About all

Pregnancy outside ovary: Ectopic pregnancy – Symptoms and causes

Внематочная яичниковая беременность: Редкий случай

1. Фриц М.А., Сперофф Л. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 8-е изд. Филадельфия: 2011. с. 1409. [Google Scholar]

2. Шреста А., Чавла К.Д., Шреста Р.М. Разрыв первичной яичниковой беременности: редкий клинический случай. Медицинский университет Катманду J. 2012; 10: 76–77. [PubMed] [Google Scholar]

3. Scutiero G, Di Gioia P, Spada A, Greco P. Первичная яичниковая беременность и ее ведение. JSLS. 2012; 16: 492–494. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Odejinmi F, Rizzuto MI, MacRae R, Olowu O, Hussain M. Диагностика и лапароскопическое лечение 12 последовательных случаев яичниковой беременности и обзор литературы. J Миним инвазивный гинекол. 2009; 16: 354–359. [PubMed] [Google Scholar]

5. Hallet JG. Первичная яичниковая беременность. Отчет о двадцати пяти случаях. Am J Obstet Gynecol. 1982;143(1):55–60. [PubMed] [Google Scholar]

6. Grimes H, Nosal RA, Gallagher JC. Яичниковая беременность. Серия из 24 дел. Обстет Гинкол. 1983;61:174–180. [PubMed] [Google Scholar]

7. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY. Уильямс Акушерство. 23-е изд. Мак Гроу Хилл; 2010. Внематочная беременность; п. 251. [Google Scholar]

8. Bouyer J, Coste J, Fernandez H, Pouly JL, Job-Spira N. Места внематочной беременности: 10-летнее популяционное исследование 1800 случаев. Хум Репрод. 2002;17:3224–3230. [PubMed] [Google Scholar]

9. Gerin-Lajoie L. Обсуждение Gerin-Lojoie L. Яичниковая беременность. Am J Obstet Gynecol. 1951;62:920. [PubMed] [Google Scholar]

10. Sergent F, Mauger-Tinlot F, Gravier A, Verspyck E, Marpeau L. Grossesses ovariennes: переоценка диагностических критериев. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) 2002;31:741–746. [PubMed] [Google Scholar]

11. Мехмуд С.А., Томас Дж.А. Первичная внематочная яичниковая беременность, отчет о трех случаях. J Постград Мед. 1985; 31: 219–222. [PubMed] [Google Scholar]

12. Ercal T, Cinar O, Mumcu A, Lacin S, Ozer E. Яичниковая беременность; отношение к внутриматочной спирали. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1997;37:362–364. [PubMed] [Google Scholar]

13. Bouyer J, Rachou E, Germain E, Fernandez H, Coste J, Pouly JL, et al. Факторы риска внематочной беременности у женщин, использующих внутриматочную спираль. Фертил Стерил. 2000; 74: 899–908. [PubMed] [Google Scholar]

14. Комсток С., Хьюстон К., Ли В. Ультрасонографическая картина внематочной беременности яичников. Акушерство Гинекол. 2005; 105:42–45. [PubMed] [Google Scholar]

15. Ghi T, Banfi A, Marconi R, Iaco PD, Pilu G, Aloysio DD, et al. Трехмерная сонографическая диагностика яичниковой беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005; 26: 102–104. [PubMed] [Академия Google]

16. Разиэль А., Голан А., Пански М., Рон-Эл Р., Буковский И., Каспи Э. Яичниковая беременность: отчет о двадцати случаях в одном учреждении. Am J Obstet Gynecol. 1990; 163:1182–1185. [PubMed] [Google Scholar]

17. Гербертссон Г., Магнуссон С.С., Бенедиктсдоттир К. Беременность яичников и использование ВМС в определенной полной популяции. Acta Obstet Gynecol Scand. 1987; 66: 607–610. [PubMed] [Google Scholar]

18. Cabero A, Laso E, Lain JM, Manas C, Escribano I, Calaf J. Увеличение частоты яичниковой беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1989;31:227–232. [PubMed] [Google Scholar]

19. Ciortea R, Costin N, Chiroiu B, Malutan A, Mocan R, Hudacsko A, et al. Яичниковая беременность, связанная со спайками таза. Клужул Мед. 2013;86:77–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Sandvier Sandstad E, Steir JA. Яичниковая беременность, связанная с внутриматочной контрацепцией. Acta Obstet Gynecol Scand. 1987; 66: 137–41. [PubMed] [Google Scholar]

