных костей следует одному основному правилу: сломанные части должны быть возвращены на место и не должны смещаться до тех пор, пока они не заживут. Поскольку лучевая и локтевая кости поддерживают друг друга, важно, чтобы они были должным образом стабилизированы. Если кости не выровнены точно во время заживления, это может привести к будущим проблемам с движением запястья и локтя.

В большинстве случаев переломов предплечья у взрослых требуется хирургическое вмешательство, чтобы убедиться, что кости стабилизированы и выровнены для успешного заживления.

Неотложная помощь

Пока вы находитесь в отделении неотложной помощи, врач может попытаться временно выровнять кости, в зависимости от того, насколько они смещены. Редукция — это технический термин, обозначающий этот процесс, при котором врач перемещает части на место. Это не хирургическая процедура. Ваша боль будет контролироваться с помощью лекарств. После этого ваш врач наложит шину (например, гипс) на ваше предплечье и наложит повязку, чтобы удерживать руку в нужном положении. В отличие от полного гипса, шину можно затягивать или ослаблять, что позволяет безопасно отекать.

Врач отделения неотложной помощи может наложить шину, чтобы защитить вашу руку.

Воспроизведено с разрешения JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Очень важно контролировать движение сломанной кости. Перемещение сломанной кости может привести к дополнительному повреждению кости, близлежащих кровеносных сосудов, нервов или других тканей, окружающих кость.

Дополнительное неотложное лечение будет включать прикладывание льда для уменьшения отека и обезболивающее.

Нехирургическое лечение

Если сломана только одна кость и она не смещена, ее можно вылечить с помощью гипсовой повязки или скобы. Ваш врач будет внимательно следить за заживлением перелома и будет часто возвращаться в клинику для рентгенографии. Если перелом сместился, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы соединить кости.

Хирургическое лечение

Когда обе кости предплечья сломаны или если кости проткнули кожу (открытый перелом), обычно требуется хирургическое вмешательство.

Из-за повышенного риска инфицирования открытые переломы обычно подлежат срочному хирургическому вмешательству. Пациентам обычно вводят антибиотики в вену (внутривенно) в отделении неотложной помощи, и они могут получить прививку от столбняка. Во время операции разрезы от травмы будут тщательно очищены. Сломанные кости обычно фиксируются во время той же операции. При тяжелых открытых травмах может потребоваться несколько операций для адекватной очистки поврежденных мягких тканей.

Если кожа вокруг перелома не повреждена, врач может порекомендовать подождать, пока спадет отек, прежде чем приступать к операции. Держите руку неподвижной и поднятой над уровнем сердца в течение нескольких дней, чтобы уменьшить отек. Это также дает коже, которая была растянута, шанс восстановиться.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация пластинами и винтами. Это наиболее распространенный тип хирургического лечения переломов предплечья. Во время этой процедуры врач сначала репозиционирует (уменьшает) костные фрагменты до их нормального положения. Кости скреплены специальными винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости.

Сломанные кости предплечья удерживаются на месте пластинами и винтами, пока они срастаются.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация стержнями. Во время этой процедуры врач вводит металлический стержень специальной конструкции через костномозговое пространство в центре кости.

Внешняя фиксация. Если кожа, мышцы и кости сильно повреждены, использование пластин, винтов и больших разрезов может привести к дальнейшему повреждению кожи. Это может привести к заражению. В этом случае вас могут лечить с помощью внешнего фиксатора. При этом типе операции врач вводит металлические штифты в кость выше и ниже места перелома. Штифты и винты прикреплены к стержню снаружи кожи. Это устройство представляет собой стабилизирующую раму, которая удерживает кости в правильном положении, чтобы они могли срастись.

Осложнения переломов предплечья

Осложнения могут возникать как при оперативном, так и при консервативном лечении переломов предплечья у взрослых:

  • Концы сломанных костей часто бывают острыми и могут порезать или разорвать окружающие кровеносные сосуды или нервы.
  • Чрезмерное кровотечение и отек сразу после травмы могут привести к синдрому компартмента, состоянию, при котором отек перекрывает кровоснабжение кисти и предплечья. Обычно это происходит в течение 24–48 часов после травмы и вызывает сильную боль при движении пальцев. Компартмент-синдром может привести к потере чувствительности и функции и требует неотложной хирургии после постановки диагноза. В таких случаях кожу и мышечные покровы вскрывают и оставляют открытыми, чтобы уменьшить давление и обеспечить возврат крови.
  • При открытых переломах кость подвергается воздействию внешней среды. Даже при хорошей хирургической очистке кости и мышц кость может инфицироваться. Костная инфекция трудно поддается лечению и часто требует нескольких операций и длительного приема антибиотиков.

