Тромбоз глубоких вен (ТГВ): симптомы, причины и прочее

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это серьезное заболевание, возникающее при образовании тромба в вене, расположенной глубоко внутри тела. Сгусток крови — это сгусток крови, который превратился в твердое состояние.

Сгустки крови в глубоких венах обычно образуются в бедре или голени, но они также могут развиваться в других частях тела. Другие названия, связанные с этим состоянием, могут включать:

• тромбоэмболия
• посттромботический синдром
• постфлебитический синдром

Поделиться на PinterestРука отек тромбоз. Фото Отделения неотложной медицины Медицинского центра Колумбийского университета, Нью-Йорк, NY, 10032, США.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы ТГВ возникают примерно у половины людей с этим заболеванием.

Общие симптомы ТГВ включают:

• отек стопы, лодыжки или ноги, обычно с одной стороны
• судорожная боль в пораженной ноге, которая обычно начинается в икре
• сильная, необъяснимая боль в стопе и лодыжке
• участок кожи, который на ощупь теплее, чем кожа на окружающих участках
• кожа над пораженным участком бледнеет или красноватый или синеватый цвет, в зависимости от тона кожи

Люди с ТГВ верхней конечности или тромбом в руке могут не испытывать симптомов. Если это так, общие симптомы включают:

• боль в шее
• боль в плече
• отек руки или кисти
• посинение или более темный цвет кожи
• боль, переходящая из руки в предплечье
• слабость в руке

Люди могут не узнать, что у них ТГВ до тех пор, пока им не будет оказана неотложная помощь по поводу легочной эмболии (сгусток крови в легком).

Легочная эмболия может произойти, когда тромб ТГВ переместился из руки или ноги в легкое. Когда артерия в легком блокируется, это опасное для жизни состояние и требует неотложной помощи.

ТГВ вызывается тромбом. Сгусток блокирует вену, препятствуя правильной циркуляции крови в организме. Свертывание может произойти по нескольким причинам. К ним относятся:

• Травмы. Повреждение стенки кровеносного сосуда может привести к сужению или блокировке кровотока. В результате может образоваться тромб.
• Хирургия. Кровеносные сосуды могут быть повреждены во время операции, что может привести к образованию тромба. Постельный режим с небольшим движением или без движения после операции также может увеличить риск образования тромба.
• Снижение подвижности или малоподвижность. Когда вы часто сидите, кровь может скапливаться в ногах, особенно в нижней части. Если вы не можете двигаться в течение длительного периода времени, кровоток в ногах может замедлиться. Это может привести к образованию тромба.
• Некоторые лекарства. Некоторые лекарства повышают вероятность образования тромба в крови.

ТГВ — серьезное заболевание. Немедленно сообщите своему врачу, если считаете, что испытываете симптомы ТГВ, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Медицинский работник может проверить ваши симптомы.

Лечение тромбоза глубоких вен направлено на предотвращение роста тромба. Кроме того, лечение может помочь предотвратить легочную эмболию и снизить риск образования тромбов.

Препарат

Ваш врач может назначать лекарства для разжигания вашей крови, например:

• Heparin
• Warfarin (Coumadin)
• Эноксапарин (Lovenox)
• Fondaparinux (arixtra)

Кровь-Тиннг-тел. ваша кровь свернуться. Они также делают существующие тромбы как можно меньше и уменьшают вероятность того, что у вас будет больше тромбов.

Если препараты для разжижения крови не действуют или если ТГВ тяжелый, врач может назначить тромболитические препараты. Это лекарство также может помочь людям с ТГВ верхних конечностей.

Тромболитические препараты разрушают тромбы. Вы получите их внутривенно (через вену).

Компрессионные чулки

Если у вас высокий риск ТГВ, ношение компрессионных чулок может предотвратить отек и снизить вероятность образования тромбов.

Компрессионные чулки доходят чуть ниже колена или прямо над ним. Ваш врач может порекомендовать вам носить их каждый день.

Фильтры

Если вы не можете принимать препараты для разжижения крови, вам может потребоваться установка фильтра в большую брюшную вену, называемую полой веной. Эта форма лечения помогает предотвратить легочную эмболию, предотвращая попадание сгустков в легкие.

Фильтры опасны. Если их оставить слишком долго, они могут фактически увеличить риск ТГВ. Фильтры следует использовать в течение короткого периода времени, пока риск тромбоэмболии не снизится и можно будет использовать антикоагулянты.

Ваш врач может предложить операцию по удалению тромба ТГВ в руке или ноге. Обычно это рекомендуется только в случае очень больших сгустков крови или сгустков, которые вызывают серьезные проблемы, такие как повреждение тканей.

Во время хирургической тромбэктомии или операции по удалению тромба хирург делает надрез кровеносного сосуда. Они обнаружат и удалят сгусток. Затем они восстановят кровеносный сосуд и ткань.

