Поверхностный тромбофлебит Информация | Гора Синай

Тромбофлебит поверхностный

Тромбофлебит — это опухание или воспаление вен из-за тромба. Поверхностный относится к венам чуть ниже поверхности кожи.

Поверхностный тромбофлебит – это воспаление вены непосредственно под поверхностью кожи, возникающее в результате образования тромба. Это состояние может возникнуть после недавнего использования внутривенного катетера или после травмы вены. Некоторые симптомы могут включать боль и чувствительность вдоль вены, а также уплотнение и ощущение шнура. Поверхностный тромбофлебит обычно является доброкачественным и кратковременным состоянием. Симптомы обычно исчезают через 1–2 недели, но твердость вен может сохраняться гораздо дольше.

Здесь показана эритема по сосудистому типу на нижней конечности. Поверхностные вены воспалились и расширились, что привело к обесцвечиванию.

Причины

Это состояние может возникнуть после повреждения вены. Это также может произойти после введения лекарств в ваши вены. Если у вас высокий риск образования тромбов, они могут образоваться без видимой причины.

Риски тромбофлебита включают:

• Cancer or liver disease
• Deep vein thrombosis
• Disorders that involve increased blood clotting (may be inherited)
• Infection
• Pregnancy
• Sitting or staying still for a prolonged period
• Use of birth control pills
• Набухшие, искривленные и расширенные вены (варикозное расширение вен)

Симптомы

Симптомы могут включать любые из следующих:

• Покраснение кожи, воспаление, болезненность или боль вдоль вены чуть ниже кожи
• Повышение температуры в этой области
• Боль в конечности
• Затвердевание вены

Обследования и анализы

Ваш лечащий врач диагностирует это состояние, главным образом, на основании внешнего вида пораженного участка. Могут потребоваться частые проверки пульса, артериального давления, температуры, состояния кожи и кровотока.

УЗИ кровеносных сосудов помогает подтвердить состояние.

При наличии признаков инфекции можно сделать посев кожи или крови.

Лечение

Чтобы уменьшить дискомфорт и отек, ваш лечащий врач может порекомендовать вам:

• Носить поддерживающие чулки, если поражена нога.
• Держите пораженную ногу или руку выше уровня сердца.
• Приложите к пораженному месту теплый компресс.

Если у вас есть катетер или катетер для внутривенного вливания, его, скорее всего, удалят, если он является причиной тромбофлебита.

Лекарства, называемые НПВП, такие как ибупрофен, могут быть назначены для уменьшения боли и отека.

Если тромбы присутствуют и в более глубоких венах, врач может прописать лекарства для разжижения крови. Эти лекарства называются антикоагулянтами. Антибиотики назначают, если у вас есть инфекция.

Может потребоваться хирургическое удаление (флебэктомия), удаление или склеротерапия пораженной вены. Они лечат большие варикозные вены или предотвращают тромбофлебит у людей с высоким риском.

Outlook (Прогноз)

Обычно это кратковременное состояние, не вызывающее осложнений. Симптомы часто исчезают через 1–2 недели. Твердость вены может сохраняться гораздо дольше.

Возможные осложнения

Осложнения возникают редко. Возможные проблемы могут включать следующее:

• Инфекции (целлюлит)
• Тромбоз глубоких вен

Когда обращаться к медицинскому работнику

Свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы записаться на прием, если у вас появятся симптомы этого заболевания.

Также обратитесь к своему врачу, если у вас уже есть заболевание, и ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются при лечении.

Профилактика

В больнице набухшие или воспаленные вены можно предотвратить:

• Медсестра регулярно меняет месторасположение капельницы и удаляет ее при появлении отека, покраснения или боли
• Ходьба и поддержание активности, как только возможно после операции или во время продолжительной болезни

По возможности не держите ноги и руки неподвижно в течение длительного времени. Чаще двигайте ногами или прогуливайтесь во время длительных перелетов на самолете или в машине. Старайтесь не сидеть и не лежать в течение длительного времени, не вставая и не двигаясь.

Cardella JA, Amankwah KS. Венозная тромбоэмболия: профилактика, диагностика и лечение. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж.Л., ред. Современная хирургическая терапия . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020:1072-1082.

Васан С. Поверхностный тромбофлебит и его лечение. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 150.

Последнее рассмотрение: 10.05.2022

Отзыв: Дипак Судхендра, доктор медицинских наук, MHCI, RPVI, FSIR, основатель и генеральный директор 360 Vascular Institute, с опытом работы в области сосудистой интервенционной радиологии и критической хирургии Уход, Колумбус, Огайо. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Каковы стадии катетерного флебита?

Стадии флебита относятся к системе градации, которая указывает на тяжесть воспаления в вене из-за внутривенного (IV) катетера. Оценка колеблется от 0 до 4.

Симптомы на ранней стадии включают покраснение и боль в месте внутривенного вливания. Если состояние прогрессирует до поздней стадии, дополнительные симптомы включают отек и пальпируемый венозный шнур, который представляет собой уплотнение в вене.

На ранней стадии врачи рекомендуют удалить внутривенное устройство и вставить новое в другое место. Если флебит достигает средней стадии, советуют задуматься о лечении.

Одно лечение может включать местные противовоспалительные препараты для нанесения на кожу над веной. Другим вариантом лечения является пероральный прием лекарств для уменьшения образования тромбов.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о стадиях флебита, вызванных внутривенной терапией, причинах, диагностике, лечении и перспективах.

