Почему я не какаю? Причины запоров и что с этим делать Ты не одинок. Около 20% американцев время от времени страдают запорами — дефекация реже трех раз в неделю. Или, если они и какают, результат будет трудным, маленьким и болезненным для производства.

Иногда запор может быть вызван медицинским расстройством, например синдромом раздраженного кишечника. Эти проблемы часто требуют ухода и лечения у вашего врача. Но для многих проблема будет краткосрочной и легко решаемой. Чтобы понять, что вы заткнули, задайте себе следующие вопросы:

Не пора ли взбодриться? Для регулярного опорожнения кишечника требуется клетчатка, очень много. Мы говорим о 3-5 чашках фруктов и овощей каждый день. Поменьше мяса и молочных продуктов и больше продуктов. Просто убедитесь, что вы добавляете его в свой рацион постепенно. Откажитесь от быстрого и полуфабриката. Они могут быть быстрыми и легкими, но в них почти всегда мало клетчатки.

Как у меня уровень жидкости? Чтобы вывести отходы через кишечник, нужно пить! Если вы не пьете достаточно воды, вы можете получить резервную копию.

Активен ли я? Все очень просто: движение тела помогает опорожнению кишечника, поэтому слишком много времени в сидении может привести к проблемам на троне.

Проблема в добавках? Добавки железа или кальция могут вызвать запор у некоторых людей. Это более вероятно с добавками карбоната кальция, чем с цитратом кальция. Если вы принимаете добавки с кальцием или железом, позаботьтесь о том, чтобы потреблять достаточное количество клетчатки, пить много воды и вести активный образ жизни. Если это не поможет, поговорите со своим врачом о других вариантах, которые помогут вам двигаться вперед, или о том, можете ли вы вместо этого получать эти питательные вещества из своего рациона.

У меня стресс? Когда в вашем мозгу включаются системы реагирования на стресс, это вызывает изменения в вашем теле. Пищеварительная система особенно чувствительна к стрессу, и запоры могут быть одной из реакций.

Будь то деловая поездка или отдых, путешествие всегда сопряжено со стрессом. Когда это нарушает ваш обычный распорядок, особенно режим питания, ваше испражнение также может выйти за рамки графика.

Могу ли я игнорировать желание? Возможно, вы слишком заняты, чтобы останавливаться каждый раз, когда ваше тело сигнализирует, что пора какать. Может быть, вам не нравится пользоваться общественными туалетами или любыми другими, кроме домашних. Вот в чем проблема игнорирования позывов: рано или поздно вы можете перестать чувствовать сигналы.

Беременность играет роль? В целом женщины страдают запорами чаще, чем мужчины. Это особенно актуально во время беременности, когда гормональные изменения могут легко вывести из строя вашу пищеварительную систему. Добавьте к этому давление, которое растущий ребенок оказывает на вашу сантехнику, и неудивительно, что у вас возникнут проблемы. Проблемы с дефекацией также распространены после родов.

Как насчет моего возраста? Вероятность возникновения проблем с опорожнением кишечника увеличивается с возрастом, поэтому сделайте упор на то, чтобы больше заниматься спортом, пить больше воды и есть больше клетчатки.

Являются ли мои лекарства частью проблемы? Обезболивающие, железосодержащие добавки, некоторые антидепрессанты и мочегонные средства — это лишь некоторые из распространенных препаратов, которые могут оказывать такой эффект. Также в списке есть лекарства от диабета и болезни Паркинсона, а также некоторые лекарства от артериального давления. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды, также могут остановить процесс.

Может ли это быть более серьезной проблемой? Редко, но возможно. Обсудите это со своим врачом. Если вы исключили другие причины, они могут захотеть изучить:

• Проблемы с мышцами , сжимающими толстую кишку.
• Гормональные заболевания , такие как диабет или повышенная или недостаточная активность щитовидной железы.
• Болезни, которые поражают нервы вокруг толстой или прямой кишки, включая рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт и травмы спинного мозга.
• Проблема с толстой кишкой. Опухоли и другие заболевания, блокирующие толстую или прямую кишку, могут препятствовать выходу фекалий из вашего тела.

Запор; Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое запор?

