Тест на гематокрит: использование, процедура и результаты

Что такое гематокрит?

Гематокрит – процентное содержание эритроцитов в общем объеме крови. Красные кровяные тельца жизненно важны для вашего здоровья. Представьте их как систему метро вашей крови. Они переносят кислород и питательные вещества в различные места вашего тела. Чтобы вы оставались здоровыми, ваше тело должно иметь правильную пропорцию эритроцитов.

Ваш врач может назначить тест на гематокрит или Hct, если считает, что у вас слишком мало или слишком много эритроцитов.

Тест на гематокрит может помочь вашему врачу диагностировать у вас конкретное заболевание или определить, насколько хорошо ваш организм реагирует на определенное лечение. Тест можно заказать по разным причинам, но чаще всего он используется для выявления:

• анемии
• лейкемии
• обезвоживания
• диетического дефицита

Если ваш врач назначает общий анализ крови, тест на гематокрит включен. Другими тестами в CBC являются количество гемоглобина и ретикулоцитов. Ваш врач рассмотрит ваши общие результаты анализа крови, чтобы получить представление о количестве эритроцитов.

Узнать больше: Общий анализ крови (общий анализ крови) »

Сначала вам сделают анализ крови. После этого он будет отправлен в лабораторию для оценки.

Образец крови

Медицинскому работнику потребуется небольшой образец крови для проверки вашего гематокрита. Эту кровь можно взять из прокола пальца или из вены на руке.

Если тест на гематокрит является частью общего анализа крови, лаборант возьмет кровь из вены, как правило, с внутренней стороны локтя или с тыльной стороны ладони. Техник очистит поверхность вашей кожи антисептиком и наложит резинку или жгут на плечо, чтобы вена набухла от крови.

Затем они вставят иглу в вену и возьмут образец крови в один или несколько флаконов. Техник снимет эластичную ленту и наложит на область повязки, чтобы остановить кровотечение. Анализ крови может быть немного неприятным. Когда игла прокалывает кожу, вы можете почувствовать покалывание или пощипывание. Некоторые люди также чувствуют слабость или головокружение, когда видят кровь. У вас могут появиться небольшие синяки, но они исчезнут в течение нескольких дней. Тест займет всего несколько минут, и вы сможете вернуться к повседневным делам после его завершения. Ваш образец будет отправлен в лабораторию для анализа.

Оценка

В лаборатории ваш гематокрит оценивается с помощью центрифуги, которая представляет собой машину, которая вращается с высокой скоростью, чтобы отделить содержимое вашей крови. Специалист лаборатории добавит специальный антикоагулянт, чтобы предотвратить свертывание крови.

Когда пробирку вынимают из центрифуги, она делится на три части:

• эритроциты
• антикоагулянт
• плазма или жидкость крови

Каждый компонент оседает в разных частях пробирки, а эритроциты перемещаются на дно пробирки. Затем эритроциты сравнивают с эталоном, который сообщает, какую долю крови они составляют.

Хотя лаборатория, которая исследует образец крови, может иметь свои собственные диапазоны, общепринятые диапазоны гематокрита зависят от вашего пола и возраста. Типичные диапазоны следующие:

• взрослые мужчины: от 38,8 до 50 процентов
• взрослые женщины: 34,9до 44,5 процента

Дети в возрасте 15 лет и младше имеют отдельный набор диапазонов, поскольку их уровни гематокрита быстро меняются с возрастом. Конкретная лаборатория, которая анализирует результаты, определит нормальный диапазон гематокрита для ребенка определенного возраста.

Слишком низкий или слишком высокий уровень гематокрита может указывать на различные проблемы.

Низкий уровень гематокрита может быть признаком:

• заболеваний костного мозга
• хронических воспалительных заболеваний
• deficiencies in nutrients such as iron, folate, or vitamin B-12
• internal bleeding
• hemolytic anemia
• kidney failure
• leukemia
• lymphoma
• sickle cell anemia

High hematocrit levels can indicate:

• врожденный порок сердца
• обезвоживание
• опухоль почки
• заболевания легких
• истинная полицитемия

Перед сдачей анализа сообщите своему врачу, если вам недавно делали переливание крови или вы беременны. Беременность может снизить уровень азота мочевины в крови (АМК) из-за увеличения количества жидкости в организме. Недавнее переливание крови также может повлиять на ваши результаты. Если вы живете на большой высоте, ваш уровень гематокрита, как правило, выше из-за уменьшения количества кислорода в воздухе.

