Pregnancy outside ovary: Ectopic pregnancy – Symptoms and causes
Внематочная яичниковая беременность: Редкий случай
1. Фриц М.А., Сперофф Л. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 8-е изд. Филадельфия: 2011. с. 1409. [Google Scholar]
2. Шреста А., Чавла К.Д., Шреста Р.М. Разрыв первичной яичниковой беременности: редкий клинический случай. Медицинский университет Катманду J. 2012; 10: 76–77. [PubMed] [Google Scholar]
3. Scutiero G, Di Gioia P, Spada A, Greco P. Первичная яичниковая беременность и ее ведение. JSLS. 2012; 16: 492–494. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Odejinmi F, Rizzuto MI, MacRae R, Olowu O, Hussain M. Диагностика и лапароскопическое лечение 12 последовательных случаев яичниковой беременности и обзор литературы. J Миним инвазивный гинекол. 2009; 16: 354–359. [PubMed] [Google Scholar]
5. Hallet JG. Первичная яичниковая беременность. Отчет о двадцати пяти случаях. Am J Obstet Gynecol. 1982;143(1):55–60. [PubMed] [Google Scholar]
6. Grimes H, Nosal RA, Gallagher JC. Яичниковая беременность. Серия из 24 дел. Обстет Гинкол. 1983;61:174–180. [PubMed] [Google Scholar]
7. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY. Уильямс Акушерство. 23-е изд. Мак Гроу Хилл; 2010. Внематочная беременность; п. 251. [Google Scholar]
8. Bouyer J, Coste J, Fernandez H, Pouly JL, Job-Spira N. Места внематочной беременности: 10-летнее популяционное исследование 1800 случаев. Хум Репрод. 2002;17:3224–3230. [PubMed] [Google Scholar]
9. Gerin-Lajoie L. Обсуждение Gerin-Lojoie L. Яичниковая беременность. Am J Obstet Gynecol. 1951;62:920. [PubMed] [Google Scholar]
10. Sergent F, Mauger-Tinlot F, Gravier A, Verspyck E, Marpeau L. Grossesses ovariennes: переоценка диагностических критериев. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) 2002;31:741–746. [PubMed] [Google Scholar]
11. Мехмуд С.А., Томас Дж.А. Первичная внематочная яичниковая беременность, отчет о трех случаях. J Постград Мед. 1985; 31: 219–222. [PubMed] [Google Scholar]
12. Ercal T, Cinar O, Mumcu A, Lacin S, Ozer E. Яичниковая беременность; отношение к внутриматочной спирали. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1997;37:362–364. [PubMed] [Google Scholar]
13. Bouyer J, Rachou E, Germain E, Fernandez H, Coste J, Pouly JL, et al. Факторы риска внематочной беременности у женщин, использующих внутриматочную спираль. Фертил Стерил. 2000; 74: 899–908. [PubMed] [Google Scholar]
14. Комсток С., Хьюстон К., Ли В. Ультрасонографическая картина внематочной беременности яичников. Акушерство Гинекол. 2005; 105:42–45. [PubMed] [Google Scholar]
15. Ghi T, Banfi A, Marconi R, Iaco PD, Pilu G, Aloysio DD, et al. Трехмерная сонографическая диагностика яичниковой беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005; 26: 102–104. [PubMed] [Академия Google]
16. Разиэль А., Голан А., Пански М., Рон-Эл Р., Буковский И., Каспи Э. Яичниковая беременность: отчет о двадцати случаях в одном учреждении. Am J Obstet Gynecol. 1990; 163:1182–1185. [PubMed] [Google Scholar]
17. Гербертссон Г., Магнуссон С.С., Бенедиктсдоттир К. Беременность яичников и использование ВМС в определенной полной популяции. Acta Obstet Gynecol Scand. 1987; 66: 607–610. [PubMed] [Google Scholar]
18. Cabero A, Laso E, Lain JM, Manas C, Escribano I, Calaf J. Увеличение частоты яичниковой беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1989;31:227–232. [PubMed] [Google Scholar]
