Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) | Office on Women’s Health

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это проблема со здоровьем, похожая на предменструальный синдром (ПМС), но более серьезная. ПМДР вызывает сильную раздражительность, депрессию или тревогу за неделю или две до начала менструации. Симптомы обычно исчезают через два-три дня после начала менструации. Вам могут понадобиться лекарства или другое лечение, чтобы облегчить ваши симптомы.

Что такое ПМДР?

ПМДР — это состояние, похожее на ПМС, которое также возникает за неделю или две до начала менструации, поскольку уровень гормонов начинает падать после овуляции. ПМДР вызывает более серьезные симптомы, чем ПМС, включая тяжелую депрессию, раздражительность и напряжение.

Кто болеет ПМДР?

ПМДР поражает до 5% женщин детородного возраста. ¹ Многие женщины с ПМДР также могут страдать тревогой или депрессией. ²

Каковы симптомы ПМДР?

Симптомы ПМДР включают: ³

• Длительная раздражительность или гнев, которые могут повлиять на других людей
• Чувство печали или отчаяния или даже мысли о самоубийстве
• Чувство напряжения или тревоги
• Панические атаки
• Перепады настроения или частый плач
• Отсутствие интереса к повседневной деятельности и отношениям
• Проблемы с мышлением или фокусировкой
• Усталость или упадок сил
• Тяга к еде или переедание
• Проблемы со сном
• Чувство неконтролируемости
• Физические симптомы, такие как судороги, вздутие живота, болезненность молочных желез, головные боли и боли в суставах или мышцах

Что вызывает ПМДР?

Исследователи точно не знают, что вызывает ПМДР или ПМС. Определенную роль могут играть гормональные изменения в течение менструального цикла. Химическое вещество мозга, называемое серотонином , также может играть роль в ПМДР. Уровень серотонина меняется в течение менструального цикла. Некоторые женщины могут быть более чувствительны к этим изменениям.

Как диагностируется ПМДР?

Ваш врач расскажет вам о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Вам нужно будет вести календарь или дневник своих симптомов, чтобы помочь врачу диагностировать ПМДР.

Для постановки диагноза ПМДР у вас должно быть пять или более симптомов ПМДР, включая один симптом, связанный с настроением.

Как лечить ПМДР?

Лечение ПМДР включает:

• Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС изменяют уровень серотонина в головном мозге. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило три СИОЗС для лечения ПМДР: ⁴
  • Сертралайн
  • Флуоксетин
  • Пароксетин гидрохлорид
• Противозачаточные таблетки. FDA одобрило противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон (droh-SPIR-uh-nohn) и этинилэстрадиол (ETH-uh-nil es-truh-DEYE-ohl), для лечения ПМДР.
• Безрецептурные обезболивающие могут облегчить физические симптомы, такие как судороги, боли в суставах, головные боли, боли в спине и болезненность молочных желез. Это включает:
  • Ибупрофен
  • Напроксен
  • Аспирин
• Управление стрессом, например, методы релаксации и занятия любимым делом ⁵

Внесение здоровых изменений, таких как употребление в пищу здоровой комбинации продуктов из разных пищевых групп, сокращение употребления соленой и сладкой пищи и увеличение физической активности, также может помочь облегчить некоторые симптомы ПМДР. Но ПМДР может быть настолько серьезным, что некоторые женщины должны обратиться к врачу или медсестре, чтобы обсудить варианты лечения. И, если вы думаете причинить вред себе или другим, позвоните по номеру 9.11 сразу.

Sources

1. Potter, J. , Bouyer, J., Trussell, J., Moreau, C. (2009). Распространенность предменструального синдрома и колебания во времени: результаты французского опроса населения: Journal of Women’s Health; 18(1): 31–39.
2. Перлштейн, Т., Штайнер, М. (2008). Предменструальное дисфорическое расстройство: бремя болезни и обновление лечения. Журнал психиатрии и неврологии; 33(4): 291–301.
3. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
4. Медицинское письмо. (2003). Какой СИОЗС? Med Lett Drugs Ther ; 45(1170):93-5.
5. Гудейл, И.Л., Домар, А.Д., Бенсон, Х. (1990). Облегчение симптомов предменструального синдрома с релаксационной реакцией. Акушерство Гинекол ; 75(4):649-55.

