Переломы рук – OrthoInfo – AAOS

Перелом руки — это перелом одной из костей руки. В том числе:

• Мелкие кости пальцев (фаланги)
• Длинные кости ладони (пястные кости)

Сломанная рука может быть вызвана падением, раздавливанием или скручиванием, а также прямым контактом во время занятий спортом.

Во многих случаях перелом кисти хорошо срастается при консервативном лечении. В зависимости от типа и местоположения перелома это может включать ношение гипса, шины или повязок в течение определенного периода времени. Однако для более серьезных переломов или переломов, которые не срастаются должным образом, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы выровнять сломанные фрагменты кости и удерживать их на месте до заживления.

Кости вашей руки включают:

• Фаланги. Это маленькие кости, образующие большой и остальные пальцы. На большом пальце две фаланги, на каждом из них по три.
• Пястные кости. Это пять костей, расположенных на ладони. Пястные кости соединяют пальцы с кистью и запястьем.

Наиболее частым переломом кисти является перелом пятой пястной кости — кости кисти, поддерживающей мизинец. Это обычно называется «переломом боксера» и затрагивает «шейку» кости рядом с суставом сустава. Перелом боксера чаще всего вызывается ударом кулаком или ударом по твердому предмету, когда ваша рука сжата в кулак. также быть вызваны падением, дорожно-транспортным происшествием или другой травмой.

Кости руки. Перелом может произойти в середине кости или на конце, возле сустава.

Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Признаки и симптомы перелома кисти могут включать:

• Отек
• Синяк
• Нежность или боль
• Деформация
• Невозможность пошевелить пальцем
• Укороченный палец
• Поврежденный палец перекрещивается с соседним (ножницами) при сжатии кулака

В случае перелома у боксера сустав пациента может выглядеть впалым или вдавленным. Это вызвано смещением или изгибом конца или «головки» пястной кости.

Рентгенограмма «боксерского перелома» пятой пястной кости. Этот распространенный перелом руки может привести к тому, что сустав пораженного пальца будет казаться вдавленным или изогнутым.

Воспроизведено из Johnson TR, Steinbach LS (eds): Essentials of Musculoskeletal Imaging. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2004 г., с. 347.

К началу

Медицинский осмотр

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет тщательный осмотр ваших пальцев и кисти. Во время осмотра они могут искать:

• Отек или синяк
• Деформация
• Перекрытие пальцев
• Порезы или рваные раны кожи вокруг травмы
• Ограниченный диапазон движения
• Стабильность суставов
• Онемение пальцев, признак возможного повреждения нерва

Как правило, ваш врач оценивает сухожилия вашей руки, чтобы убедиться, что они функционируют должным образом, и проверяет нестабильность сустава (суставов) рядом с переломом.

(слева) Сломанный безымянный палец этого пациента трудно обнаружить, когда его рука полностью вытянута. (справа) Однако, когда он сжимает кулак частично, перелом становится более очевидным. Сломанный безымянный палец перекрывает соседний мизинец.

Воспроизведено и адаптировано из Lehman TP: Переломы рук: современные концепции. Интернет-журнал «Ортопедические знания» 2012 г.; 10(3). По состоянию на июнь 2017 г.

Рентгеновские снимки

Рентгеновские снимки обеспечивают изображения плотных структур, таких как кости. Ваш врач может назначить один или несколько рентгеновских снимков, чтобы помочь определить местоположение и степень перелома.

Рентгеновские снимки показывают перелом фаланги (слева) и перелом пястной кости (справа ).

(слева) Воспроизведено из Козин С.Х., Тодер Дж.Дж., Либерман Г.: Оперативное лечение переломов пястных и фаланговых диафизов. J Am Acad Orthop Surg 2000; 8: 111-121. (Справа) Воспроизведено из Джонсон Т. Р., Штейнбах Л. С. (ред.): Основы визуализации скелетно-мышечной системы. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2004 г., с. 347.

Нехирургическое лечение

Если перелом не совпал в приемлемом положении, врач часто может выровнять фрагменты кости, осторожно манипулируя ими, возвращая их в исходное положение, не делая надрезов. Эта процедура называется закрытой редукцией. Можно наложить гипс, шину или бандаж, чтобы кости оставались в приемлемом положении во время их заживления. Гипс может простираться от кончиков пальцев почти до локтя, чтобы должным образом поддерживать кости.

Ваш врач, вероятно, назначит повторную рентгенографию примерно через 1–2 недели. Это делается для того, чтобы кости срастались в правильном положении.

В зависимости от локализации и стабильности перелома вам, возможно, придется носить гипсовую повязку от 3 до 6 недель. Некоторые типы переломов можно защитить, надев съемную шину или привязав ее к неповрежденному пальцу рядом с поврежденным пальцем. Неповрежденный палец действует как «подвижная шина», поддерживающая поврежденный палец.

Обычно легкие упражнения для рук можно начинать через 3 недели.

Хирургическое лечение

Некоторые переломы кисти требуют хирургического вмешательства для повторного выравнивания и стабилизации фрагментов перелома. Хирургическое вмешательство часто необходимо при открытых переломах, при которых фрагменты кости пробили кожу.

Вашему врачу может потребоваться сделать надрез, чтобы вернуть фрагменты кости в нормальное положение. Небольшие металлические приспособления, такие как проволока, винты, штифты, скобы и пластины, могут использоваться для удержания фрагментов сломанной кости на месте.

(слева) Рентгенограмма показывает перелом пястной кости безымянного пальца. (справа) Здесь перелом был восстановлен с помощью пластины и винтов.

Воспроизведено из Козин С.Х., Тодер Дж.Дж., Либерман Г.: Оперативное лечение переломов пястных и фаланговых диафизов. J Am Acad Orthop Surg 2000; 8: 111-121.

