Отчет о болезни и краткий обзор зарегистрированных случаев

На этой странице

РезюмеВведениеОписание случаяОбсуждениеЭтическое одобрениеСогласиеКонфликты интересовСсылкиАвторские праваСтатьи по теме

Перекрут яичника после гистерэктомии является редким явлением. Диагностика перекрута яичника затруднена, поскольку симптомы неспецифичны. Мы представляем случай перекрута яичника через 2 года после лапароскопической гистерэктомии (ЛГ). Кроме того, мы провели обзор литературы о перекруте яичника после гистерэктомии. Этот случай показывает, что в случаях острой тазовой боли у пациенток с гистерэктомией в анамнезе перекрут придатков следует учитывать при дифференциальной диагностике, особенно у женщин, перенесших ЛГ.

1. Введение

Перекрут яичника составляет 2-3% всех неотложных гинекологических заболеваний. Это остается клинически трудным диагнозом, поскольку симптомы обычно неспецифичны. Перекрут яичника может возникнуть в любом возрасте, а также после гистерэктомии [1]. Хотя гистерэктомия с сохранением яичников не является фактором риска перекрута [1], он, по-видимому, чаще возникает после лапароскопической гистерэктомии [2]. Поэтому, несмотря на то, что это редкое событие, его распространенность может увеличиться в будущем с широким использованием лапароскопического доступа. Мы представляем случай перекрута яичника после лапароскопической гистерэктомии и выполнили обзор литературы о зарегистрированных случаях.

2. Описание случая

41-летняя женщина, беременность 3, пара 3, поступила в наше учреждение с 12-часовой историей острой тазовой боли, тошноты и рвоты. 2 года назад перенесла тотальную лапароскопическую гистерэктомию. При осмотре брюшной полости выявлено легкое вздутие и болезненность в правом нижнем квадранте. Влагалищное исследование выявило резкую боль в правом своде влагалища и обнаружение болезненного придаточного образования в ректовагинальном дугласовом пространстве. Трансвагинальное УЗИ показало кистозное образование 60 мм в правом яичнике с умеренным асцитом. Мы провели диагностическую лапароскопию и обнаружили перекрут правого придатка (рис. 1), после чего была успешно выполнена правая аднексэктомия. Поскольку левый яичник был нормальным, также была выполнена левая овариопексия.

3. Обсуждение

Перекрут яичника после гистерэктомии — редкое событие с распространенностью 7,91/1000 гистерэктомий [2]. Хотя гистерэктомия не является фактором риска перекрута яичника [1], было подсчитано, что примерно 8% перекрутов придатков возникают у пациенток, перенесших гистерэктомию в анамнезе [3, 4]. На сегодняшний день нет данных о том, как различные методы гистерэктомии могут повлиять на риск перекрута яичника в будущем. Однако сообщалось о нескольких случаях перекрута яичника после лапароскопической гистерэктомии (ЛГ) (таблица 1), в то время как, насколько нам известно, опубликован только один случай после абдоминального доступа [6]. Это может быть объяснено тем фактом, что лапароскопический подход был связан как с меньшим количеством послеоперационных спаек [7], так и с меньшим количеством осложнений, связанных со спайками [8], по сравнению с лапаротомией как в гинекологической, так и в тазовой хирургии. Последнее может быть прямым следствием меньшей травмы брюшины и меньшей воспалительной реакции во время лапароскопии [9]., 10]. Более того, наша методика ЛГ [11] включает широкую фенестрацию широкой связки, которая остается открытой после операции. По нашим наблюдениям, яичники остаются гораздо более подвижными после ЛГ по сравнению с открытым доступом (за счет скелетизации воронко-тазовой связки). По этой причине мы проводим профилактическую оофоропексию после гистерэктомии только тогда, когда воронко-тазовая связка чрезмерно скелетирована, а яичники остаются слишком подвижными. Однако, по согласованию с другими авторами [12, 13], мы проводим систематическую оофоропексию в случаях рецидивирующего перекрута, чрезмерной длины маточно-яичниковой связки, перекрута одиночного придатка или контралатеральную пексию в случае аднексэктомии перекрученного придатка.

