Сильное кровотечение во время менструации — когда следует беспокоиться период, когда ее тело сбрасывает слизистую оболочку матки, длится 7 дней. Кровотечение можно остановить прокладками или тампонами.

Если кровотечение длится более 7 дней и продолжается несколько месяцев, у вас может быть проблема, требующая медицинской помощи. Другие признаки нерегулярно обильного кровотечения:

• Необходимость менять прокладки или тампоны каждые 1-2 часа.
• Вставать посреди ночи, чтобы сменить прокладку или тампон.
• Обнаружение сгустков крови размером с четверть или больше на прокладке или тампоне.
• Чувство сильной усталости или одышки.

«Такое обильное кровотечение называется меноррагией (мужчины-э-э-э-э-э-э) и может иметь несколько причин», — говорит гинеколог доктор Майкл Дэвидсон из Advanced Women’s Care. «Обильные менструации у подростков не редкость и могут пройти со временем с лечением или без него. Однако их следует оценивать, если они беспокоят, поскольку доступно лечение с помощью лекарств».

Причины

Обильные менструальные кровотечения могут быть связаны с проблемами матки, гормонами или заболеваниями.

• Полипы, миомы или эндометриоз могут вызывать аномальные маточные кровотечения.
• На ранних сроках беременности могут быть кровотечения. Это может быть связано с выкидышем или внематочной беременностью (когда плод формируется в фаллопиевых трубах, а не в матке).
• Хронические заболевания, такие как диабет или заболевания щитовидной железы или надпочечников, могут вызывать кровотечения.
• Иногда лекарства могут влиять на выработку гормонов в организме, что приводит к кровотечению.

Диагностика

Ваш врач проведет медицинский осмотр, возьмет несколько анализов крови и может сделать мазок Папаниколау. На основании результатов могут быть назначены следующие анализы:

• Ультразвук – аналогичный тем, которые используются для беременных – дает изображение органов малого таза.
• Биопсия эндометрия включает взятие образца ткани из матки или окружающей области.
• Соногистерограмма (sahn-uh-HIS-ter-uh-gram) и гистеросальпингограмма (также известная как HSG) предполагают введение жидкости через шейку матки, чтобы лучше увидеть контуры тазовой области.
• Гистероскопия представляет собой небольшую трубку, вводимую в шейку матки, через которую врач может осмотреть полость матки.

Лечение проблемы

Прежде чем звонить врачу, попробуйте несколько вариантов:

• Примите железосодержащие таблетки. Некоторые исследования показывают, что низкий уровень железа может увеличить менструальное кровотечение. Кроме того, сильное кровотечение истощает запасы железа в организме, увеличивая утомляемость.
• Попробуйте прикладывать пакеты со льдом к животу на 20 минут несколько раз в день.
• Попробуйте витамин С, чтобы помочь организму усваивать железо.

Нехирургические методы лечения , которые ваш врач может порекомендовать для остановки кровотечения и уменьшения боли, включают использование лекарств – препаратов железа, ибупрофена, противозачаточных таблеток и внутриматочной контрацепции (ВМС). Врач может также назначить лекарства, которые уменьшают кровотечение, контролируя образование тромбов. Одно из таких лекарств, таблетки транексамовой кислоты, может сократить кровотечение на 50%.

Малая хирургическая обработка может быть частью гистероскопии. Если гинеколог обнаружит полипы или небольшие миомы, их можно обрезать и удалить во время процедуры. Другие виды хирургического лечения включают:

• D&C (расширение и кюретаж) для удаления верхнего слоя слизистой оболочки матки.
• Абляция эндометрия испаряет или замораживает ткани, вызывающие проблему.
• Миомэктомия включает удаление миомы из матки. Иногда это можно сделать лапароскопически.
• Гистерэктомия включает хирургическое удаление матки.

Беременность после лечения

С помощью многих видов лечения женщины могут сохранить способность забеременеть. Абляции приводят к снижению фертильности, а после гистерэктомии зачатие невозможно.

Источники включают: McLeod Health, Национальные институты здравоохранения, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество репродуктивной медицины, Центры по контролю и профилактике заболеваний, HealthyWomen.org, Канадский Красный Крест

Легкие и тяжелые менструации: что такое «нормальный» менструальный цикл?

Главное, что нужно знать:

• Обычное количество менструальной жидкости теряет от 5 до 80 мл за менструацию менструальной жидкости за менструацию считается обильным менструальным кровотечением

Ваша менструация является здоровой частью менструального цикла. Это пролитие эндометрий (слизистая оболочка матки), который растет каждый цикл, чтобы поддерживать потенциальную беременность. Первый день менструации — это первый день менструального цикла.

Месячные могут быть важным индикатором вашего здоровья. Важно знать, что для вас «нормально» или типично. Это означает, как часто у вас бывают месячные, насколько они легкие или обильные и как долго они длятся.