21. Джозеф Р.Дж., Ирвин Л.М. Внематочная беременность яичников: этиология, диагностика и проблемы хирургического лечения. J Obstet Gynaecol. 2012; 32: 472–474. [PubMed] [Академия Google]

22. Мехра С. , Неги Х., Хотчанди М. Редкий случай яичниковой беременности, контролируемой с помощью лапароскопии: клинический случай. Дж. К. Науч. 2003; 5:29. [Google Scholar]

23. Хассан С., Арора Р., Бхатия К. Первичная яичниковая беременность: клинический случай и обзор литературы. Представитель BMJCase 2012; 2012:bcr2012007112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Patel Y, Wanyonyi SZ, Rana SF. Лапараскопическое лечение яичниковой внематочной беременности: клинический случай. East Afr Med J. 2008; 85: 201–204. [PubMed] [Академия Google]

25. Comstock C, Huston K, Lee W. Ультрасонографический вид внематочной беременности яичников. Акушерство Гинекол. 2005; 105:42–45. [PubMed] [Google Scholar]

26. Di Luigi G, Patacchiola F, La Posta V, Bonitatibus A, Ruggeri G, Carta G. Ранняя яичниковая беременность, диагностированная с помощью ультразвука и успешно вылеченная многократными дозами метотрексата. Отчет о случае. Clin Exp Obstet Gynecol. 2012; 39: 390–393. [PubMed] [Google Scholar]

27. Nadarajah S, Sim LN, Loh SF. Лапароскопическое ведение яичниковой беременности История болезни. Сингапур Med J. 2002; 43: 95–96. [Google Scholar]

28. Koo YJ, Choi HJ, Im KS, Jung HJ, Kwon YS. Исходы беременности после оперативного лечения яичниковой беременности. Int J Gynecol Obstet. 2011; 11:97–100. [PubMed] [Google Scholar]

29. Реста С., Фуггетта Э., Д’Итри Ф., Евангелиста С., Тичино А., Порпора М.Г. Разрыв яичников при беременности у женщины с низким уровнем бета-ХГЧ. Представитель акушерства Gynecol. 2012:213169. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Медикаментозное ведение внематочной беременности яичников: клинический случай | Журнал медицинских историй болезни

  • История болезни
  • Открытый доступ
  • Опубликовано:
  • Ozer Birge 1 ,
  • Mustafa Melih Erkan 2 ,
  • Ertugrul Gazi Ozbey 3 &
  • Deniz Arslan 3  

Журнал медицинских историй болезни
том 9 , Номер статьи: 290 (2015)
Процитировать эту статью

  • 18 тыс. обращений

  • 15 цитирований

  • 2 Альтметрика

  • Сведения о показателях

Abstract

Исходная информация

Первичная яичниковая внематочная беременность — это редкий тип внематочной беременности, распространенность которого колеблется от 1:7000 до 1:70000, что составляет почти 3 % всех случаев внематочной беременности. Здесь мы сообщаем о случае 25-летней женщины, которая обратилась в нашу клинику с болями в животе, 6-недельной задержкой менструации и 3-дневным вагинальным кровотечением, у которой трансвагинальное УЗИ показало эктопический гестационный мешок с желточным мешком внутри, в ее правый яичник. Этот случай показывает, что ранняя диагностика очень важна, особенно в таких местах, как регион Африки к югу от Сахары.

Описание случая

В нашу клинику обратилась 25-летняя африканская женщина с задержкой менструации на 6 недель, частыми усиливающимися болями в животе и вагинальным кровотечением в течение 3 дней. Ее общее состояние было хорошим, жизненные показатели в норме. Она чувствовала болезненность при осмотре живота и небольшое вагинальное кровотечение. Трансвагинальное УЗИ показало эктопический гестационный мешок с желточным мешком внутри, в ее правом яичнике. Нашим окончательным диагнозом была внематочная яичниковая беременность, и мы успешно вылечили ее метотрексатом. Через 3 недели приема метотрексата ее бета-хорионический гонадотропин человека был отрицательным, а ультразвуковое исследование было полностью нормальным.

Выводы

Внематочная яичниковая беременность является очень важной медицинской ситуацией. Его следует диагностировать на ранних стадиях, иначе он может быть опасным для жизни и хирургическое лечение может быть неизбежным. Из-за важности фертильности медикаментозное лечение является приемлемым вариантом и может быть осуществимо при ранней диагностике.