Этот случай показывает, что в случаях острой тазовой боли у пациенток с гистерэктомией в анамнезе при дифференциальной диагностике необходимо учитывать перекрут придатков, особенно у женщин, перенесших ЛГ. Кроме того, мы рекомендуем, чтобы во время ЛГ с сохранением яичников фенестрация широкой связки выполнялась в направлении маточной артерии, а не в направлении воронко-тазовой связки, чтобы обеспечить более плотное прилегание яичника к боковой стенке таза.

Одобрение этики

Ретроспективный наблюдательный характер исследования не требовал одобрения местного институционального комитета по этике. Было получено исключение Институционального наблюдательного совета.

Согласие

От пациента получено письменное информированное согласие на публикацию истории болезни и прилагаемых изображений.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Ссылки

1. В. Асфур, Р. Варма и П. Менон, «Клинические факторы риска перекрута яичника», Journal of Obstetrics & Gynecology , vol. 35, нет. 7, стр. 721–725, 2015.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

2. Р. Машиах, М. Канис, К. Джардон, Г. Маг, Ж.-Л. Pouly и A. Wattiez, «Перекрут придатков после лапароскопической гистерэктомии: описание семи случаев», Журнал Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов , том. 11, нет. 3, стр. 336–339, 2004 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. Д. Хоури и Дж. Т. Эбботт, «Перекрут яичника: пятнадцатилетний обзор», Annals of Emergency Medicine , vol. 38, нет. 2, стр. 156–159, 2001.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. Л.-М. Ло, С.-Д. Чанг, С.-Г. Хорнг, Т.-Ю. Ян, К.-Л. Ли и К.-К. Лян, «Лапароскопия по сравнению с лапаротомией при хирургическом вмешательстве при перекруте яичника», Journal of Obstetrics and Gynecology Research , vol. 34, нет. 6, стр. 1020–1025, 2008 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. M. Ciebiera, A. Baran, A. Słabuszewska-Jóźwiak и G. Jakiel, «История болезни перекрута яичника, имитирующего рак яичника, как необычное позднее осложнение лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии», Przeglad Menopauzalny 40, 900 об. 15, стр. 223–226, 2016.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

6. A. Elhjouji, O. Zahdi, H. Baba et al., «Перекрут придатков после абдоминальной гистерэктомии: первое наблюдение», Pan African Medical Journal , vol. 22, статья 9, 2015 г. (на французском языке).

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. Х. М. Доусон, Дж. Дж. Бонг, Д. П. Ловелл, Т. Р. Уортингтон, Н. Д. Каранджия и Т. А. Роколл, «Уменьшение образования спаек после лапароскопической и открытой колоректальной хирургии», British Journal of Surgery , том. 95, нет. 7, стр. 909–914, 2008 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. M. Al-Sunaidi и T. Tulandi, «Спаечная непроходимость кишечника после гистерэктомии при доброкачественных состояниях», Obstetrics & Gynecology , vol. 108, нет. 5, стр. 1162–1166, 2006.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. Гутт С. Н., Ониу Т., Шеммер П., Мехраби А. и Бюхлер М. В. Меньше спаек, вызванных лапароскопической хирургией? Хирургическая эндоскопия , том. 18, нет. 6, стр. 898–906, 2004.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

10. D. Roberston, G. Lefebvre и Комитет клинической практики по гинекологии, «Профилактика спаек в гинекологической хирургии», Journal of Obstetrics and Gynecology Canada , vol. 32, pp. 598–608, 2010.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

11. Н. Бурдель, К. Тран, Р. Бочорхисвили, Ж.-Л. Pouly, M. Canis и G. Mage, «Лапароскопическая гистерэктомия в 10 шагов», Journal de Chirurgie , vol. 146, нет. 5, стр. 483–491, 2009 г. (на французском языке).

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

12. Н. Фукс, Н. Сморгик, Ю. Товбин и др., «Оофоропексия для предотвращения перекрута придатков: как, когда и для кого?» Журнал минимально инвазивной гинекологии , том. 17, нет. 2, стр. 205–208, 2010.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

13. К. Джардон, Р. Бочоришвили, Б. Рабишонг и др., «Как я выступаю…. овариопексия после перекрута придатков», Gynecologie Obstétrique & Fertilité , vol. 34, нет. 6, стр. 529-530, 2006 (на французском языке).

