How much menstrual bleeding is considered normal. When does heavy menstrual bleeding become a concern. What are the causes and symptoms of menorrhagia. How is heavy menstrual bleeding diagnosed and treated. Can menorrhagia affect fertility and pregnancy.

Understanding Menorrhagia: What Constitutes Heavy Menstrual Bleeding?

Menstrual bleeding is a natural part of a woman’s reproductive cycle. However, when the bleeding becomes excessively heavy or prolonged, it may indicate a condition known as menorrhagia. But how do we define “heavy” in this context?

Typically, a normal menstrual period lasts about 5-7 days, with an average blood loss of 30-40 milliliters. Menorrhagia is characterized by menstrual bleeding that:

• Lasts longer than 7 days
• Results in blood loss exceeding 80 milliliters per cycle
• Requires changing sanitary products every 1-2 hours
• Involves passing blood clots larger than a quarter

Do you find yourself experiencing any of these symptoms? If so, it’s crucial to consult with a healthcare provider for proper evaluation and treatment.

Recognizing the Signs: When Should You Be Concerned?

While every woman’s menstrual cycle is unique, certain signs may indicate that your heavy bleeding warrants medical attention. These include:

• Needing to change sanitary products during the night
• Experiencing severe fatigue or shortness of breath
• Bleeding that persists for more than 7 days
• Irregular heavy bleeding that continues for several months

Are you experiencing any of these symptoms? If so, it’s important to seek medical advice promptly. Dr. Michael Davidson, a gynecologist from Advanced Women’s Care, notes that while heavy menstruation in adolescents is not uncommon and may resolve over time, it should be evaluated if it’s causing distress, as treatments are available.

Unraveling the Causes: What Triggers Menorrhagia?

Heavy menstrual bleeding can stem from various factors, including uterine issues, hormonal imbalances, or underlying health conditions. Some common causes include:

• Uterine fibroids or polyps
• Endometriosis
• Hormonal imbalances
• Certain medications
• Pregnancy complications (such as miscarriage or ectopic pregnancy)
• Chronic health conditions (like diabetes or thyroid disorders)

Have you considered any of these potential causes for your heavy bleeding? Understanding the underlying cause is crucial for effective treatment.

Diagnostic Approaches: How Is Menorrhagia Identified?

Diagnosing menorrhagia involves a comprehensive approach. Your healthcare provider may employ several methods to determine the cause and severity of your heavy bleeding:

1. Medical history and physical examination
2. Blood tests to check for anemia or hormonal imbalances
3. Pap smear to rule out cervical abnormalities
4. Ultrasound imaging to visualize the pelvic organs
5. Endometrial biopsy to examine uterine tissue
6. Sonohysterogram or hysterosalpingogram for detailed uterine imaging
7. Hysteroscopy for direct visualization of the uterine cavity

Are you prepared for these diagnostic procedures? Remember, they are crucial in determining the most effective treatment plan for your condition.

Treatment Options: Managing Heavy Menstrual Bleeding

The treatment for menorrhagia depends on its underlying cause, severity, and your personal health goals. Options range from conservative approaches to surgical interventions:

Non-Surgical Treatments:

• Iron supplements to combat anemia
• Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for pain relief
• Hormonal birth control methods
• Tranexamic acid to reduce bleeding

Surgical Interventions:

• Dilation and curettage (D&C)
• Endometrial ablation
• Myomectomy for fibroid removal
• Hysterectomy (removal of the uterus)

Have you discussed these treatment options with your healthcare provider? It’s essential to understand the benefits and risks of each approach to make an informed decision.

Impact on Fertility: Can Menorrhagia Affect Pregnancy?

For women considering future pregnancies, the impact of menorrhagia and its treatments on fertility is a significant concern. While many treatment options preserve fertility, some may affect your ability to conceive:

• Hormonal treatments are generally reversible and do not impact long-term fertility
• Endometrial ablation can reduce fertility, making pregnancy more challenging
• Myomectomy typically preserves the uterus and fertility
• Hysterectomy eliminates the possibility of future pregnancies

Are you planning to have children in the future? If so, discussing fertility-preserving options with your healthcare provider is crucial when considering treatment for menorrhagia.

