Витамин B12 или фолиево-дефицитная анемия – Причины

Витамин B12 или фолиево-дефицитная анемия возникает, когда недостаток любого из этих витаминов влияет на способность организма вырабатывать полностью функционирующие эритроциты.

Красные кровяные тельца переносят кислород по телу. У большинства людей с анемией, вызванной дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты, эритроциты недоразвиты и крупнее нормы. Медицинский термин для этого — мегалобластная анемия.

Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты может быть результатом различных проблем.

Причины дефицита витамина B12

Пернициозная анемия

Пернициозная анемия является наиболее распространенной причиной дефицита витамина B12 в Великобритании.

Пернициозная анемия — это аутоиммунное заболевание, поражающее желудок.

Аутоиммунное заболевание означает, что ваша иммунная система, естественная защитная система организма, защищающая от болезней и инфекций, атакует здоровые клетки вашего организма.

Витамин B12 сочетается с белком, называемым внутренним фактором, в желудке. Эта смесь витамина B12 и внутреннего фактора затем всасывается в организм в части кишечника, называемой дистальным отделом подвздошной кишки.

Пернициозная анемия заставляет вашу иммунную систему атаковать клетки в вашем желудке, которые производят внутренний фактор, а это означает , что ваш организм не может усваивать витамин B12.

Точная причина пернициозной анемии неизвестна, но она чаще встречается у женщин в возрасте около 60 лет, у людей с семейным анамнезом этого заболевания и у людей с другим аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Аддисона или витилиго.

Диета

У некоторых людей может развиться дефицит витамина B12 в результате того, что они не получают достаточного количества витамина B12 из своего рациона.

Диета, включающая мясо, рыбу и молочные продукты, обычно обеспечивает достаточное количество витамина B12, но у людей, которые не употребляют эти продукты регулярно , может развиться его дефицит.

Люди, придерживающиеся веганской диеты и не принимающие добавки с витамином B12 или продукты, обогащенные витамином B12, также подвержены риску.

Запасы витамина B12 в организме могут храниться без пополнения от 2 до 4 лет, поэтому может пройти много времени, прежде чем возникнут какие-либо проблемы после изменения диеты.

Состояния, поражающие желудок

Некоторые заболевания желудка или операции на желудке могут препятствовать усвоению достаточного витамина B12.

Например, гастрэктомия, хирургическая процедура, при которой удаляется часть желудка, увеличивает риск развития дефицита витамина B12.

Заболевания, влияющие на кишечник

Некоторые состояния, влияющие на кишечник , также могут препятствовать усвоению необходимого количества витамина B12.

Например, болезнь Крона, длительное состояние, вызывающее воспаление слизистой оболочки пищеварительной системы, иногда может означать, что ваш организм не получает достаточного количества витамина B12.

Лекарства

Некоторые виды лекарств могут привести к снижению количества витамина B12 в организме.

Например, ингибиторы протонной помпы (ИПП), лекарство, которое иногда используется для лечения расстройства желудка, могут усугубить дефицит витамина B12.

ИПП подавляют выработку желудочной кислоты, которая необходима для высвобождения витамина B12 из пищи, которую вы едите.

Ваш лечащий врач будет знать о лекарствах, которые могут повлиять на уровень витамина B12, и при необходимости будет наблюдать за вами.

Функциональный дефицит витамина B12

Некоторые люди могут испытывать проблемы, связанные с дефицитом витамина B12, несмотря на то, что у них нормальный уровень витамина B12 в крови.

Это может произойти в результате проблемы, известной как функциональный дефицит витамина B12, когда возникают проблемы с белками, которые помогают транспортировать витамин B12 между клетками.

Это приводит к неврологическим осложнениям, затрагивающим спинной мозг.

Причины дефицита фолиевой кислоты

Фолат растворяется в воде, что означает, что ваш организм не может хранить его в течение длительного периода времени.

Запасов фолиевой кислоты в организме обычно хватает на 4 месяца. Это означает, что вам необходимо ежедневно употреблять фолиевую кислоту, чтобы обеспечить достаточное количество витамина в организме.

Подобно анемии, вызванной дефицитом витамина B12, анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты, может развиваться по ряду причин.

