About all

What causes ast and alt to be high: Elevated Alt and Ast in an Asymptomatic Person: What the primary care doctor should do?

Что означают высокие уровни АЛТ и как их снизить

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, обнаруженный в клетках печени. Ферменты печени, в том числе АЛТ, помогают печени расщеплять белки, чтобы облегчить их усвоение организмом.

Когда ваша печень повреждена или воспалена, она может выделять АЛТ в кровь. Это приводит к повышению уровня АЛТ. Высокий уровень АЛТ может указывать на проблемы с печенью, поэтому врачи часто используют тест на АЛТ при диагностике заболеваний печени.

Повышение уровня АЛТ может быть вызвано несколькими причинами, в том числе:

  • неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП)
  • отпускаемыми без рецепта обезболивающими, особенно ацетаминофеном
  • отпускаемыми по рецепту лекарствами, используемыми для снижения уровня холестерина
  • гепатит А, В или С
  • сердечная недостаточность
  • наследственный гемохроматоз, наследственное заболевание, которое может привести к заболеванию печени из-за перегрузки железом
  • заболевания щитовидной железы
  • некоторые мышечные заболевания
  • целиакия

Редкие причины

Другие редкие причины высокого уровня АЛТ включают:

  • аутоиммунный гепатит заболевания легких и печени
  • Болезнь Вильсона, наследственное заболевание, которое может вызывать накопление меди в организме

Независимо от того, что вызывает повышение уровня АЛТ, важно работать с врачом, чтобы найти и устранить основную причину. Но в то же время есть несколько вещей, которые вы можете попробовать, чтобы снизить уровень АЛТ.

Пейте кофе

Несколько исследований показали, что кофе может оказывать защитное действие на печень и что его употребление может снизить уровень ферментов печени.

Обзор 2017 года показал, что употребление от 1 до 4 чашек кофе в день может помочь снизить уровень АЛТ и снизить риск заболевания печени и рака.

Совсем недавно результаты метаанализа 2021 года 19 обсервационных исследований с участием 222 067 человек также показали, что потребление кофе было связано с более низким уровнем АЛТ.

Другое недавнее исследование пользы кофе для здоровья печени показало, что все виды кофе снижают риск заболевания печени.

Вот еще 9 научно подтвержденных преимуществ употребления кофе.

Потребляйте больше фолиевой кислоты или принимайте фолиевую кислоту

Потребление большего количества продуктов, богатых фолиевой кислотой, и добавление в рацион добавок фолиевой кислоты связаны со снижением уровня АЛТ.

Хотя термины «фолиевая кислота» и «фолиевая кислота» часто используются взаимозаменяемо, это не совсем одно и то же. Это две разные формы витамина B9..

Фолиевая кислота представляет собой встречающуюся в природе форму B9, которая содержится в некоторых продуктах питания. Фолиевая кислота — это синтетическая форма B9, используемая в добавках и добавляемая в некоторые обработанные пищевые продукты. Ваше тело также обрабатывает их по-разному.

Хотя они не совсем идентичны, и фолиевая кислота, и фолиевая кислота полезны, когда речь идет о здоровье печени и снижении АЛТ.

Исследования связывают дефицит фолиевой кислоты с повышением уровня АЛТ и повреждением печени и обнаружили, что фолиевая кислота снижает уровень АЛТ у людей с повреждением печени.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что фолиевая кислота оказалась столь же эффективной, если не более, чем лечение силимарином в снижении уровня ферментов печени у детей с лекарственными поражениями печени в результате противоэпилептической терапии.

, чтобы помочь снизить уровни ALT, рассмотрите возможность добавления более богатых фолатом в вашем рационе, таких как:

  • Leafy Greens, включая капусту и шпинат
  • Asparagus
  • Behumes
  • Spruts
  • BEATS
  • Sprouts
  • BEATS
  • BEATS
  • BEATS
  • 0009 папайя

Вы также можете попробовать принимать добавки с фолиевой кислотой. Большинство добавок фолиевой кислоты содержат дозы 400 или 800 мкг. Стремитесь к суточной дозе 800 микрограммов, что эквивалентно 0,8 миллиграммам.