Наличие менее трех дефекаций в неделю технически является определением запора. Однако то, как часто вы «ходите», сильно различается от человека к человеку. У некоторых людей опорожнение кишечника происходит несколько раз в день, а у других — только один-два раза в неделю. Какой бы ни была ваша картина дефекации, она уникальна и нормальна для вас — до тех пор, пока вы не отклоняетесь слишком далеко от своей модели.

Независимо от характера вашего стула, один факт является бесспорным: чем дольше вы идете, тем труднее выходит стул. Другие ключевые признаки, которые обычно определяют запор, включают:

• Ваш стул сухой и твердый.
• Ваш стул болезненный, стул затруднен.
• У вас есть ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник.

Насколько распространены запоры?

Вы не одиноки, если у вас запор. Запор является одной из наиболее частых желудочно-кишечных жалоб в Соединенных Штатах. По меньшей мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу по поводу запоров.

Люди любого возраста могут время от времени страдать от запоров. Есть также определенные люди и ситуации, которые с большей вероятностью приведут к более устойчивым запорам («хронические запоры»). К ним относятся:

• Пожилой возраст. Пожилые люди, как правило, менее активны, у них более медленный обмен веществ и меньшая сила сокращения мышц пищеварительного тракта, чем в молодости.
• Быть женщиной, особенно во время беременности и после родов. Изменения в женских гормонах делают их более склонными к запорам. Ребенок в утробе матери сжимает кишечник, замедляя прохождение стула.
• Недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки заставляют пищу двигаться через пищеварительную систему.
• Прием некоторых лекарств (см. причины).
• Наличие некоторых неврологических (заболевания головного и спинного мозга) и расстройств пищеварения (см. причины).

Как возникает запор?

Запор возникает из-за того, что толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов жизнедеятельности (фекалии/фекалии), что приводит к высыханию стула, делая его консистенцию твердой и трудновыводимой из организма.

Напомню, что при обычном прохождении пищи по пищеварительному тракту питательные вещества всасываются. Частично переваренная пища (отходы), которая остается, перемещается из тонкой кишки в толстую кишку, также называемую толстой кишкой. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, в результате чего образуется твердое вещество, называемое стулом. Если у вас запор, пища может слишком медленно продвигаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке больше времени — слишком много времени — для поглощения воды из отходов. Стул становится сухим, твердым и трудновыталкиваемым.

Путь пищевых отходов через толстую, прямую кишку и задний проход.

Может ли запор вызвать внутреннее повреждение или привести к другим проблемам со здоровьем?

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть, если у вас не будет мягкой, регулярной дефекации. Некоторые осложнения включают:

• Опухшие, воспаленные вены в прямой кишке (состояние, называемое геморроем).
• Разрывы слизистой оболочки заднего прохода из-за попытки пройти через нее затвердевшего стула (так называемые анальные трещины).
• Инфекция в мешочках, которые иногда образуются на стенке толстой кишки из-за застрявшего и инфицированного стула (состояние, называемое дивертикулитом)
• Скопление слишком большого количества стула/фекалий в прямой кишке и анусе (состояние, называемое фекальной закупоркой).
• Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное напряжение в течение слишком длительного периода времени может привести к выделению мочи из мочевого пузыря (состояние, называемое стрессовым недержанием мочи).

Нерегулярный стул вызывает накопление токсинов в моем теле и вызывает у меня тошноту?

Не волнуйтесь, обычно это не так. Хотя толстая кишка удерживает стул дольше, когда у вас запор, и вы можете чувствовать себя некомфортно, толстая кишка является расширяемым контейнером для ваших отходов. Возможно, существует небольшой риск бактериальной инфекции, если отходы попадут в существующую рану в толстой кишке или прямой кишке.

Симптомы и причины

Что вызывает запор?

Существует множество причин запоров: образ жизни, лекарства, состояние здоровья и беременность.

Общие причины запоров, связанные с образом жизни, включают:

• Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки.
• Недостаточное потребление воды (обезвоживание).
• Недостаточно упражнений.
• Изменения в вашем обычном распорядке, такие как путешествия, прием пищи или отход ко сну в разное время.
• Употребление большого количества молока или сыра.
• Стресс.
• Сопротивление позывам к дефекации.