Ваш врач, скорее всего, сравнит результаты вашего теста на гематокрит с другими частями теста CBC и вашими общими симптомами, прежде чем ставить диагноз.

Тест на гематокрит не связан с какими-либо серьезными побочными эффектами или рисками. У вас может быть небольшое кровотечение или пульсация в месте взятия крови. Сообщите своему врачу, если у вас возникнет отек или кровотечение, которое не остановится в течение нескольких минут после надавливания на место прокола.

Высокий уровень эритроцитов, индуцированный ЗТТ: как управлять гематокритом

Содержание

• Высокий гематокрит: почему это важно?
• Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), эритроциты и высокие значения гематокрита
  • Материалы и методы исследования гематокрита ТЗТ
  • Результаты исследования
  • Выводы
• Понимание возникновения высоких эритроцитов и гематокрита при заместительной терапии тестостероном
• ПРОВЕРЬТЕ ТЕСТ ГЕМАТОКРИТА С ПОМОЩЬЮ ПАНЕЛИ ОАК
• Препараты заместительной терапии тестостероном
• Высокий объем эритроцитов, вызванный ЗТТ (высокий гематокрит)
• Высокий гематокрит: эффекты различных продуктов тестостерона
  • Выводы
• Понимание того, почему сдавать кровь не следует слишком часто
• Исследование, проведенное с участием 235 мужчин, показало, что у тех, кто часто сдает кровь, может развиться дефицит железа.
  • Методы и материалы
  •  
  • Выводы
• Предупреждение о частом донорстве крови:
• Является ли добавление железа решением проблемы низкого уровня железа/ферритина, вызванного частым донорством крови?
  • Каталожные номера:

Поскольку аномально высокие значения гематокрита могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в этой статье будет проанализирована корреляция между терапией тестостероном и высоким гематокритом. ЗТТ, апноэ во сне и курение являются факторами, которые могут вызвать высокий гематокрит, который может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, если их не лечить должным образом. В этой статье объясняются основы того, как управлять высоким гематокритом при использовании тестостерона.

Высокий гематокрит: почему это важно?

Эритроциты являются одними из наиболее важных компонентов крови человека. Термин гематокрит относится к процентному содержанию эритроцитов в организме человека. Для женщин нормальные значения гематокрита должны быть около 42%, а для мужчин — около 47%.

Общий анализ крови покажет количество эритроцитов в крови, а также значения гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. Когда гематокрит слишком высок, что означает, что эритроцитов слишком много, это состояние известно как полицитемия. Когда значения гематокрита слишком низкие, это состояние известно как анемия. Аномальные значения гематокрита могут поставить под угрозу жизнь человека, если его не лечить быстро.

Поскольку аномально высокие значения гематокрита могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в этой статье будет проанализирована корреляция между количеством эритроцитов и различными заболеваниями, такими как синдром обструктивного апноэ во сне, эритроцитоз, вызванный заместительной терапией тестостероном, и почему люди должны быть осторожны при сдаче крови. более одного раза в год.

Важно также знать ширину распределения эритроцитов (RDW), которая представляет собой лабораторную измерительную систему, которая анализирует размер эритроцитов. Врачи часто исследуют RDW, чтобы определить причины анемии и получить больше информации о тяжести различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Тромбоциты представляют собой фрагменты цитоплазмы, которые быстро реагируют при обнаружении кровотечения в организме. Они помогают в процессе коагуляции, чтобы предотвратить инфекцию и инициировать процесс заживления. Средний объем тромбоцитов (MPV) — это способ измерения размера тромбоцитов. Оба эти термина, RDW и MPV, будут использоваться для изучения связи между синдромом обструктивного апноэ сна и высокими значениями гематокрита.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), эритроциты и высокие значения гематокрита

СОАС — это расстройство сна, характеризующееся коллапсом верхних дыхательных путей во время сна. Это приводит к низкому качеству сна, удушью и даже к гипоксии (низкому насыщению кислородом). Всестороннее исследование, проведенное в период с января 2011 г. по июнь 2014 г., показывает, что высокий показатель RDW может быть надежным маркером тяжести СОАС.