Отчеты экспертной оценки

Актуальная информация

Первичная внематочная беременность яичников — это редкий тип внематочной беременности, частота которого оценивается в диапазоне от 1:7000 до 1:70000, что составляет почти 3 % всех случаев внематочной беременности [1]. Он обычно заканчивается разрывом в первом триместре и из-за повышенной васкуляризации ткани яичника приводит к внутреннему кровоизлиянию и состоянию гиповолемического шока. Диагноз обычно ставится на основании экстренных лапаротомий и гистологического исследования.

Диагноз ставится с использованием критериев Шпигельберга [2], которые включают:

  1. а.

    Плодное яйцо расположено в области яичника.

  2. б.

    Внематочная беременность прикрепляется к матке связкой яичника.

  3. в.

    Яичниковая ткань в стенке плодного яйца доказана гистологически.

  4. д.

    Трубка на пораженной стороне не повреждена.

Нетрубная беременность является наиболее распространенным типом внематочной беременности, а яичниковая беременность является вторым наиболее распространенным типом; яичниковая беременность очень распространена при использовании внутриматочных спиралей (ВМС). В этих случаях часто проводят хирургическое лечение из-за позднего появления клинических симптомов, что приводит к поздней диагностике [1, 2]. Лечение метотрексатом (MTX) можно использовать для пациентов на ранних стадиях, если их состояние стабильно.

Представление случая

В нашу клинику обратилась 25-летняя африканская тучная женщина с двумя кесаревыми сечениями в анамнезе с задержкой менструации на 6 недель, частыми усиливающимися болями в животе и вагинальными кровотечениями в течение 3 дней. До появления симптомов у нее были регулярные менструации. В ее истории болезни не было записей об использовании ВМС, эндометриозе или воспалительных заболеваниях органов малого таза. Это была ее третья самопроизвольная беременность, абортов не было. Общее состояние было хорошим, жизненные показатели в норме: артериальное давление 110/70 мм рт.ст., пульс 70 ударов в минуту (уд/мин), температура 36,5°С. Физикальное обследование показало минимальную болезненность со всех сторон живота с увеличением правого нижнего отдела таза. При осмотре в зеркалах выявлено небольшое кровотечение из шейки матки, пальпируемое образование в прямокишечно-маточной полости, повышение температуры и болезненность в правой придаточной области. Трансвагинальное УЗИ (УЗИ) показало пустую полость матки толщиной 11 мм. Однако было замечено, что ее прямокишечно-маточная полость заполнена гетерогенной жидкостью, включая перегородки и гиперэхогенные области, которые, как предполагалось, представляли собой коагулянт. Эктопический гестационный мешок и желточный мешок, по-видимому, находились внутри ее правого яичника и были идентифицированы близко к средней линии, что коррелировало с ее 6-недельной задержкой менструации (рис. 1). Плод и сердцебиение плода четко не просматриваются. Вокруг плодного яйца была обнаружена сосудистая пролиферация, называемая «огненным кольцом», которая типична для внематочной яичниковой беременности (рис. 1). Ее левый яичник и маточные трубы казались нормальными. Она заявила, что ее предыдущие менструации были регулярными, но последняя менструация была 2 месяца назад. Лабораторный анализ показал количество лейкоцитов (WBC) 11 600/мм 9 .0074 3 , число эритроцитов (эритроцитов) 400000/мм 3 , гемоглобин (Hb) 12,3 г/дл, гематокрит (Htc) 36 %, бета-хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) 6580 и нормальные результаты анализа мочи . Ей поставили диагноз внематочная беременность и госпитализировали. Она и ее семья были проинформированы о стабильности состояния и, учитывая ее историю двух предыдущих кесаревых сечений, было запланировано медикаментозное лечение метотрексатом. Была введена однократная доза 90 мг метотрексата внутримышечно. Она была стабильной. Прогрессирующее снижение уровня бета-ХГЧ (4310 на четвертый день, 2190 на седьмой день, 210 на 14-й день), а также наблюдалось уменьшение внутрибрюшной жидкости и значительная регрессия ее правого яичникового мешка, и она была выписана с рекомендацией о еженедельном контрольном тесте на бета-ХГЧ. На третьей неделе после лечения метотрексатом ее уровень бета-ХГЧ был ниже 5, а внутрибрюшная жидкость почти исчезла (рис.  2).