Эта доза используется во многих исследованиях, изучающих связь между уровнями фолиевой кислоты и АЛТ.

Внесите изменения в свой рацион

Переход на более здоровую диету может помочь снизить уровень АЛТ и снизить риск заболевания печени.

А 2019клиническое исследование сравнило влияние диеты с низким содержанием сахара и типичной диеты у мальчиков-подростков с НАЖБП. Сахар в группе диетического вмешательства был ограничен менее чем 3 процентами от общего суточного потребления калорий.

Через 8 недель у участников диетической группы было меньше ферментов печени и больше жира в печени.

Уменьшение количества жиров и углеводов также может помочь в лечении и профилактике НАЖБП, частой причины высокого уровня АЛТ.

Чтобы улучшить здоровье печени и помочь снизить уровень АЛТ, вам не обязательно вносить радикальные изменения в свой рацион. Начните с того, что съедайте не менее пяти порций свежих фруктов и овощей в день.

Вы также можете попробовать включить эти советы в свое еженедельное планирование питания:

  • Ограничьте употребление фруктов и овощей с высококалорийными соусами или добавлением сахара и соли.
  • Ешьте рыбу по крайней мере два раза в неделю, в идеале рыбу с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, такую ​​как лосось или форель.
  • Выбирайте обезжиренное или обезжиренное молоко и молочные продукты.
  • Замените насыщенные и трансжиры мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами.
  • Выбирайте цельнозерновые продукты, богатые клетчаткой.
  • Выбирайте нежирные животные белки, такие как курица без кожи или рыба.
  • Замените жареные продукты запеченными или жареными.
  • Перекусывайте орехами, которые полезны для здоровья и снижают уровень ферментов печени у людей с НАЖБП.

Узнайте больше о лечении ожирения печени с помощью продуктов питания.

Специального лечения высокого уровня АЛТ не существует. Лечение, если таковое имеется, зависит от причины увеличения.

Из 10 процентов людей в Соединенных Штатах, которые, по оценкам, имеют высокий уровень АЛТ, менее 5 процентов имеют серьезные заболевания печени.

Лечение большинства причин высокого уровня АЛТ включает изменение образа жизни, например физические упражнения, изменение диеты и снижение потребления алкоголя.

В зависимости от результатов обследования печени и истории болезни ваш лечащий врач может порекомендовать проверить их позже.

Если они очень высокие или если у вас есть факторы риска заболевания печени или другие симптомы, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование или встречу со специалистом по печени, чтобы помочь диагностировать основную причину вашего высокого уровня АЛТ.

В зависимости от того, что подозревает ваш лечащий врач, он может порекомендовать любое из следующего:

  • анализы крови для выявления других состояний, таких как гепатит B и C, а также диабет
  • УЗИ печени
  • КТ брюшной полости
  • биопсия
  • анализ на тиреотропный гормон (ТТГ)
  • анализ на креатинкиназу (КК)
  • липидная панель
  • исследования железа для исключения наследственного гемохроматоза

Обратитесь к врачу, если анализ крови показывает, что у вас высокий уровень АЛТ. Основываясь на результатах вашей панели печени, врач посоветует вам следующие шаги.

Высокий уровень АЛТ обычно является признаком какого-либо заболевания печени. Важно работать с врачом, чтобы найти основную причину вашего повышенного уровня АЛТ, даже если у вас нет никаких симптомов.

Для снижения уровня АЛТ необходимо устранить причину, но некоторые диетические изменения могут помочь.

Высокий уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) Причины и последствия для здоровья

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) обычно исследуется как маркер здоровья печени. Высокий уровень часто указывает на повреждение или заболевание печени. Читайте дальше, чтобы узнать, что может привести к повышению вашего уровня.