19. Ciortea R, Costin N, Chiroiu B, Malutan A, Mocan R, Hudacsko A, et al. Яичниковая беременность, связанная со спайками таза. Клужул Мед. 2013;86:77–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
20. Sandvier Sandstad E, Steir JA. Яичниковая беременность, связанная с внутриматочной контрацепцией. Acta Obstet Gynecol Scand. 1987; 66: 137–41. [PubMed] [Google Scholar]
21. Джозеф Р.Дж., Ирвин Л.М. Внематочная беременность яичников: этиология, диагностика и проблемы хирургического лечения. J Obstet Gynaecol. 2012; 32: 472–474. [PubMed] [Академия Google]
22. Мехра С. , Неги Х., Хотчанди М. Редкий случай яичниковой беременности, контролируемой с помощью лапароскопии: клинический случай. Дж. К. Науч. 2003; 5:29. [Google Scholar]
23. Хассан С., Арора Р., Бхатия К. Первичная яичниковая беременность: клинический случай и обзор литературы. Представитель BMJCase 2012; 2012:bcr2012007112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
24. Patel Y, Wanyonyi SZ, Rana SF. Лапараскопическое лечение яичниковой внематочной беременности: клинический случай. East Afr Med J. 2008; 85: 201–204. [PubMed] [Академия Google]
25. Comstock C, Huston K, Lee W. Ультрасонографический вид внематочной беременности яичников. Акушерство Гинекол. 2005; 105:42–45. [PubMed] [Google Scholar]
26. Di Luigi G, Patacchiola F, La Posta V, Bonitatibus A, Ruggeri G, Carta G. Ранняя яичниковая беременность, диагностированная с помощью ультразвука и успешно вылеченная многократными дозами метотрексата. Отчет о случае. Clin Exp Obstet Gynecol. 2012; 39: 390–393. [PubMed] [Google Scholar]
27. Nadarajah S, Sim LN, Loh SF. Лапароскопическое ведение яичниковой беременности История болезни. Сингапур Med J. 2002; 43: 95–96. [Google Scholar]
28. Koo YJ, Choi HJ, Im KS, Jung HJ, Kwon YS. Исходы беременности после оперативного лечения яичниковой беременности. Int J Gynecol Obstet. 2011; 11:97–100. [PubMed] [Google Scholar]
29. Реста С., Фуггетта Э., Д’Итри Ф., Евангелиста С., Тичино А., Порпора М.Г. Разрыв яичников при беременности у женщины с низким уровнем бета-ХГЧ. Представитель акушерства Gynecol. 2012:213169. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Медикаментозное ведение внематочной беременности яичников: клинический случай | Журнал медицинских историй болезни
- История болезни
- Открытый доступ
- Опубликовано:
- Ozer Birge 1 ,
- Mustafa Melih Erkan 2 ,
- Ertugrul Gazi Ozbey 3 &
- …
- Deniz Arslan 3
Журнал медицинских историй болезни
том 9 , Номер статьи: 290 (2015)
Процитировать эту статью
18 тыс. обращений
15 цитирований
2 Альтметрика
Сведения о показателях
Abstract
Исходная информация
Первичная яичниковая внематочная беременность — это редкий тип внематочной беременности, распространенность которого колеблется от 1:7000 до 1:70000, что составляет почти 3 % всех случаев внематочной беременности. Здесь мы сообщаем о случае 25-летней женщины, которая обратилась в нашу клинику с болями в животе, 6-недельной задержкой менструации и 3-дневным вагинальным кровотечением, у которой трансвагинальное УЗИ показало эктопический гестационный мешок с желточным мешком внутри, в ее правый яичник. Этот случай показывает, что ранняя диагностика очень важна, особенно в таких местах, как регион Африки к югу от Сахары.