Рис. 1

Ультразвуковые изображения плодного яйца яичников до медикаментозной терапии метотрексатом. ( a ) Яичник плодного яйца ( b ) Цветное допплеровское изображение плодного яйца

Полноразмерное изображение

Рис. 2

Контрольное УЗИ после лечения метотрексатом

Полноразмерное изображение

Обсуждение

Анекдотическая беременность человечества. Первая успешная операция по поводу внематочной беременности была проведена в 1759 году в США, но обычное лечение оставалось медикаментозным до 1800-х годов, при этом материнская смертность достигала 60 % [3]. Особое внимание привлекли высокие показатели смертности, что привело к важным изменениям в диагностике и лечении этого состояния. Сальпингэктомия, которую начали выполнять с 1800-х годов, считается спасительной, поскольку снизила уровень материнской смертности почти до 5 %.

Яичниковая внематочная беременность — редкий вариант внематочной беременности [4]. Это происходит путем оплодотворения яйцеклетки, оставшейся в брюшной полости, что приводит к имплантации на поверхность яичника [5]. У женщин с внематочной беременностью яичников обычно отмечаются боли внизу живота, нарушения менструального цикла, как и при других внематочных состояниях, и киста желтого тела. Хотя ранняя диагностика и раннее лечение имеют решающее значение, предоперационная, а иногда и интраоперационная диагностика затруднена. Диагноз обычно ставится на основании патологической оценки, поэтому критерии Шпигельберга очень важны для диагностики внематочной яичниковой беременности [6].

Предварительный диагноз обычно подтверждается повышенным уровнем бета-ХГЧ. Текущие данные сообщают, что большинство случаев происходит в первом триместре. Ранний разрыв может привести к массивному внутрибрюшному кровотечению, приводящему к гиповолемии, которая может быть опасной для жизни. Также задокументированы некоторые редкие случаи, достигающие второго триместра [7]. Опубликованы также случаи двуяйцевидной внематочной беременности и совпадения маточной и яичниковой внематочной беременности [7–10]. Мы также нашли несколько статей о внематочной беременности на поздних сроках беременности, диагностированных до операции с помощью УЗИ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) [7, 11]. В исследовании Hallat дооперационный диагноз был установлен в 28 % из 25 случаев первичной внематочной беременности. Все остальные случаи были диагностированы патологоанатомическим исследованием после операции [12]. Phupong и Ultchaswadi заявили, что оценка бета-ХГЧ вместе с трансвагинальным УЗИ может быть полезной для ранней диагностики [13].

Причина аномалий имплантации яичников при внематочной беременности не ясна [7, 12, 13]. Существуют различные гипотезы, такие как:

  1. а.

    Задержка выхода яйцеклетки.

  2. б.

    Утолщение белочной оболочки.

  3. в.

    Трубная дисфункция.

  4. д.

    Средства внутриматочной контрацепции (например, ВМС).

Воспалительные заболевания органов малого таза не влияют на яичниковую внематочную беременность, как на трубную беременность [9]., 14]. Согласно большинству исследований, ВМС считаются основным фактором внематочной беременности яичников. Считается, что ВМС вызывают легкое воспаление, которое нарушает цилиарную активность эндосальпинкса и приводит к задержке транспорта яйцеклетки и эктопической имплантации [15, 16]. В нашем случае внематочная беременность была диагностирована на основании клинико-лабораторных исследований и оценки ее состояния. В связи с двумя предыдущими кесаревыми сечениями и подозрением на вторичный сальпингит из-за эндемических хронических инфекций органов малого таза мы провели лечение метотрексатом.

Первичная внематочная яичниковая беременность обычно наблюдается у молодых фертильных повторнородящих женщин, использующих ВМС [17]. Бергер и Блехнер документально подтвердили, что соотношение внематочной беременности из-за яичников среди женщин, использующих ВМС, ко всем случаям внематочной беременности составляет 1:9; его распространенность в общей популяции определяется как 1:150 на 200 [16]. В нашем случае не было истории использования ВМС. В серии случаев Raziel et al. в 18 из 20 случаев яичниковой беременности использовались ВМС [14]. Связь между ВМС и яичниковой беременностью у фертильных пациенток заслуживает внимания. В своем исследовании Lehfeldt и др. . обнаружили, что ВМС предотвращают имплантацию в матку на 99,5 % и трубную имплантацию на 95,5 %; однако профилактического эффекта при имплантации яичников нет [18].

