What causes nocturia or frequent nighttime urination? What are the symptoms? How is it diagnosed and treated? Discover the answers to these questions and more.

Understanding Nocturia: The Basics

Waking up during the night to urinate is a common occurrence for many people and is generally not a cause for concern. However, if you find yourself getting up even more frequently, this could be a sign of nocturia or excessive nighttime urination, which may not be entirely beneficial for your long-term health.

Nocturia itself is not a disease or condition, but rather a symptom that can be triggered by a variety of factors, as Dr. Kirstie M. Borgaonkar, an assistant professor of urology at the University of North Carolina School of Medicine, explains. These factors can range from excessive fluid intake to uncontrolled diabetes, sleep apnea, and more. Approximately one-third of adults suffer from nocturia, with the condition becoming more prevalent as people age.

Defining Nocturia: What Counts?

For nighttime urination episodes to be considered nocturia, they must occur during the sleep period. This means that the first morning stream does not count towards nocturia. Dr. Borgaonkar notes that in early adulthood, frequent nighttime urination is more common in women than men, but this trend reverses as people get older.

It’s important to differentiate nocturia from polyuria, which refers to the production of an excessive amount of urine during the night. Typically, the body produces less urine at night, allowing people to sleep for six to eight hours (the recommended duration) without needing to wake up to urinate.

The Consequences of Nocturia

Fragmented sleep, as a general rule, is detrimental to health, and chronic nocturia is no exception. “Nighttime urination is associated with increased mortality, especially in the elderly,” says Dr. Erin L. Omann, a urologist in the Montefiore Health System and an assistant professor of urology at the Albert Einstein College of Medicine in New York.

Poor sleep can lead to daytime fatigue and changes in wakefulness and mood. For older individuals, trips to the bathroom in the middle of the night, especially in poorly lit areas or with obstacles, can increase the risk of falls and fractures, adds Dr. Omann. Overall, nighttime bathroom visits are linked to a lower quality of life.

Causes of Nocturia

Excessive Fluid Intake

This seemingly harmless habit is likely the primary cause of excessive nighttime urination, says Dr. Omann. This is especially true if you consume caffeine or alcohol within two to three hours of bedtime, as both are diuretics that can prompt your kidneys to produce more urine in a shorter timeframe.

The solution is simple: Avoid consuming caffeine or alcohol before bed and, in general, reduce fluid intake during the four to six hours leading up to sleep. Make the last bathroom visit right before going to bed. As people age, the bladder becomes less accommodating, so even the same amount of fluid intake as always can lead to more frequent nighttime urination. However, be cautious not to restrict fluid intake to the point of dehydration.

Medications

Doctors often prescribe diuretics or “water pills” like hydrochlorothiazide (Diuril) and spironolactone (Aldactone) for high blood pressure. While the positive aspect is that these medications help the kidneys flush out excess fluid and salts, the downside is that the need to urinate can disrupt your sleep at night.

“If you take these before bed, you’re going to increase your risk of nocturia,” warns Dr. Borgaonkar. If you’re urinating excessively at night, it’s possible that you’re taking your medication at the wrong time. However, don’t make any changes to your treatment without consulting your doctor first.

Pregnancy

Pregnancy increases the urge to urinate both during the day and night. This is due to hormonal changes and the basic mechanics of the growing fetus putting more pressure on the bladder. While this is normal, if you have any other symptoms like burning and pain that could indicate a urinary tract infection, seek medical attention.

Childbirth and menopause can also contribute to nocturia, as women produce less antidiuretic hormone (ADH) as they age, which in younger years helps reduce nighttime urinary urges.

Other Potential Causes

In addition to the factors mentioned, nocturia can also be a symptom of underlying conditions such as diabetes, sleep apnea, prostate issues in men, and pelvic floor dysfunction in women. It’s important to consult with a healthcare provider to determine the root cause and receive appropriate treatment.

Diagnosis and Treatment

If you’re experiencing persistent or disruptive nocturia, it’s important to see a healthcare provider for proper evaluation and management. They may start by asking about your medical history, sleep patterns, and fluid intake habits. A physical exam and potentially some tests, like a urine analysis or sleep study, may be ordered to identify the underlying cause.

Treatment approaches will depend on the specific cause of the nocturia, but may include lifestyle modifications, medication adjustments, or targeted therapies for any underlying conditions. Working closely with your healthcare team is crucial to finding the right solution and improving your nighttime urination issues.

Conclusion

Nocturia, or frequent nighttime urination, is a common issue that can have various underlying causes. Understanding the potential triggers, seeking medical attention when necessary, and implementing appropriate treatments can help you get a better night’s sleep and improve your overall health and quality of life.