Описание случая
В нашу клинику обратилась 25-летняя африканская женщина с задержкой менструации на 6 недель, частыми усиливающимися болями в животе и вагинальным кровотечением в течение 3 дней. Ее общее состояние было хорошим, жизненные показатели в норме. Она чувствовала болезненность при осмотре живота и небольшое вагинальное кровотечение. Трансвагинальное УЗИ показало эктопический гестационный мешок с желточным мешком внутри, в ее правом яичнике. Нашим окончательным диагнозом была внематочная яичниковая беременность, и мы успешно вылечили ее метотрексатом. Через 3 недели приема метотрексата ее бета-хорионический гонадотропин человека был отрицательным, а ультразвуковое исследование было полностью нормальным.
Выводы
Внематочная яичниковая беременность является очень важной медицинской ситуацией. Его следует диагностировать на ранних стадиях, иначе он может быть опасным для жизни и хирургическое лечение может быть неизбежным. Из-за важности фертильности медикаментозное лечение является приемлемым вариантом и может быть осуществимо при ранней диагностике.
Отчеты экспертной оценки
Актуальная информация
Первичная внематочная беременность яичников — это редкий тип внематочной беременности, частота которого оценивается в диапазоне от 1:7000 до 1:70000, что составляет почти 3 % всех случаев внематочной беременности [1]. Он обычно заканчивается разрывом в первом триместре и из-за повышенной васкуляризации ткани яичника приводит к внутреннему кровоизлиянию и состоянию гиповолемического шока. Диагноз обычно ставится на основании экстренных лапаротомий и гистологического исследования.
Диагноз ставится с использованием критериев Шпигельберга [2], которые включают:
- а.
Плодное яйцо расположено в области яичника.
- б.
Внематочная беременность прикрепляется к матке связкой яичника.
- в.
Яичниковая ткань в стенке плодного яйца доказана гистологически.
- д.
Трубка на пораженной стороне не повреждена.
Нетрубная беременность является наиболее распространенным типом внематочной беременности, а яичниковая беременность является вторым наиболее распространенным типом; яичниковая беременность очень распространена при использовании внутриматочных спиралей (ВМС). В этих случаях часто проводят хирургическое лечение из-за позднего появления клинических симптомов, что приводит к поздней диагностике [1, 2]. Лечение метотрексатом (MTX) можно использовать для пациентов на ранних стадиях, если их состояние стабильно.
Представление случая
В нашу клинику обратилась 25-летняя африканская тучная женщина с двумя кесаревыми сечениями в анамнезе с задержкой менструации на 6 недель, частыми усиливающимися болями в животе и вагинальными кровотечениями в течение 3 дней. До появления симптомов у нее были регулярные менструации. В ее истории болезни не было записей об использовании ВМС, эндометриозе или воспалительных заболеваниях органов малого таза. Это была ее третья самопроизвольная беременность, абортов не было. Общее состояние было хорошим, жизненные показатели в норме: артериальное давление 110/70 мм рт.ст., пульс 70 ударов в минуту (уд/мин), температура 36,5°С. Физикальное обследование показало минимальную болезненность со всех сторон живота с увеличением правого нижнего отдела таза. При осмотре в зеркалах выявлено небольшое кровотечение из шейки матки, пальпируемое образование в прямокишечно-маточной полости, повышение температуры и болезненность в правой придаточной области. Трансвагинальное УЗИ (УЗИ) показало пустую полость матки толщиной 11 мм. Однако было замечено, что ее прямокишечно-маточная полость заполнена гетерогенной жидкостью, включая перегородки и гиперэхогенные области, которые, как предполагалось, представляли собой коагулянт. Эктопический гестационный мешок и желточный мешок, по-видимому, находились внутри ее правого яичника и были идентифицированы близко к средней линии, что коррелировало с ее 6-недельной задержкой менструации (рис. 1). Плод и сердцебиение плода четко не