В некоторых случаях они могут использовать небольшой надувной баллон, чтобы держать кровеносный сосуд открытым во время удаления тромба. Когда сгусток обнаружен и удален, баллон удаляется вместе с ним.

Хирургия сопряжена с определенным риском, поэтому многие врачи используют этот метод лечения только в тяжелых случаях. Риски включают:

• инфекцию
• повреждение кровеносного сосуда
• обильное кровотечение

Чем дольше вы сидите, тем выше риск образования тромба. Если вам приходится сидеть в течение длительного времени, есть упражнения, которые вы можете выполнять сидя, чтобы ваши ноги двигались и улучшали циркуляцию крови.

Тяга колена

Согните ногу и поднимите колено к груди. Обхватите колено руками для большей растяжки. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем выполните то же упражнение в другую сторону.

Повторите эти растяжки несколько раз.

Ножные насосы

Поставьте ноги на пол. Удерживая подушечки стоп на полу, поднимите пятки. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите пятки.

Поднимите подушечки стоп от пола, удерживая пятки на месте. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите подушечки стоп.

Повторите эти насосы несколько раз.

Круговые движения лодыжками

Поднимите обе ноги от пола. Рисуйте круги пальцами ног в одном направлении в течение нескольких секунд. Меняйте направление и рисуйте круги в течение нескольких секунд.

Повторите это упражнение несколько раз.

После того, как будет диагностирован тромб ТГВ, врач, скорее всего, назначит лекарство, которое поможет разжижить кровь или разрушить тромб.

Вы можете комбинировать прописанные лекарства со следующими домашними средствами, чтобы предотвратить другие осложнения и снизить риск образования тромбов в будущем.

Больше двигайтесь

По возможности совершайте ежедневные прогулки для улучшения кровообращения. Короткие частые прогулки лучше, чем одна длительная прогулка.

Держите ногу или руку приподнятой

Это особенно важно для ног. Кровь может скапливаться, если ваши ноги стоят на земле весь день. Используйте табурет или стул, чтобы держать ноги приподнятыми и близко к уровню бедер.

Носите компрессионные чулки

Эти специально разработанные чулки плотно облегают ваши ступни и постепенно становятся свободнее, когда они поднимаются по ноге к колену. Компрессия помогает предотвратить скопление и отек, а также увеличивает кровоток.

Большинству людей они не нужны, но люди с высоким риском ТГВ могут найти их полезными. Компрессионные чулки могут быть полезны во время путешествий.

ТГВ чаще всего возникает у людей старше 50 лет. Но ТГВ все еще может случиться в любом возрасте.

Определенные состояния, которые изменяют движение крови по венам, могут повысить риск образования тромбов. К ним относятся:

• травмы, повреждающие вены, например, перелом кости
• избыточный вес или ожирение, которые оказывают большее давление на вены ног и таза
• семейный анамнез ТГВ
• наличие катетера в вене
• прием противозачаточных таблеток или прохождение гормональной терапии
• курение (особенно сильное) в самолете, особенно если у вас уже есть хотя бы один другой фактор риска

Некоторые состояния могут увеличить риск образования тромбов. К ним относятся:

• наследственные нарушения свертываемости крови, особенно при наличии хотя бы одного другого фактора риска
• рак
• воспалительное заболевание кишечника
• сердечная недостаточность

ТГВ представляет собой большой риск, связанный с операцией. Это особенно верно, если вам предстоит операция на нижних конечностях, например операция по замене сустава.

Вы можете снизить риск ТГВ, изменив свой образ жизни. К ним относятся:

• контроль артериального давления
• отказ от курения
• поддержание умеренного веса

Перемещение ног после долгого сидения также помогает поддерживать кровоток. Ходьба после постельного режима может предотвратить образование тромбов.

Принимайте любые препараты для разжижения крови, которые пропишет врач, если вам предстоит операция, так как это может снизить вероятность образования тромбов впоследствии.

Риск развития ТГВ во время путешествия возрастает, если вы сидите более 4 часов. Снизьте свой риск, перемещаясь время от времени.

Во время длительных поездок выходите из машины и регулярно разминайтесь. Пройдитесь по проходам, если вы летите, едете на поезде или автобусе.

Вытяните ноги и ступни, когда вы сидите. Благодаря этому ваша кровь постоянно движется в икрах. Не носите тесную одежду, которая может ограничить кровоток. Осложнения ТГВ можно предотвратить.

Ваш врач будет использовать вашу историю болезни, тщательный медицинский осмотр, а также один или несколько диагностических тестов, чтобы обнаружить или исключить ТГВ. Эти тесты включают:

Ультразвук

Это наиболее часто используемый тест для диагностики ТГВ. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы создать изображение ваших артерий и вен, чтобы увидеть, как кровь течет по ним.

