About all

Throat lymph node location: Swollen lymph nodes – Mayo Clinic

by alexxlab

Уровни лимфоузлов шеи – e-Anatomy

Описание

The lymph node levels of the neck (Robbins) is the most often employed and was published in 1991 by the American Head and Neck Society and the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. The system was revised in 2002 and 2008. These systems employ the American Joint Committee on Cancer staging system and traditionally established node levels. The neck dissections are grouped into four broad categories of radical neck dissection, modified radical neck dissection, selective neck dissection (this group is subclassified according to which node levels are removed) and extended neck dissection. It has been adapted to radiological imaging for some boundaries (ex: boundary that separates sublevel IB from sublevel IIA was defined as the border of the stylohyoid muscle and adapted as the vertical plane defined by the posterior edge of the submandibular gland).

This system is not inclusive of several important groups, however, such as the supraclavicular, parotid and retropharyngeal space nodes.

 

Level I nodes lie above the hyoid bone, below the mylohyoid muscle, and anterior to a transverse line drawn on each axial image tangent to the posterior surface of the submandibular gland on each side of the neck

  • IA (Submental nodes) lie between the medial margins of the anterior bellies of the digastric muscles
  • IB (Submandibular nodes) lie on each side lateral to the level IA nodes and anterior to the back of each submandibular gland.

 

Lymph nodes from level II (upper jugular nodes, deep cervical chain) extend from the skull base to the level of the bottom of the body of the hyoid bone. They are posterior to the back of the submandibular gland and anterior to the back of the sternocleidomastoid muscle.

  • level IIa: anterior, lateral, or medial to the vein or posterior to the internal jugular vein and inseparable from it
  • level IIb: posterior to the internal jugular vein and have a fat plane separating the nodes and the vein 

Nb: any nodes that lie medial to the internal carotid artery are retropharyngeal and not level II

 

Lymph node from level III (middle jugular nodes) extend from the level of the bottom of the body of the hyoid bone to the level of the bottom of the cricoid arch. They are located around the middle third of the internal jugular vein.

The anterior (medial) boundary is the lateral border of the sternohyoid muscle and the posterior (lateral) boundary is the posterior border of the sternocleidomastoid muscle (they also lie lateral to the medial margin of either the common carotid artery or the internal carotid artery, separating them from the level VI that is medial).

 

The level IV (Lower jugular nodes) extends from the level of the bottom of the cricoid arch to the level of the clavicle.

Nodes lie anterior to a line connecting the back of the sternocleidomastoid muscle and the posterolateral margin of the anterior scalene muscle and are also lateral to the medial margin of carotid arteries.

 

The nodes from level V (posterior cervical nodes) lie posterior to the back of the sternocleidomastoid muscle from the skull base to the level of the bottom of the cricoid arch and posterior to a line connecting the back of the sternocleidomastoid muscle and the posterolateral margin of the anterior scalene muscle from the level of the bottom of the cricoid arch to the level of the clavicle.  They also lie anterior to the anterior edge of the trapezius muscle.

  • VA (Upper level V node)s extend from the skull base to the level of the bottom of the cricoid arch.
  • VB (Lower level V nodes) extend from the level of the bottom of the cricoid arch to the level of the clavicle, as seen on each axial scan.

 

The lymph nodes from level VI (anterior cervical node; superior visceral nodes; prelaryngeal; pretracheal; Delphian node) lie between the carotid arteries from the level of the bottom of the body of the hyoid bone to the level of the manubrium (or innominate vein). They are anterior to visceral space and anterior to levels III and IV

 

If the term level VII is to be used, it should refer to the extension of the chain of paratracheal nodes below the suprasternal notch (the dividing line between levels VI and VII) to the level of the innominate artery only. Alternatively, these nodes might be defined as the superior mediastinal lymph nodes above the level of the innominate artery.

Robbins KT, Shaha AR, Medina JE, et al. Consensus statement on the classification and terminology of neck dissection. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 May. 134(5):536-8.

Изображения

Опухшие лимфатические узлы: симптомы, причины и прочее

Лимфатические узлы — это небольшие железы, фильтрующие лимфу, прозрачную жидкость, циркулирующую по лимфатической системе. Во время инфекции или болезни в лимфатических узлах накапливаются бактерии, мертвые или больные клетки. Симптомы могут включать кашель, усталость и лихорадку.

