What are the main types of rectal prolapse. How is rectal prolapse diagnosed. What are the most effective treatments for rectal prolapse. Who is at higher risk of developing rectal prolapse. Can rectal prolapse resolve on its own. What complications can arise from untreated rectal prolapse.

Understanding Rectal Prolapse: An Overview

Rectal prolapse occurs when the rectum – the final section of the large intestine – slips or falls out of its normal position, often protruding through the anus. While this condition may sound alarming, it’s typically not considered a medical emergency. However, prompt diagnosis and treatment are crucial, as prolonged rectal prolapse can worsen over time and significantly impact quality of life.

Types of Rectal Prolapse

There are three main types of rectal prolapse:

• External prolapse: The entire rectum protrudes outside the anus
• Mucosal prolapse: Only the rectal lining protrudes through the anus
• Internal prolapse: The rectum has started to drop but hasn’t yet protruded outside the anus

Understanding the specific type of prolapse is essential for determining the most appropriate treatment approach.

Recognizing the Symptoms of Rectal Prolapse

Identifying the symptoms of rectal prolapse early can lead to faster diagnosis and more effective treatment. Common signs and symptoms include:

• Feeling of a bulge outside the anus
• Visible red mass protruding from the anal opening
• Pain or discomfort in the anal or rectal area
• Rectal bleeding
• Leakage of blood, stool, or mucus from the anus
• Sensation of sitting on a ball after defecation

Is rectal prolapse always visible? Not necessarily. In the early stages or with internal prolapse, there may be no visible protrusion. However, patients often report a feeling of fullness or pressure in the rectal area.

Underlying Causes of Rectal Prolapse

Rectal prolapse can be caused by various factors, including:

• Chronic constipation or diarrhea
• Prolonged straining during bowel movements
• Weakening of pelvic floor muscles
• Nerve damage affecting muscle control
• Previous anal or pelvic trauma
• Neurological conditions

Can pregnancy and childbirth contribute to rectal prolapse? Yes, pregnancy and vaginal delivery can sometimes lead to weakening of the pelvic floor muscles, potentially increasing the risk of rectal prolapse.

Risk Factors for Developing Rectal Prolapse

Certain individuals may be at higher risk of developing rectal prolapse. Key risk factors include:

• Being female, especially over 50 years old
• Chronic constipation
• History of pelvic floor disorders
• Neurological conditions
• Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
• Family history of rectal prolapse

Does age play a significant role in rectal prolapse risk? While rectal prolapse can occur at any age, it’s more common in older adults, particularly women over 50. This increased risk is often due to weakening pelvic floor muscles and other age-related factors.

Diagnostic Procedures for Rectal Prolapse

Accurate diagnosis of rectal prolapse is crucial for effective treatment. Diagnostic procedures may include:

1. Physical examination and medical history review
2. Digital rectal examination
3. Defecography (X-ray or MRI study of the rectum during defecation)
4. Anal electromyography (EMG) to assess nerve function
5. Anal manometry to evaluate sphincter muscle strength
6. Colonoscopy to rule out other conditions

Why might a doctor ask a patient to attempt a bowel movement during examination? This allows the physician to directly observe the prolapse, aiding in accurate diagnosis and assessment of severity.

Treatment Options for Rectal Prolapse

Treatment for rectal prolapse varies depending on the severity of the condition, overall health, and individual factors. Options include:

Non-surgical Treatments

• Dietary changes to improve bowel function
• Pelvic floor exercises (Kegels)
• Stool softeners or laxatives
• Manual reduction of the prolapse

Surgical Interventions

• Abdominal rectopexy
• Perineal rectosigmoidectomy
• Delorme procedure
• Altemeier procedure

Can rectal prolapse be treated without surgery? In mild cases or for patients who are poor surgical candidates, non-surgical treatments may be effective in managing symptoms. However, surgery is often the most definitive treatment for more severe or persistent cases.