Self-Care Strategies: Managing Heavy Periods at Home

While medical intervention may be necessary for severe cases of menorrhagia, there are several self-care strategies you can employ to manage heavy periods and alleviate symptoms:

• Take iron supplements to prevent anemia
• Apply ice packs to the abdomen to reduce discomfort
• Increase vitamin C intake to enhance iron absorption
• Stay hydrated and maintain a balanced diet
• Practice stress-reduction techniques like yoga or meditation
• Use high-absorbency sanitary products and change them frequently

Have you tried any of these self-care methods? While they can provide relief, remember that persistent heavy bleeding should always be evaluated by a healthcare professional.

Long-Term Outlook: Living with Menorrhagia

With proper management and treatment, most women with menorrhagia can achieve significant improvement in their quality of life. However, it’s important to understand that menorrhagia is often a chronic condition that may require ongoing care and monitoring.

Regular check-ups with your healthcare provider are essential to ensure that your treatment remains effective and to address any new concerns that may arise. Additionally, staying informed about your condition and actively participating in your healthcare decisions can lead to better outcomes.

Have you considered joining a support group or seeking counseling to help cope with the emotional aspects of living with menorrhagia? Many women find that sharing experiences and coping strategies with others facing similar challenges can be incredibly beneficial.

Monitoring Your Menstrual Health

Keeping track of your menstrual cycles and symptoms can provide valuable information for both you and your healthcare provider. Consider using a period tracking app or maintaining a menstrual diary to record:

• The duration of your periods
• The frequency of sanitary product changes
• The presence and size of blood clots
• Associated symptoms like pain or fatigue
• Any changes in your menstrual pattern

This information can help identify patterns, assess the effectiveness of treatments, and guide future healthcare decisions.

Addressing Nutritional Concerns

Heavy menstrual bleeding can lead to iron deficiency anemia, which may cause fatigue, weakness, and other health issues. To support your body during menstruation and prevent anemia, consider incorporating iron-rich foods into your diet, such as:

• Lean red meat
• Dark leafy greens (spinach, kale)
• Beans and lentils
• Fortified cereals
• Dried fruits (raisins, apricots)

Pairing these foods with vitamin C-rich options can enhance iron absorption. Have you discussed your nutritional needs with a dietitian or your healthcare provider?

Exploring Alternative Therapies

While scientific evidence is limited, some women find relief from menorrhagia symptoms through alternative therapies. These may include:

• Acupuncture
• Herbal remedies (e.g., chasteberry, ginger)
• Essential oils for aromatherapy
• Mindfulness and relaxation techniques

It’s important to note that these approaches should not replace conventional medical treatment. Always consult with your healthcare provider before trying any alternative therapies, as they may interact with medications or have unintended effects.

Managing Physical Activity

Heavy menstrual bleeding can sometimes interfere with physical activities and exercise routines. However, staying active can actually help alleviate some symptoms of menorrhagia. Consider these tips for managing physical activity during your period:

• Opt for low-impact exercises like swimming or yoga during heavy flow days
• Use appropriate sanitary products designed for athletic activities
• Stay hydrated to replace fluids lost through bleeding
• Listen to your body and rest when needed

Have you found certain types of exercise more manageable during your period? Sharing these experiences with your healthcare provider can help in developing a comprehensive management plan.

Addressing Emotional and Mental Health

Living with menorrhagia can take an emotional toll. The physical discomfort, potential embarrassment, and disruption to daily activities can lead to stress, anxiety, or depression. It’s important to prioritize your mental health alongside your physical well-being:

• Communicate openly with friends, family, or a therapist about your experiences
• Practice self-care and stress-reduction techniques
• Consider joining a support group for women with menstrual disorders
• Don’t hesitate to seek professional mental health support if needed

Remember, your emotional well-being is just as important as your physical health. Have you explored resources for emotional support in managing your condition?