Лимфатическая система состоит из каналов по всему телу, похожих на кровеносные сосуды. Лимфатические узлы — это небольшие железы, которые фильтруют лимфу — прозрачную жидкость, циркулирующую по лимфатической системе.

Лимфатические узлы расположены по всему телу. Их можно найти под кожей во многих областях, в том числе:

  • в подмышечных впадинах
  • под челюстью
  • над ключицей
  • по обе стороны шеи
  • по обе стороны от паха

лимфатические узлы хранить лейкоциты, которые отвечают за уничтожение вторгшихся организмов.

Лимфатические узлы также действуют как военный контрольно-пропускной пункт. Когда бактерии, вирусы и аномальные или больные клетки проходят через лимфатические каналы, они останавливаются в лимфатическом узле.

Столкнувшись с инфекцией или заболеванием, в лимфатических узлах накапливаются остатки, такие как бактерии и мертвые или больные клетки.

Лимфаденопатия — другое название отека лимфатических узлов. Симптомы, которые могут присутствовать вместе с опухшими лимфатическими узлами:

  • кашель
  • усталость
  • лихорадка
  • озноб
  • насморк
  • потливость
  • боль в лимфатическом узле может увеличиваться или сгибаться.

    Опухшие лимфатические узлы — это один из признаков того, что ваша лимфатическая система работает над избавлением организма от инфекций и болезней.

    Инфекции

    Лимфатические узлы увеличиваются, когда инфекция возникает в той области, где они расположены. Например, лимфатические узлы на шее могут опухнуть в ответ на инфекцию верхних дыхательных путей, например простуду.

    Увеличение лимфатических узлов головы и шеи также может быть вызвано такими инфекциями, как:

    • ушная инфекция
    • Sinus Infection
    • The Frul
    • Стрекковая горла
    • Мононуклеоз (MONO)
    • Зубная инфекция, включающая в себя абсцццццензированный зуб
    • кожная инфекция
    • ВИЧ

    Половые инфекции (STIS), такие как Syphif или Gropeae или гонима. по поводу увеличения лимфатических узлов в паховой области.

    Другие возможные причины включают:

    • лихорадку от кошачьих царапин
    • тонзиллит
    • токсоплазмоз
    • туберкулез
    • опоясывающий лишай

    Неинфекционные причины

    Серьезные состояния, такие как нарушения иммунной системы или рак, могут вызвать увеличение лимфатических узлов по всему телу.

    Расстройства иммунной системы, вызывающие увеличение лимфатических узлов, включают волчанку и ревматоидный артрит.

    Любые виды рака, которые распространяются в организме, могут вызвать увеличение лимфатических узлов. Когда рак из одной области распространяется на лимфатические узлы, выживаемость снижается. Лимфома, которая является раком лимфатической системы, также вызывает увеличение лимфатических узлов.

    Другие причины опухших лимфатических узлов включают, но не ограничиваются:

    • Некоторые лекарства, такие как антисезерия и противомалярийные лекарства
    • Аллергические реакции на лекарства
    • Стресс
    • Рот. Лимфома Ходжкина
    • Неходжкинская лимфома
    • Синдром Сезари, редкий тип лимфомы

    Увеличенные лимфатические узлы могут быть размером с горошину или размером с вишню.

    Они могут быть болезненными на ощупь или при определенных движениях.

    Опухшие лимфатические узлы под челюстью или по обе стороны шеи могут болеть, когда вы поворачиваете голову определенным образом или пережевываете пищу. Их часто можно почувствовать, просто проведя рукой по шее чуть ниже линии подбородка. Они могут быть и нежными.

    Если вы недавно заболели или получили травму, сообщите об этом врачу. Эта информация жизненно важна, чтобы помочь им определить причину ваших симптомов.

    Врач также спросит вас о вашей истории болезни. Поскольку некоторые заболевания или лекарства могут вызвать увеличение лимфатических узлов, предоставление истории болезни поможет установить диагноз.

    После того, как вы обсудите симптомы с врачом, он проведет медицинский осмотр. Это состоит в проверке размера ваших лимфатических узлов и их ощупывании, чтобы увидеть, не болезненны ли они.

    После физического осмотра могут быть назначены анализы крови для выявления определенных заболеваний.