Лекарства, которые могут вызвать запор, включают:

• Сильнодействующие обезболивающие, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Oxycontin®) и гидроморфон (Dilaudid®).
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
• Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Прозак®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Элавил®]).
• Антациды, содержащие кальций или алюминий, такие как Tums®.
• Таблетки железа.
• Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Benadryl®]).
• Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил [Calan SR], дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-блокаторы (такие как атенолол [Tenormin®]).
• Психиатрические препараты, такие как клозапин (Clozaril®) и оланзапин (Zyprexa®).
• Противосудорожные/противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
• Препараты против тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).

Многие лекарства могут вызывать запор. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Медицинские состояния и состояния здоровья, которые могут вызвать запор, включают:

• Эндокринные проблемы, такие как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия, гиперкальциемия.
• Колоректальный рак.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК).
• Дивертикулярная болезнь.
• Дисфункция выходного отверстия запор. (Нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота. Они необходимы для освобождения стула.)
• Неврологические расстройства, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
• Синдром ленивого кишечника. Толстая кишка плохо сокращается и задерживает стул.
• Кишечная непроходимость.
• Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот, инвагинация, неперфорация заднего прохода или мальротация)
• Полиорганные заболевания, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
• Беременность.

Каковы симптомы запора?

К симптомам запора относятся:

• У вас менее трех дефекаций в неделю.
• Ваш стул сухой, твердый и/или комковатый.
• Ваш стул затруднен или болезненный.
• У вас болит живот или спазмы.
• Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
• Вы чувствуете, что не полностью опорожнили кишечник после дефекации.

Диагностика и тесты

Чего следует ожидать, когда я говорю с врачом о своем запоре?

Разговор с врачом или кем-либо еще о ваших дефекациях (или их отсутствии) — не самая приятная тема. Знайте, что ваш врач всегда рядом. Врачи — это обученные специалисты в области здравоохранения, которые обсуждали со своими пациентами практически все темы, связанные со здоровьем, о которых вы только можете подумать.

Ваш врач сначала задаст вам вопросы о вашей истории болезни, дефекации, вашем образе жизни и распорядке дня.

История болезни

Эти вопросы могут включать:

• Каковы ваши текущие и прошлые заболевания/состояния здоровья?
• Вы потеряли или прибавили в весе в последнее время?
• Были ли у Вас ранее операции на желудочно-кишечном тракте?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете при других заболеваниях и при запорах?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье запоры или заболевания пищеварительного тракта или рак толстой кишки в анамнезе?
• Вы проходили колоноскопию?

История дефекации

Эти вопросы могут включать:

• Как часто у вас бывает дефекация?
• Как выглядит ваш стул?
• Вы заметили кровь или красные прожилки в стуле?
• Вы когда-нибудь видели кровь в унитазе или на туалетной бумаге после того, как вытерлись?

Образ жизни и привычки

• Какие продукты и напитки вы едите и пьете?
• Каковы ваши тренировки?

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших жизненно важных показателей (температура, пульс, кровяное давление). Он или она будет использовать стетоскоп, чтобы слушать звуки в вашем животе. Ваш живот также будет затронут, чтобы проверить боль, нежность, отек и шишки.

Имейте в виду, что ваш врач также проведет ректальное исследование. Это пальцевое исследование внутренней части прямой кишки. Это быстрая проверка любых масс или проблем, которые можно почувствовать пальцем.

Какие лабораторные анализы и другие медицинские анализы можно провести, чтобы установить причину моего запора?

Ваш врач может не назначать анализы или назначать многие виды анализов и процедур. Решение о том, какие из них может назначить вам врач, зависит от ваших симптомов, истории болезни и общего состояния здоровья.

Лабораторные анализы: Анализы крови и мочи выявляют признаки гипотиреоза, анемии и диабета. Образец стула проверяет наличие признаков инфекции, воспаления и рака.

Визуализирующие исследования: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть назначены для выявления других проблем, которые могут вызывать запор.

Колоноскопия: Может быть выполнена колоноскопия или сигмоидоскопия — осмотр толстой кишки изнутри с помощью эндоскопа. Во время этой процедуры может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на рак или другие проблемы, и все обнаруженные полипы будут удалены.

Исследования колоректального транзита: Эти тесты включают прием небольшой дозы радиоактивного вещества либо в виде таблеток, либо с пищей, а затем отслеживание количества времени и того, как вещество перемещается по кишечнику.