Preparing for Medical Appointments

To make the most of your healthcare visits, it’s helpful to be prepared. Consider these tips for your next appointment:

• Bring your menstrual diary or tracking app data
• List any questions or concerns you want to address
• Be ready to discuss any changes in symptoms or treatment effectiveness
• Consider bringing a friend or family member for support

Open and honest communication with your healthcare provider is key to managing menorrhagia effectively. Are you comfortable discussing all aspects of your menstrual health with your doctor?

Looking Ahead: Advances in Menorrhagia Treatment

Medical research continues to explore new treatments and interventions for menorrhagia. Some promising areas of study include:

• Novel pharmacological approaches
• Minimally invasive surgical techniques
• Personalized medicine based on genetic factors
• Improved diagnostic tools for early detection and intervention

Staying informed about these advancements can help you make educated decisions about your care in the future. Have you discussed recent developments in menorrhagia treatment with your healthcare provider?

By understanding menorrhagia, recognizing its symptoms, and exploring various treatment options, women can take control of their menstrual health and improve their quality of life. Remember, every woman’s experience with menorrhagia is unique, and what works for one may not work for another. The key is to work closely with your healthcare provider to develop a personalized management plan that addresses your specific needs and concerns.

Сильное кровотечение во время менструации — когда следует беспокоиться период, когда ее тело сбрасывает слизистую оболочку матки, длится 7 дней. Кровотечение можно остановить прокладками или тампонами.

Если кровотечение длится более 7 дней и продолжается несколько месяцев, у вас может быть проблема, требующая медицинской помощи. Другие признаки нерегулярно обильного кровотечения:

• Необходимость менять прокладки или тампоны каждые 1-2 часа.
• Вставать посреди ночи, чтобы сменить прокладку или тампон.
• Обнаружение сгустков крови размером с четверть или больше на прокладке или тампоне.
• Чувство сильной усталости или одышки.

«Такое обильное кровотечение называется меноррагией (мужчины-э-э-э-э-э-э) и может иметь несколько причин», — говорит гинеколог доктор Майкл Дэвидсон из Advanced Women’s Care. «Обильные менструации у подростков не редкость и могут пройти со временем с лечением или без него. Однако их следует оценивать, если они беспокоят, поскольку доступно лечение с помощью лекарств».

Причины

Обильные менструальные кровотечения могут быть связаны с проблемами матки, гормонами или заболеваниями.

• Полипы, миомы или эндометриоз могут вызывать аномальные маточные кровотечения.
• На ранних сроках беременности могут быть кровотечения. Это может быть связано с выкидышем или внематочной беременностью (когда плод формируется в фаллопиевых трубах, а не в матке).
• Хронические заболевания, такие как диабет или заболевания щитовидной железы или надпочечников, могут вызывать кровотечения.
• Иногда лекарства могут влиять на выработку гормонов в организме, что приводит к кровотечению.

Диагностика

Ваш врач проведет медицинский осмотр, возьмет несколько анализов крови и может сделать мазок Папаниколау. На основании результатов могут быть назначены следующие анализы:

• Ультразвук – аналогичный тем, которые используются для беременных – дает изображение органов малого таза.
• Биопсия эндометрия включает взятие образца ткани из матки или окружающей области.
• Соногистерограмма (sahn-uh-HIS-ter-uh-gram) и гистеросальпингограмма (также известная как HSG) предполагают введение жидкости через шейку матки, чтобы лучше увидеть контуры тазовой области.
• Гистероскопия представляет собой небольшую трубку, вводимую в шейку матки, через которую врач может осмотреть полость матки.

Лечение проблемы

Прежде чем звонить врачу, попробуйте несколько вариантов:

• Примите железосодержащие таблетки. Некоторые исследования показывают, что низкий уровень железа может увеличить менструальное кровотечение. Кроме того, сильное кровотечение истощает запасы железа в организме, увеличивая утомляемость.
• Попробуйте прикладывать пакеты со льдом к животу на 20 минут несколько раз в день.
• Попробуйте витамин С, чтобы помочь организму усваивать железо.