    При необходимости врач может назначить визуализирующее исследование для дальнейшей оценки лимфатического узла или других участков тела, которые могли вызвать увеличение лимфатического узла. Общие визуализирующие исследования, используемые для проверки лимфатических узлов, включают:

    • Рентгенологическое исследование
    • УЗИ
    • КТ

    Если вышеуказанные тесты указывают на необходимость дальнейшего обследования, врач может назначить МРТ.

    В некоторых случаях после МРТ может потребоваться дальнейшее обследование. В этом случае врач может назначить биопсию лимфатического узла. Это минимально инвазивный тест, который заключается в использовании тонких игольчатых инструментов для взятия образца клеток из лимфатического узла. Затем клетки отправляют в лабораторию, где их проверяют на основные заболевания, такие как рак.

    При необходимости врач может удалить весь лимфатический узел.

    Опухшие лимфатические узлы могут уменьшиться сами по себе без какого-либо лечения. В некоторых случаях врач может пожелать наблюдать за ними без лечения.

    В случае инфекции вам могут прописать антибиотики или противовирусные препараты для устранения состояния, вызывающего увеличение лимфатических узлов. Ваш врач может также порекомендовать лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол) и ибупрофен (адвил, мотрин), чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление.

    Увеличение лимфатических узлов, вызванное раком, может не уменьшиться до нормального размера до тех пор, пока рак не будет вылечен. Лечение рака может включать удаление опухоли или пораженных лимфатических узлов. Это может также включать химиотерапию для уменьшения опухоли.

    Ваш врач обсудит с вами наиболее подходящий вариант лечения.

    Единственный способ предотвратить увеличение лимфатических узлов — это предотвратить условия, которые могут их вызвать. Ниже приведены некоторые шаги, которые вы можете предпринять:

    • Соблюдайте правила гигиены полости рта, чтобы сохранить здоровье зубов и десен.
    • Часто мойте руки.
    • Сделайте прививку от таких заболеваний, как опоясывающий лишай, туберкулез и грипп.
    • Не делитесь едой, напитками или личными вещами, такими как полотенца, с кем-либо, у кого есть заразная инфекция, такая как моно или простуда.
    • Используйте презервативы или другие средства защиты во время полового акта.
    • Попросите своего врача сменить лекарство, если у вас возникнет неблагоприятная или аллергическая реакция.
    • Избегайте диких кошек и не позволяйте своим домашним кошкам играть на улице.

    Если вы испытываете какие-либо симптомы, которые иногда сопровождают увеличение лимфатических узлов, или если у вас болезненное увеличение лимфатических узлов и нет других симптомов, обратитесь к врачу. Опухшие, но не болезненные лимфатические узлы могут быть признаком серьезной проблемы.

    В некоторых случаях увеличенный лимфатический узел уменьшается по мере исчезновения других симптомов. Если лимфатический узел опух и болит или опухоль держится более нескольких дней, также обратитесь к врачу.

    Прочитайте эту статью на испанском языке.

    Анатомия, голова и шея, надключичный лимфатический узел – StatPearls

    Fayadh K. Banjar; Аллесия М. Уилсон.

    Информация об авторе

    Последнее обновление: 29 августа 2022 г.

    Введение

    Лимфатическая система состоит из совокупности лимфатических сосудов, соединенных с лимфатическими узлами, которые фильтруют лимфатическую жидкость, собирающуюся по всему телу. Лимфатические узлы фильтруют лимфу с помощью специализированных лейкоцитов, которые уничтожают и удаляют микроорганизмы, злокачественные клетки, поврежденные клетки и инородные частицы. Лимфатические сосуды и лимфатические узлы, наряду с вилочковой железой, миндалинами и селезенкой, выполняют жизненно важную функцию по удалению интерстициальной жидкости из тканей и развитию и поддержанию иммунного ответа. Лимфатическая жидкость в конечном итоге возвращается в венозное кровообращение.

    Лимфатические узлы присутствуют по всему телу. Область головы и шеи содержит более 300 лимфатических узлов, в том числе надключичные лимфатические узлы. В этой статье основное внимание будет уделено надключичным лимфатическим узлам и их анатомическим отношениям, дренированию, физиологическим вариациям, хирургическим соображениям и клиническому значению в контексте злокачественных новообразований и другой патологии.