Гематокрит Материалы и методы исследования ТЗТ

264 пациента были госпитализированы в отделение сна для проведения полисомнографического обследования, и впоследствии им был поставлен диагноз СОАС. 116 из этих пациентов соответствовали критериям исследования и согласились на участие. Эти пациенты отмечали частые неприятные симптомы, такие как дневная сонливость, сильный храп ночью и т. д.

Критерии исключения не учитывали пациентов с различными заболеваниями, которые могли повлиять на результаты исследования. Например, в исследование не включались пациенты с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями, курильщики, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями легких или артериальной гипертензией.

116 пациентов, принявших участие в исследовании, были разделены на несколько групп в зависимости от индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ), который в основном указывает на тяжесть ночного апноэ. Было 3 группы – легкая (ИАГ от 5 до 15), средняя (ИАГ от 15 до 30) и тяжелая (ИАГ выше 30). Была также контрольная группа из 62 человек, у которых индекс апноэ-гипопноэ был менее 5.

Исследование выполнено полисомнографическими методами. Исследователи прикрепили супрастернальные микрофоны для оценки воздушного потока пациентов во время сна. Образцы крови также брали с помощью шприца с иглой 21 калибра после 8-часового голодания. Апноэ определяли как остановку потока воздуха на 10 секунд и более во время сна. Гипопноэ определяли как снижение воздушного потока на 30-50%, а также снижение насыщения капилляров кислородом.

Результаты исследования

В конце исследования исследователи пришли к выводу, что у пациентов с тяжелым СОАС выше RDW, более высокое количество тромбоцитов и MPV. Кроме того, гематокрит и RDW положительно коррелируют с индексом апноэ-гипопноэ. Это означает, что общий анализ крови очень важен для пациентов с диагнозом СОАС.

Установлено, что у пациентов с СОАС наблюдается состояние системного воспаления, вызванное самыми разнообразными факторами. Это состояние воспаления может привести к более высокой секреции провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-6, что, в свою очередь, может вызвать деформируемость эритроцитов и более высокий уровень RDW. Другие исследования показали, что высокие уровни RDW также связаны с более чувствительным уровнем СРБ, который является известным маркером воспаления.

Одной из наиболее важных причин, делающих это исследование уникальным и очень точным, является тот простой факт, что в исследовании не принимали участие пациенты, страдающие серьезными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и гипертония. Хорошо известно, что эти заболевания могут привести к более высокому уровню RDW, что могло поставить под угрозу результаты исследования.

У пациентов с СОАС также наблюдается гиперкоагуляция, вызванная высокой вязкостью крови. Вязкость крови определяется как сопротивление крови внешним воздействиям и зависит от гематокрита, поведения эритроцитов и других факторов. Установлено, что гематокрит играет важную роль в свертываемости крови и может приводить к повышению свертываемости крови.

Повышенная свертываемость крови в организме может отрицательно сказаться на естественном кровотоке и привести к множественным сердечно-сосудистым заболеваниям. Исследователи полагают, что гипоксемия, которую испытывают пациенты с СОАС, вызвана высвобождением воспалительных факторов, которые негативно влияют на кровь и могут привести к гиперкоагуляции.

Также установлено, что общее количество тромбоцитов у пациентов с СОАС было выше по сравнению с пациентами в контрольной группе или в легкой группе. Это реальное свидетельство связи между активацией тромбоцитов и сердечно-сосудистыми заболеваниями у пациентов, страдающих СОАС.

