Звон в ушах: что с этим делать

Постоянный шум в голове, например, звон в ушах, редко указывает на серьезную проблему со здоровьем, но определенно может раздражать. Вот как это минимизировать.

Звон в ушах (произносится как tih-NITE-us или TIN-ih-tus) — звук в голове без внешнего источника. Для многих это звонкий звук, а для других — свист, жужжание, стрекотание, шипение, жужжание, рев или даже визг. Звук может исходить из одного или обоих ушей, из головы или издалека. Она может быть постоянной или прерывистой, устойчивой или пульсирующей.

Почти у каждого человека в течение короткого времени возникает шум в ушах после воздействия очень громкого шума. Например, посещение громкого концерта может вызвать кратковременный шум в ушах. Некоторые лекарства (особенно аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые в высоких дозах) могут вызывать шум в ушах, который проходит после прекращения приема препарата. Когда он длится более шести месяцев, он известен как хронический шум в ушах. От 50 до 60 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают этим заболеванием; это особенно распространено у людей старше 55 лет и тесно связано с потерей слуха. Многие люди беспокоятся, что шум в ушах является признаком того, что они теряют слух или у них есть другая серьезная медицинская проблема, но это бывает редко.

В большинстве случаев шум в ушах носит субъективный характер, то есть только вы можете слышать шум. Но иногда это объективно, то есть кто-то другой тоже может это услышать. Например, если у вас шумы в сердце, вы можете слышать свистящий звук при каждом ударе сердца; Ваш лечащий врач также может услышать этот звук через стетоскоп. Некоторые люди слышат биение своего сердца внутри уха — явление, называемое пульсирующим шумом в ушах. Это чаще случается у пожилых людей, потому что кровоток в артериях, стенки которых с возрастом становятся жесткими, обычно более турбулентный. Пульсирующий шум в ушах может быть более заметен ночью, когда вы лежите в постели и меньше внешних звуков, маскирующих шум в ушах. Если вы заметили какой-либо новый пульсирующий шум в ушах, вам следует обратиться к врачу, поскольку в редких случаях это является признаком опухоли или повреждения кровеносных сосудов.

Течение хронического шума в ушах непредсказуемо. Иногда симптомы остаются прежними, а иногда они ухудшаются. Примерно в 10% случаев состояние настолько мешает повседневной жизни, что требуется профессиональная помощь.

Хотя хронический шум в ушах неизлечим, со временем он часто становится менее заметным и более управляемым. Вы можете помочь облегчить симптомы, узнав о своем заболевании, например, поняв, что оно не опасно. Есть также несколько способов, помогающих настроиться на шум и минимизировать его воздействие.

Что происходит?

Большинство людей, обращающихся за медицинской помощью по поводу шума в ушах, воспринимают его как субъективный, постоянный звук, такой как постоянный звон в ушах или жужжание в ушах, и у большинства из них наблюдается некоторая степень потери слуха. Факторы, которые вызывают потерю слуха (и шум в ушах), включают громкий шум, лекарства, которые повреждают нервы в ухе (ототоксические препараты), ушную серу, проблемы со средним ухом (такие как инфекции и сосудистые опухоли) и старение. Шум в ушах также может быть симптомом болезни Меньера, нарушения механизма баланса во внутреннем ухе.

Звон в ушах может возникать в любом месте слухового пути, от наружного уха через среднее и внутреннее ухо до слуховой коры головного мозга, где, как считается, он закодирован (в некотором смысле импринтирован). Одной из наиболее частых причин шума в ушах является повреждение волосковых клеток улитки (см. «Слуховые пути и шум в ушах»). Эти клетки помогают преобразовывать звуковые волны в нервные сигналы. Если слуховые пути или цепи в мозгу не получают сигналов, которые они ожидают от улитки, мозг, по сути, «увеличивает усиление» на этих путях, пытаясь обнаружить сигнал — почти так же, как вы увеличиваете громкость автомобильного радио, когда пытаетесь найти сигнал станции. Возникающий в результате электрический шум принимает форму тиннитуса — звука, который становится высоким, если потеря слуха находится в высокочастотном диапазоне, и низким, если он находится в низкочастотном диапазоне. Этот вид шума в ушах напоминает фантомную боль в конечностях у человека с ампутированной конечностью — мозг вырабатывает аномальные нервные сигналы, чтобы компенсировать отсутствие входных данных.

В большинстве случаев шум в ушах является нейросенсорным, что означает, что он возникает из-за потери слуха на уровне улитки или улиткового нерва. Но шум в ушах может возникать и в других местах. Наши тела обычно производят звуки (называемые соматическими звуками), которые мы обычно не замечаем, потому что прислушиваемся к внешним звукам. Все, что блокирует нормальный слух, может привлечь наше внимание к соматическим звукам. Например, у вас может появиться шум в голове, когда ушная сера блокирует наружное ухо.