Что означает высокий уровень АЛТ?

Аланинаминотрансфераза или АЛТ (также известная как SGPT) — это фермент, необходимый вашему организму для расщепления пищи в энергию [1, 2].

Здоровые клетки печени хранят большую часть вашего АЛТ, но небольшое количество также содержится в мышцах и крови. Когда клетки печени повреждаются из-за болезни, травмы или приема лекарств, они высвобождают АЛТ, повышая его уровень в крови [3].

Таким образом, уровни АЛТ в крови являются маркером здоровья печени: низкие уровни обычно указывают на здоровую печень, а высокие уровни предполагают повреждение печени [4].

Однако результат выше нормы не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения. Если ваши анализы крови показывают, что у вас повышен уровень АЛТ, поговорите со своим врачом о том, что могут означать результаты. Ваш врач может порекомендовать дальнейшее тестирование, чтобы определить основную причину повышенного уровня АЛТ.

Что считается высоким уровнем?

Нормальный диапазон составляет около 7-35 ЕД/л у женщин и 7-40 ЕД/л у мужчин. Диапазоны могут отличаться от лаборатории к лаборатории из-за различий в оборудовании, методах и используемых химических веществах.

Причины высокого уровня АЛТ

Перечисленные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем АЛТ. Обратитесь к своему врачу или другому медицинскому работнику для постановки точного диагноза. Ваш врач интерпретирует ваш результат АЛТ, принимая во внимание вашу историю болезни, признаки и симптомы, а также результаты других анализов.

1) Болезнь печени

Уровни АЛТ повышаются в ответ на заболевания печени, такие как [5]:

  • Жирная печень или неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Жирная печень поражает примерно 35% населения США и часто встречается наряду с диабетом и ожирением [6].
  • Вирусный гепатит . Обычно приводит к чрезвычайно высоким уровням АЛТ [7, 8, 9, 10].
  • Аутоиммунный гепатит [11, 12]
  • Рак печени

. 13, 14, 15].

Заболевания печени повышают уровень АЛТ. Однако уровни АЛТ не пропорциональны повреждению печени. Кроме того, некоторые люди сохраняют нормальный уровень АЛТ, несмотря на повреждение печени.

2) Алкоголизм

Чрезмерное употребление алкоголя является наиболее частой причиной заболевания печени в Западном полушарии [16].

В многочисленных исследованиях, проведенных по всему миру (1,1 миллиона корейских участников, 46 тысяч англичан, 24 тысячи американцев, 6 тысяч корейцев и 125 итальянцев), уровни АЛТ повышались при ежедневном употреблении алкоголя [17, 18, 19, 20, 21, 22]. .

Расщепление алкоголя наносит значительный ущерб здоровью печени, вызывая повреждение свободными радикалами и повышая уровень маркеров воспаления (TNF-α). В долгосрочной перспективе чрезмерное употребление алкоголя приводит к гибели клеток печени, что приводит к высвобождению АЛТ из печени в кровоток [23, 24, 16].

Ограниченное употребление алкоголя может не повышать уровень АЛТ у людей с нормальным весом из-за его способности улучшать чувствительность к инсулину, что, по-видимому, снижает АЛТ, согласно исследованиям почти на 14 тыс. человек [25, 26].

Злоупотребление алкоголем ухудшает здоровье печени и в результате повышает уровень АЛТ.

3) Повреждение печени, вызванное лекарствами, добавками и токсинами

Существует множество препаратов, которые могут повышать АЛТ, вызывая повреждение печени, но обычно это происходит только у небольшого процента людей, принимающих лекарство.

Но хотя процент и невелик, он увеличивается, когда мы смотрим на него на уровне населения. На самом деле безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства являются одними из наиболее распространенных причин повышения уровня АЛТ. То же самое относится к натуральным продуктам и добавкам.