Диета

Хорошими источниками фолиевой кислоты являются брокколи, брюссельская капуста, спаржа, горох, нут и коричневый рис.

Если вы не будете регулярно есть эти продукты, у вас может развиться дефицит фолиевой кислоты.

Дефицит фолиевой кислоты, вызванный недостатком фолиевой кислоты в рационе, чаще встречается у людей, которые в целом придерживаются несбалансированного и нездорового питания, у людей, регулярно злоупотребляющих алкоголем, и у людей, придерживающихся причудливой диеты, которая не включает в себя употребление хороших источников фолиевой кислоты.

Нарушение всасывания

Иногда ваш организм не может усваивать фолиевую кислоту так эффективно, как должен. Обычно это вызвано основным заболеванием, влияющим на вашу пищеварительную систему, например целиакией.

Чрезмерное мочеиспускание

Вы можете потерять фолиевую кислоту из организма, если будете часто мочиться.

Это может быть вызвано основным заболеванием, поражающим один из ваших органов, например:

• застойная сердечная недостаточность — когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови по телу
• острое повреждение печени — часто вызвано чрезмерным употреблением алкоголя количество алкоголя
• длительный диализ — когда для фильтрации продуктов жизнедеятельности из крови используется машина, которая воспроизводит функцию почек

Медицина

Некоторые виды лекарств уменьшают количество фолиевой кислоты в организме или затрудняют ее усвоение.

К ним относятся некоторые противосудорожные препараты (лекарства, используемые для лечения эпилепсии), колестирамин, сульфасалазин и метотрексат.

Ваш лечащий врач будет знать о лекарствах, которые могут повлиять на уровень фолиевой кислоты, и при необходимости будет контролировать вас.

Другие причины

Иногда вашему организму требуется больше фолиевой кислоты, чем обычно. Это может вызвать дефицит фолиевой кислоты , если вы не можете удовлетворить потребности своего организма в этом витамине.

Вашему организму может потребоваться больше фолиевой кислоты, чем обычно, если вы:

• беременны
• у вас рак
• у вас заболевание крови – например, серповидноклеточная анемия, наследственное заболевание крови, которое вызывает аномальное развитие эритроцитов
• борьба с инфекцией или состоянием здоровья, вызывающим воспаление (покраснение и отек)

У недоношенных детей (родившихся до 37-й недели беременности) также чаще развивается дефицит фолиевой кислоты, поскольку их развивающийся организм требует большего количества фолиевой кислоты, чем обычно.

Беременность

Если вы беременны или есть вероятность, что вы можете забеременеть, рекомендуется принимать по 400 мкг фолиевой кислоты каждый день до беременности и до 12 недель беременности.

Это гарантирует, что и у вас, и у вашего ребенка будет достаточно фолиевой кислоты, и поможет вашему ребенку расти и развиваться.

Таблетки фолиевой кислоты можно приобрести по рецепту врача общей практики или в аптеках, крупных супермаркетах и ​​магазинах здоровой пищи.

Если вы беременны и страдаете другим заболеванием, которое может увеличить потребность вашего организма в фолиевой кислоте, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами, чтобы предотвратить развитие анемии.

В некоторых случаях вам может потребоваться более высокая доза фолиевой кислоты. Например, если у вас диабет, вам следует принимать дополнительно 5 миллиграммов (5 мг) фолиевой кислоты вместо стандартных 400 микрограммов.

Ваш лечащий врач может назначить более высокую дозу фолиевой кислоты.

Узнайте больше о витаминах и питании во время беременности

Последняя проверка страницы: 23 мая 2019 г.
Дата следующей проверки: 23 мая 2022 г.

Пернициозная анемия: симптомы, причины и лечение

• Пернициозная анемия возникает, когда организм не может усваивать достаточное количество витамина B12 в тонком кишечнике, вызывая снижение количества эритроцитов.
• Пернициозная анемия вызывает усталость, слабость, головные боли и потерю веса.
• Лечение пернициозной анемии включает инъекции витамина B12 для восстановления уровня до оптимального диапазона с последующими постоянными инъекциями или пероральными препаратами для поддержания этого уровня.

Анемия — это заболевание, при котором в крови снижается содержание нормальных эритроцитов.