Осложнения хирургического вмешательства

Все хирургические операции сопряжены с риском. Если ваш врач рекомендует операцию, он считает, что возможные преимущества операции перевешивают риски.

  • Инфекция. Существует риск заражения при любой операции, будь то перелом предплечья или другая цель.
  • Повреждение нервов и сосудов. Существует небольшой риск повреждения нервов и кровеносных сосудов вокруг предплечья. Хотя некоторое временное онемение обычно возникает сразу после травмы, если вы испытываете постоянное онемение или покалывание в пальцах, обратитесь к врачу.
  • Синостоз. Другим редким осложнением является заживление между двумя костями предплечья с образованием костного моста, известного как синостоз. Это может уменьшить вращение костей и предотвратить полное движение.
  • Несовпадение. Операция не гарантирует заживления перелома. Если перелом не заживает, вам может потребоваться дополнительная операция.
  • Перелом может разойтись, винты, пластины или стержни могут сместиться или сломаться. Это может произойти по разным причинам, в том числе:
    • Пациент не следует указаниям после операции.
    • У пациента есть другие проблемы со здоровьем, которые замедляют выздоровление. Некоторые заболевания, например диабет, заживают медленно. Курение или использование других табачных изделий также замедляют заживление.
    • Если перелом был связан с порезом кожи (открытый перелом), заживление часто происходит медленнее.
    • Инфекции также могут замедлять или препятствовать заживлению.
  • Жесткость. В зависимости от тяжести и локализации перелома у вас может развиться тугоподвижность локтя или запястья. вы можете потерять способность полностью поворачивать ладонь вверх и вниз.
  • Бесполезные или болезненные имплантаты. Пластины, размещенные на костях, могут вызывать дискомфорт, особенно если они размещены на границе локтевой кости, которая находится прямо под кожей. После заживления перелома симптоматические пластины могут быть удалены позже.

Наиболее частым осложнением консервативного лечения является потеря репозиции. Это означает, что концы костей в месте перелома отходят друг от друга. Для этого может потребоваться операция. Если вы продолжите консервативное лечение, у вас может возникнуть скованность с ограниченной способностью вращать ладонь вверх и вниз.

Кости обладают замечательной способностью к заживлению. Для полного заживления костей предплечья обычно требуется от 3 до 6 месяцев. Однако чем серьезнее травма, тем дольше может быть восстановление.

Лечение боли

Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать над уменьшением боли, что поможет вам быстрее выздороветь.

Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции или травмы. Доступны многие виды лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операций или травм, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Важно использовать опиоиды только по указанию врача и прекратить их прием, как только ваша боль начнет уменьшаться. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после лечения.

НПВП могут снижать способность организма к заживлению переломов. Проконсультируйтесь с вашим хирургом, прежде чем принимать НПВП, если у вас перелом.

Реабилитация

Нехирургическое лечение. Реабилитация обычно начинается после нескольких недель удержания руки в неподвижном состоянии с помощью гипсовой повязки или бандажа. Во многих случаях физиотерапевт поможет с реабилитацией, начиная с легких упражнений для увеличения диапазона движений и постепенно добавляя упражнения для укрепления руки.

Хирургическое лечение. В зависимости от сложности перелома и стабильности восстановления вам может понадобиться гипсовая повязка или скоба на срок от 2 до 6 недель после операции. Обычно вы начинаете выполнять двигательные упражнения для предплечья, локтя и запястья вскоре после операции. Это раннее движение важно для предотвращения тугоподвижности. Ваш врач может также назначить посещение физиотерапевта или эрготерапевта, в зависимости от того, как долго ваша рука была иммобилизована.

Результат

Некоторая скованность после заживления является обычным явлением, но обычно это не влияет на общую функцию руки.

Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и занятиям спортом. Это зависит от характера перелома, типа и стабильности ремонта.

Если вы перенесли операцию, пластины и винты обычно остаются на месте навсегда. Если вы планируете удаление, эта вторая операция, как правило, не назначается до тех пор, пока ваши кости полностью не затвердеют (через 1–2 года после первоначальной операции).

К началу

Переломы рук: микропереломы и многое другое

Автор Dr. John Knight

Содержание

  • 1 Что такое переломы рук?
  • 2 Каковы причины переломов рук?
  • 3 Каковы симптомы переломов рук?
  • 4 Как диагностируются переломы рук?
  • 5 Как лечат переломы рук?
    • 5. 1 Нехирургическое лечение
    • 5.2 Хирургическое лечение
  • 6 Как доктор Найт может помочь вам при переломах руки?
  • 7 Информационный бюллетень о переломах рук
  • 8 Часто задаваемые вопросы:

Что такое переломы рук?