После операции вам, возможно, придется носить шину или гипсовую повязку в течение определенного периода времени, чтобы защитить перелом. Если кость меняет положение во время заживления, ваш палец может утратить некоторую функцию. Ваш врач обсудит с вами, когда безопасно приступать к упражнениям на увеличение диапазона движений и возобновлять свою обычную деятельность после операции.

(слева) Рентгенограмма показывает переломы фаланг двух пальцев. (справа) На этом рентгеновском снимке переломы срослись винтами.

Воспроизведено из Козин С.Х., Тодер Дж.Дж., Либерман Г.: Оперативное лечение переломов пястных и фаланговых диафизов. J Am Acad Orthop Surg 2000; 8:111-121.

Поскольку некоторые переломы требуют длительной иммобилизации в гипсовой повязке или шине, ваша рука и пальцы могут стать скованными. Ваш врач или, в некоторых случаях, эрготерапевт, физиотерапевт или мануальный терапевт, предоставит специальные упражнения, которые помогут уменьшить скованность и улучшить функцию.

Даже после тщательного соблюдения инструкций по терапии после лечения переломов у некоторых пациентов могут сохраняться трудности с тугоподвижностью или контрактурой (потерей подвижности) в руке. В этом случае врач может порекомендовать хирургическую процедуру, чтобы помочь восстановить подвижность и/или функцию пальца. Обычно используемые процедуры включают:

• Хирургическое удаление оставшихся аппаратных средств (таких как штифты, винты или пластина и винты)
• Тенолизис — освобождение сухожилия от рубцовой ткани
• Снятие контрактуры — освобождение тугих или ограничительных поддерживающих структур вокруг пораженного сустава, включая связки и/или суставную капсулу

Как правило, эти процедуры используются после заживления перелома и отсутствия прогресса или улучшения восстановления функции поврежденного пальца. Ваш врач обсудит с вами, нужна ли вам дополнительная процедура, и если да, то как она может повлиять на ваше выздоровление.

При правильном лечении большинство переломов кисти срастаются с сохранением общей функции.

Однако некоторые переломы более опасны, чем другие, и могут привести к неблагоприятным исходам. Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью при переломе руки, чтобы обеспечить наилучший возможный результат. Когда лечение откладывается, за переломом руки становится труднее ухаживать, и он не так эффективен, как переломы, которые лечат быстро.

К началу

Перелом руки – последующее лечение: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

5 костей в руке, которые соединяют запястье с большим и остальными пальцами, называются пястными костями.

У вас перелом (перелом) одной или нескольких из этих костей. Это называется переломом руки (или пястной кости). Некоторые переломы рук требуют ношения шины или гипса. Некоторым приходится лечиться хирургическим путем.

Ваш перелом может находиться в одной из следующих областей на руке:

• На суставе
• Чуть ниже сустава (также называемый боксерским переломом, если он находится в мизинце)
• В диафизе или средней части кости
• У основания кости, около запястья
• Перелом со смещением (это означает, что часть кости находится не в своем нормальном положении)

Если у вас тяжелый перелом, вас могут направить к костному врачу (хирургу-ортопеду). Вам может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы вставить штифты и пластины для восстановления перелома.

Скорее всего, вам придется носить шину. Шина закроет часть пальцев и обе стороны кисти и запястья. Ваш лечащий врач скажет вам, как долго вам нужно носить шину. Обычно это около 3 недель.

Большинство переломов хорошо срастаются. После заживления ваш сустав может выглядеть иначе или ваш палец может двигаться по-другому, когда вы сжимаете ладонь.

Некоторые переломы требуют хирургического вмешательства. Вас, скорее всего, направят к хирургу-ортопеду, если:

• Ваши пястные кости сломаны и смещены
• Ваши пальцы неправильно выстроены
• Ваш перелом почти прошел через кожу
• Ваш перелом прошел через кожу
• Ваша боль сильная или усиливается

У вас могут быть боль и отек в течение 1 или 2 недель. Чтобы уменьшить это:

• Приложите пакет со льдом к поврежденному участку руки. Чтобы предотвратить повреждение кожи из-за холода льда, перед применением оберните пакет со льдом чистой тканью.
• Держите руку над сердцем.

При болях вы можете принимать ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив, Напросин), аспирин или ацетаминофен (Тайленол). Вы можете купить эти обезболивающие лекарства без рецепта.

• Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать эти лекарства, если у вас есть заболевание сердца, высокое кровяное давление, заболевание почек или у вас в прошлом была язва желудка или внутреннее кровотечение.
• Не принимайте больше, чем рекомендовано на упаковке или вашим врачом.
• Не давайте аспирин детям.

Следуйте инструкциям своего поставщика услуг по ношению шины. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете:

• Начать больше двигать пальцами во время ношения шины
• Снимите шину, чтобы принять душ или ванну
• Снимите шину и пользуйтесь рукой

Держите шину или повязку сухими. Например, когда вы принимаете душ, заверните шину или повязку в полиэтиленовый пакет.

Вероятно, вам предстоит контрольный осмотр через 1–3 недели после травмы. При тяжелых переломах вам может потребоваться физиотерапия после снятия шины или гипсовой повязки.

Обычно вы можете вернуться к работе или занятиям спортом примерно через 8–12 недель после перелома. Ваш врач или терапевт сообщит вам, когда.

Позвоните своему врачу, если ваша рука:

• Напряжена и болезненна
• Покалывание или онемение
• Покраснела, опухла или имеет открытую рану
• Трудно открыть и закрыть после снятия шины или гипса

Также

позвоните своему врачу, если гипсовая повязка разваливается или давит на кожу.