просматриваются. Вокруг плодного яйца была обнаружена сосудистая пролиферация, называемая «огненным кольцом», которая типична для внематочной яичниковой беременности (рис. 1). Ее левый яичник и маточные трубы казались нормальными. Она заявила, что ее предыдущие менструации были регулярными, но последняя менструация была 2 месяца назад. Лабораторный анализ показал количество лейкоцитов (WBC) 11 600/мм 9 .0074 3 , число эритроцитов (эритроцитов) 400000/мм 3 , гемоглобин (Hb) 12,3 г/дл, гематокрит (Htc) 36 %, бета-хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) 6580 и нормальные результаты анализа мочи . Ей поставили диагноз внематочная беременность и госпитализировали. Она и ее семья были проинформированы о стабильности состояния и, учитывая ее историю двух предыдущих кесаревых сечений, было запланировано медикаментозное лечение метотрексатом. Была введена однократная доза 90 мг метотрексата внутримышечно. Она была стабильной. Прогрессирующее снижение уровня бета-ХГЧ (4310 на четвертый день, 2190 на седьмой день, 210 на 14-й день), а также наблюдалось уменьшение внутрибрюшной жидкости и значительная регрессия ее правого яичникового мешка, и она была выписана с рекомендацией о еженедельном контрольном тесте на бета-ХГЧ. На третьей неделе после лечения метотрексатом ее уровень бета-ХГЧ был ниже 5, а внутрибрюшная жидкость почти исчезла (рис. 2).
Рис. 1
Ультразвуковые изображения плодного яйца яичников до медикаментозной терапии метотрексатом. ( a ) Яичник плодного яйца ( b ) Цветное допплеровское изображение плодного яйца
Полноразмерное изображение
Рис. 2
Контрольное УЗИ после лечения метотрексатом
Полноразмерное изображение
Обсуждение
Анекдотическая беременность человечества. Первая успешная операция по поводу внематочной беременности была проведена в 1759 году в США, но обычное лечение оставалось медикаментозным до 1800-х годов, при этом материнская смертность достигала 60 % [3]. Особое внимание привлекли высокие показатели смертности, что привело к важным изменениям в диагностике и лечении этого состояния. Сальпингэктомия, которую начали выполнять с 1800-х годов, считается спасительной, поскольку снизила уровень материнской смертности почти до 5 %.
Яичниковая внематочная беременность — редкий вариант внематочной беременности [4]. Это происходит путем оплодотворения яйцеклетки, оставшейся в брюшной полости, что приводит к имплантации на поверхность яичника [5]. У женщин с внематочной беременностью яичников обычно отмечаются боли внизу живота, нарушения менструального цикла, как и при других внематочных состояниях, и киста желтого тела. Хотя ранняя диагностика и раннее лечение имеют решающее значение, предоперационная, а иногда и интраоперационная диагностика затруднена. Диагноз обычно ставится на основании патологической оценки, поэтому критерии Шпигельберга очень важны для диагностики внематочной яичниковой беременности [6].
Предварительный диагноз обычно подтверждается повышенным уровнем бета-ХГЧ. Текущие данные сообщают, что большинство случаев происходит в первом триместре. Ранний разрыв может привести к массивному внутрибрюшному кровотечению, приводящему к гиповолемии, которая может быть опасной для жизни. Также задокументированы некоторые редкие случаи, достигающие второго триместра [7]. Опубликованы также случаи двуяйцевидной внематочной беременности и совпадения маточной и яичниковой внематочной беременности [7–10]. Мы также нашли несколько статей о внематочной беременности на поздних сроках беременности, диагностированных до операции с помощью УЗИ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) [7, 11]. В исследовании Hallat дооперационный диагноз был установлен в 28 % из 25 случаев первичной внематочной беременности. Все остальные случаи были диагностированы патологоанатомическим исследованием после операции [12]. Phupong и Ultchaswadi заявили, что оценка бета-ХГЧ вместе с трансвагинальным УЗИ может быть полезной для ранней диагностики [13].