Оценка и лечение основных проблем

Если у вас появился шум в ушах, важно обратиться к врачу. Он или он изучит историю болезни, проведет медицинский осмотр и проведет серию анализов, чтобы попытаться найти источник проблемы. Он или он также попросят вас описать шум, который вы слышите (включая его высоту и качество звука, а также является ли он постоянным или периодическим, постоянным или пульсирующим), а также время и место, в которых вы его слышите. Ваш лечащий врач просмотрит вашу историю болезни, ваше текущее и прошлое воздействие шума, а также любые лекарства или добавки, которые вы принимаете. Звон в ушах может быть побочным эффектом многих лекарств, особенно при приеме в более высоких дозах (см. «Некоторые препараты, которые могут вызвать или усилить шум в ушах»).

Скелетно-мышечные факторы — сжимание челюстей, скрежетание зубами, предшествующая травма или напряжение мышц шеи — иногда делают шум в ушах более заметным, поэтому врач может попросить вас напрячь мышцы или подвигать челюстью или шеей определенным образом, чтобы увидеть, изменится ли звук . Если напряженные мышцы являются частью проблемы, массаж может помочь облегчить ее.

Непрерывный, устойчивый и высокий звон в ушах (наиболее распространенный тип) обычно указывает на проблему в слуховой системе и требует проверки слуха у аудиолога. Пульсирующий шум в ушах требует медицинского осмотра, особенно если шум частый или постоянный. МРТ или КТ может потребоваться для проверки опухоли или аномалии кровеносных сосудов.

Ваше общее состояние здоровья может влиять на тяжесть и влияние шума в ушах, поэтому это также хорошее время, чтобы проанализировать свой рацион, физическую активность, сон и уровень стресса — и принять меры для их улучшения. Вы также можете уменьшить влияние шума в ушах, вылечив депрессию, беспокойство, бессонницу и боль с помощью лекарств или психотерапии.

Если вы часто подвергаетесь воздействию громких шумов на работе или дома, важно снизить риск потери слуха (или дальнейшей потери слуха) с помощью средств защиты, таких как затычки для ушей, подобные наушникам или специально подобранные устройства.

Лечение шума в ушах

В дополнение к лечению сопутствующих проблем (таких как депрессия или бессонница) существует несколько стратегий, которые могут помочь сделать шум в ушах менее надоедливым. Ни один подход не работает для всех, и вам, возможно, придется попробовать различные комбинации методов, прежде чем вы найдете то, что работает для вас. Если у вас возрастная потеря слуха, слуховой аппарат часто может сделать шум в ушах менее заметным, усиливая внешние звуки.

Не существует одобренного FDA медикаментозного лечения шума в ушах, и контролируемые испытания не выявили ни одного лекарства, добавки или травы, которые были бы более эффективными, чем плацебо. Это включает в себя гинкго билоба, который иногда рекламируют для этой цели. Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание помогает, но оно также оказалось не лучше плацебо.

Наиболее эффективными подходами являются поведенческие стратегии и звукогенерирующие устройства, часто используемые в комбинации. Среди них:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).  КПТ использует такие методы, как когнитивная реструктуризация и релаксация, чтобы изменить то, как пациенты думают о шуме в ушах и реагируют на него. Пациенты обычно ведут дневник и выполняют «домашнюю работу», чтобы развить свои навыки преодоления трудностей. Терапия, как правило, краткосрочная — например, еженедельные сеансы в течение двух-шести месяцев. КПТ не может сделать звук менее громким, но может сделать его значительно менее надоедливым и улучшить качество жизни.

Терапия переподготовки к тиннитусу (TRT).  Эта методика основана на предположении, что шум в ушах возникает в результате аномальной активности нейронов (см. «Что происходит?»). Цель состоит в том, чтобы приучить слуховую систему к сигналам шума в ушах, сделав их менее заметными или менее надоедливыми. Основными компонентами ЗТТ являются индивидуальное консультирование (чтобы объяснить слуховую систему, как развивается шум в ушах и чем может помочь ЗТТ) и звуковую терапию. В ухо вставляется устройство для создания тихого шума и звуков окружающей среды, которые по высоте, громкости и качеству соответствуют тиннитусу пациента. В зависимости от тяжести симптомов лечение может длиться от одного до двух лет.

Когда ТЗТ была разработана в 1980-х годах нейробиологом доктором Павлом Ястребоффом, она предназначалась для применения в соответствии со строгим протоколом. Сегодня термин ЗТТ используется для описания модифицированных версий этой терапии, и вариации затрудняют точную оценку ее эффективности. В отдельных исследованиях сообщалось об улучшениях у 80% пациентов с высоким шумом в ушах.

Маскировка. Маскирующие устройства, которые носят как слуховые аппараты, генерируют низкоуровневый белый шум (например, пронзительное шипение), который может уменьшить восприятие шума в ушах, а иногда также вызывать остаточное торможение — менее заметный шум в ушах в течение короткого времени после маскирования выключен. Для маскировки не всегда требуется специальное устройство; часто достаточно проигрывания музыки или включения радио, вентилятора или генератора белого шума на заднем плане. Хотя данных рандомизированных испытаний недостаточно, чтобы сделать какие-либо выводы об эффективности маскировки, эксперты по слуху часто рекомендуют попробовать простые стратегии маскировки (например, настроить радио на низкую громкость между станциями), прежде чем переходить к более дорогим вариантам.