Ноктурия: что ночное мочеиспускание говорит о вашем здоровье

Просыпаться каждую ночь, чтобы помочиться, — это нормально. Все, что больше, может быть никтурией.

Основы Nocturia

Просыпаться ночью, чтобы пописать, не редкость для большинства людей, и, как правило, не о чем беспокоиться.

Однако, если вы встаете еще чаще, это может быть никтурия или частое ночное мочеиспускание, что в долгосрочной перспективе не обязательно полезно для здоровья.

Ноктурия сама по себе не является болезнью или состоянием, отмечает Кирсти М. Боравски, доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии в Медицинской школе Чапел-Хилл Университета Северной Каролины.

Это симптом, который может быть вызван чем угодно: употреблением слишком большого количества жидкости, неконтролируемым диабетом, апноэ во сне и многим другим.

Около трети взрослых страдают никтурией, которая становится более распространенной с возрастом.

Что такое никтурия?

Чтобы эти ночные эпизоды считались ноктурией, они должны происходить между периодами сна. Так что первый утренний стрим не в счет.

В раннем взрослом возрасте частое ночное мочеиспускание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в то время как в более позднем возрасте ситуация меняется на противоположную, говорит доктор Боравски.

Ноктурия — это не то же самое, что никтурия полиурия, что означает, что ночью у вас выделяется слишком много мочи, — говорит доктор Боравски.

Как правило, ночью организм вырабатывает меньше мочи, поэтому люди могут спать от шести до восьми часов (рекомендуемое количество), не просыпаясь.

(Возможно, вы захотите узнать больше о том, как спать глубже и лучше.)

Что может произойти, если у вас ноктурия

Прерывистый сон, как правило, вреден для здоровья, и хроническая никтурия не является исключением.

«Ночное мочеиспускание связано с увеличением смертности, особенно среди пожилых людей», — говорит Эрин Л. Оманн, доктор медицинских наук, лечащий уролог в системе здравоохранения Монтефиоре и доцент урологии в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке.

Плохой сон приводит к дневной усталости и изменениям бодрствования и настроения.

Если вы пожилой человек, поход в туалет посреди ночи, особенно в плохо освещенном месте или с препятствиями, может привести к падению или перелому, говорит доктор Оманн.

В целом, ночные походы в туалет связаны с более низким качеством жизни.

Вот причины никтурии.

Юджин Киблер / Getty Images

Чрезмерное употребление жидкости

Эта, казалось бы, безобидная привычка, вероятно, является основной причиной чрезмерного ночного мочеиспускания, говорит доктор Оманн. И особенно, если вы пьете что-то, содержащее кофеин или алкоголь, в течение двух-трех часов перед сном.

Как кофеин, так и алкоголь являются мочегонными средствами, которые заставляют ваши почки вырабатывать больше мочи в короткие сроки, объясняет доктор Оманн.

Здесь есть простое решение: не пейте кофеин или алкоголь перед сном и, как правило, сокращайте потребление жидкости в течение четырех-шести часов после сна. Посетите ванную в последнюю очередь перед сном.

С возрастом мочевой пузырь становится менее вместительным, поэтому даже то, что вы пьете всегда, может привести к тому, что в более старшем возрасте вам придется чаще ходить в туалет. Будьте осторожны, не ограничивайте потребление жидкости настолько, чтобы не было риска обезвоживания.

Лекарства

Врачи назначают диуретики или «водяные таблетки», такие как хлоротиазид (диурил) и спиронолактон (альдактон), при высоком кровяном давлении.

Положительным моментом является то, что эти препараты помогают почкам избавиться от лишней жидкости и солей. Преимущество заключается в том, что это снижает количество циркулирующей крови, облегчая нагрузку на ваше сердце.

Обратной стороной является то, что потребность в мочеиспускании может разбудить вас ночью.

«Если вы будете принимать это перед сном, вы увеличите риск никтурии», — говорит доктор Боравски.

Если вы слишком много мочитесь ночью, возможно, вы принимаете лекарство в неподходящее время. Но не вносите никаких изменений в лечение, не посоветовавшись с врачом.

Беременность

Беременность увеличивает позывы к мочеиспусканию как днем, так и ночью. (Вот другие изменения, которые происходят во время беременности.)

Это связано с гормональными изменениями и основной механикой увеличения веса: растущий плод оказывает все большее давление на мочевой пузырь.

Это нормально, но если у вас есть какие-либо другие симптомы, такие как жжение и боль, которые могут быть вызваны инфекцией мочевыводящих путей, обратитесь за медицинской помощью.