Используете ли вы Clue для отслеживания закономерностей кровотечения? Загрузите приложение и начните сегодня

App StorePlay Store

Изменения менструального цикла

Месячные колеблются некоторое время после их первого начала ( менархе ), после беременности и по мере их окончания (перименопауза). Отсутствие регулярной овуляции —  ановуляция  — обычна в это время и является частой причиной временного отсутствия или обильных менструаций (1,2). Если у вас не будет овуляции в каждом цикле — вы можете пропустить менструацию, или она может наступить позже, чем обычно, и/или быть тяжелее или легче и/или короче или длиннее, чем ваша обычная менструация (1).

В промежутке между этими этапами жизни менструальный цикл обычно должен быть примерно одинаковой продолжительности и объема в каждом цикле. Однако вы все равно можете заметить некоторые изменения  — обильность и продолжительность менструации зависят от ваших гормонов, которые могут колебаться. Гормоны могут временно меняться из-за таких вещей, как стресс, физические упражнения, диета или прием таблетки экстренной контрацепции (таблетки на следующее утро) (3–6). Каждый период индивидуален, как и каждый организм индивидуален.

Менструальные циклы и маточные кровотечения также могут меняться из-за определенных состояний здоровья, таких как полипы матки, миомы или СПКЯ  — состояния, которые следует обсудить с вашим лечащим врачом. Определенные состояния кровотечения, лекарства и инфекции также могут влиять на менструальное кровотечение и вызывать нерегулярные кровянистые выделения (7).

Если вы используете гормональные контрацептивы, ваши менструации/кровотечения могут отличаться.

Оценка объема менструального цикла

Трудно определить, сколько менструальной жидкости выходит из организма за каждый цикл. Если вы пользуетесь менструальной чашей, на ее боковой поверхности часто указывают объем (например, 10 мл, 15 мл, 25 мл), чтобы помочь вам оценить, сколько жидкости вы потеряли.

Как правило, количество потерянной жидкости можно оценить при использовании прокладок или тампонов, в зависимости от размера и степени пропитывания менструального продукта. Полностью насыщенный легкий тампон может удерживать до 3 мл жидкости, а полностью насыщенный супертампон может удерживать до 12 мл (3,8). Обычная дневная полностью смоченная прокладка может содержать около 5 мл жидкости, а полностью смоченная на ночь — 10-15 мл (3,8).

Если вы постоянно промокаете тампон или прокладку каждые два часа, это считается обильным менструальным кровотечением и должно быть доведено до сведения вашего лечащего врача.

Каков типичный объем месячных у людей

, а не , принимающих гормональные противозачаточные средства?

Период зрелости, объем

Период зрелости обычно длится до 8 дней (9). В течение менструального цикла обычно от 5 до 80 мл (то есть до 6 столовых ложек) менструальной жидкости покидает ваше тело (10).

Самые тяжелые дни менструального кровотечения обычно приходятся на начало менструального цикла (примерно в первый и второй день) (10). В самые обильные дни менструального цикла вы можете заметить комки или сгустки в менструальной жидкости — это обычное дело. Цвет вашей менструальной жидкости также может меняться по мере прохождения менструации: ярко-красная кровь чаще встречается, когда выделения обильные, и более темные оттенки, когда выделения приближаются к концу менструации.

Подростковый период, том

Количество, продолжительность и частота менструаций во время менархе могут сильно различаться. Обычно циклы несколько нерегулярны в течение нескольких лет после первой менструации. По мере того, как вы продвигаетесь в подростковом возрасте, количество менструаций и циклы становятся более регулярными, но все еще могут быть несколько вариабельными (2,11).

Подростковый период также может быть до 80 мл за период, как и взрослый диапазон, но часто меньше (2).

Каков типичный объем «менструации» для женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства (например, таблетки, кольцо, пластырь)?

Варианты гормональных противозачаточных средств (HBC), такие как таблетки, вагинальное кольцо или пластырь, контролируют высвобождение и регулирование гормонов, таких как эстроген и прогестерон, в организме. При правильном использовании гормоны в HBC предотвращают подготовку и высвобождение яйцеклеток вашими яичниками (овуляция).

Ваш период будет меняться в зависимости от типа используемого вами HBC. Кровотечение обычно происходит в дни «без гормонов» (когда вы принимаете таблетки плацебо или в промежутках между новыми кольцами или пластырями). Кровотечение, возникающее при использовании гормональных противозачаточных средств, называется кровотечением отмены и не считается менструальным периодом. Кровотечение отмены вызвано снижением уровня репродуктивных гормонов в вашем организме в дни, когда вы получаете низкий уровень гормонов или вообще не получаете их от таблеток, пластырей или колец (10,12).

У многих людей наблюдаются легкие кровотечения, а у некоторых вообще не бывает кровотечений при использовании гормональных противозачаточных средств (13). При воздействии гормональных противозачаточных средств слизистая оболочка матки не утолщается так сильно, как без гормональных противозачаточных средств. Обычно это приводит к более легким, коротким или иногда отсутствующим «менструациям», особенно у людей, которые используют гормональные противозачаточные средства в течение многих месяцев или лет.