Поскольку окончательный диагноз ставится хирургическим путем и гистопатологически даже у пациентов с ранним началом, хирургические вмешательства имеют как диагностическое, так и терапевтическое значение. Поскольку овариэктомия является радикальной процедурой при внематочной беременности яичников, следует учитывать возраст пациентки, фертильность, ее желание иметь дальнейшую беременность и размер новообразования; Клиновидная резекция также может быть еще одним хирургическим вариантом.

Медикаментозное и консервативное лечение также было внедрено в последние годы для предотвращения потери ткани яичников, тазовых спаек и сохранения фертильности пациентки. К ним относятся введение мифепристона для пациентов, у которых диагноз был поставлен с помощью трансвагинального УЗИ, парентеральное лечение простагландином F2a и лечение метотрексатом для случаев без разрыва, обнаруженных с помощью лапароскопии [11, 19]. Пагидас и Фришман провели лечение метотрексатом при эктопии яичников, диагностированной с помощью трансвагинального УЗИ, и добились излечения. Они подчеркнули, что в случаях ранней стадии, диагностированных с помощью трансвагинального УЗИ, может помочь лечение метотрексатом [20]. Ди Луиджи и др. также провел и успешно провел многократную терапию метотрексатом, которую они назначили 37-летнему пациенту с двумя предыдущими кесаревыми сечениями и использованием ВМС в анамнезе; ей поставили диагноз внематочной яичниковой беременности на 6 неделе с помощью трансвагинального УЗИ. Они подчеркнули, что при тщательной клинической оценке и трансвагинальном обследовании эктопию яичников на ранних стадиях можно лечить медикаментозно, сохраняя нормальную анатомию, имеющую решающее значение для фертильности [21]. Обзор данных показывает, что лечение метотрексатом выбирают после четкого диагноза и определения локализации эктопических случаев с помощью лапароскопии, и поэтому лапароскопия объявляется вспомогательной диагностической процедурой [22]. В случаях, когда размер плодного яйца меньше 30 мм, отсутствует сердечная деятельность плода и возраст менее 6 недель, лечение метотрексатом особенно рекомендуется и превосходит хирургическое вмешательство, поскольку оно не нарушает фертильность [23].

В нашем случае, хотя у нее была тазовая жидкость геморрагического характера, которая могла быть вызвана разрывом таза, клиническая оценка и рассмотрение ее предыдущих операций привели к тому, что мы лечили ее медикаментозно. Уровни ее бета-ХГЧ постепенно снижались после однократной дозы метотрексата, и она не сталкивалась с риском дальнейшего хирургического вмешательства.

Выводы

Хотя внематочная беременность яичников является редким состоянием, после тщательной оценки выбор медицинских процедур должен учитывать сохранение фертильности, особенно у молодых пациенток.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного отчета о клиническом случае и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Сокращения

ХГЧ:

Хорионический гонадотропин человека

ВМС:

Внутриматочная спираль

MTX:

Метотрексат

USG:

УЗИ

Ссылки

  1. Gerin-Lajoie L. Яичниковая беременность. Am J Obstet Gynecol. 1951; 62: 920–9.

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google ученый

  2. Даймонд М.П., ​​ДеЧерный А.Х. Внематочная беременность. УБ Сондерс. 1991; 163: 780–804.

    Google ученый

  3. Аль-Мешари А.А., Чоудхури Н., Аделуси Б.Х. Яичниковая беременность. Int J Gynaecol Obstet. 1993;41(3):269–72.

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google ученый

  4. Штурм Дж.Т., Хэнкинс Д.Г., Мало Дж.В., Цицерон Дж.Дж. Яичниковая внематочная беременность. Энн Эмерг Мед. 1984; 13: 362–4.

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google ученый

  5. Шпигельберг ОКС. Zur casuistic der ovarial schwangerschaft. Арка Гинекол. 1978;13:73.

    Артикул

    Google ученый

  6. Стэнли Дж. Р., Харрис А. А., Гилберт С. Ф., Леннон Ю. А., Деллинджер Э. Х. Магнитно-резонансная томография в оценке яичниковой двойни во втором триместре беременности. Акушерство Гинекол. 1994; 84: 648–51.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

  7. Панда Дж.К. Первичная яичниковая двойня. История болезни. Br J Obstet Gynecol. 1990; 97: 540–1.