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2018 Demetrio Larraín et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Кисты яичников после гистерэктомии | Гистерэктомия Форум

Товары HysterSisters для гистерэктомии

ДЕЛИТЬСЯ ЗАБОТОЙ

Из Восстановление после гистерэктомии Список статей

Вызывает ли гистерэктомия кисты яичников? У меня никогда не было кист до гистерэктомии, но теперь они у меня есть.

Гистерэктомия напрямую не вызывает кисты яичников, но они могут возникать и возникают после гистерэктомии.

Во время месячного менструального цикла, даже после гистерэктомии, на поверхности яичника женщины образуется функциональная киста яичника. Во время овуляции киста раскрывается и высвобождает созревающую яйцеклетку. Если киста не открывается, чтобы высвободить яйцеклетку, она может заполниться жидкостью, образуя фолликулярную кисту.

Киста желтого тела может возникнуть, если яйцеклетка вышла, но киста снова закрылась. Этот тип кисты часто содержит небольшое количество крови.

Большинство кист безвредны и рассасываются сами по себе, но некоторые из них могут вызывать симптомы и боль и требуют медицинского или фармацевтического вмешательства. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению кисты.

Некоторым женщинам кажется, что гистерэктомия открыла дверь кистам яичников. Есть несколько правдоподобных объяснений того, почему это может показаться.

Во-первых, кровоснабжение яичников может быть прервано во время гистерэктомии, что может привести к нарушению работы яичников. Нарушение функции яичников может привести к гормональному дисбалансу и, следовательно, к большему количеству кист.

Во-вторых, если до гистерэктомии вы применяли какие-либо гормональные препараты, которые остановили овуляцию, это также могло остановить образование кист. Когда эти гормональные препараты прекращаются после гистерэктомии, яичники должны вернуться к своему нормальному циклу овуляции и образованию функциональных кист.

В целом функциональные кисты не должны быть болезненными. Однако существует множество кист, поэтому поговорите со своим врачом , если у вас возникнут такие симптомы, как переполнение таза, давление или дискомфорт. Другие симптомы кисты яичника могут включать внезапную острую боль, сопровождающуюся тошнотой и болью при половом акте.

Чем раньше будет обнаружена киста, тем менее инвазивным может быть лечение и тем выше шанс полного выздоровления.

Этот контент был написан сотрудниками HysterSisters.com немедицинскими работниками на основе обсуждений, ресурсов и отзывов других пациентов с целью поддержки между пациентами.

09-08-2011 – 19:05

ДЕЛИТЬСЯ ЭТО ЗАБОТА

У вас есть вопрос?

Если у вас есть вопрос о медицинской поддержке, связанный с этой статьей, звоните ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ на наших форумах сообщества HysterSisters . Вы получите полезные ответы на свои вопросы от наших членов. Увидимся там!

HysterSisters Articles

Diagnosis
Options to Hysterectomy
Treatment Alternatives
Pre-Op Hysterectomy
Post-Op Hysterectomy
Separate Surgeries
Hormone and Menopause
Intimacy after Hysterectomy
Pelvic Floor
Separate Surgeries
Fitness after Hysterectomy
GYN Cancer
Breast Health
Grief and Loss
Endometriosis
Uterine Fibroids
GYN Genetics
Hysterectomy Stories
Ask A Doctor

Find a Surgeon

Find A Doctor Near You

Stephen Zweibach , MD 515 S Kings Ave Brandon FL 33511 8135712777	Shaghayegh DeNoble, MD 20 Wilsey Square Suite C Ridgewood NJ 07450 2019577220	Дебра Ричардсон, доктор медицины Клиника гинекологической онкологии – SW Med 2201 Inwood Road Suite 106 Dallas TX 75390 214-645-4673
Арнольд Адвинкула, доктор медицины Columbia Ob/Gyn Midtown 51 West 51st St, 3rd FL New York NY 10019 (855) 75-OBGYN	Джозеф С. Leave a Reply Cancel reply Your email address will not be published. Required fields are marked * Comment * Name * Email * Website