Перелом руки — это перелом или трещина в любой из трех костей, образующих руку. Плечевая кость — это кость в плече между плечевым суставом и локтевым суставом. В предплечье две кости: лучевая и локтевая. Они расположены между локтевым суставом и суставами запястья. Когда вы стоите в анатомическом положении (руки по бокам и ладони обращены вперед), локтевая кость является ближайшей к телу костью, а лучевая кость ближе всего к большому пальцу.

Эти три кости можно сломать разными способами. Перелом может быть открытым, при этом острые края сломанной кости разрывают кожу и могут высовываться из раны; или закрываются, оставляя кожу нетронутой. Перелом может быть оскольчатым, что означает, что кость раскололась на несколько мелких частей. Перелом может быть связан с вывихом, когда кость вышла из положения относительно сустава. Перелом также может быть описан как смещенный, что означает, что концы кости больше не совпадают. Перелом по типу «зеленой ветки» возникает, когда сломана только одна сторона длинной кости.


Каковы причины переломов рук?

Переломы рук обычно возникают в результате травм. Обычно они возникают при падении на вытянутую руку. Они могут быть вызваны прямым ударом по руке, например, ударом предмета, например, бейсбольной битой, или автомобильной аварией. Раздавливание руки также может привести к перелому.

Патологический перелом возникает в костях, которые изначально слабы. Это может быть связано с ранее не диагностированной врожденной деформацией кости, скрытой опухолью кости или заболеванием, вызывающим слабость кости, например остеопорозом или длительным приемом кортикостероидов.

Спиральный перелом руки вызван вращением и сокращением мышц большой силы, в результате чего трещина огибает кость по спирали. Этот тип травмы встречается редко и иногда называется переломом метателя мяча.


Каковы симптомы переломов рук?

Переломы руки обычно вызывают немедленное появление боли и отека. В зависимости от типа перелома могут быть рваные раны кожи с торчащими костными фрагментами. Рука может казаться явно деформированной или изогнутой, и ее необходимо поддерживать другой рукой. Пораженная рука может быть короче другой из-за смещения или вывиха. Диапазон движений может быть сильно ограничен. Если произошло повреждение нерва, может наблюдаться онемение, покалывание или слабость. Если произошло повреждение нижележащих кровеносных сосудов, могут появиться синяки, кровотечения, руки могут стать цианотичными или синюшными.


Как диагностируются переломы рук?

Тщательный анамнез, включающий детали травматического события, обычно указывает на диагноз перелома. Физический осмотр также выявит улики и проверит наличие инородных тел в ране (если они есть) и оценит, не повреждены ли нервы и кровеносные сосуды в области травмы. Визуализирующие исследования необходимы для диагностики перелома. Рентгеновские лучи используются для исследования костей руки на предмет точного местоположения и типа перелома. Иногда перелом сразу не виден на рентгене. Эти скрытые переломы обычно представляют собой крошечные трещины, вызывающие боль и потерю трудоспособности без смещения костей или суставов. В этих случаях для диагностики переломов необходимо использовать КТ или МРТ.


Как лечат переломы рук?

В зависимости от тяжести перелома руки для лечения перелома могут использоваться нехирургические или хирургические методы.

Нехирургический

Если сломана только одна кость, и она не смещена, иммобилизация кости гипсовой повязкой или шиной может быть всем, что необходимо для сращения кости. Будут назначены серийные рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что кость остается в правильном положении на протяжении всего процесса заживления.

Если перелом приводит к смещению костей, врач может временно выровнять кости, вправив перелом. Обычно это происходит в отделении неотложной помощи. При репозиции дается обезболивающее, и врач вручную пытается выровнять кости. Затем рука иммобилизуется шиной, и на следующий день назначается последующий визит к хирургу-ортопеду.

Хирургическое лечение

При повреждении нервов или кровеносных сосудов руки или при наличии открытого перелома показано экстренное хирургическое лечение. Неотложное хирургическое лечение может также потребоваться, если перелом распространяется на сустав или если перелом не может быть стабилизирован репозицией и/или шинированием.

Хирургическое лечение переломов рук в большинстве случаев может быть проведено своевременно, но не в экстренных случаях. Если кожа не повреждена, может быть целесообразно дать шинированной руке несколько дней, чтобы спадала опухоль, а затем попытаться хирургическим путем.

В процедуре, называемой открытой репозицией с внутренней фиксацией, хирургическое восстановление достигается с помощью стержней, штифтов или пластин, вставленных в кости, чтобы удерживать их в правильном положении, пока кости снова срастаются.