    Артикул
    КАС

    Google ученый

  8. Бернабеи А., Морганте Г., Мадзини М., Геррини Э., Фава А., Данеро С. Одновременная яичниковая и внутриматочная беременность: история болезни. Am J Obstet Gynecol. 1992; 167: 134–5.

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google ученый

  9. Калфаян Б., Гундерсен Дж.Х. Беременность яичниковой двойней. Отчет о случае. Акушерство Гинекол. 1963; 21: 126–8.

    Google ученый

  10. Левин Дж. Х., Лакарра М., д’Аблаинг Г., Граймс Д. А., Вермеш М. Неэффективность мифепристона (RU 486) при гетеротопической беременности яичников. Am J Obstet Gynecol. 1990; 163: 543–4.

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google ученый

  11. Hallat J. Первичная яичниковая беременность. Отчет о двадцати пяти случаях. Am J Obstet Gynecol. 1982; 143: 50–60.

    Google ученый

  12. Phupong V, Ultchaswadi P. Первичная яичниковая беременность. J Med Assoc Thai. 2005; 88 (4): 527–9..

    ПабМед

    Google ученый

  13. Разиэль А., Голан А., Пански М., Рон-Эл Р., Буковский И., Каспи Е. Яичниковая беременность: отчет о двадцати случаях в одном учреждении Отчет о случаях. Am J Obstet Gynecol. 1990; 163:1182–5.

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google ученый

  14. Herbertsson G, Magnusson S, Benediktsdottir K. Беременность яичников и использование ВМС в определенной полной популяции. Acta Obstet Gynecol Scand. 1987;66:607–10.

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google ученый

  15. Бергер Б., Блехнер Дж. Н. Яичниковая беременность, связанная с внутриматочной спиралью на основе меди-7. Акушер Гинекол. 1978; 52: 597–600.

    КАС

    Google ученый

  16. Lehfeldt H, Tietze C, Gorstein F. Яичниковая беременность и внутриматочная спираль. Am J Obstet Gynecol. 1970; 108 (7): 1005–109.

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google ученый

  17. Шамма Ф.Н., Шварц Л.Б. Первичная яичниковая беременность успешно лечится метотрексатом. Am J Obstet Gynecol. 1992; 167:1307–8.

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google ученый

  18. Пагидас К., Фришман Г.Н. Нехирургическое ведение первичной яичниковой беременности с трансвагинальным местным введением метотрексата под ультразвуковым контролем. J Миним инвазивный гинекол. 2013;20(2):252–4.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

  19. Хелмов Д., Гейтс Е., Пензиас А.С. Лапароскопическая диагностика и лечение метотрексатом яичниковой беременности: клинический случай. Фертил Стерил. 1994;62(4):879–81.

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google ученый

  20. Annunziata N, Malignino E, Zarcone R. Беременность яичников, лечение метотрексатом. Панминерва Мед. 1996;38(3):190–2.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

Загрузить ссылки

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить персонал Nyala Sudan Turkey Research and Training Hospital, пациента и родственников, которые любезно дали свое согласие на публикацию этого отчета о клиническом случае.

Информация об авторе

Авторы и организации

  1. Ньяла, Судан, Турция Учебно-исследовательский госпиталь, отделение гинекологии и акушерства, Западный округ Алезза, Южная Ньяла, Дарфур, Судан

    Ozer Birge

  2. Университетская больница Celal Bayar, отделение акушерства и гинекологии, Маниса, Турция

    Mustafa Melih Erkan

  3. Nyala, Судан, Турция Учебно-исследовательский госпиталь, отделение урологии, Nyala 90, 002, Судан, Nyala Эртугрул Гази Озбей и Дениз Арслан

Авторы

  1. Озер Бирге

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Академия

  2. Мустафа Мелих Эркан

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

  3. Ertugrul Gazi Ozbey

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

  4. Дениз Арслан

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за переписку

Озер Бирге.

Дополнительная информация

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

BO, AD и OEG принимали участие в лечении пациента. BO и EMM составили рукопись. EMM и BO предоставили ценный вклад и рекомендации во время подготовки рукописи. BO отвечал за общее ведение пациента и критически контролировал написание. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.