Living with Rectal Prolapse: Management and Lifestyle Changes

For individuals living with rectal prolapse, certain lifestyle modifications can help manage symptoms and prevent worsening of the condition:

• Maintaining a high-fiber diet to promote regular bowel movements
• Staying adequately hydrated
• Avoiding straining during bowel movements
• Performing regular pelvic floor exercises
• Using a toilet stool to improve positioning during defecation
• Managing chronic cough or other conditions that increase abdominal pressure

How can proper toilet posture help with rectal prolapse? Using a toilet stool to elevate the feet during defecation can help straighten the rectum, making bowel movements easier and reducing strain on the pelvic floor muscles.

Potential Complications of Untreated Rectal Prolapse

If left untreated, rectal prolapse can lead to various complications, including:

• Chronic pain and discomfort
• Fecal incontinence
• Ulceration or bleeding of the prolapsed tissue
• Strangulation of the prolapsed rectum (rare but serious)
• Reduced quality of life and social isolation

Can rectal prolapse lead to more serious conditions? While rare, severe cases of untreated rectal prolapse can potentially lead to strangulation of the prolapsed tissue, which is a medical emergency requiring immediate attention.

Rectal Prolapse vs. Hemorrhoids: Understanding the Difference

Rectal prolapse and hemorrhoids are distinct conditions that can sometimes be confused due to similar symptoms. Key differences include:

Why is it important to distinguish between rectal prolapse and hemorrhoids? Proper diagnosis is crucial as the treatment approaches for these conditions differ significantly. Misdiagnosis could lead to ineffective treatment and prolonged discomfort.

Preventive Measures and Long-term Outlook for Rectal Prolapse

While not all cases of rectal prolapse can be prevented, certain measures may help reduce the risk or prevent recurrence after treatment:

• Maintaining a healthy weight
• Eating a balanced, high-fiber diet
• Staying physically active
• Avoiding heavy lifting and straining
• Treating chronic constipation or diarrhea promptly
• Performing regular pelvic floor exercises

What is the long-term prognosis for individuals with rectal prolapse? With proper treatment and lifestyle modifications, many people with rectal prolapse experience significant improvement in symptoms and quality of life. However, recurrence is possible, particularly in cases treated non-surgically. Regular follow-up with a healthcare provider is essential for monitoring and addressing any potential issues.

Rectal Prolapse in Special Populations: Children and Elderly

While rectal prolapse is more common in older adults, it can occur in other age groups, including children. The approach to diagnosis and treatment may differ based on the patient’s age and overall health status.

Rectal Prolapse in Children

In children, rectal prolapse is often associated with:

• Chronic constipation
• Cystic fibrosis
• Malnutrition
• Parasitic infections

Treatment in children typically focuses on addressing the underlying cause and may include dietary changes, stool softeners, and in some cases, minimally invasive procedures.

Rectal Prolapse in the Elderly

Elderly patients with rectal prolapse may face additional challenges due to:

• Weakened pelvic floor muscles
• Chronic health conditions
• Increased surgical risks

Treatment approaches for elderly patients often consider overall health status and quality of life goals, with a focus on symptom management and minimizing surgical risks when possible.

How does the management of rectal prolapse differ between children and elderly patients? In children, the focus is often on conservative treatments and addressing underlying causes, while in elderly patients, the approach may be more individualized based on overall health status and the potential risks and benefits of surgical intervention.

Emerging Treatments and Research in Rectal Prolapse Management

The field of rectal prolapse treatment continues to evolve, with ongoing research into new techniques and approaches. Some areas of current interest include:

• Minimally invasive surgical techniques
• Robotic-assisted procedures
• Bioengineered tissue grafts for reinforcement
• Novel pelvic floor rehabilitation methods
• Improved diagnostic imaging techniques

What promising new treatments are on the horizon for rectal prolapse? While research is ongoing, some emerging approaches include the use of bioengineered tissue grafts to reinforce weakened pelvic floor muscles and advanced robotic-assisted surgical techniques that may offer improved precision and faster recovery times.