    Структура и функции

    Классификация

    Существует несколько способов классификации шейных лимфатических узлов, которые могут быстро запутать студентов. [2] На основании классификации системы римских цифр «уровня» (от IA, IB, II, III, IV, V, VI) Американского объединенного комитета по раку (AJCC) надключичные лимфатические узлы относятся к подуровне Vb: группа заднего треугольника . Этот уровень ограничен:

    • Superiorly by the horizontal line defined by the lower border of the cricoid cartilage

    • Inferiorly by the clavicle

    • Medially (anteriorly) by the sternocleidomastoid (SCM) muscle or sensory branches of cervical plexus

    • Кзади (латерально) от переднего края трапециевидной мышцы

    Узел Вирхова (VN), названный в честь немецкого патологоанатома Рудольфа Вирхова, является конечным узлом или самым проксимальным из левых надключичных лимфатических узлов. В отличие от остальных левых надключичных лимфатических узлов, он относится к IV уровню, который находится вблизи яремно-подключичного венозного слияния и, как правило, лежит на передней лестничной мышце и кзади от платизмы и грудино-ключично-сосцевидной мышцы. ] Если классифицировать по регионам, надключичные лимфатические узлы можно квалифицировать как нижние глубокие шейные узлы.

    Анатомические границы

    Цепи надключичных лимфатических узлов имеют облегающее жировое тело, ограниченное следующими структурами[5]:

    • Сзади: лестничными мышцами; следовательно, это приводит к тому, что в некоторых текстах они называются лестничными узлами

    • Спереди: грудино-ключично-сосцевидной мышцей

    • Медиально: общей сонной артерией и внутренней яремной веной0003

    Дренаж

    Вообще говоря, как правые, так и левые надключичные лимфатические узлы дренируют шею через эфферентные лимфатические сосуды, идущие от цепочек лимфатических узлов добавочного нерва, которые относятся к подуровню Va.[1] Однако эти узлы в основном дренируют структуры грудной клетки и брюшной полости. В частности, правые надключичные лимфатические узлы дренируют грудь, легкие и верхнюю часть пищевода, в то время как левые надключичные лимфатические узлы имеют более обширные участки дренирования и дренируют отдаленные области, которые включают, но не ограничиваются почками, шейкой матки, яичками и поджелудочной железой через различные и сложные лимфатические пути, которые выходят за рамки этого текста. Затем правые надключичные лимфатические узлы впадают в правый лимфатический проток, а левые надключичные лимфатические узлы впадают в грудной проток.

    Кровоснабжение и лимфатическая система

    Кожный лоскут, в котором лежат надключичные узлы, в основном снабжается надключичными сосудами, которые обычно отходят от поперечной шейной артерии. При заборе лимфатических узлов без кожной подушки они в первую очередь получают кровоснабжение поперечных шейных сосудов. Поперечная шейная артерия берет начало от щитошейного ствола подключичной артерии. После этого он проходит поперечно под нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и кпереди от лестничной мышцы и диафрагмального нерва, достигая мышцы, поднимающей лопатку, и дает ее ветви. Поперечная шейная артерия предлагает различные ветви, которые проходят через надключичные узлы и кровоснабжают их.[7]

    Нервы

    Важными нервами, связанными с надключичными лимфатическими узлами, являются диафрагмальный и блуждающий нервы, которые лежат латеральнее и медиальнее внутренней яремной вены соответственно. [7]

    Диафрагмальный нерв начинается от вентральных ветвей корешков (С3-С4-С5) и получает вклад от шейных симпатических ганглиев. Нерв формируется на верхнем латеральном крае передней лестничной мышцы, а затем спускается косо к медиальной стороне передней лестничной мышцы (оставаясь глубоко в предпозвоночной фасции, надключичных лимфатических узлах и поперечных шейных сосудах). Когда нерв приближается к корню шеи, он обычно проходит между подключичной артерией и веной и спускается в средостение, чтобы иннервировать мышцу диафрагмы.

    Блуждающий нерв берет свое начало в продолговатом мозге из различных ядер, которые не рассматриваются в тексте. Затем блуждающий нерв выходит из черепа через яремное отверстие и спускается внутри оболочки сонной артерии кзади и латеральнее общей и внутренней сонных артерий и медиальнее внутренней яремной вены. Затем правый и левый блуждающие нервы спускаются впереди подключичных артерий в грудную клетку и брюшную полость.