Все материалы, содержащиеся на этих страницах, не защищены авторскими правами и могут быть скопированы, воспроизведены или продублированы без разрешения Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ссылка на источник приветствуется.

Последнее обновление страницы:
22 февраля 2021 г.

Почему они происходят, лечение и поиск поддержки

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

ПМС?

Предменструальный синдром (ПМС) — это совокупность физических и эмоциональных симптомов, которые начинаются примерно за неделю до менструации. Это заставляет некоторых людей чувствовать себя более капризными, чем обычно, а других — раздутыми и болезненными.

У некоторых людей ПМС также может вызывать перепады настроения за несколько недель до менструации. Перепады настроения включают внезапные необъяснимые изменения настроения. Вы можете проснуться в прекрасном настроении, но через час или два обнаружите, что злитесь и раздражаетесь без всякой причины.

Другие эмоциональные симптомы ПМС могут включать:

• грусть
• раздражительность
• беспокойство
• гнев

Два связанных состояния также могут вызвать у вас плохое настроение перед менструацией:

• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). ПМДР очень похож на ПМС, но его симптомы более выражены и, как правило, связаны с эмоциями. У некоторых это вызывает сильные перепады настроения, которые мешают повседневной жизни. В то время как недавние исследования показывают, что около 75 процентов женщин имеют ПМС в репродуктивном возрасте, только от 3 до 8 процентов имеют ПМДР.
• Предменструальное обострение. Это относится к тому, когда симптомы существующего состояния, включая тревогу, биполярное расстройство или депрессию, ухудшаются в течение нескольких недель или дней, предшествующих менструации. Около половины всех женщин, получающих лечение от ПМС, также страдают депрессией или тревогой.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о связи между ПМС и перепадами настроения.

Эксперты не уверены в точной причине ПМС, но, вероятно, это связано с гормональными колебаниями, происходящими во второй половине менструального цикла.

Овуляция происходит примерно в середине цикла. В это время ваше тело выпускает яйцеклетку, вызывая падение уровня эстрогена и прогестерона. Сдвиг этих гормонов может привести как к физическим, так и к эмоциональным симптомам.

Изменения уровней эстрогена и прогестерона также влияют на уровень серотонина. Это нейротрансмиттер, который помогает регулировать настроение, цикл сна и аппетит. Низкий уровень серотонина связан с чувством грусти и раздражительности, в дополнение к проблемам со сном и необычной тяге к еде — всем распространенным симптомам ПМС.

Перепады настроения — один из самых распространенных и тяжелых симптомов ПМС.

Отслеживайте свои симптомы

Если вы еще этого не сделали, начните отслеживать свой менструальный цикл и свои эмоции на разных его стадиях. Это поможет вам подтвердить, что ваши перепады настроения действительно связаны с вашим циклом. Знание того, что у вас есть причина, по которой вы чувствуете себя слишком капризным, также может помочь взглянуть на вещи в перспективе и предложить некоторую проверку.

Наличие подробного журнала ваших последних нескольких циклов также удобно, если вы хотите сообщить о своих симптомах своему врачу. Вокруг ПМС все еще существует некоторая стигматизация. Наличие документации о ваших симптомах может помочь вам чувствовать себя более уверенно, рассказывая о них. Это также может помочь вашему врачу лучше понять, что происходит.

Вы можете отслеживать свой цикл и симптомы с помощью приложения для отслеживания месячных на своем телефоне. Ищите тот, который позволяет вам добавлять свои собственные симптомы.

Вы также можете распечатать схему или сделать ее самостоятельно. Вверху напишите день месяца (от 1 до 31). Перечислите свои симптомы в левой части страницы. Поставьте крестик рядом с симптомами, которые вы испытываете каждый день. Обратите внимание, является ли каждый симптом легким, умеренным или тяжелым.