Флебит – это воспаление вены, которое приводит к покраснению, отеку и боли. Это может произойти в руке, когда человек получает внутривенную терапию в больнице.

Заболевание также может быть вызвано тромбом. В этом случае говорят о тромбофлебите. Это может поражать вены у поверхности кожи или более глубокие вены, но обычно это происходит на ногах.

Система стадирования применима только к флебитам, вызванным внутривенной терапией, методом введения жидкости в кровоток. Он включает в себя введение трубки, называемой канюлей, в вену. Приблизительно 25–35% людей, получающих внутривенную терапию в больнице, заболевают флебитом, отмечается в более раннем исследовании 2002 года.

В приведенной ниже таблице показана шкала стадирования флебита для внутривенной терапии.

Стадия	Описание
Оценка 0.	Узел IV выглядит здоровым.
Оценка 1.	Место внутривенного вливания выглядит слегка красным, и человек испытывает легкую боль рядом с этим местом.
2 балла или флебит на ранней стадии.	Присутствуют покраснение и боль в месте внутривенного вливания.
3 балла или флебит средней стадии.	Присутствуют покраснение, отек и боль по ходу внутривенной канюли.
4 балла или флебит на поздней стадии.	Признаки включают покраснение, отек, пальпируемый венозный тяж и боль по ходу внутривенной канюли.

Причины флебита включают:

• инфекцию
• травму
• раздражение

Использование и удаление внутривенного вливания может привести к этим причинам. Исследование 2016 года объясняет, что внутривенный флебит может быть вызван:

• Механическое повреждение : Это может произойти, когда движение внутривенной канюли внутри вены вызывает трение. Это также может быть связано с раздражением, когда канюля слишком широка для вены.
• Химическое повреждение : Это может произойти, когда лекарство или другой компонент жидкости, протекающей через капельницу, имеет свойство вызывать раздражение вен.
• Инфекция : В ответ на внутривенное введение бактерии могут проникнуть в вену. Это может создать серьезные осложнения, если инфекция перерастет в сепсис. При сепсисе инфекция покидает место внутривенного вливания и становится системной или циркулирует по всему телу.

Помимо внутривенной терапии, тромбофлебит может вызвать повреждение или травму вены. Если он поражает вену, расположенную близко к поверхности кожи, врачи называют это поверхностным тромбофлебитом.

Факторы риска поверхностного тромбофлебита включают:

• курение
• прием оральных контрацептивов или заместительную гормональную терапию
• беременность
• предлежащее онкологическое заболевание

Если флебит поражает место внутривенного вливания, то диагноз можно установить, наблюдая за симптомами.

Напротив, если симптомы указывают на поверхностный тромбофлебит, для диагностики необходимы следующие процедуры:

• Физикальное обследование : Это включает в себя отмечание любых симптомов покраснения, тепла и болезненности по ходу поверхностной вены, наряду с пальпируемый шнур.
• Медицинский анамнез : Сюда входит выявление факторов риска или состояний, которые могут привести к повреждению вены.
• УЗИ : Этот визуализирующий тест может показать степень поверхностного тромбофлебита. Он также может определить, развился ли он в осложнение тромбоза глубоких вен, сгусток крови в глубокой вене.
• Анализ крови на D-димер : Этот тест измеряет фрагмент белка, который образуется при растворении тромба. Поскольку уровень D-димера не всегда выше нормы при поверхностном тромбофлебите, его применение ограничено.

Лечение внутривенного флебита отличается от лечения поверхностного тромбофлебита.

Лечение внутривенного флебита

На ранней стадии специалисты рекомендуют удалять капельницу и вставлять новую в другое место. Когда флебит достигает средней стадии, они также советуют задуматься о лечении.

В обзоре 2015 года оценивалась эффективность лечения внутривенного флебита. Из-за ограниченных и некачественных данных авторы пришли к выводу, что исследование является слишком предварительным, чтобы определить, насколько хорошо работают современные методы лечения. Однако варианты включают:

• Местное лечение . Примеры включают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как гель диклофенак (Вольтарен), или лекарства для уменьшения отека воспаленных вен, такие как гепариноиды (Гирудоид).

• Нестероидные противовоспалительные препараты : Они уменьшают воспаление и включают лекарства, такие как ибупрофен.

Лечение поверхностного тромбофлебита

Исследования 2018 года показывают, что в большинстве случаев поверхностный тромбофлебит проходит самостоятельно. Лечение может включать:

• поднятие ноги выше уровня сердца для уменьшения отека
• ношение эластичных чулок
• наложение теплых компрессов на пораженную область
• использование местных или пероральных противовоспалительных препаратов

Если поверхностный тромбофлебит более тяжелый, лечение может включать антикоагулянты , такие как фондапаринукс (Арикстра).

Когда причиной состояния является инфекция, в редких случаях лечение может потребовать хирургического удаления инфицированной части вены.

Случаи флебита от внутривенной инфузии могут варьироваться от случаев, сопровождающихся легким дискомфортом, до случаев с тяжелыми осложнениями, такими как сепсис. Прогноз зависит от степени тяжести.

Стадии флебита — это система классификации, которую врачи используют для диагностики и мониторинга тяжести воспаления вены, связанного с внутривенной терапией.

Врачи не используют стадии флебита для диагностики тяжести тромбофлебита.