Выводы

Это всестороннее исследование показало, что RDW, MPV и количество тромбоцитов увеличиваются у пациентов с диагнозом СОАС. Индекс RDW также положительно коррелирует с индексом десатурации кислорода и AHI.

Поскольку RDW включен в стандартный анализ крови, он может стать недорогим и простым инструментом для диагностики тяжести СОАС у пациентов всех возрастов. В результате пациенты, страдающие тяжелым СОАС, могут получить приоритет в лечении, что повышает их шансы на выздоровление.

Понимание возникновения высоких эритроцитов и гематокрита при заместительной терапии тестостероном

Эритроцитоз — это заболевание, которое возникает, когда организм вырабатывает слишком много эритроцитов. Эритроциты отвечают за транспортировку кислорода к органам и тканям. Когда их слишком много, кровь может стать слишком густой и вызвать сердечно-сосудистые осложнения.

Различают 2 вида эритроцитоза – первичный и вторичный. Первичный эритроцитоз обычно вызывается проблемами костного мозга. Эритроциты производятся в костном мозге, и что-то может вызвать увеличение их производства. Вторичный эритроцитоз вызывается некоторыми заболеваниями или лекарствами, включая заместительную терапию тестостероном.

ЗТТ — это лечение для людей, страдающих гипогонадизмом, то есть дефицитом андрогенов. Этот вид лечения становится все более популярным, особенно среди людей старше 40 лет. Он может повысить либидо, помочь сохранить мышечную массу, улучшить настроение и общее самочувствие. Однако одним из побочных эффектов ЗТТ является тот простой факт, что она может вызывать эритроцитоз.

Это заболевание проявляется повышением уровня гемоглобина (Hb) и гематокрита (Hct). Когда Hb выше 18,5 г/дл, а Hct выше 52% у мужчин, у пациента развивается эритроцитоз.

Поскольку количество эритроцитов у людей с эритроцитозом слишком велико, вязкость крови также увеличивается, что может привести к различным потенциально опасным для жизни проблемам, таким как венозная тромбоэмболия. В основном это означает, что небольшие сгустки крови отделяются от своего первоначального источника и переносятся кровью по венам и капиллярам, ​​вызывая закупорку, которая приводит к инсульту, инфаркту миокарда или другим осложнениям.

Препараты заместительной терапии тестостероном

Заместительная терапия тестостероном рекомендуется мужчинам, у которых уровень тестостерона ниже 300 нг/дл. Принято считать, что после 35 лет уровни тестостерона снижаются примерно на 1% в год. Было показано, что ЗТТ улучшает настроение пациентов, устраняет проблемы с резистентностью к инсулину, помогает увеличить плотность костей и мышечную массу, помимо других положительных эффектов.

Поступление тестостерона в организм может осуществляться различными способами. Существуют инъекции, гели, буккальные пластыри, пеллеты и другие. Некоторые препараты дают результаты намного быстрее (инъекции, например), и каждый из них по-разному влияет на пациентов в зависимости от дозировки, варианта введения и т. д.

Высокий объем эритроцитов, вызванный ЗТТ (высокий гематокрит)

Когда в организме повышается уровень тестостерона, уровни гемоглобина и гематокрита также увеличиваются. Исследования показали, что люди, проходящие ЗТТ, имеют более высокую вязкость крови и адгезивность тромбоцитов, что может привести к риску тромбоэмболии.

Хотя существует не так много исследований, связывающих индуцированный ТЗТ эритроцитоз (высокий уровень эритроцитов) с тромбоэмболией, одно небольшое исследование, проведенное Krauss et al. на группе из 15 мужчин, может привести к интересным выводам. 15 мужчин получали короткодействующую внутримышечную инъекцию тестостерона каждые 21 день, и у них контролировали анализ крови и уровень тестостерона.

Исследователи обнаружили корреляцию между транзиторными ишемическими атаками и мужчинами, у которых средний уровень Hct был выше 48%. Хотя исследование было проведено на небольшой группе мужчин, это важный исследовательский результат, поскольку он проливает свет на потенциальные побочные эффекты ЗТТ. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также требует от компаний, производящих препараты тестостерона, добавлять на этикетку предупреждение о «возможном повышенном риске сердечных приступов и инсультов у пациентов, принимающих тестостерон».