    Физиологические варианты

    Точное количество надключичных лимфатических узлов, включая узел Вирхова, и их расстояние от анатомических границ, окружающих его, может варьироваться в зависимости от степени.

    В исследовании, проведенном для подробного описания хирургической анатомии лоскута надключичного лимфатического узла для переноса свободного васкуляризированного лимфатического узла, хирургического метода лечения лимфедемы, вскрытия свежих трупов показали вариации числа лимфатических узлов между правыми (в среднем 1,5 +/- 1,85) и левых надключичных лимфатических узлах (в среднем 3 +/- 2,26). В четырех из девяти случаев правые надключичные лимфатические узлы отсутствовали с правой стороны, в то время как в одном из девяти случаев левые надключичные лимфатические узлы отсутствовали. Исследователи также отметили изменение их среднего расстояния от яремной вырезки справа (8,29+/- 2,15) и левой стороны (6,10 +/- 1,21).[10]

    Исследования также выявили различия в расположении узла Вирхова и его гистологической анатомии относительно грудного протока. Исследование, проведенное на пяти трупах, показало, что узел Вирхова был прикреплен к дорсальной части оболочки сонной артерии (два из пяти трупов) или к передней лестничной мышце (три из пяти). В исследовании отмечено разное количество коллатералей, идущих от грудного протока, и характер их сообщения с узлом Вирхова. Также следует отметить, что узел Вирхова не всегда присутствует на конце грудного протока (присутствует только у 27% японцев) [3].

    Хирургические аспекты

    Исследования образований надключичных лимфатических узлов включают методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с последующей тонкоигольной аспирационной цитологией под ультразвуковым контролем (FNAC).[11][12] Несмотря на то, что FNAC быстрый, безболезненный, недорогой, безопасный и не требует анестезии или госпитализации, он имеет свои недостатки, в том числе неспособность обеспечить клеточную архитектуру, необходимую для точного субтипирования лимфом. Таким образом, инвазивные процедуры, которые обеспечивают больший объем ткани, такие как открытая биопсия надключичных лимфатических узлов, являются вариантом, когда FNAC не является диагностическим. Несмотря на то, что эксцизионная биопсия является золотым стандартом в случаях лимфомы, в качестве альтернативы следует выполнять пункционную биопсию, поскольку она дает адекватные результаты и менее инвазивна.[13] В соответствии с последними рекомендациями, установленными Американской академией отоларингологии-хирургии головы и шеи (AAO-HNS), открытая биопсия необходима только в том случае, если FNAC, пункционная биопсия, физикальное обследование и другие дополнительные тесты не позволяют поставить диагноз [14]. ]

    Как и при любой хирургической процедуре, операции, связанные с надключичным лимфатическим узлом, требуют четкого понимания критических структур и анатомии, которые его окружают. Осложнения, которые могут возникнуть в результате таких процедур, как сбор надключичных лимфатических узлов или биопсия, включают, но не ограничиваются [15] [14]:

    • Кровотечение из сонных и подключичных артерий , вызванные повреждением лимфатических сосудов, таких как грудной проток

      • Хилезные свищи можно предотвратить, попросив пациента покашлять; это сдавит внутригрудные лимфатические сосуды, что приведет к растяжению лимфатических сосудов за пределами грудной клетки, что приведет к вытеканию струи хилуса из мест дефекта, что позволит их локализовать и перевязать перед закрытием раны.

    • Повреждение диафрагмального нерва, которое может привести к одышке, поскольку диафрагмальный нерв иннервирует диафрагму

    • Раневая инфекция

    • Посев опухоли в случаях плоскоклеточного рака головы и шеи, положительного по отношению к папилломавирусу человека (HNSCC, положительный по ВПЧ)

    Клиническое значение

    Вообще говоря, большинство новообразований шеи у детей имеют инфекционную этиологию. Однако у взрослых новообразования шеи у пациентов старше 18 лет всегда следует считать злокачественными, пока не будет доказано обратное. Таким образом, клинический подход к новообразованиям шеи у взрослых и детей сильно различается. Крайне важно помнить, что рак головы и шеи, такой как плоскоклеточный рак (HNSCC), лимфома, щитовидная или слюнная железа, может первоначально проявляться как бессимптомные образования.[16][14] Из-за этого у молодых людей с бессимптомным образованием на шее и незначительным анамнезом может быть отсрочена диагностика основных злокачественных новообразований, таких как ВПЧ-положительный HNSCC слизистой оболочки.