Нехирургические методы лечения , которые ваш врач может порекомендовать для остановки кровотечения и уменьшения боли, включают использование лекарств – препаратов железа, ибупрофена, противозачаточных таблеток и внутриматочной контрацепции (ВМС). Врач может также назначить лекарства, которые уменьшают кровотечение, контролируя образование тромбов. Одно из таких лекарств, таблетки транексамовой кислоты, может сократить кровотечение на 50%.

Малая хирургическая обработка может быть частью гистероскопии. Если гинеколог обнаружит полипы или небольшие миомы, их можно обрезать и удалить во время процедуры. Другие виды хирургического лечения включают:

• D&C (расширение и кюретаж) для удаления верхнего слоя слизистой оболочки матки.
• Абляция эндометрия испаряет или замораживает ткани, вызывающие проблему.
• Миомэктомия включает удаление миомы из матки. Иногда это можно сделать лапароскопически.
• Гистерэктомия включает хирургическое удаление матки.

Беременность после лечения

С помощью многих видов лечения женщины могут сохранить способность забеременеть. Абляции приводят к снижению фертильности, а после гистерэктомии зачатие невозможно.

Источники включают: McLeod Health, Национальные институты здравоохранения, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество репродуктивной медицины, Центры по контролю и профилактике заболеваний, HealthyWomen.org, Канадский Красный Крест

Легкие и тяжелые менструации: что такое «нормальный» менструальный цикл?

Главное, что нужно знать:

• Обычное количество менструальной жидкости теряет от 5 до 80 мл за менструацию менструальной жидкости за менструацию считается обильным менструальным кровотечением

Ваша менструация является здоровой частью менструального цикла. Это пролитие эндометрий (слизистая оболочка матки), который растет каждый цикл, чтобы поддерживать потенциальную беременность. Первый день менструации — это первый день менструального цикла.

Месячные могут быть важным индикатором вашего здоровья. Важно знать, что для вас «нормально» или типично. Это означает, как часто у вас бывают месячные, насколько они легкие или обильные и как долго они длятся.

Используете ли вы Clue для отслеживания закономерностей кровотечения? Загрузите приложение и начните сегодня

App StorePlay Store

Изменения менструального цикла

Месячные колеблются некоторое время после их первого начала ( менархе ), после беременности и по мере их окончания (перименопауза). Отсутствие регулярной овуляции —  ановуляция  — обычна в это время и является частой причиной временного отсутствия или обильных менструаций (1,2). Если у вас не будет овуляции в каждом цикле — вы можете пропустить менструацию, или она может наступить позже, чем обычно, и/или быть тяжелее или легче и/или короче или длиннее, чем ваша обычная менструация (1).

В промежутке между этими этапами жизни менструальный цикл обычно должен быть примерно одинаковой продолжительности и объема в каждом цикле. Однако вы все равно можете заметить некоторые изменения  — обильность и продолжительность менструации зависят от ваших гормонов, которые могут колебаться. Гормоны могут временно меняться из-за таких вещей, как стресс, физические упражнения, диета или прием таблетки экстренной контрацепции (таблетки на следующее утро) (3–6). Каждый период индивидуален, как и каждый организм индивидуален.

Менструальные циклы и маточные кровотечения также могут меняться из-за определенных состояний здоровья, таких как полипы матки, миомы или СПКЯ  — состояния, которые следует обсудить с вашим лечащим врачом. Определенные состояния кровотечения, лекарства и инфекции также могут влиять на менструальное кровотечение и вызывать нерегулярные кровянистые выделения (7).

Если вы используете гормональные контрацептивы, ваши менструации/кровотечения могут отличаться.

Оценка объема менструального цикла

Трудно определить, сколько менструальной жидкости выходит из организма за каждый цикл. Если вы пользуетесь менструальной чашей, на ее боковой поверхности часто указывают объем (например, 10 мл, 15 мл, 25 мл), чтобы помочь вам оценить, сколько жидкости вы потеряли.