The Psychological Impact of Rectal Prolapse

Living with rectal prolapse can have significant psychological effects on individuals, including:

• Embarrassment and social anxiety
• Depression
• Reduced self-esteem
• Sexual dysfunction
• Decreased overall quality of life

Addressing these psychological aspects is an important part of comprehensive care for rectal prolapse patients. Support groups, counseling, and patient education can all play valuable roles in helping individuals cope with the emotional challenges of this condition.

How can healthcare providers better address the psychological impact of rectal prolapse? A holistic approach that includes mental health screening, referral to mental health professionals when needed, and open communication about the emotional aspects of living with rectal prolapse can significantly improve patient outcomes and quality of life.

Выпадение прямой кишки: симптомы, причины, лечение, хирургия

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Что такое выпадение прямой кишки?
• Типы выпадения прямой кишки
• Симптомы выпадения прямой кишки
• Причины выпадения прямой кишки
• Факторы риска выпадения прямой кишки
• Диагностика выпадения прямой кишки
• Лечение выпадения прямой кишки0008

Что такое выпадение прямой кишки?

Пролапс – это когда любая часть тела соскальзывает или падает со своего нормального положения. Выпадение прямой кишки — это когда прямая кишка — последний отдел толстой кишки — опускается или выскальзывает из заднего прохода. Хотя это может звучать пугающе, обычно это не считается неотложной медицинской помощью. Однако, чем дольше у вас есть состояние, тем хуже оно может стать. Жизнь с выпадением прямой кишки может вызвать смущение и повлиять на качество вашей жизни.

Если вы чувствуете, что что-то не так, когда вы идете в ванную или пытаетесь покакать, вы не должны игнорировать это или относиться к этому легкомысленно. Ваш врач может диагностировать выпадение прямой кишки и предложить лечение, чтобы исправить это.

Типы ректального выпадения

Существует три типа выпадения:

• Наружное выпадение: вся прямая кишка выпирает из заднего прохода.
• Выпадение слизистой оболочки: часть слизистой оболочки прямой кишки выпирает из заднего прохода.
• Внутреннее выпадение: прямая кишка начала опускаться, но еще не выпирает из заднего прохода.

Симптомы пролапса прямой кишки

Если вы чувствуете, что сидите на шаре после того, как испражняетесь, или если вы заметили, что у вас что-то торчит из отверстия (ануса), где вы испражняетесь, возможно, у вас выпадение прямой кишки.

Как правило, выпадение прямой кишки вы впервые испытываете после опорожнения кишечника. В первый раз или в первые несколько раз прямая кишка может вернуться внутрь сама по себе. Позже вы можете почувствовать, что что-то выпало из вашего тела, или вы просто чувствуете что-то там внизу, что ненормально. В этих случаях вы можете втянуть прямую кишку обратно внутрь себя.

Дополнительные симптомы выпадения прямой кишки могут включать:

• Ощущение выпуклости за пределами ануса
• Видение красного образования за пределами анального отверстия
• Боль в заднем проходе или прямой кишке
• Кровотечение из прямой кишки
• Подтекание крови, кала или слизи из заднего прохода

В начале выпадение прямой кишки может выглядеть как геморрой, выскальзывающий из анального отверстия, но это два разных условия. Геморрой — это опухшие кровеносные сосуды в анусе или нижней части прямой кишки, которые могут вызывать зуд, боль и кровь на туалетной бумаге, когда вы вытираетесь после того, как испражнились. Ваш врач может диагностировать, есть ли у вас выпадение прямой кишки или геморрой.

Выпадение прямой кишки Причины

Заболевание может быть вызвано различными факторами, в том числе:

• Длительная диарея или запор в анамнезе
• Длительное напряжение при дефекации и связок в области прямой кишки
• Предшествующая травма анальной области или области бедра
• Повреждение нервов, влияющее на способность ваших мышц напрягаться и расслабляться, которое может быть вызвано беременностью, вагинальными осложнениями при родах, параличом анального сфинктера или травмой позвоночник или спина
• Неврологические проблемы, такие как заболевание спинного мозга или его пересечение

Факторы риска выпадения прямой кишки

У женщин выпадение прямой кишки развивается чаще, чем у мужчин, особенно у женщин старше 50 лет. Как правило, пожилые люди, у которых в анамнезе были запоры или проблемы с тазовым дном имеют более высокий шанс возникновения проблемы.