    Дифференциальный диагноз лимфаденопатии обширен. Обычно его классифицируют как неопластический, инфекционный, воспалительный, реактивный и недиагностический. Исследователи провели ретроспективное 5-летнее исследование в крупной больнице на 309 надключичных новообразованиях с диагнозом тонкоигольная аспирация. Результаты показали, что большинство новообразований (55%) были злокачественными, причем вторичные (метастатическое распространение) встречались гораздо чаще, чем первичные лимфомы (47% против 8% соответственно). Наиболее распространенными метастатическими злокачественными новообразованиями были опухоли легких, молочной железы, матки и пищевода [17].

    Увеличение ВН, важный клинический признак, называемый симптомом Труазье, может указывать на поздние метастазы в желудочно-кишечном тракте 4 стадии, что связано с 5-летней выживаемостью 4%.[6] Другие этиологии включают, помимо прочего, лимфому, рак молочной железы, пищевода, таза и яичек.[18] Из-за своего анатомического отношения к критическим структурам, таким как диафрагмальный нерв, подключичные сосуды и плечевое сплетение, увеличение этого узла может сдавливать эти структуры и вызывать различные патологии, например, одностороннюю диафрагмальную невропатию, что может привести к одышке, сосудистым и нейрогенным синдромы грудной апертуры и синдром Горнера. Синдром Горнера обусловлен компрессией нижней части плечевого сплетения (С8-Т1), приводящей к нарушению симпатической иннервации глаза и обычно проявляется четырьмя ключевыми клиническими признаками на ипсилатеральной стороне: миозом (суженным зрачком), птоз (опущение век), ангидроз (снижение потоотделения) и энофтальм (запавшие глаза). Таким образом, при наличии любой из этих патологий следует учитывать наличие симптома Труазье [19].][20]

    Контрольные вопросы

    • Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Рисунок

    Иллюстрация лимфатических узлов головы и шеи. Предоставлено Челси Роу

    Ссылки

    1.

    Корулакис А., Джамал З., Агарвал М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 15 декабря 2021 г. Анатомия, голова и шея, лимфатические узлы. [В паблике: 30020689]

    2.

    Benninger B, Barrett R. Классификация лимфатических узлов головы и шеи с использованием системы анатомической сетки с сохранением клинической значимости. J Oral Maxillofac Surg. 2011 Октябрь; 69 (10): 2670-3. [PubMed: 21723019]

    3.

    Мизутани М., Навата С., Хираи И., Мураками Г., Кимура В. Анатомия и гистология узла Вирхова. Анат Научный Международный 2005 г., декабрь 80(4):193-8. [PubMed: 16333915]

    4.

    Роббинс К.Т., Клейман Г., Левин П.А., Медина Дж., Сешнс Р., Шаха А., Сом П., Вольф Г.Т., Американское общество головы и шеи. Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи. Обновление классификации рассечения шеи: изменения, предложенные Американским обществом головы и шеи и Американской академией отоларингологии-хирургии головы и шеи. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002 г., июль; 128 (7): 751-8. [В паблике: 12117328]

    5.

    Burke TW, Heller PB, Hoskins WJ, Weiser EB, Nash JD, Park RC. Оценка лестничных лимфатических узлов при первичной и рецидивной карциноме шейки матки. Гинекол Онкол. 1987 ноябрь; 28 (3): 312-7. [PubMed: 3678980]

    6.

    Лопес Ф., Родриго Дж. П., Сильвер CE, Хайгенц М., Бишоп Дж. А., Строян П., Хартл Д. М., Брэдли П. Дж., Менденхолл В. М., Суарес С., Берет RP, Хамуар М., Роббинс KT, Shaha AR, Werner JA, Rinaldo A, Ferlito A. Метастазы в шейные лимфатические узлы из удаленных участков первичной опухоли. Шея головы. 2016 Апрель; 38 Дополнение 1: E2374-85. [Бесплатная статья PMC: PMC4991634] [PubMed: 26713674]

    7.