Другие тесты функции кишечника: Ваш врач может назначить тесты, которые проверят, насколько хорошо ваш задний проход и прямая кишка удерживают и выделяют стул. Эти тесты включают определенный тип рентгенографии (дефекографию), проводимую для исключения причин дисфункции выходного отверстия запора, и введение небольшого баллона в прямую кишку (тест на изгнание баллона и аноректальную манометрию).

Управление и лечение

Как лечат запор?

Самопомощь

Большинство случаев запоров легкой и средней степени тяжести можно лечить дома. Забота о себе начинается с инвентаризации того, что вы едите и пьете, а затем вносите изменения.

Некоторые рекомендации по облегчению запоров включают:

• Пейте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день. Избегайте напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание.
• Добавьте в свой рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жиров, таких как мясо, яйца и сыр.
• Ешьте чернослив и/или хлопья с отрубями.
• Ведите дневник питания и выделяйте продукты, вызывающие запор.
• Двигайся, тренируйся.
• Проверьте, как вы сидите на унитазе. Поднятие ног, откидывание назад или приседание могут облегчить опорожнение кишечника.
• Добавьте в свой рацион безрецептурные добавки с клетчаткой (например, Metamucil®, Citrucel® и Benefiber®).
• При необходимости примите очень мягкое безрецептурное средство для размягчения стула или слабительное (например, докузат [Colace®] или Milk of Magnesia®). Клизмы с минеральным маслом, такие как Fleet®, и стимулирующие слабительные, такие как бисакодил (Dulcolax®) или сенна (Senokot®), являются другими вариантами лечения. Есть много вариантов слабительного. Попросите вашего фармацевта или врача помочь вам сделать выбор. Не используйте слабительные средства более двух недель, не посоветовавшись с врачом. Злоупотребление слабительными может ухудшить ваши симптомы.
• Не читайте, не пользуйтесь телефоном или другими устройствами, пытаясь опорожнить кишечник.

Обзор лекарств/добавок

В дополнение к методам самопомощи ваш врач проверит ваши лекарства и добавки (если вы их принимаете). Некоторые из этих продуктов могут вызвать запор. Если они это сделают, ваш врач может изменить дозу, перейти на другой препарат и / или попросить вас прекратить прием добавки. Никогда не прекращайте принимать лекарства или добавки, не посоветовавшись с врачом.

Рецептурные препараты

Для лечения запоров доступно несколько рецептурных препаратов. К ним относятся любипростон (Амитиза®), прукалоприд (Прудак®, Мотегрити®), плеканатид (Труланс®), лактулоза (Цефулак®, Кристалоза®) и линаклотид (Линзесс®). Ваш врач подберет препарат, который лучше всего подойдет вам, основываясь на результатах ваших анализов.

Хирургия

Хирургия редко требуется для лечения запоров. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если запор вызван структурной проблемой в толстой кишке. Примеры этих проблем включают непроходимость толстой кишки (кишечная непроходимость), сужение части кишечника (стриктура кишечника), разрыв заднего прохода (анальная трещина) или спадение части прямой кишки во влагалище (выпадение прямой кишки). ). Некоторые причины запоров дисфункции выходного отверстия можно лечить хирургическим путем. Лучше всего обсудить это после тестирования. Вам также может понадобиться операция, если рак был обнаружен в толстой кишке, прямой кишке или заднем проходе.

Профилактика

Как предотвратить запор?

Используйте те же домашние методы, которые вы использовали для лечения запоров, чтобы они не превратились в хроническую проблему:

• Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки. Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы. Клетчатка и вода помогают толстой кишке проходить стул. Большая часть клетчатки во фруктах содержится в кожуре, например, в яблоках. Фрукты с семенами, которые вы можете есть, например, клубника, содержат больше всего клетчатки. Отруби являются отличным источником клетчатки. Ешьте хлопья с отрубями или добавляйте хлопья с отрубями к другим продуктам, таким как суп и йогурт. Люди с запорами должны съедать от 18 до 30 граммов клетчатки каждый день.
• Выпивайте восемь стаканов воды по 8 унций в день. (Примечание: у некоторых людей молоко может вызвать запор.) Жидкости, содержащие кофеин, такие как кофе и безалкогольные напитки, могут обезвоживать вас. Возможно, вам придется прекратить пить эти продукты, пока ваши привычки кишечника не вернутся к норме.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Лечите легкие запоры с помощью пищевой добавки, такой как магний. (Не всем следует принимать магний.