Роды также могут способствовать ноктурии, как и менопауза. По мере взросления женщины вырабатывают меньше антидиуретического гормона (АДГ), который в более молодом возрасте снижает ночные позывы к опорожнению.

«С возрастом никтурия вызывается чрезмерным выделением мочи ночью», — объясняет доктор Боравски.

«Вы должны выделять менее трети суточного объема мочи ночью».

Возможно лечение десмопрессином, синтетической версией АДГ.

Увеличение предстательной железы

Увеличение предстательной железы, известное как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ, является одним из наиболее распространенных заболеваний у пожилых мужчин.

Предстательная железа представляет собой железу, расположенную рядом с мочевым пузырем и уретрой и вокруг них; он производит жидкость, содержащуюся в сперме.

Увеличенная простата может препятствовать мочеиспусканию, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря, объясняет доктор Оманн.

Обильное мочеиспускание, особенно ночью, является отличительным признаком ДГПЖ.

Сердечная недостаточность и артериальная гипертензия

Никтурия является частым симптомом сердечной недостаточности, хронического состояния, при котором сердце увеличивается и испытывает трудности с перекачиванием достаточного количества крови.

Поскольку сердце не бьется так сильно, в течение дня в организме накапливаются соли и жидкость. Когда вы ложитесь ночью, он отступает в кровь. Затем мочевой пузырь работает сверхурочно, чтобы избавиться от лишней жидкости.

Несколько исследований также связывают ночные походы в туалет с гипертонией. Фактически, исследования показали, что чем сильнее никтурия, тем выше кровяное давление.

Помните, что диуретики являются одним из наиболее распространенных средств лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Эти препараты также могут быть причиной того, что вы чаще мочитесь ночью.

Диабет

Недиагностированный или плохо контролируемый диабет (тип 1 и тип 2) связан с более высокой частотой мочеиспускания в целом, в том числе ночью.

«Высокое содержание сахара в крови приводит к мочегонному эффекту», — объясняет доктор Оманн. Другими словами, весь избыток глюкозы вымывается с мочой.

Ожирение, основной фактор риска диабета 2 типа, связано с дневным и ночным мочеиспусканием.

Апноэ во сне

Апноэ во сне — это кратковременная, но повторяющаяся остановка дыхания ночью. Никтурия настолько распространена у людей с апноэ во сне, что это один из симптомов, который врачи ищут при диагностике состояния.

«Когда кто-то плохо дышит ночью, его тело чувствует, что объем жидкости перегружен, поэтому он посылает гормоны, чтобы заставить почки вырабатывать больше мочи», — объясняет Елена Кэмпбелл, доктор медицинских наук, уролог из Ochsner Health System в Батоне. Руж.

Если ваш врач подозревает апноэ во сне, он, скорее всего, направит вас на исследование сна для подтверждения. Лечение апноэ во сне (часто с помощью аппарата CPAP, который представляет собой лицевую маску, надеваемую на ночь и обеспечивающую поток воздуха в нос), также решит проблему мочеиспускания.

Храп, распространенный симптом апноэ во сне, также связан с никтурией.

Отек ног и ступней

Ноктурия может быть признаком дневной задержки жидкости в ногах и ступнях, известной как отек.

«Если у кого-то в течение дня много жидкости на ногах, то, когда он поднимает ноги ночью, жидкость возвращается в [кровь] кровообращение, поэтому ваше тело вырабатывает больше мочи в ночное время», — объясняет доктор. Кэмпбелл.

«Мы рекомендуем поднимать ноги выше уровня сердца в [день], чтобы часть этой мочи могла выйти ранним вечером, а не ночью».

Также могут помочь компрессионные чулки.

Сама опухоль может быть вызвана чем-то простым, например, стоянием на ногах в течение всего дня, или более серьезным заболеванием, таким как сердечная недостаточность.

Хроническая болезнь почек

Ваши почки обычно концентрируют мочу ночью в ответ на антидиуретический гормон.

Если у вас есть проблемы с почками, почки теряют часть своей способности концентрировать мочу ночью, что приводит к увеличению выработки мочи, говорит д-р Боравски.

В норме почки отфильтровывают все электролиты и другие элементы, которые не нужны организму, говорит Али Дабаджа, доктор медицинских наук, уролог из больницы Генри Форда в Детройте.

«Почки устроены так, чтобы мы не теряли воду».

