Высокие и низкие уровни и что означают результаты

Анализ крови на АСТ помогает определить, насколько хорошо функционирует печень, путем измерения уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови. Слишком много этого фермента может указывать на проблему, такую ​​как повреждение печени. Другое название теста – тест на глутамин-оксалоуксусную трансаминазу (SGOT).

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) представляет собой фермент, в основном обнаруживаемый в печени. АСТ также присутствует в других частях тела, включая:

• почки
• сердце
• мышцы

Другое название фермента AST — сывороточная глутамин-щавелевоуксусная трансаминаза (SGOT).

У большинства людей низкий уровень фермента AST. Повреждение клеток печени может привести к выбросу дополнительного АСТ в кровь, что приведет к повышению уровня фермента.

После проведения анализа крови врачи классифицируют диапазоны АСТ как нормальные, высокие или низкие. Лаборатории могут использовать разные методы тестирования для анализа образцов, поэтому нормальные диапазоны могут различаться в каждой лаборатории.

Не существует точного диапазона уровней АСТ, так как уровни могут различаться у разных людей и оставаться нормальными. Уровни АСТ могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как:

• возраст
• пол
• вес
• раса

Уровни АСТ обычно измеряются в единицах на литр (Е/л) или в международных единицах на литр (МЕ/л). л). По результатам теста лаборатория обычно указывает свой конкретный референсный диапазон.

Людям необходимо посмотреть на этот референсный диапазон и обсудить со своим врачом, что означают для них результаты анализов. Чтобы понять результаты анализа крови на АСТ, врач также рассмотрит другие ферменты, которые могут указывать на проблемы с печенью.

В следующей таблице указаны общие диапазоны анализа крови на АСТ. Однако референсные диапазоны могут незначительно различаться в разных лабораториях.

	Adults	Children
Normal		10–40 IU/L
High	>36 U/L >1,000 U/L are very high levels and may be признак поражения печени или гепатита	>40 МЕ/л, что может быть признаком воспаления печени

Результаты анализа крови на ТЧА могут помочь определить состояние печени.

Высокий уровень АСТ также может быть признаком:

• хронического гепатита
• алкогольного поражения
• холестаза, уменьшения выделения желчи
• поражения сердца, почек, костей или мышц
• рака печени
• рубцевание печени, известное как цирроз печени

Очень высокие уровни АСТ обычно являются признаком прогрессирующего повреждения печени, часто вследствие острого гепатита.

Низкие уровни AST могут указывать на:

• Дефицит витамина B6
• заболевания почек
• заболевание печени
• Цирроз
• Рак
• Аутоиммунные условия
• . ), еще один фермент печени. Уровни АЛТ встречаются в более высоких концентрациях в печени.

  Если уровни АЛТ в норме, но уровни AST высокие, это может указывать на проблему со здоровьем, не связанную с печенью, или может быть признаком повреждения печени, вызванного алкоголем.

  Наличие высоких уровней АСТ и отсутствие других признаков проблемы не обязательно является поводом для беспокойства. Люди с нормальной функцией печени могут иметь высокие уровни АСТ, что может быть связано с:

  • возрастом
  • полом
  • расой
  • некоторыми лекарствами

  Человек должен всегда обсуждать любые лекарства или товары для здоровья, которые он принимает, с врачом.

  Врачи в первую очередь используют анализ крови на АСТ для выявления и оценки проблем с печенью, обычно наряду с другими тестами печени. Белок AST в основном встречается в печени и сердце. При поражении печени АСТ может попасть из печени в кровоток. Когда это произойдет, уровень АСТ в крови будет выше нормы.

  АСТ также встречается в головном мозге, сердце, почках и мышцах. Если есть повреждение в любой из этих областей, уровень АСТ также может увеличиться.

  Чтобы исключить проблемы, затрагивающие области за пределами печени, врачи могут одновременно назначить проверку второго фермента печени, АЛТ. Если оба уровня высокие, это может указывать на проблемы с печенью человека. Если повышены только уровни АСТ, это может свидетельствовать о проблеме с другим органом или системой.

  Людям может быть назначен тест на ТЧА в целях скрининга, диагностики или мониторинга. Врач может порекомендовать этот тест, если человек:

  • имеет факторы риска заболевания печени, такие как семейный анамнез, ожирение или диабет
  • имеет симптомы заболевания печени, такие как желтуха, утомляемость или необъяснимая потеря веса Анализ крови на АСТ может помочь показать, насколько хорошо работает лечение. При повреждении клеток печени уровень АЛТ в кровотоке может повышаться. Тест на АЛТ может помочь определить здоровье печени, наряду с другими тестами ферментов печени.