Причина аномалий имплантации яичников при внематочной беременности не ясна [7, 12, 13]. Существуют различные гипотезы, такие как:
- а.
Задержка выхода яйцеклетки.
- б.
Утолщение белочной оболочки.
- в.
Трубная дисфункция.
- д.
Средства внутриматочной контрацепции (например, ВМС).
Воспалительные заболевания органов малого таза не влияют на яичниковую внематочную беременность, как на трубную беременность [9]., 14]. Согласно большинству исследований, ВМС считаются основным фактором внематочной беременности яичников. Считается, что ВМС вызывают легкое воспаление, которое нарушает цилиарную активность эндосальпинкса и приводит к задержке транспорта яйцеклетки и эктопической имплантации [15, 16]. В нашем случае внематочная беременность была диагностирована на основании клинико-лабораторных исследований и оценки ее состояния. В связи с двумя предыдущими кесаревыми сечениями и подозрением на вторичный сальпингит из-за эндемических хронических инфекций органов малого таза мы провели лечение метотрексатом.
Первичная внематочная яичниковая беременность обычно наблюдается у молодых фертильных повторнородящих женщин, использующих ВМС [17]. Бергер и Блехнер документально подтвердили, что соотношение внематочной беременности из-за яичников среди женщин, использующих ВМС, ко всем случаям внематочной беременности составляет 1:9; его распространенность в общей популяции определяется как 1:150 на 200 [16]. В нашем случае не было истории использования ВМС. В серии случаев Raziel et al. в 18 из 20 случаев яичниковой беременности использовались ВМС [14]. Связь между ВМС и яичниковой беременностью у фертильных пациенток заслуживает внимания. В своем исследовании Lehfeldt и др. . обнаружили, что ВМС предотвращают имплантацию в матку на 99,5 % и трубную имплантацию на 95,5 %; однако профилактического эффекта при имплантации яичников нет [18].
Поскольку окончательный диагноз ставится хирургическим путем и гистопатологически даже у пациентов с ранним началом, хирургические вмешательства имеют как диагностическое, так и терапевтическое значение. Поскольку овариэктомия является радикальной процедурой при внематочной беременности яичников, следует учитывать возраст пациентки, фертильность, ее желание иметь дальнейшую беременность и размер новообразования; Клиновидная резекция также может быть еще одним хирургическим вариантом.
Медикаментозное и консервативное лечение также было внедрено в последние годы для предотвращения потери ткани яичников, тазовых спаек и сохранения фертильности пациентки. К ним относятся введение мифепристона для пациентов, у которых диагноз был поставлен с помощью трансвагинального УЗИ, парентеральное лечение простагландином F2a и лечение метотрексатом для случаев без разрыва, обнаруженных с помощью лапароскопии [11, 19]. Пагидас и Фришман провели лечение метотрексатом при эктопии яичников, диагностированной с помощью трансвагинального УЗИ, и добились излечения. Они подчеркнули, что в случаях ранней стадии, диагностированных с помощью трансвагинального УЗИ, может помочь лечение метотрексатом [20]. Ди Луиджи и др. также провел и успешно провел многократную терапию метотрексатом, которую они назначили 37-летнему пациенту с двумя предыдущими кесаревыми сечениями и использованием ВМС в анамнезе; ей поставили диагноз внематочной яичниковой беременности на 6 неделе с помощью трансвагинального УЗИ. Они подчеркнули, что при тщательной клинической оценке и трансвагинальном обследовании эктопию яичников на ранних стадиях можно лечить медикаментозно, сохраняя нормальную анатомию, имеющую решающее значение для фертильности [21]. Обзор данных показывает, что лечение метотрексатом выбирают после четкого диагноза и определения локализации эктопических случаев с помощью лапароскопии, и поэтому лапароскопия объявляется вспомогательной диагностической процедурой [22]. В случаях, когда размер плодного яйца меньше 30 мм, отсутствует сердечная деятельность плода и возраст менее 6 недель, лечение метотрексатом особенно рекомендуется и превосходит хирургическое вмешательство, поскольку оно не нарушает фертильность [23].