Высокий гематокрит: эффекты различных препаратов тестостерона

Исследователи обнаружили, что различные препараты тестостерона по-разному влияют на возникновение эритроцитоза у пациентов, проходящих ЗТТ. Например, инъекционные препараты короткого действия, такие как в/м TC и в/м TE, вызывают повышение частоты эритроцитоза более чем на 40%. Другие составы имеют гораздо меньшую заболеваемость и считаются более безопасными, хотя тестостерон всасывается в организм гораздо медленнее.

По данным некоторых исследований, у мужчин, которым прописаны и используются трансдермальные гели, такие как AndroGel 1,62%, вероятность развития эритроцитоза составляет примерно 13%. Эти типы гелей могут иметь дозу тестостерона 20-100 мг и могут наноситься на область плеч или непосредственно на кожу.

Аналогичным образом, кристаллические гранулы, имплантированные под кожу, содержат 75 мг T в таблетке и могут привести к 35% вероятности развития эритроцитоза в долгосрочной перспективе. Исследования определяют эритроцитоз как уровень гематокрита выше 52%.

Выводы

Хотя необходимо разработать более комплексные исследования для изучения молекулярных механизмов эритроцитоза, вызванного ЗТТ, исследователи обнаружили, что может существовать прямая корреляция между высокими уровнями гемоглобина и гематокрита у пациентов. получить заместительную терапию тестостероном.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что у пациентов, получающих пользу от ЗТТ, также повышен риск развития сердечно-сосудистых осложнений в результате повышения вязкости крови. Важно также разработать другие варианты лечения мужчин с гипогонадизмом, такие как ингибиторы ароматазы, хорионический гонадотропин человека и другие.

Наконец, когда ЗТТ абсолютно необходима, пациенты могут принять во внимание более безопасные продукты тестостерона, такие как ундеканоаты, которые можно принимать перорально, или трансдермальные гели.

Понимание того, почему сдавать кровь не следует слишком часто

По оценкам, примерно 70% запасов крови в США поступают от повторных доноров. Хотя донорство крови является похвальным поступком, люди должны быть осторожны, сдавая кровь несколько раз в год, поскольку у них может развиться дефицит железа. Множество мужчин решают сдать кровь, чтобы также снизить уровень гематокрита.

Исследование, проведенное на 235 мужчинах, показало, что у частых доноров крови может развиться дефицит железа. с 3 пожертвованиями в год. Возраст доноров был от 17 до 65 лет, а уровень гемоглобина у них превышал 12,5 г/дл. Доноры, которые ранее принимали препараты железа, были исключены из этого исследования, чтобы не повлиять на результаты.

Методы и материалы

Исследователи рассмотрели несколько важных показателей, таких как уровни гемоглобина и ферритина. Ферритин представляет собой тип внутриклеточного белка, ответственного за транспортировку и высвобождение железа по всему телу. Дефицит железа определялся как уровень гемоглобина в сыворотке ниже 13 г/дл и уровень ферритина в сыворотке ниже 15 мкг/л. Ни один из участников исследования не сдавал кровь в течение предыдущих 8 недель.

Выводы

Исследователями установлено, что у больных основной группы (2 и 3) был снижен уровень гемоглобина и ферритина по сравнению с больными контрольной группы. В частности, мужчины в группе 3 имели средний уровень ферритина 26 и уровень гемоглобина 13,8, мужчины в группе 2 имели средний уровень ферритина 56 и уровень гемоглобина 15,4, в то время как в контрольной группе средний уровень ферритина составлял 108, а уровень гемоглобина – 108. 15.9.

Предупреждение о частом донорстве крови:

В исследовании представлены доказательства того, что сдача крови более одного или двух раз в год может значительно истощить запасы железа и привести к анемии. Более того, медицинская промышленность полагается на донорство здорового запаса крови, богатой железом, поэтому некоторые доноры (особенно те, кто сдает кровь часто) могут не иметь права на повторное донорство.