При наличии сгустка врач сможет увидеть прерванный кровоток и поставить диагноз.

Венограмма

Если УЗИ не дает результатов, врач может назначить венограмму. Во время этого теста в исследуемую вену вводят краситель. Затем делается рентген области, где ваш врач подозревает ТГВ.

Краситель делает вену более заметной, поэтому прерывистый кровоток будет легко виден.

Тест на D-димер

Анализ крови на D-димер измеряет наличие вещества, которое высвобождается при разрыве тромба.

Если уровни вещества высоки и у вас есть факторы риска ТГВ, у вас, вероятно, есть тромб. Если уровни в норме и ваши факторы риска низки, вы, скорее всего, этого не сделаете.

Анализ крови на D-димер также может указывать на другие факторы, такие как тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, беременность или инфекция, поэтому вашему врачу, возможно, потребуется использовать другие анализы, чтобы быть уверенным в диагнозе.

Другие тесты могут быть использованы для диагностики ТГВ, если они не дали результата.

Серьезным осложнением ТГВ является легочная эмболия. У вас может развиться легочная эмболия, если сгусток крови перемещается в легкие и блокирует кровеносный сосуд.

Это может привести к серьезному повреждению легких и других частей тела. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки легочной эмболии. К таким знакам относятся:

• головокружение
• потливость
• боль в груди, которая усиливается при кашле или глубоком вдохе
• учащенное дыхание
• кашель с кровью
• учащенное сердцебиение

увеличивает риск ТГВ. На самом деле у беременных вероятность развития ТГВ в 5–10 раз выше, чем у небеременных.

При беременности повышается уровень белков свертывания крови и падает уровень антисвертывающих белков.

Кроме того, этому риску способствуют повышенный уровень гормонов и более медленный кровоток, поскольку матка расширяется и ограничивает отток крови от нижних конечностей.

Повышенный риск сохраняется примерно до 6 недель после родов. Нахождение на постельном режиме или кесарево сечение, обычно называемое кесаревым сечением, также увеличивает риск развития ТГВ.

Следите за появлением симптомов ТГВ во время беременности.

Риск образования тромбов выше во время полета, поскольку длительное сидение повышает вероятность ТГВ.

Чем дольше полет, тем больше риск. Это особенно важно для людей, совершающих перелеты продолжительностью более 8 часов. Ваш риск также увеличивается, если вы летите и у вас уже есть другие факторы риска ТГВ.

Эти меры могут помочь вам снизить риск тромбообразования во время полета:

• Сядьте в ряд у выхода или на переднее сиденье, чтобы у вас было больше места для разминки и движения ног.
• Носите компрессионные чулки, которые уменьшают скопление крови и помогают поддерживать кровоток.
• Принимайте любые препараты для разжижения крови или аспирин, отпускаемые по рецепту врача.
• Выполняйте упражнения ногами и ступнями, чтобы поддерживать кровоток.
• Встаньте и пройдитесь по салону во время полета.

Симптомы тромба могут не проявиться сразу после полета.

Сбалансированная диета, богатая питательными веществами, важна для предотвращения ТГВ и помогает избежать опасных для жизни осложнений.

Кроме того, более здоровый образ жизни включает многие изменения, которые необходимы, в первую очередь, для предотвращения образования тромбов. Это включает в себя больше движения, отказ от курения и поддержание умеренного веса.

Вы можете снизить риск ТГВ и образования тромбов с помощью сбалансированного питания. Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты содержат необходимые витамины и минералы.

Диета с высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей, такая как средиземноморская диета, может быть лучшей для людей с риском ТГВ или людей, у которых ранее был ТГВ, но для подтверждения этого необходимы исследования.

Некоторые витамины и минералы могут мешать лечению ТГВ. Например, слишком много витамина К может обойти способность варфарина разжижать кровь и предотвращать образование тромбов.

Посоветуйтесь с врачом, какие витамины или добавки вы принимаете, и спросите о возможных взаимодействиях с лекарствами. Также важно, чтобы вы поговорили со своим врачом о любых продуктах или питательных веществах, которых следует избегать.

ТГВ — серьезное состояние, которое может быть опасным для жизни. Диагностика часто может быть затруднена, так как многие люди с ТГВ не испытывают симптомов.

Если у вас нет симптомов, вы даже можете подвергаться большему риску опасных для жизни осложнений.

Вот почему важно знать о факторах риска и сообщать врачу о любых симптомах. Они могут прописать лекарства или другие методы лечения, чтобы помочь вам вылечить ТГВ, но есть много вещей, которые вы можете сделать самостоятельно.

Регулярные движения, ношение компрессионного трикотажа и соблюдение сбалансированной диеты являются ключевыми способами снижения риска ТГВ.

4 Симптомы тромбов, которые нельзя игнорировать

Медицинское заключение Джеймса Бекермана, доктора медицинских наук, FACC, 23 октября 2020 г.