В нашем случае, хотя у нее была тазовая жидкость геморрагического характера, которая могла быть вызвана разрывом таза, клиническая оценка и рассмотрение ее предыдущих операций привели к тому, что мы лечили ее медикаментозно. Уровни ее бета-ХГЧ постепенно снижались после однократной дозы метотрексата, и она не сталкивалась с риском дальнейшего хирургического вмешательства.
Выводы
Хотя внематочная беременность яичников является редким состоянием, после тщательной оценки выбор медицинских процедур должен учитывать сохранение фертильности, особенно у молодых пациенток.
Согласие
От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного отчета о клиническом случае и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.
Сокращения
- ХГЧ:
Хорионический гонадотропин человека
- ВМС:
Внутриматочная спираль
- MTX:
Метотрексат
- USG:
УЗИ
Ссылки
- “>
Gerin-Lajoie L. Яичниковая беременность. Am J Obstet Gynecol. 1951; 62: 920–9.
Артикул
КАС
пабмедGoogle ученый
Даймонд М.П., ДеЧерный А.Х. Внематочная беременность. УБ Сондерс. 1991; 163: 780–804.
Google ученый
Аль-Мешари А.А., Чоудхури Н., Аделуси Б.Х. Яичниковая беременность. Int J Gynaecol Obstet. 1993;41(3):269–72.
Артикул
КАС
пабмедGoogle ученый
Штурм Дж.Т., Хэнкинс Д.Г., Мало Дж.В., Цицерон Дж.Дж. Яичниковая внематочная беременность. Энн Эмерг Мед. 1984; 13: 362–4.
Артикул
КАС
пабмедGoogle ученый
Шпигельберг ОКС. Zur casuistic der ovarial schwangerschaft. Арка Гинекол. 1978;13:73.
Артикул
Google ученый
Стэнли Дж. Р., Харрис А. А., Гилберт С. Ф., Леннон Ю. А., Деллинджер Э. Х. Магнитно-резонансная томография в оценке яичниковой двойни во втором триместре беременности. Акушерство Гинекол. 1994; 84: 648–51.
КАС
пабмедGoogle ученый
Панда Дж.К. Первичная яичниковая двойня. История болезни. Br J Obstet Gynecol. 1990; 97: 540–1.
Артикул
КАСGoogle ученый
Бернабеи А., Морганте Г., Мадзини М., Геррини Э., Фава А., Данеро С. Одновременная яичниковая и внутриматочная беременность: история болезни. Am J Obstet Gynecol. 1992; 167: 134–5.
Артикул
КАС
пабмедGoogle ученый
Калфаян Б., Гундерсен Дж.Х. Беременность яичниковой двойней. Отчет о случае. Акушерство Гинекол. 1963; 21: 126–8.
Google ученый
Левин Дж. Х., Лакарра М., д’Аблаинг Г., Граймс Д. А., Вермеш М. Неэффективность мифепристона (RU 486) при гетеротопической беременности яичников. Am J Obstet Gynecol. 1990; 163: 543–4.
Артикул
КАС
пабмедGoogle ученый
Hallat J. Первичная яичниковая беременность. Отчет о двадцати пяти случаях. Am J Obstet Gynecol. 1982; 143: 50–60.
Google ученый
Phupong V, Ultchaswadi P. Первичная яичниковая беременность. J Med Assoc Thai. 2005; 88 (4): 527–9..
ПабМед
Google ученый
Разиэль А., Голан А., Пански М., Рон-Эл Р., Буковский И., Каспи Е. Яичниковая беременность: отчет о двадцати случаях в одном учреждении Отчет о случаях. Am J Obstet Gynecol. 1990; 163:1182–5.