Любое из этих заболеваний может повысить риск выпадения прямой кишки:

• Хронический запор
• Всегда приходится напрягаться, чтобы какать
• Травма нижней части спины или заболевание диска
• Мышечная слабость в анусе или тазовом дне
• У кого-то из вашей семьи также был выпадение прямой кишки
• Паразитарные инфекции, такие как шистосомоз
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ )
• Доброкачественная гипертрофия предстательной железы
• Любая травма или проблемы со связками, удерживающими прямую кишку прикрепленной к стенке кишечника
• Врожденные заболевания кишечника, такие как болезнь Гиршпрунга или дисплазия нейронов кишечника

Диагностика выпадения прямой кишки

Ваш врач может провести ректальное исследование. Хотя вы можете колебаться, делать это, ваш врач может попросить вас сесть на унитаз и покакать или, по крайней мере, попытаться пойти. Это полезно, потому что позволяет врачу увидеть пролапс.

Вам могут потребоваться другие, более сложные тесты для диагностики выпадения прямой кишки, особенно если у вас есть сопутствующие заболевания:

• Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест проверяет, не вызывает ли повреждение нервов проблемы с анальным сфинктером. .
• Анальная манометрия: Тонкая трубка вводится в прямую кишку для проверки мышечной силы.
• Анальное УЗИ: Датчик, вставленный в задний проход и прямую кишку, используется для исследования мышц и тканей.
• Тест латентного моторного отдела половых нервов: Он проверяет ваши половые нервы, которые используются для контроля дефекации.
• Проктография: Рентгеновские снимки прямой кишки во время дефекации показывают, насколько хорошо она удерживает и выделяет фекалии.
• Колоноскопия: Длинная трубка, вставленная в прямую кишку с крошечной камерой на конце, может показать внутреннюю часть вашего кишечника и выявить любые проблемы, которые могут быть причиной вашего пролапса.
• Проктосигмоидоскопия: В этом тесте также используется длинная трубка с камерой на конце. Его вводят глубоко в кишечник, чтобы найти воспаление, рубцы или опухоль.
• МРТ: Визуализирующее сканирование исследует все органы в области малого таза.

Лечение выпадения прямой кишки

Наиболее распространенным методом лечения выпадения прямой кишки является операция по возвращению прямой кишки на место, и существует несколько ее типов. Тип операции, которую рекомендует ваш врач, будет зависеть от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, возраст и серьезность вашего состояния. Два наиболее распространенных типа операции:

• Абдоминальная: Этот тип операции может быть выполнен либо с большим разрезом, либо с использованием лапароскопии, при которой используются небольшие разрезы и камера, прикрепленная к инструменту, чтобы хирург мог видеть, что нужно быть сделано, и если есть какие-либо дополнительные проблемы, которые необходимо исправить.
• Промежностный: Этот подход, также называемый восстановлением прямой кишки, можно использовать, если вы пожилой человек или у вас есть другие проблемы со здоровьем. Этот тип операции может затрагивать внутреннюю оболочку прямой кишки или часть прямой кишки, выходящую из заднего прохода.

Если выпадение прямой кишки очень незначительное и оно выявлено на ранней стадии, врач может назначить вам лечение, принимая размягчители стула, чтобы облегчить поход в туалет, и выталкивая ткань прямой кишки обратно в задний проход вручную. Но, как правило, вам в конечном итоге потребуется операция по устранению выпадения прямой кишки.

Предотвращение выпадения прямой кишки

Чтобы предотвратить выпадение прямой кишки, старайтесь не напрягаться во время дефекации. Воспользуйтесь этими советами, чтобы облегчить или предотвратить запор, который приводит к напряжению:

• Включите в свой рацион больше клетчатки. Старайтесь есть не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день.
• Пейте от 6 до 8 стаканов воды в день.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Поддерживайте свой вес на здоровом уровне или похудейте, если это необходимо.
• Если у вас часто бывают запоры, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать вам принять средство для смягчения стула или слабительное.