Чтобы отслеживать перепады настроения, записывайте любые из следующих симптомов:

• грусть
• внезапные, необъяснимые изменения настроения
• приступы плача
• раздражительность
• проблемы с концентрацией внимания или слишком долгий сон
• 26
• 26
• 26
• отсутствие интереса к повседневной деятельности
• усталость
• низкая энергия

Гормональные противозачаточные средства

Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки или пластыри, могут помочь при вздутии живота, болезненности молочных желез и других физических симптомах ПМС. Некоторым людям они также могут помочь при эмоциональных симптомах, включая перепады настроения.

Но у других гормональные противозачаточные средства могут ухудшить перепады настроения. Если вы пойдете по этому пути, вам, возможно, придется попробовать различные виды противозачаточных средств, прежде чем вы найдете метод, который работает для вас.

Если вас интересует таблетка, выберите таблетку непрерывного действия, в которой нет таблеток плацебо на неделю. Непрерывный прием противозачаточных таблеток может остановить менструацию, что иногда также помогает избавиться от ПМС.

Натуральные средства

Несколько витаминов могут облегчить перепады настроения, связанные с ПМС.

Клинические испытания показали, что добавки с кальцием помогают справиться с чувствами грусти, раздражительности и беспокойства, связанными с ПМС.

Многие продукты являются хорошими источниками кальция, в том числе:

• молоко
• йогурт
• сыр
• листовые зеленые овощи
• обогащенный апельсиновый сок и злаки

которые вы можете найти на Amazon. Не расстраивайтесь, если сразу не увидите результатов. Может потребоваться около трех менструальных циклов, чтобы увидеть улучшение симптомов при приеме кальция.

Витамин B-6 также может помочь при симптомах ПМС.

Вы можете найти его в следующих продуктах:

• рыба
• курица и индейка
• фрукты
• обогащенные каши

Витамин B-6 также поставляется в виде добавок, которые вы можете найти на Amazon. Только не принимайте больше 100 миллиграммов в день.

Изменение образа жизни

Некоторые факторы образа жизни также играют роль в возникновении симптомов ПМС:

• Упражнения. Старайтесь быть активными как минимум на 30 минут больше дней в неделю, чем нет. Даже ежедневная прогулка по окрестностям может помочь справиться с чувством грусти, раздражительности и беспокойства.
• Питание. Попытайтесь сопротивляться тяге к нездоровой пище, которая может сопровождать ПМС. Большое количество сахара, жира и соли может ухудшить ваше настроение. Вам не нужно полностью исключать их, но постарайтесь сбалансировать эти продукты фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Это поможет вам оставаться сытым в течение дня и поможет избежать падения уровня сахара в крови, что может сделать вас раздражительным.
• Сон. Недостаток сна может испортить вам настроение, если до менструации осталось несколько недель. Старайтесь спать не менее семи-восьми часов в сутки, особенно в течение недели или двух, предшествующих менструации. Посмотрите, как недостаток сна влияет на ваш разум и тело.
• Стресс. Неуправляемый стресс может ухудшить перепады настроения. Используйте упражнения на глубокое дыхание, медитацию или йогу, чтобы успокоить разум и тело, особенно когда вы чувствуете приближение симптомов ПМС.

Лекарства

Если другие варианты лечения не помогают, может помочь прием антидепрессантов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее распространенным типом антидепрессантов, используемых для лечения перепадов настроения, связанных с ПМС.

СИОЗС блокируют всасывание серотонина. Это увеличивает количество серотонина в вашем мозгу. Примеры СИОЗС включают:

• циталопрам (целекса)
• флуоксетин (прозак и сарафем)
• пароксетин (паксил)
• сертралин (золофт)

Другие антидепрессанты, воздействующие на серотонин, также могут помочь при перепадах настроения при ПМС. К ним относятся:

• дулоксетин (Cymbalta)
• венлафаксин (Effexor)

Посоветуйтесь с врачом, чтобы составить план дозировки. Они могут порекомендовать вам принимать антидепрессанты только в течение двух недель до появления симптомов. В других случаях они могут рекомендовать принимать их каждый день.

Ваш гинеколог может быть первым, к кому вы обратитесь за помощью, когда начнете замечать перепады настроения перед менструацией.