Как правило, количество потерянной жидкости можно оценить при использовании прокладок или тампонов, в зависимости от размера и степени пропитывания менструального продукта. Полностью насыщенный легкий тампон может удерживать до 3 мл жидкости, а полностью насыщенный супертампон может удерживать до 12 мл (3,8). Обычная дневная полностью смоченная прокладка может содержать около 5 мл жидкости, а полностью смоченная на ночь — 10-15 мл (3,8).

Если вы постоянно промокаете тампон или прокладку каждые два часа, это считается обильным менструальным кровотечением и должно быть доведено до сведения вашего лечащего врача.

Каков типичный объем месячных у людей

, а не , принимающих гормональные противозачаточные средства?

Период зрелости, объем

Период зрелости обычно длится до 8 дней (9). В течение менструального цикла обычно от 5 до 80 мл (то есть до 6 столовых ложек) менструальной жидкости покидает ваше тело (10).

Самые тяжелые дни менструального кровотечения обычно приходятся на начало менструального цикла (примерно в первый и второй день) (10). В самые обильные дни менструального цикла вы можете заметить комки или сгустки в менструальной жидкости — это обычное дело. Цвет вашей менструальной жидкости также может меняться по мере прохождения менструации: ярко-красная кровь чаще встречается, когда выделения обильные, и более темные оттенки, когда выделения приближаются к концу менструации.

Подростковый период, том

Количество, продолжительность и частота менструаций во время менархе могут сильно различаться. Обычно циклы несколько нерегулярны в течение нескольких лет после первой менструации. По мере того, как вы продвигаетесь в подростковом возрасте, количество менструаций и циклы становятся более регулярными, но все еще могут быть несколько вариабельными (2,11).

Подростковый период также может быть до 80 мл за период, как и взрослый диапазон, но часто меньше (2).

Каков типичный объем «менструации» для женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства (например, таблетки, кольцо, пластырь)?

Варианты гормональных противозачаточных средств (HBC), такие как таблетки, вагинальное кольцо или пластырь, контролируют высвобождение и регулирование гормонов, таких как эстроген и прогестерон, в организме. При правильном использовании гормоны в HBC предотвращают подготовку и высвобождение яйцеклеток вашими яичниками (овуляция).

Ваш период будет меняться в зависимости от типа используемого вами HBC. Кровотечение обычно происходит в дни «без гормонов» (когда вы принимаете таблетки плацебо или в промежутках между новыми кольцами или пластырями). Кровотечение, возникающее при использовании гормональных противозачаточных средств, называется кровотечением отмены и не считается менструальным периодом. Кровотечение отмены вызвано снижением уровня репродуктивных гормонов в вашем организме в дни, когда вы получаете низкий уровень гормонов или вообще не получаете их от таблеток, пластырей или колец (10,12).

У многих людей наблюдаются легкие кровотечения, а у некоторых вообще не бывает кровотечений при использовании гормональных противозачаточных средств (13). При воздействии гормональных противозачаточных средств слизистая оболочка матки не утолщается так сильно, как без гормональных противозачаточных средств. Обычно это приводит к более легким, коротким или иногда отсутствующим «менструациям», особенно у людей, которые используют гормональные противозачаточные средства в течение многих месяцев или лет.

Какой типичный объем во время менструации у женщин, принимающих только прогестиновые противозачаточные средства (например, мини-таблетки, инъекцию, имплантат)?

Существует множество различных типов гормональных противозачаточных средств, каждый из которых содержит различные типы и уровни гормонов. Некоторые виды противозачаточных средств не содержат эстрогенов, а содержат только прогестин — синтетическую форму прогестерона (14). Эти методы включают таблетки, содержащие только прогестин (мини-пили), инъекции прогестина (укол) или прогестиновые имплантаты (14).

Мини-пили

При использовании противозачаточных таблеток, содержащих только прогестин, у вас может не быть типичного менструального цикла. Некоторые таблетки, содержащие только прогестин, подавляют овуляцию, но это зависит от типа (14). Кровотечение может сильно различаться при приеме противозачаточных средств, содержащих только прогестин. Изменения количества менструаций происходят в ответ на изменения в гормонах. Эти гормоны влияют на рост и отторжение слизистой оболочки матки.