Избегайте поднятия тяжестей, так как это может вызвать давление на мышцы кишечника.

Осложнения выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки, если его не лечить, может привести к следующим осложнениям:

• Повреждение прямой кишки, например изъязвление или кровотечение кровоснабжение в прямой кишке снижено
• Гангрена или ущемленная ректальная ткань распадается и отмирает

Выпадение прямой кишки: симптомы, причины, лечение, хирургия

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Что такое выпадение прямой кишки?
• Типы выпадения прямой кишки
• Симптомы выпадения прямой кишки
• Причины выпадения прямой кишки
• Факторы риска выпадения прямой кишки
• Диагностика выпадения прямой кишки
• Лечение выпадения прямой кишки0008

Что такое выпадение прямой кишки?

Пролапс – это когда любая часть тела соскальзывает или падает со своего нормального положения. Выпадение прямой кишки — это когда прямая кишка — последний отдел толстой кишки — опускается или выскальзывает из заднего прохода. Хотя это может звучать пугающе, обычно это не считается неотложной медицинской помощью. Однако, чем дольше у вас есть состояние, тем хуже оно может стать. Жизнь с выпадением прямой кишки может вызвать смущение и повлиять на качество вашей жизни.

Если вы чувствуете, что что-то не так, когда вы идете в ванную или пытаетесь покакать, вы не должны игнорировать это или относиться к этому легкомысленно. Ваш врач может диагностировать выпадение прямой кишки и предложить лечение, чтобы исправить это.

Типы ректального выпадения

Существует три типа выпадения:

• Наружное выпадение: вся прямая кишка выпирает из заднего прохода.
• Выпадение слизистой оболочки: часть слизистой оболочки прямой кишки выпирает из заднего прохода.
• Внутреннее выпадение: прямая кишка начала опускаться, но еще не выпирает из заднего прохода.

Симптомы пролапса прямой кишки

Если вы чувствуете, что сидите на шаре после того, как испражняетесь, или если вы заметили, что у вас что-то торчит из отверстия (ануса), где вы испражняетесь, возможно, у вас выпадение прямой кишки.

Как правило, выпадение прямой кишки вы впервые испытываете после опорожнения кишечника. В первый раз или в первые несколько раз прямая кишка может вернуться внутрь сама по себе. Позже вы можете почувствовать, что что-то выпало из вашего тела, или вы просто чувствуете что-то там внизу, что ненормально. В этих случаях вы можете втянуть прямую кишку обратно внутрь себя.

Дополнительные симптомы выпадения прямой кишки могут включать:

• Ощущение выпуклости за пределами ануса
• Видение красного образования за пределами анального отверстия
• Боль в заднем проходе или прямой кишке
• Кровотечение из прямой кишки
• Подтекание крови, кала или слизи из заднего прохода

В начале выпадение прямой кишки может выглядеть как геморрой, выскальзывающий из анального отверстия, но это два разных условия. Геморрой — это опухшие кровеносные сосуды в анусе или нижней части прямой кишки, которые могут вызывать зуд, боль и кровь на туалетной бумаге, когда вы вытираетесь после того, как испражнились. Ваш врач может диагностировать, есть ли у вас выпадение прямой кишки или геморрой.

Выпадение прямой кишки Причины

Заболевание может быть вызвано различными факторами, в том числе:

• Длительная диарея или запор в анамнезе
• Длительное напряжение при дефекации и связок в области прямой кишки
• Предшествующая травма анальной области или области бедра
• Повреждение нервов, влияющее на способность ваших мышц напрягаться и расслабляться, которое может быть вызвано беременностью, вагинальными осложнениями при родах, параличом анального сфинктера или травмой позвоночник или спина
• Неврологические проблемы, такие как заболевание спинного мозга или его пересечение

Факторы риска выпадения прямой кишки

У женщин выпадение прямой кишки развивается чаще, чем у мужчин, особенно у женщин старше 50 лет. Как правило, пожилые люди, у которых в анамнезе были запоры или проблемы с тазовым дном имеют более высокий шанс возникновения проблемы.