    Медицинские работники могут использовать тесты как на АЛТ, так и на АСТ, чтобы проверить наличие ферментов печени в крови, так как это может дать им более четкое представление об общей функции печени и ее здоровье.

    Узнайте больше о тесте ALT здесь.

    Анализ крови на АСТ прост и аналогичен любому другому анализу крови. Медицинский работник может предпринять следующие шаги:

    • усадить человека и завязать эластичную повязку вокруг плеча, чтобы увеличить приток крови к этой области
    • протереть место взятия крови антисептическим тампоном
    • вставить иглу в вену на руке для взятия образца крови, что может вызвать легкое покалывание или боль
    • удалить иглу после забора крови достаточно крови
    • отправить образец крови в лабораторию для анализа

    Анализ крови AST обычно занимает всего несколько минут.

    В некоторых случаях люди могут пройти тест AST дома. Используя набор для домашнего тестирования, люди берут образец крови из кончика пальца и отправляют его в лабораторию. Люди могут получать результаты анализа крови AST по почте, через приложение или онлайн-систему.

    Узнайте здесь, сколько времени может занять получение результатов анализа крови.

    Подготовка

    Людям может потребоваться голодание в течение нескольких часов, если они проходят комбинированные тесты ферментов печени.

    Если люди проходят только анализ крови на ТЧА, им может не потребоваться голодание или какая-либо подготовка.

    Люди должны сообщить своему врачу, если они принимают какие-либо лекарства или добавки, поскольку некоторые из них могут влиять на уровень ферментов печени.

    Поскольку медицинский работник будет брать кровь из руки, во время теста может быть полезно носить одежду с короткими рукавами.

    Как и при любом анализе крови, при анализе крови на АСТ очень мало рисков. Тяжелые побочные эффекты возникают редко, но у людей могут быть легкие синяки или дискомфорт в области взятия крови.

    Медицинский работник наложит пластырь или повязку на руку, чтобы остановить кровотечение.

    Люди могут захотеть что-нибудь перекусить после теста, особенно если перед ним они постились. Люди могут безопасно управлять автомобилем и продолжать свою обычную деятельность после анализа крови на ТЧА, если только они не испытывают каких-либо необычных симптомов.

    Врач может назначить анализы вместе с анализом крови на ТЧА или последующими тестами. Это должно помочь поставить правильный диагноз и определить наилучший курс лечения. Эти тесты могут включать:

    • Тест на АЛТ: Врач может назначить тест на АЛТ вместе с тестом на АСТ.
    • Количество тромбоцитов: Низкий уровень тромбоцитов может указывать на синдром HELLP во время беременности.
    • Коагуляционная панель: Измеряет функционирование белков, связанных со свертыванием крови, которые вырабатывает печень.
    • Полная метаболическая панель: Оценивает, насколько хорошо работают почки и печень, и показывает уровень электролитов.
    • Тест на билирубин: Тест на билирубин проверяет уровень побочного продукта, образующегося при расщеплении эритроцитов печенью.
    • Тест на глюкозу: Высокий или низкий уровень глюкозы в крови может указывать на проблемы с печенью.
    • Анализ на вирусы: Это может помочь врачам провериться на гепатит.
    • Визуализация: Врач может заказать снимки печени с помощью УЗИ.

    Объем последующего тестирования будет зависеть от результатов пациента. Врач также может взять дополнительные анализы крови, визуализирующие тесты или биопсию, чтобы выявить или исключить любые потенциальные состояния, связанные с аномальными уровнями АСТ.

    Узнайте о различных типах анализов крови здесь.

    Анализ крови на АСТ или SGOT проверяет, сколько АСТ, фермента печени, присутствует в крови. Высокий уровень АСТ в кровотоке может быть признаком повреждения печени или повреждения клеток в другом органе, например, в сердце или почках.

    Врачи могут также пройти дополнительные тесты для проверки других ферментов печени, таких как АЛТ, чтобы получить больше информации о состоянии печени.

    Повышение уровня аланинаминотрансферазы или АЛТ при заболеваниях печени

    Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

    Аланинаминотрансфераза представляет собой фермент, участвующий в переносе аминогруппы из аминокислоты аланина в альфа-кетоглутаровую кислоту с образованием глутамата и пирувата. АЛТ находится в основном в печени и почках, в меньшей степени в сердце и скелетных мышцах. Повышенная активность АЛТ более специфична для поражения печени, чем повышенная активность аспартатаминотрансферазы (АСТ). АЛТ редко повышается у пациентов с заболеваниями сердца или мышц при отсутствии поражения печени. У здоровых детей активность АЛТ в плазме ниже, чем АСТ до 15–20 лет. После этого активность АЛТ в плазме имеет тенденцию быть выше активности АСТ до 60 лет, когда активность становится примерно равной. Период полувыведения АЛТ из кровотока составляет 47 ± 10 часов.