Многие люди испытывают нерегулярные кровотечения, снижение кровотечения, укорочение циклов или аменорею (отсутствие менструального цикла) при приеме таблеток, содержащих только прогестин, особенно если таблетки не принимаются в одно и то же время каждый день (15).

Укол и имплантат

Такие методы, как инъекция противозачаточных средств и имплантат, подавляют овуляцию (16,17). Большинство людей, у которых не происходит овуляция из-за этих противозачаточных средств, содержащих только прогестин , испытывают более короткие, легкие или иногда отсутствующие дни кровотечения , хотя это происходит не всегда (14).

Непредсказуемые кровотечения, мажущие выделения и продолжительные кровотечения являются обычным явлением при использовании этих методов, особенно в течение первых нескольких месяцев (18). Эти симптомы обычно улучшаются со временем, но у некоторых людей они могут продолжаться.

Какова типичная продолжительность менструации у женщин с внутриматочной спиралью (ВМС)?

Гормональная ВМС

При использовании гормональной ВМС часто возникают нерегулярные кровотечения или более легкие кровотечения, а у некоторых людей кровотечения отсутствуют (14,19,20). Это происходит потому, что эндометрий не утолщается так сильно, как если бы вы не использовали гормональные противозачаточные средства. Это обычно приводит к более легкому или иногда отсутствующему кровотечению, особенно у людей, которые используют гормональную ВМС в течение многих месяцев или лет (14).

Медная ВМС

Медная ВМС не является гормональной, поэтому вы будете испытывать те же колебания уровня эстрогена и прогестерона в течение всего цикла, что и при отсутствии медной ВМС.

У многих людей увеличивается количество менструальных выделений и увеличивается продолжительность менструального цикла при использовании медной ВМС , особенно в первые 6–12 месяцев (14,21). Это может произойти из-за сосудистых изменений и изменений кровотока в матке (20,22-24). Кровотечение может сопровождаться увеличением крупных сгустков и спазмами.

Капли

Также важно отслеживать любые кровотечения, которые происходят в другое время вашего цикла вне менструации. Это известно как кровянистые выделения и может быть вызвано различными причинами, включая гормональные противозачаточные средства (HBC), овуляционное кровотечение или другие физиологические причины (3,25). Если вы испытываете мажущие выделения на регулярной основе, поговорите со своим лечащим врачом, поскольку ему может потребоваться изменить ваш контроль над рождаемостью (если вы используете HBC) или провести расследование, чтобы найти причину. Пятнистость часто встречается в первые недели беременности, а также может быть вызвана некоторыми инфекциями и физическими изменениями, с которыми следует обращаться к врачу (7, 26, 27).

Когда вам следует обратиться за помощью к своему лечащему врачу по поводу обильных менструаций?

Кровотечение

Обильные менструации: как определить, являются ли ваши обильные менструации «нормальными»

Существует множество состояний, которые могут вызывать ИСБ.

д-ра Ведраны Хёгквист Табор и профессора д-ра Малкольма Г. Манро, доктора медицинских наук, FRCS(c), FACOG1

ваши менструальные выделения настолько обильны, что вы постоянно пропитываете прокладку или тампон каждые два часа, это считается обильным менструальным кровотечением и должно быть обсуждено с вашим лечащим врачом (9). Этот тип чрезмерных менструальных кровотечений может повлиять на качество жизни человека и вызвать анемию (28–30). Сильные менструальные кровотечения могут иметь множество потенциальных причин, в том числе: миомы (рост мышечной ткани на матке), аденомиоз (состояние, при котором ткань эндометрия прорастает в мышечную стенку матки), проблемы со свертываемостью крови (например, тромбоцитопения или болезнь фон Виллебранда). ), полипы матки (росты внутри матки) и (редко) опухоли (31,32).

Если у вас прекратились месячные и вы не принимаете какие-либо гормональные противозачаточные средства, вам также следует обсудить это со своим лечащим врачом, так как вы можете быть беременны.