Любое из этих заболеваний может повысить риск выпадения прямой кишки:

• Хронический запор
• Всегда приходится напрягаться, чтобы какать
• Травма нижней части спины или заболевание диска
• Мышечная слабость в анусе или тазовом дне
• У кого-то из вашей семьи также был выпадение прямой кишки
• Паразитарные инфекции, такие как шистосомоз
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ )
• Доброкачественная гипертрофия предстательной железы
• Любая травма или проблемы со связками, удерживающими прямую кишку прикрепленной к стенке кишечника
• Врожденные заболевания кишечника, такие как болезнь Гиршпрунга или дисплазия нейронов кишечника

Диагностика выпадения прямой кишки

Ваш врач может провести ректальное исследование. Хотя вы можете колебаться, делать это, ваш врач может попросить вас сесть на унитаз и покакать или, по крайней мере, попытаться пойти. Это полезно, потому что позволяет врачу увидеть пролапс.

Вам могут потребоваться другие, более сложные тесты для диагностики выпадения прямой кишки, особенно если у вас есть сопутствующие заболевания:

• Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест проверяет, не вызывает ли повреждение нервов проблемы с анальным сфинктером. .
• Анальная манометрия: Тонкая трубка вводится в прямую кишку для проверки мышечной силы.
• Анальное УЗИ: Датчик, вставленный в задний проход и прямую кишку, используется для исследования мышц и тканей.
• Тест латентного моторного отдела половых нервов: Он проверяет ваши половые нервы, которые используются для контроля дефекации.
• Проктография: Рентгеновские снимки прямой кишки во время дефекации показывают, насколько хорошо она удерживает и выделяет фекалии.
• Колоноскопия: Длинная трубка, вставленная в прямую кишку с крошечной камерой на конце, может показать внутреннюю часть вашего кишечника и выявить любые проблемы, которые могут быть причиной вашего пролапса.
• Проктосигмоидоскопия: В этом тесте также используется длинная трубка с камерой на конце. Его вводят глубоко в кишечник, чтобы найти воспаление, рубцы или опухоль.
• МРТ: Визуализирующее сканирование исследует все органы в области малого таза.

Лечение выпадения прямой кишки

Наиболее распространенным методом лечения выпадения прямой кишки является операция по возвращению прямой кишки на место, и существует несколько ее типов. Тип операции, которую рекомендует ваш врач, будет зависеть от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, возраст и серьезность вашего состояния. Два наиболее распространенных типа операции:

• Абдоминальная: Этот тип операции может быть выполнен либо с большим разрезом, либо с использованием лапароскопии, при которой используются небольшие разрезы и камера, прикрепленная к инструменту, чтобы хирург мог видеть, что нужно быть сделано, и если есть какие-либо дополнительные проблемы, которые необходимо исправить.
• Промежностный: Этот подход, также называемый восстановлением прямой кишки, можно использовать, если вы пожилой человек или у вас есть другие проблемы со здоровьем. Этот тип операции может затрагивать внутреннюю оболочку прямой кишки или часть прямой кишки, выходящую из заднего прохода.

Если выпадение прямой кишки очень незначительное и оно выявлено на ранней стадии, врач может назначить вам лечение, принимая размягчители стула, чтобы облегчить поход в туалет, и выталкивая ткань прямой кишки обратно в задний проход вручную. Но, как правило, вам в конечном итоге потребуется операция по устранению выпадения прямой кишки.

Предотвращение выпадения прямой кишки

Чтобы предотвратить выпадение прямой кишки, старайтесь не напрягаться во время дефекации. Воспользуйтесь этими советами, чтобы облегчить или предотвратить запор, который приводит к напряжению:

• Включите в свой рацион больше клетчатки. Старайтесь есть не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день.