Пернициозная анемия является одной из причин анемии, вызванной дефицитом витамина B12. Считается, что это в основном вызвано аутоиммунным процессом, который делает человека неспособным производить вещество в желудке, называемое внутренним фактором.

Это вещество необходимо для всасывания пищевого витамина B12 в тонком кишечнике. Витамин B12 является необходимым питательным веществом, которое помогает обеспечить правильное производство и функционирование эритроцитов в организме.

Пернициозная анемия является редким заболеванием. Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в Journal of Blood Medicine, оно встречается у 0,1 процента населения в целом и у 1,9 процента людей старше 60 лет.

Тем не менее, до 50 процентов анемии от дефицита витамина B12 у взрослых вызваны пернициозной анемией, отмечают авторы исследования.

Этот тип анемии называется «пернициозной», потому что когда-то считался смертельным заболеванием. Это было связано с отсутствием доступного лечения.

Сегодня это состояние относительно легко поддается лечению с помощью инъекций витамина B12 или, возможно, пероральных добавок. Если не лечить, дефицит витамина B12 по любой причине может привести к серьезным осложнениям.

Пернициозная анемия обычно прогрессирует медленно. Может быть трудно распознать симптомы, потому что вы, возможно, привыкли к плохому самочувствию.

Общие симптомы включают:

• усталость
• слабость
• головные боли
• боль в груди
• потеря веса
• бледность кожи

В более тяжелых или длительных случаях дефицита витамина B12, включая случаи пернициозной анемии, у людей могут возникать неврологические симптомы. Они могут включать:

• неустойчивую походку
• периферическую невропатию, то есть онемение рук и ног
• мышечную слабость
• депрессию
• потерю памяти
• деменцию

9 90 пернициозная анемия, в том числе:

• тошнота и рвота
• спутанность сознания
• запор
• потеря аппетита
• изжога

Пернициозная анемия включает аутоиммунное воспаление в желудке и неспособность всасывать витамин B12 в тонком кишечнике.

В то время как анемия, вызванная дефицитом витамина B12, может быть вызвана недостатком витамина B12 в рационе, пернициозная анемия вызывается неспособностью усваивать витамин B12.

Пернициозная анемия может быть вызвана двумя причинами: аутоиммунной и генетической.

Пернициозная анемия возникает, когда желудок не может вырабатывать внутренний фактор, а тонкий кишечник не может поглощать витамин B12 из пищи, в том числе из пищевых продуктов.

Пернициозная анемия иногда наблюдается в связи с некоторыми аутоиммунными эндокринными заболеваниями, в том числе:

• сахарный диабет 1 типа
• гипопаратиреоз
• болезнь Аддисона
• болезнь Грейвса система атакует и разрушает клетки, известные как париетальные клетки, которые производят внутренний фактор в желудке.

  Факторы риска пернициозной анемии

  Некоторые люди более склонны к развитию пернициозной анемии, чем другие.

  Факторы риска включают:

  • семейный анамнез заболевания
  • североевропейское или скандинавское происхождение
  • сахарный диабет 1 типа или другие специфические аутоиммунные заболевания
  • удаление части желудка
  • 60 лет и старше

  Риск развития пернициозной анемии также увеличивается с возрастом.

  Дефицит других витаминов B12, например вызванный употреблением пищи, часто путают с пернициозной анемией.

  Пернициозная анемия в основном считается аутоиммунным заболеванием, которое повреждает париетальные клетки желудка и препятствует правильному функционированию внутреннего фактора.

  Однако пернициозная анемия также может иметь генетический компонент. Это может потенциально работать в семьях. Есть также дети с пернициозной анемией, которые рождаются с генетическим дефектом, препятствующим выработке внутреннего фактора.

  Пернициозную анемию и другую анемию, вызванную дефицитом витамина B12, вызванную нарушением всасывания в тонком кишечнике, лечит врач с помощью внутримышечной инъекции B12.

  Высокие дозы витамина B12 перорально также могут быть эффективным вариантом для некоторых людей с пернициозной анемией.

  У людей с анемией, вызванной дефицитом витамина B12, когда организм может усваивать витамин B12, пероральные добавки витамина B12 и корректировка диеты могут быть эффективным лечением.