Помогает поддерживать баланс жидкости в организме. Но каждый раз, когда почки замечают, что на борту есть лишняя жидкость, она будет выведена из организма, добавляет доктор Дабаджа.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь — это не столько болезнь, сколько синдром, т. е. сочетание симптомов, одним из которых является обильное мочеиспускание.

«Для него характерно сочетание частого мочеиспускания, позывов немедленно сходить в туалет и недержания мочи, что означает, что вы не можете добраться до туалета вовремя», — объясняет доктор Кэмпбелл.

Одной из причин могут быть непроизвольные сокращения мышц, но причины не всегда ясны.

Лечение ноктурии

Лучшее лечение ноктурии — выявление и лечение ее основных причин.

«Это настолько распространенная проблема, и так много факторов, которые могут способствовать этому, что устранение причины является наиболее полезным», — говорит доктор Оманн.

Многие причины ноктурии взаимосвязаны (например, апноэ во сне, диабет и гипертония). И около половины пациентов сообщают, что у них есть как минимум три состояния, способствующие их ночным вылазкам.

Первый выбор — это изменения поведения, такие как употребление меньшего количества кофеина и алкоголя перед сном, приподнятие ног и принятие мочегонных средств в подходящее время.

Поведенческая терапия, включая упражнения для мышц тазового дна, также является вариантом лечения.

Простые меры «гигиены» сна могут быть всем, что вам нужно. Это включает в себя соблюдение регулярного графика сна и поддержание комфортной температуры в спальне в темноте.

Когда обратиться к врачу по поводу никтурии

Если вы подозреваете, что никтурия вызвана чем-то другим, кроме чрезмерного употребления алкоголя, особенно если оно лишает вас сна, вам следует обратиться к врачу.

Также пора обратиться за медицинской помощью, если вы видите кровь в моче, если у вас есть какие-либо резкие изменения в ваших симптомах или если вы думаете, что у вас может быть инфекция (вы, вероятно, также испытываете жжение при мочеиспускании), говорит Доктор Боравски.

«Причин ноктурии очень много, — добавляет д-р Оманн. «Посещение врача может улучшить качество жизни и предотвратить осложнения».

Ноктурия: определение, причины и лечение

Представьте себе: вы в глубоком восстанавливающем сне и просыпаетесь с желанием сходить в туалет — только это не первый ваш поход в туалет. Вы можете обнаружить, что просыпаетесь ночью, чтобы пойти в туалет несколько раз, что делает невозможным качественный сон.

Правда в том, что частое ночное мочеиспускание — очень распространенное явление, о котором мало говорят. Чрезмерное ночное мочеиспускание иногда является табуированной темой, и слишком многие стесняются ее обсуждать. Из-за этого большинство из нас даже не знают, что считается чрезмерным, и не получают необходимой помощи.

На этой неделе я буду обсуждать, сколько походов в туалет за ночь является нормальным, почему вы больше мочитесь ночью и что вы можете сделать, чтобы остановить это.

Сколько стоит встать и пописать ночью?

Для начала определимся, что лишнее для ночных походов в туалет.

Для многих людей является нормальным пользоваться туалетом один раз за ночь, в то время как большинство населения время от времени просыпается, чтобы помочиться. На то, как часто вы мочитесь ночью, как вы себе представляете, может влиять ряд факторов, особенно потребление жидкости перед сном. Например, хотя я люблю выпить чашку расслабляющего травяного чая вечером, я получаю удовольствие от него за несколько часов до сна.

Обильное мочеиспускание ночью, а также никтурия, могут возникать как самостоятельно, так и сопровождаться лишними походами в туалет в течение дня. Хотя четкого и четкого определения не существует, большинство экспертов определяют никтурию как регулярное пробуждение более одного раза за ночь, чтобы сходить в туалет.

Однако большинству не нужно обращаться за медицинской помощью до тех пор, пока это число не превысит два раза за ночь или не станет причиной сбоев.

Насколько распространена никтурия?

Если вы часто пользуетесь туалетом по ночам, вы далеко не одиноки. Хотя трудно определить точную распространенность, исследования говорят нам, что почти наверняка вы знаете кого-то, кто страдает от ноктурии.

Метаанализ 43 исследований, опубликованных в British Journal of Urology, показал, что чрезмерное ночное мочеиспускание встречается у 28–62 % женщин и мужчин в возрасте от 70 до 80 лет, а также у 18 % мужчин и женщин. в свои 20 и 30 лет.

И, несмотря на распространенное мнение, что частые походы в туалет ночью — это женская проблема, многие исследования не обнаружили существенных различий в частоте возникновения в зависимости от пола.

Почему ходить в туалет по ночам так проблематично?