Это скопление клеток и белка в крови. Сгусток помогает замедлить кровотечение, когда вы ранены. Обычно он растворяется по мере заживления. Но если этого не происходит или если он образуется, когда в нем нет необходимости, он может закупорить или полностью заблокировать кровеносный сосуд.

Неожиданный тромб может привести к серьезным проблемам и даже к смерти. В артерии это может привести к сердечному приступу или инсульту. Если это происходит в вене, вы можете почувствовать боль и отек. Сгусток глубоко внутри вашего тела называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Один в ваших легких – легочная эмболия (ТЭЛА). Они оба требуют неотложной медицинской помощи.

У вас может образоваться тромб, если вы сломаете кость или сильно потянете мышцу. Но иногда вы можете не знать, почему это произошло, или даже осознавать, что оно у вас есть. Хотя есть подсказки. Ваши шансы на образование тромба выше, если вы:

• Вы восстанавливаетесь после операции или вынуждены много часов сидеть в самолете или в инвалидной коляске
• У вас избыточный вес или ожирение
• У вас диабет или высокий уровень холестерина
• Вам больше 60 лет

Когда сгусток замедляет или останавливает кровоток, он может накапливаться в сосуде и вызывать его набухание. Если это происходит в голени или голени, это часто является признаком ТГВ. Но у вас также может быть тромб на руках или животе. Даже после того, как он проходит, у каждого третьего человека все еще есть отек, а иногда и боль и язвы из-за повреждения кровеносного сосуда.

Если тромб закупорил вены на руках или ногах, они могут выглядеть синеватыми или красноватыми. Ваша кожа также может остаться обесцвеченной из-за повреждения кровеносных сосудов впоследствии. ТЭЛА в легких может сделать вашу кожу бледной, синеватой и липкой.

Внезапная сильная боль в груди может означать, что тромб оторвался и вызвал ТЭЛА. Или это может быть признаком того, что тромб в вашей артерии вызвал у вас сердечный приступ. Если это так, вы также можете почувствовать боль в руке, особенно в левой. Сгусток часто болит там, где он расположен, например, в голени, животе или под горлом.

Это серьезный симптом. Это может быть признаком того, что у вас тромб в легких или сердце. Ваше сердце может также учащенно биться, или вы можете чувствовать потливость или слабость.

Сгусток может вызывать различные симптомы в зависимости от того, где он находится. PE может вызвать учащение пульса, боль в груди, кровавый кашель и одышку. Немедленно в больницу. У вас также может не быть признаков.

Это похоже на тромб в легком. Но если это сердечный приступ, вы также можете почувствовать тошноту и головокружение вместе с болью в груди. В любом случае звоните 911 или немедленно обратитесь в больницу.

Давление нарастает, когда кровь не может нормально течь. Тяжелая закупорка иногда может привести к инсульту. Без кислорода из крови клетки вашего мозга начинают умирать за считанные минуты. Сгусток в мозгу может вызывать головные боли, спутанность сознания, судороги, проблемы с речью и слабость, иногда только на одной стороне тела.

Часто симптомы отсутствуют. Закупоренные вены в желудке или пищеводе, трубка, соединяющая его с горлом, может разорваться и вытечь кровь. Это может сильно навредить. Вы можете испражняться или рвать кровью, а ваш стул может выглядеть черным и иметь необычно неприятный запах.

Также называемый тромбозом почечной вены, эти сгустки обычно растут медленно и в основном у взрослых. У вас, вероятно, не будет симптомов, если только кусок не оторвется и не застрянет в вашем легком. Редко, особенно у детей, это может произойти быстро и вызвать тошноту, лихорадку и рвоту. У вас также может быть кровь в моче, и вы будете реже мочиться.

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи. Сгусток может быть смертельным, и вы не будете знать наверняка, что он у вас есть, пока не проверитесь. Ваш врач может дать вам лекарство, разрушающее тромб, или хирургическим путем ввести тонкую трубку в место тромба, чтобы растворить его.

Вы можете действовать, чтобы снизить вероятность образования тромба. Во-первых, поддерживайте здоровый вес, правильно питайтесь и занимайтесь спортом. Также:

• Не сидите и не сидите долго на месте, особенно после долгой поездки или операции.
• Если вы офисный жокей, вставайте и двигайтесь хотя бы каждые пару часов. Согните ноги, ступни и пальцы ног на стуле.
• Проверьте, могут ли плотно прилегающие компрессионные носки или одежда улучшить кровообращение.
• Спросите у своего врача, не нужно ли вам принимать препараты для борьбы с тромбами, называемые антикоагулянтами.

Изображения, предоставленные:

1. Science Source
2. Getty Images
3. Getty Images
4. Science Source
5. Thinkstock
6. Getty Images

Thinkstock

14. .