Вот почему важно сообщать своему врачу обо всех лекарствах и/или добавках, которые вы принимаете.

К препаратам и добавкам, которые могут повышать АЛТ, относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) [27, 28]
  • Препараты, снижающие уровень холестерина (например, статины) [29]
  • Передозировка ацетаминофена (тайленола, панадола) [27, 30]
  • Антибиотики [27]
  • Опиоиды [30]
  • Химиотерапевтические препараты А (ретиноиды) [32, 33]
  • Кава [34]
  • Кокаин (интоксикация) [35]
  • Метамфетамины [36]

АЛТ также может повышаться при поражении печени токсинами, такими как свинец, ртуть или пестицидов [27, 37, 38].

Многие лекарства и добавки могут повышать АЛТ, вызывая повреждение печени, но обычно это происходит только у небольшого процента пользователей. Токсины, вызывающие повреждение печени, также повышают уровень АЛТ.

4) Анорексия

АЛТ часто отклоняется от нормы при анорексии, встречаясь почти у половины всех людей с этим расстройством. Потеря веса и голодание могут вызвать умеренное повышение АЛТ (в 2-3 раза выше нормы), в то время как дальнейшее повышение (в 4-30 раз от нормы) может произойти в более тяжелых случаях при голодании [39].].

5) Ожирение

АлАТ часто повышен у людей, страдающих ожирением [40, 41, 42].

Желудочный жир более опасен, чем общее ожирение, и часто сопровождает такие состояния, как диабет и заболевания печени. Окружность талии и жир на животе более точно предсказывали повышенный уровень АЛТ, чем измерение индекса массы тела (ИМТ), как показано в многочисленных исследованиях с участием более 17 000 взрослых, подростков и детей [43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50].

И анорексия, и ожирение могут повышать уровень АЛТ.

6) Камни в желчном пузыре и заболевания желчевыводящих путей

АЛТ может повышаться из-за камней в желчном пузыре и вызванного желчными камнями воспаления поджелудочной железы (панкреатита) [51, 52].

В исследовании 424 пациентов с воспалением желчного пузыря (холециститом) у пациентов без камней в желчном пузыре уровень АЛТ был умеренно повышен (82,5 ЕД/л), а у пациентов с желчными камнями уровень АЛТ был заметно повышен (95 ЕД/л) [53] .

Камни в желчном пузыре также вызывают панкреатит, блокируя желчные протоки и выталкивая желчь обратно в поджелудочную железу [54].

Уровни АЛТ у пациентов с воспалением поджелудочной железы из-за камней в желчном пузыре составляли в среднем 200 ЕД/л в исследовании с участием 543 человек [55].

Камни в желчном пузыре могут повышать уровень АЛТ, особенно у людей с воспалением поджелудочной железы.

7) Повреждение мышц

Поскольку небольшое количество АЛТ накапливается в мышечных клетках, мышечные травмы и заболевания также могут вызывать утечку АЛТ в кровь и повышение ее уровня [56, 57, 58].

В исследовании с участием 16 пациентов с различными мышечными повреждениями экстремальные физические нагрузки и судороги повышали уровни АЛТ [59].].

В другом исследовании почти 88% из 232 пациентов с мышечной дистрофией, наследственным заболеванием, при котором мышцы ослабевают и истощаются, имели высокие уровни АЛТ [57].

Повреждение мышц в результате операции или ожоговой травмы также повышает активность АЛТ [60, 61].

Заболевания, приводящие к истощению мышц, мышечные травмы, хирургические повреждения, ожоги или интенсивные физические нагрузки могут повышать уровень АЛТ.

8) Сердечный приступ или сердечная недостаточность

Уровни АЛТ могут повышаться после сердечного приступа или сердечной недостаточности из-за дефицита снабжения печени кислородом [62, 28].

9) Гипотиреоз

Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз) часто связана с избыточным весом, ожирением печени и повышенным уровнем АЛТ [28].