Если вы просыпаетесь, чтобы пописать несколько раз за ночь, скорее всего, вы не высыпаетесь, чтобы ваше тело и разум были в наилучшем состоянии. Я часто обсуждал связь между недосыпанием и психическим здоровьем, а также физическим здоровьем, но здесь это особенно верно.

Частые ночные пробуждения, независимо от причины, вызывают нарушение циклов сна. Предполагается, что наше тело проходит через четыре стадии сна за ночь, но что происходит с частыми пробуждениями, так это то, что вы можете только с трудом или никогда не достичь медленного сна без БДГ и БДГ.

Медленно-волновой или глубокий сон отвечает за выработку гормонов роста, восстановление тканей и синаптическую пластичность (другими словами, за способность нашего мозга обрабатывать и хранить информацию). БДГ, стадия сна, когда мы видим интенсивные сны, регулирует настроение, обучение и память.

Дефицит быстрого сна связан с более низким качеством жизни и преждевременной смертью

• Более высокий уровень смертности; когнитивные проблемы, такие как потеря памяти и даже высокое кровяное давление
• Недавнее исследование, опубликованное в журнале JAMA Neurology, показало, что дефицит REM может повысить риск сердечных приступов у людей на 13 процентов, что подтверждает предыдущие исследования

Лишение медленного сна подвергает вас риску расстройств настроения

• Исследователи обнаружили, что у людей с меньшим количеством медленного сна, не связанного с быстрыми фазами сна, обычно менее качественное «белое вещество» в передних и височных долях
• Качество белого вещества связаны с частотой депрессии и расстройств настроения.

Короче говоря, чем чаще вы просыпаетесь, чтобы пойти в туалет, тем больше вероятность того, что вы не доберетесь или прервете третий и четвертый этапы сна, которые имеют решающее значение для восстановления вашего разума и тела. .

Почему ты так часто ходишь в туалет по ночам?

Уверяю вас, что нет недостатка в причинах ночных пробуждений: от повседневного стресса и воздействия синего света вечером до потоотделения через хлопок вместо дышащего материала с регулируемой температурой.

Но частые ночные походы в туалет могут иметь несколько возможных причин.

Вы пьете слишком много жидкости перед сном

Это наиболее очевидная причина и, возможно, ее легче всего устранить! Здравый смысл подсказывает нам, что пить много воды или чая перед сном — не лучшая идея.

Решение

Все люди разные, но запрет на питье большинства жидкостей за один-два часа до сна — лучший способ прекратить частые походы в туалет. Если вы чувствуете постоянную жажду ночью, вам следует убедиться, что вы пьете в течение дня. Если это так, чрезмерная жажда также может быть связана с такими лекарствами, как антидепрессанты; диабет; анемия и другие проблемы со здоровьем, поэтому лучше обратиться к врачу.

Вы страдаете нарушением сна

Я уже говорил о том, как использование туалета ночью может повлиять на качество вашего сна, но верно и обратное. Основные расстройства сна, такие как апноэ во сне, бессонница и синдром беспокойных ног, связаны с учащением мочеиспускания в ночное время.

Когда мы спим, здоровое тело естественным образом подавляет выделение мочи, выделяя антидиуретический гормон. Но если мы на самом деле не спим, наш мозг не получает сигнала о том, что не время мочиться.

The Solution

Если вы испытываете какие-либо симптомы нарушения сна, такие как чрезмерный храп, покалывание в ногах или одышка при пробуждении, пора обратиться к врачу. Нарушения сна не только увеличивают количество посещений туалета, но и могут иметь долгосрочные последствия для здоровья. Людям с хроническим храпом может помочь капа, такая как Zyppah, которая открывает дыхательные пути во время сна.

У вас есть еще одно нерешенное заболевание

Это не должно вас пугать: как я уже сказал, посещение туалета чаще одного раза за ночь, вероятно, не является причиной для беспокойства. Но если вы исключили потребление жидкости и нарушение сна, ваша никтурия на самом деле может быть симптомом чего-то другого, в том числе:

• Инфекции мочевыводящих путей
• Заболевания почек
• Гиперактивный мочевой пузырь
• Сахарный или несахарный диабет
• Застойный Болезнь сердца

Как видите, они различаются по степени серьезности: от простого исправления до долгосрочного управления.

Решение

Если вы обнаружите, что часто ходите в туалет не только ночью, но и днем, возможно, вы страдаете как от никтурии, так и от чрезмерного дневного мочеиспускания. Простой визит к врачу — хорошая идея, чтобы обсудить симптомы и, возможно, провести анализ крови и/или мочи, чтобы исключить заболевания.