Какой типичный объем во время менструации у женщин, принимающих только прогестиновые противозачаточные средства (например, мини-таблетки, инъекцию, имплантат)?

Существует множество различных типов гормональных противозачаточных средств, каждый из которых содержит различные типы и уровни гормонов. Некоторые виды противозачаточных средств не содержат эстрогенов, а содержат только прогестин — синтетическую форму прогестерона (14). Эти методы включают таблетки, содержащие только прогестин (мини-пили), инъекции прогестина (укол) или прогестиновые имплантаты (14).

Мини-пили

При использовании противозачаточных таблеток, содержащих только прогестин, у вас может не быть типичного менструального цикла. Некоторые таблетки, содержащие только прогестин, подавляют овуляцию, но это зависит от типа (14). Кровотечение может сильно различаться при приеме противозачаточных средств, содержащих только прогестин. Изменения количества менструаций происходят в ответ на изменения в гормонах. Эти гормоны влияют на рост и отторжение слизистой оболочки матки.

Многие люди испытывают нерегулярные кровотечения, снижение кровотечения, укорочение циклов или аменорею (отсутствие менструального цикла) при приеме таблеток, содержащих только прогестин, особенно если таблетки не принимаются в одно и то же время каждый день (15).

Укол и имплантат

Такие методы, как инъекция противозачаточных средств и имплантат, подавляют овуляцию (16,17). Большинство людей, у которых не происходит овуляция из-за этих противозачаточных средств, содержащих только прогестин , испытывают более короткие, легкие или иногда отсутствующие дни кровотечения , хотя это происходит не всегда (14).

Непредсказуемые кровотечения, мажущие выделения и продолжительные кровотечения являются обычным явлением при использовании этих методов, особенно в течение первых нескольких месяцев (18). Эти симптомы обычно улучшаются со временем, но у некоторых людей они могут продолжаться.

Какова типичная продолжительность менструации у женщин с внутриматочной спиралью (ВМС)?

Гормональная ВМС

При использовании гормональной ВМС часто возникают нерегулярные кровотечения или более легкие кровотечения, а у некоторых людей кровотечения отсутствуют (14,19,20). Это происходит потому, что эндометрий не утолщается так сильно, как если бы вы не использовали гормональные противозачаточные средства. Это обычно приводит к более легкому или иногда отсутствующему кровотечению, особенно у людей, которые используют гормональную ВМС в течение многих месяцев или лет (14).

Медная ВМС

Медная ВМС не является гормональной, поэтому вы будете испытывать те же колебания уровня эстрогена и прогестерона в течение всего цикла, что и при отсутствии медной ВМС.

У многих людей увеличивается количество менструальных выделений и увеличивается продолжительность менструального цикла при использовании медной ВМС , особенно в первые 6–12 месяцев (14,21). Это может произойти из-за сосудистых изменений и изменений кровотока в матке (20,22-24). Кровотечение может сопровождаться увеличением крупных сгустков и спазмами.

Капли

Также важно отслеживать любые кровотечения, которые происходят в другое время вашего цикла вне менструации. Это известно как кровянистые выделения и может быть вызвано различными причинами, включая гормональные противозачаточные средства (HBC), овуляционное кровотечение или другие физиологические причины (3,25). Если вы испытываете мажущие выделения на регулярной основе, поговорите со своим лечащим врачом, поскольку ему может потребоваться изменить ваш контроль над рождаемостью (если вы используете HBC) или провести расследование, чтобы найти причину. Пятнистость часто встречается в первые недели беременности, а также может быть вызвана некоторыми инфекциями и физическими изменениями, с которыми следует обращаться к врачу (7, 26, 27).

Когда вам следует обратиться за помощью к своему лечащему врачу по поводу обильных менструаций?

Кровотечение

Обильные менструации: как определить, являются ли ваши обильные менструации «нормальными»

Существует множество состояний, которые могут вызывать ИСБ.

д-ра Ведраны Хёгквист Табор и профессора д-ра Малкольма Г. Манро, доктора медицинских наук, FRCS(c), FACOG1

ваши менструальные выделения настолько обильны, что вы постоянно пропитываете прокладку или тампон каждые два часа, это считается обильным менструальным кровотечением и должно быть обсуждено с вашим лечащим врачом (9). Этот тип чрезмерных менструальных кровотечений может повлиять на качество жизни человека и вызвать анемию (28–30). Сильные менструальные кровотечения могут иметь множество потенциальных причин, в том числе: миомы (рост мышечной ткани на матке), аденомиоз (состояние, при котором ткань эндометрия прорастает в мышечную стенку матки), проблемы со свертываемостью крови (например, тромбоцитопения или болезнь фон Виллебранда). ), полипы матки (росты внутри матки) и (редко) опухоли (31,32).

Если у вас прекратились месячные и вы не принимаете какие-либо гормональные противозачаточные средства, вам также следует обсудить это со своим лечащим врачом, так как вы можете быть беременны.