  Факторы риска дефицита витамина B12 по другим причинам

  Факторы риска развития дефицита витамина B12 по другим причинам включают:

  • недостаток внутреннего фактора в организме
  • проблемы с тонкой кишкой
  • другие причины воспаления в желудке выстилка (атрофический гастрит)
  • гастрэктомия, при которой хирургическим путем удаляется часть или весь желудок
  • инфекции желудочно-кишечного тракта
  • длительный прием антикислотных препаратов

  Витамин B12 играет роль в создании эритроцитов. Организму необходимо достаточное потребление витамина B12, который содержится в таких продуктах, как:

  • мясо
  • яйца
  • обогащенное немолочное молоко (соевое, ореховое и рисовое)

  внутренний фактор усвоения витамина В12. Внутренний фактор представляет собой белок, вырабатываемый париетальными клетками желудка.

  После употребления витамина B12 он попадает в желудок, где с ним связывается внутренний фактор. Затем они всасываются в последней части тонкой кишки.

  Заболевания тонкой кишки могут вызвать дефицит витамина B12. Эти заболевания могут включать:

  • глютеновая болезнь
  • болезнь Крона
  • ВИЧ

  Дефицит витамина B12 также может возникнуть, если подвздошная часть тонкой кишки удаляется хирургическим путем.

  Нарушение нормальных бактерий флоры тонкого кишечника также может привести к дефициту витамина B12. Антибиотики могут вызвать дефицит бактерий, необходимых для поддержания правильного кишечного всасывания.

  У других людей может быть слишком много бактерий в тонком кишечнике, которые также вызывают нарушение всасывания и дефицит витамина B12.

  Ваш врач обычно должен будет провести несколько анализов для диагностики пернициозной анемии, например:

  • Общий анализ крови. Этот тест может выявить анемию в целом, рассматривая такие параметры, как уровни гемоглобина и гематокрита.
  • Уровень витамина B12. Если предполагается, что причиной анемии является дефицит витамина B12, врач может оценить уровень витамина B12 с помощью этого типа анализа крови. Уровень ниже нормы указывает на дефицит.
  • Внутренний фактор и антитела к париетальным клеткам. Кровь исследуют на наличие антител к внутреннему фактору и париетальным клеткам желудка.

  В здоровой иммунной системе антитела отвечают за обнаружение бактерий или вирусов. Затем они помечают вторгшиеся микробы для уничтожения.

  При аутоиммунном заболевании, таком как пернициозная анемия, иммунная система организма перестает различать больные и здоровые ткани. В этом случае аутоантитела разрушают клетки желудка, вырабатывающие внутренний фактор, и препятствуют его функционированию.

  Лечение пернициозной анемии состоит из двух частей. Ваш врач будет лечить любой существующий дефицит витамина B12.

  Лечение пернициозной анемии обычно состоит из:

  • инъекций витамина B12, за которыми тщательно наблюдают в течение времени
  • наблюдения за уровнем витамина B12 в крови в течение курса терапии
  • соответствующей корректировки дозировки витамина B12 инъекции можно делать ежедневно или еженедельно до тех пор, пока уровень B12 не вернется к нормальному диапазону. В течение первых нескольких недель лечения врач может порекомендовать ограничить физическую активность.

    После того, как уровень витамина B12 достигнет допустимого уровня, вам может понадобиться делать прививку только один раз в месяц. Возможно, вы сможете делать уколы самостоятельно или попросить кого-нибудь сделать их вам дома, чтобы избежать походов к врачу.

    После того, как ваш уровень витамина B12 будет в пределах нормы, ваш врач может порекомендовать вам принимать пероральные дозы добавок B12 вместо инъекций.

    Однако, в зависимости от вашего дефицита внутреннего фактора, когда у вас может быть плохое всасывание витамина B12 в кишечнике, инъекции витамина B12 могут потребоваться в качестве единственного лечения пернициозной анемии.

    Скорее всего, ваш врач захочет видеть вас на долгосрочной основе. Это поможет им выявить возможные серьезные последствия пернициозной анемии.

    Опасным потенциальным осложнением является рак желудка. Ваш врач может следить за симптомами рака при регулярных посещениях, а также с помощью визуализации и биопсии, если это необходимо.