С помощью внешней фиксации тяжелые переломы можно стабилизировать снаружи с помощью металлической скобы, которая охватывает пораженную часть руки. Это устройство, называемое фиксатором, прикрепляет скобу непосредственно к костям руки с помощью длинных винтов, вставленных через кожу и мышцы руки, чтобы удерживать кости на месте во время их заживления.
После операции иммобилизация обычно сохраняется в течение 6 недель, но это может варьироваться в зависимости от типа перелома, возраста человека и состояния здоровья человека. После снятия гипса или фиксатора следует физиотерапия. Это помогает вернуть силу мышцам руки, которые атрофировались во время иммобилизации. Физиотерапия обычно длится в течение шести месяцев.


Как доктор Найт может помочь вам при переломах рук?

Доктор Найт быстро диагностирует перелом руки и облегчит боль, стабилизируя перелом шиной или гипсовой повязкой, а также при необходимости ускорит хирургическое вмешательство для восстановления схождения переломов. После заживления перелома он проведет реабилитацию, необходимую для скорейшего возвращения к активному образу жизни. Чтобы узнать больше об общих состояниях, таких как переломы, нажмите здесь, чтобы продолжить чтение.

Обратитесь к Доктору Найт , одному из лучших хирургов кисти в Далласе, , и узнайте, сможет ли он помочь вам жить безболезненной жизнью. Приходите в наш центр по работе с руками и запястьями в Саутлейке или в Далласе, Форт-Уэрт, в удобном офисе .


Информационный бюллетень о переломах рук

Каковы наиболее распространенные причины переломов рук? Переломы руки обычно являются результатом травмы одной или нескольких костей руки. Это может быть вызвано практически чем угодно, от занятий спортом до несчастных случаев и пропуска остановки на лестнице. Переломы являются одними из самых распространенных травм, которые лечит любой врач.
Стоит ли лечить переломы дома? Самостоятельное лечение фракций не рекомендуется, так как существует высокая частота осложнений, если заживление не контролируется медицинским работником. Последнее, чего вы хотите, — это неправильного заживления костей, поэтому, пожалуйста, следуйте медицинским советам и обратитесь за помощью как можно скорее после травмы.
Существуют ли какие-либо лекарства, которые могут помочь при переломах рук? Переломы руки не лечат напрямую лекарствами, но в зависимости от тяжести перелома вам могут потребоваться обезболивающие или противовоспалительные препараты.
Будет ли какое-либо необратимое повреждение в результате перелома руки? Даже если вы не обратитесь за медицинской помощью, ваша кость в конечном итоге заживет, но без наблюдения врача существует высокая вероятность того, что кость не заживет должным образом и может вызвать больше проблем, чем у вас было изначально.
Как доктор Найт будет лечить перелом моей руки? Обычно после вправления перелома руку накладывают в гипс на несколько месяцев, чтобы обеспечить чистое заживление, а затем физиотерапия максимально приблизит вас к полноценному использованию пораженной конечности. Более сложные разрывы могут потребовать хирургического вмешательства.
Что такое перелом «зеленой ветки»? Перелом зеленой ветки возникает в длинных костях ребенка, когда кость ломается лишь частично, подобно зеленой ветке на живом дереве.

Часто задаваемые вопросы:

Как узнать, есть ли у меня перелом руки?
Боль, чувствительность и припухлость являются наиболее распознаваемыми признаками перелома руки. В зависимости от тяжести перелома пораженная рука также может быть заметно короче здоровой руки, или из руки может быть видна торчащая кость, или рука может быть смещена. Даже если перелом не сразу обнаруживается при визуальном осмотре, простой рентген позволит врачу определить точную природу любого возможного перелома в вашей руке.

Нужно ли накладывать гипсовую повязку на волосяной перелом?
Как правило, волосяной перелом не обязательно нужно накладывать в гипсовую повязку, так как они обычно предназначены для переломов, которые необходимо вправить или выровнять. Однако, если пациент ребенок или если он ведет активный образ жизни и ему трудно уделять время, необходимое для отдыха и лечения, то гипсовая повязка или шина могут помочь нейтрализовать любые толчки, которые могут возникнуть, и обеспечить чистое заживление раны. кость.

Что такое перелом «зеленой ветки»?
Переломы зеленой ветки в норме бывают только у детей, и в основном это когда кость изгибается и ломается только ее часть. Их называют изломами зеленой ветки, потому что картина излома очень похожа на то, что происходит, когда вы сгибаете тонкую зеленую ветку на живом дереве. Поскольку они возникают только у детей в возрасте до 10 лет или около того, а молодые люди являются очень хорошими целителями, они, как правило, быстро заживают и не оставляют длительного эффекта.

Сколько времени заживает перелом плечевой кости?
Скорость заживления перелома плечевой кости может варьироваться в зависимости от возраста и состояния костей пострадавшего, но общепринятое время заживления стандартного перелома плечевой кости составляет три месяца.