10) Другие инфекции и заболевания, влияющие на функцию печени

АЛТ также может повышаться при заболеваниях, которые обычно не связаны с печенью, но могут влиять на функцию печени, например: лихорадка [64, 65]

  • ВИЧ [66, 67]
  • Целиакия – поражение печени из-за невылеченной целиакии называется глютеновым гепатитом и обычно успешно лечится безглютеновой диетой [68]
  • Гемохроматоз, генетическое заболевание, вызывающее накопление железа в клеток [69]
  • 11) Аномальное разрушение эритроцитов

    Аномальное разрушение эритроцитов (гемолиз) может ложно повышать уровни АЛТ [70, 71, 72].

    Другие причины повышения уровня АЛТ включают сердечный приступ или сердечную недостаточность, гипотиреоз и гемолиз (патологическое разрушение эритроцитов).

    Воздействие высоких уровней АЛТ на здоровье

    Существует несколько крупных популяционных исследований, в которых была обнаружена связь между более высокими уровнями АЛТ и такими состояниями здоровья, как диабет, болезни сердца и другие проблемы с обменом веществ. Однако нет никаких доказательств того, что какая-либо из этих ассоциаций является причинно-следственной. Гораздо более вероятно, что все они являются результатом основных проблем, таких как ожирение и хроническое воспаление.

    1) Диабет

    В метаанализе 17 исследований с участием более 60 тыс.0169 более высокие уровни АЛТ были связаны с более высоким риском развития диабета 2 типа. Однако связь была скромной, и ученые считают, что она может быть не клинически значимой (т. е. может быть связана с предвзятостью публикации) [73].

    В 5-летнем исследовании с 724 участниками повышенные уровни АЛТ немного улучшили прогноз будущего развития диабета в дополнение к другим факторам, таким как ИМТ, уровень сахара в крови натощак и семейный анамнез [74].

    2) Метаболический синдром

    Метаболический синдром описывает ряд взаимосвязанных симптомов, повышающих риск сердечных заболеваний и диабета. К ним относятся высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови, высокий уровень триглицеридов и резистентность к инсулину [75].

    В метаанализе 5 исследований с более чем 29 тысячами участников риск развития метаболического синдрома увеличивался на 14% на каждые дополнительные 5 ЕД/л АЛТ в крови [76].

    В другом исследовании с участием более 28 тысяч человек люди с самым высоким уровнем АЛТ чаще страдали от метаболического синдрома, чем люди с самым низким уровнем [77].

    Более высокие уровни АЛТ могут быть связаны с более высоким риском развития диабета 2 типа и метаболического синдрома.

    3) Заболевания сердца

    Согласно метаанализу 29 исследований с участием 1,23 миллиона человек, уровни АЛТ не были связаны с сердечными заболеваниями [78].

    В другом метаанализе более 1 миллиона участников более низкие уровни АЛТ были связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний [79].

    4) Инсульт

    В метаанализе 29 исследований с 1,23 миллионами участников более высокие уровни АЛТ были связаны с умеренно повышенной вероятностью инсульта [78].

    В исследовании с участием 280 тыс. азиатских участников мужчин с повышенным уровнем АЛТ чаще страдали от инсульта , чем мужчины с низким уровнем АЛТ, хотя эта связь была менее выражена у женщин [80].

    Повышенный уровень АЛТ, вероятно, не связан с сердечными заболеваниями, но, по-видимому, связан с умеренно повышенной вероятностью инсульта.

    5) Смертность

    В метаанализе 19 исследований с 9,24 миллионами участников азиатские участники из верхней трети по уровню АЛТ имели на 43% больше шансов умереть от любой причины, чем те, кто находился в нижней трети. Эта ассоциация не наблюдалась у участников из Северной Америки [81].

    Takeaway

    АЛТ чаще всего повышается в ответ на заболевание печени или повреждение печени, вызванное алкоголем, наркотиками, добавками или токсинами.