Артикул
КАС
пабмедGoogle ученый
Herbertsson G, Magnusson S, Benediktsdottir K. Беременность яичников и использование ВМС в определенной полной популяции. Acta Obstet Gynecol Scand. 1987;66:607–10.
Артикул
КАС
пабмедGoogle ученый
Бергер Б., Блехнер Дж. Н. Яичниковая беременность, связанная с внутриматочной спиралью на основе меди-7. Акушер Гинекол. 1978; 52: 597–600.
КАС
Google ученый
“>Lehfeldt H, Tietze C, Gorstein F. Яичниковая беременность и внутриматочная спираль. Am J Obstet Gynecol. 1970; 108 (7): 1005–109.
Артикул
КАС
пабмедGoogle ученый
Шамма Ф.Н., Шварц Л.Б. Первичная яичниковая беременность успешно лечится метотрексатом. Am J Obstet Gynecol. 1992; 167:1307–8.
Артикул
КАС
пабмедGoogle ученый
Пагидас К., Фришман Г.Н. Нехирургическое ведение первичной яичниковой беременности с трансвагинальным местным введением метотрексата под ультразвуковым контролем. J Миним инвазивный гинекол. 2013;20(2):252–4.
Артикул
пабмедGoogle ученый
“>Хелмов Д., Гейтс Е., Пензиас А.С. Лапароскопическая диагностика и лечение метотрексатом яичниковой беременности: клинический случай. Фертил Стерил. 1994;62(4):879–81.
Артикул
КАС
пабмедGoogle ученый
Annunziata N, Malignino E, Zarcone R. Беременность яичников, лечение метотрексатом. Панминерва Мед. 1996;38(3):190–2.
КАС
пабмедGoogle ученый
Маркус С.М., Brinsden PR. Первичная яичниковая беременность после оплодотворения in vitro и переноса эмбрионов: отчет о семи случаях. Фертил Стерил. 1993; 60: 167–70.
Артикул
КАС
пабмед
Google ученый
Шварц Л.Б., Карканджиу М.Л., ДеЧерни AHX. Первичная яичниковая беременность: клинический случай. J Reprod Med. 1993; 38: 155–8.
КАС
пабмед
Google ученый
Di Luigi G, Patacchiola F, La Posta V, Bonitatibus A, Ruggeri G, Carta G. Ранняя яичниковая беременность, диагностированная с помощью УЗИ и успешно вылеченная многократными дозами метотрексата. Отчет о случае. Clin Exp Obstet Gynecol. 2012;39(3): 390–3.
ПабМед
Google ученый
Загрузить ссылки
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить персонал Nyala Sudan Turkey Research and Training Hospital, пациента и родственников, которые любезно дали свое согласие на публикацию этого отчета о клиническом случае.
Информация об авторе
Авторы и организации
Ньяла, Судан, Турция Учебно-исследовательский госпиталь, отделение гинекологии и акушерства, Западный округ Алезза, Южная Ньяла, Дарфур, Судан
Ozer Birge
Университетская больница Celal Bayar, отделение акушерства и гинекологии, Маниса, Турция
Mustafa Melih Erkan
Nyala, Судан, Турция Учебно-исследовательский госпиталь, отделение урологии, Nyala 90, 002, Судан, Nyala Эртугрул Гази Озбей и Дениз Арслан
Авторы
- Озер Бирге
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Академия - Мустафа Мелих Эркан
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar - Ertugrul Gazi Ozbey
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar - Дениз Арслан
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Автор, ответственный за переписку
Озер Бирге.
Дополнительная информация
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Вклад авторов
BO, AD и OEG принимали участие в лечении пациента. BO и EMM составили рукопись. EMM и BO предоставили ценный вклад и рекомендации во время подготовки рукописи. BO отвечал за общее ведение пациента и критически контролировал написание. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.