    Оои А.С., Чанг Д.В. 5-этапный сбор надключичных лимфатических узлов в качестве переноса свободной васкуляризированной ткани для лечения лимфедемы. Дж. Хирург Онкол. 2017 Январь; 115 (1): 63-67. [PubMed: 28114742]

    8.

    Эль-Богдадли К., Чин К.Дж., Чан В.В.С. Паралич диафрагмального нерва и регионарная анестезия при хирургии плеча: анатомические, физиологические и клинические аспекты. Анестезиология. 2017 июль; 127(1):173-191. [В паблике: 28514241]

    9.

    Кенни Б.Дж., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 ноября 2021 г. Нейроанатомия, черепной нерв 10 (блуждающий нерв) [PubMed: 30725856]

    10.

    Steinbacher J, Tinhofer IE, Meng S, Reissig LF, Placheta E, Roka- Палковиц Дж., Рат Т., Ченг М.Х., Венингер В.Дж., Цзоу Ч. Хирургическая анатомия лоскута надключичного лимфатического узла: основа для переноса свободного васкуляризированного лимфатического узла. Дж. Хирург Онкол. 2017 Январь; 115 (1): 60-62. [В паблике: 27353521]

    11.

    Аввад А., Тивари С., Совани В., Болдуин Д.Р., Кумаран М. Надежное тестирование мутации EGFR при тонкоигольной аспирации надключичных лимфатических узлов под ультразвуковым контролем: когортное исследование с анализом диагностических характеристик. BMJ Open Respir Res. 2015;2(1):e000075. [Бесплатная статья PMC: PMC4488608] [PubMed: 26175906]

    12.

    Duguay S, Wagner JM, Zheng W, Ling J, Zhao LC, Allen KS, North JC, Deb SJ. Игольчатая биопсия шейных лимфатических узлов под ультразвуковым контролем у пациентов с подозрением на рак легкого: достаточно ли образцов для полной патологоанатомической оценки для руководства лечением пациентов? Ультразвук Q. 2017 июнь; 33 (2): 133-138. [В паблике: 27984516]

    13.

    Morris-Stiff G, Cheang P, Key S, Verghese A, Havard TJ. Играет ли еще роль хирурга в диагностике и лечении лимфом? World J Surg Oncol. 2008 04 фев; 6:13. [PMC бесплатная статья: PMC2254406] [PubMed: 18248683]

    14.

    Pynnonen MA, Gillespie MB, Roman B, Rosenfeld RM, Tunkel DE, Bontempo L, Brook I, Chick DA, Colandrea M, Finestone SA, Фаулер Дж. К., Гриффит С. С., Хенсон З., Левин С., Мехта В., Салама А., Шарпф Дж., Шацкес Д. Р., Стерн В. Б., Янгерман Дж. С., Корриган М. Д. Клиническое практическое руководство: оценка массы шеи у взрослых. Отоларингол Head Neck Surg. 2017 Сентябрь; 157 (2_suppl): S1-S30. [В паблике: 28891406]

    15.

    Wertheimer M, Hughes RK. Биопсия лестничных лимфатических узлов, Профилактика послеоперационных хилезных свищей. Am J Surg. 1971 июль; 122 (1): 121-2. [PubMed: 5091843]

    16.

    Унсал О., Сойтас П., Хастичек С.О., Джошкун Б.У. Клинический подход к новообразованиям шеи у детей: ретроспективный анализ 98 случаев. Северный Клин Стамбул. 2017;4(3):225-232. [Бесплатная статья PMC: PMC5724916] [PubMed: 29270570]

    17.

    Эллисон Э., ЛаПуэрта П., Мартин С.Э. Надключичные массы: результаты серии 309случаи биопсии с помощью тонкоигольной аспирации. Шея головы. 1999 г., май; 21(3):239–46. [PubMed: 10208667]

    18.

    Сундриял Д., Кумар Н., Дубей С.К., Валия М. Узел Вирхова. BMJ Case Rep. 2013 12 сентября 2013 г. [бесплатная статья PMC: PMC3794256] [PubMed: 24031077]

    19.

    Zdilla MJ, Aldawood AM, Plata A, Vos JA, Lambert HW.