    Активность АЛТ в печени в 3000 раз выше, чем в сыворотке. Измерение активности АЛТ в сыворотке крови является хорошим индикатором повреждения гепатоцитов.

    Болезнь	Пиковый ALT x ULN	АСТ:АЛЬТ Соотношение	Пиковый билирубин	Protime Продление
    Вирусный гепатит	10 – 40	<1	<15	<3
    Алкогольный гепатит	2 – 8	>2	<15	1 – 3
    Токсическая травма	>40	>1 ранний	<5	>5 переходный
    Ишемическое повреждение	>40	>1 ранний	<5	>5 переходный

    X ВГН = умножить на верхнюю границу нормы, Продление времени на несколько секунд выше ВГН

    • Наилучшее значение дискриминанта АЛТ для распознавания острого повреждения печени составляет 300 Ед/л.
    • АЛТ повышается до и достигает пика перед началом желтухи при вирусном гепатите. Активность падает медленно, в среднем на 10% в день. АЛТ остается повышенным 27 +/- 16 дней.
    • Уровни АЛТ колеблются между нормальным и аномальным при гепатите С. От 15 до 50% пациентов с хроническим гепатитом С имеют постоянно нормальный уровень АЛТ.
    • При неосложненном алкогольном гепатите значения АЛТ почти никогда не превышают более чем в 10 раз верхний референтный предел.
    • Чрезвычайно повышенные уровни АЛТ часто встречаются при токсическом гепатите и ишемии печени, вторичной по отношению к циркуляторному коллапсу и тепловому удару. 90% случаев с уровнем АЛТ >3000 ЕД/л обусловлены токсическим или ишемическим повреждением. АСТ обычно выше, чем АЛТ, и пик обоих ферментов приходится на первые 24 часа после поступления. После достижения пика оба уровня быстро падают; АСТ быстрее, чем АЛТ.
    • Пиковые уровни АЛТ не имеют отношения к прогнозу и могут снижаться при ухудшении состояния больного. При фульминантном некрозе печени снижение АЛТ может означать нехватку жизнеспособных гепатоцитов, а не восстановление.

    У пациентов с циррозом печени, неалкогольным стеатогепатитом, холестатическим заболеванием печени, жировой дистрофией печени и новообразованиями печени обычно наблюдается слегка повышенный уровень АЛТ в сыворотке (<120 МЕ/л). У пациентов с циррозом печени уровень АЛТ редко превышает норму в два раза. У пациентов с циррозом без продолжающегося повреждения печени значения могут иметь нормальные значения.

    Другие причины повышения уровня АЛТ включают гемохроматоз, болезнь Вильсона, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит и дефицит альфа-1-антитрипсина. Лекарствами, которые чаще всего связаны с повышением уровня АЛТ, являются сульфаниламиды, статины и изониазид.

    Соотношение АСТ и АЛТ в плазме может помочь в диагностике некоторых заболеваний печени. Большинство заболеваний печени связаны с более высоким повышением уровня АЛТ, чем АСТ, из-за более длительного периода полувыведения АЛТ из кровотока. Исключения составляют алкогольный гепатит, цирроз, болезнь Вильсона и очень раннее поражение печени. При этих заболеваниях отношение АСТ к АЛТ обычно превышает 2,9.0003

    Как для ACT, так и для АЛТ требуется витамин B6 (пиридоксаль-5′-фосфат, P5P) в качестве каталитического кофактора. Дефицит пиридоксаль-5’-фосфата часто встречается при алкогольной болезни печени и почечной недостаточности. В попытке стандартизировать анализы аминотрансфераз Международная федерация клинической химии (IFCC) рекомендовала лабораториям добавлять избыток P5P в свои ферментные реагенты, чтобы эти анализы точно измеряли активность фермента независимо от статуса витамина B6. К сожалению, менее 50% анализов АЛТ включают экзогенный 5P5.

    У здоровых людей уровни АЛТ могут варьироваться от 10 до 30% в течение дня. Уровни АЛТ могут колебаться на 45% в течение одного дня, при этом самые высокие уровни наблюдаются днем, а самые низкие – ночью. Высокий индекс массы тела может повысить уровень АЛТ на 40–50%.