Биологическая обратная связь и управление стрессом.  Шум в ушах вызывает стресс, а стресс может усугубить шум в ушах. Биологическая обратная связь — это техника релаксации, которая помогает контролировать стресс, изменяя реакции организма. Электроды, прикрепленные к коже, передают информацию о физиологических процессах, таких как пульс, температура кожи и напряжение мышц, в компьютер, который отображает результат на мониторе. Пациенты узнают, как изменить эти процессы и уменьшить реакцию организма на стресс, изменив свои мысли и чувства. Методы снижения стресса, основанные на осознанности, также могут помочь.

Не все страховые компании одинаково покрывают лечение шума в ушах, поэтому обязательно проверьте свое страховое покрытие. Если вы хотите принять участие в научном исследовании, вы можете бесплатно получить новейшее лечение. (Для получения дополнительной информации перейдите на сайт www. clinicaltrials.gov и введите поисковый запрос «звон в ушах».)

Изображение: Casarsa_Guru/Getty Images

Когда мне следует беспокоиться о звоне в ушах?

КОГДА МНЕ НУЖНО БЕСПОКОИТЬСЯ…

18 января 2022 г.
– Кэти МакКаллум

“Почему я слышу звон в ушах?”

Это волнующий вопрос.

Если вы слышите звон в ушах чаще, чем обычно, вы знаете, насколько неприятным или отвлекающим может быть этот шум. И что он заметно отличается от тех случайных, фантомных звуков, которые вы, возможно, слышали в редких случаях после слишком быстрого вставания или при головной боли.

«Непрерывный звук в одном или обоих ушах называется шумом в ушах», — говорит доктор Джеффри Врабек, ЛОР-врач, специализирующийся на нейротологии в Хьюстонском методистском центре. «Чаще всего его описывают как звон, но люди могут слышать шум в ушах по-разному».

Общие описания того, как звучит шум в ушах, включают:

• Низкий или высокий тон
• Статика или жужжание
• Напевая
• Звуки сверчка

«Шум в ушах может меняться со временем, иногда становясь довольно разрушительным и даже изнурительным», — говорит доктор Врабец. «Если это самое важное, о чем вы думаете, и это мешает вам заниматься повседневными делами или получать от них удовольствие, то, безусловно, пришло время что-то с этим сделать».

Что вызывает звон в ушах?

«Непрерывный звон в ушах почти всегда является побочным эффектом потери слуха, как правило, ее ранним признаком», — говорит доктор Врабец. «Потеря слуха происходит в ваших ушах, но в результате звон, который вы можете слышать, в результате этого не происходит. Это происходит в вашем мозгу».

Ваш мозг играет неотъемлемую роль в процессе слуха — он понимает звуки вокруг вас, обрабатывая информацию, полученную от ваших ушей. Это помогает вам сосредоточиться на наиболее важных звуках, которые вы слышите, отличая их от фоновых звуков и отфильтровывая нежелательные шумы.

Как вы понимаете, это тяжелая работа для вашего мозга.

Потеря слуха уменьшает количество звуков, которые ваш мозг должен интерпретировать, что снижает его работу. Звон в ушах является одним из нежелательных последствий.

«Когда вашей слуховой коре — части мозга, отвечающей за слух, — становится скучно, она начинает искать, чем бы заняться, какой звук интерпретировать», — объясняет доктор Врабец. «Шум в ушах возникает как следствие этого, и это, по сути, результат того, что ваш мозг реагирует на потерю слуха. Поскольку входные данные в ваш мозг изменились, ваш мозг начинает неправильно интерпретировать то, что есть на самом деле, что приводит к восприятию других звуков, а именно звонка. .”

Вот почему люди часто слышат звон в обоих ушах и иногда не могут определить, откуда именно исходит звук.

Как избавиться от звона в ушах?

Первым шагом к лечению шума в ушах является проверка слуха у аудиолога.

«Если вы слышите непрерывный звук в ушах, весьма вероятно, что имеет место некоторая измеримая потеря слуха», — говорит доктор Врабец. «Проверка слуха покажет, насколько серьезна потеря слуха и может ли ваш шум в ушах быть результатом чего-то другого».

Если у вас потеря слуха и усиливается шум в ушах, хорошая новость заключается в том, что вам не нужно жить с бесконечным саундтреком из нежелательных шумов.

«Цель лечения шума в ушах состоит в том, чтобы активировать и привести в норму вашу слуховую кору — усилить ее способность слышать настоящие звуки и научить ее не думать о нежелательном шуме, который она воспринимает», — говорит доктор Врабец. «Поэтому мы на самом деле не удаляем шум в ушах, мы просто отвлекаем от него внимание вашего мозга. Это достигается путем прослушивания маскирующих звуков, некоторых успокаивающих звуков, которые вы можете воспроизводить на заднем плане, таких как дождь, ручей или водопад, пляж.”

«Эти типы звуков очень полезны для подавления восприятия шума в ушах», — говорит доктор Врабец.