What causes elevated ALT and AST levels in asymptomatic individuals. How can primary care doctors diagnose and manage high liver enzymes. What are the potential underlying conditions associated with increased ALT and AST. How can lifestyle changes and dietary interventions help reduce liver enzyme levels.

Understanding ALT and AST: Key Liver Enzymes

Alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) are enzymes found primarily in liver cells. These liver enzymes play crucial roles in protein metabolism and are often used as indicators of liver health. When liver cells are damaged or inflamed, ALT and AST can be released into the bloodstream, resulting in elevated levels detectable through blood tests.

What exactly do ALT and AST do in the body? ALT is involved in the conversion of alanine to glucose, while AST catalyzes the transfer of an amino group from aspartate to glutamate. Both enzymes are essential for various metabolic processes, but their presence in the blood at higher-than-normal levels can signal liver dysfunction or damage.

Normal Ranges for ALT and AST

What are considered normal levels of ALT and AST? The normal range for these enzymes can vary slightly depending on the laboratory and the specific testing method used. However, generally accepted ranges are:

• ALT: 7 to 56 units per liter (U/L) for males; 7 to 45 U/L for females
• AST: 10 to 40 U/L for both males and females

It’s important to note that these ranges may differ for children and adolescents.

Common Causes of Elevated ALT and AST

What conditions can lead to high ALT and AST levels? There are numerous potential causes, ranging from mild and temporary to more serious chronic conditions. Some of the most common include:

1. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)
2. Alcoholic liver disease
3. Viral hepatitis (A, B, or C)
4. Medications (e.g., acetaminophen, statins)
5. Obesity
6. Metabolic syndrome
7. Autoimmune hepatitis
8. Hemochromatosis
9. Wilson’s disease
10. Celiac disease

How does non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) affect liver enzymes? NAFLD is becoming increasingly prevalent and is a leading cause of elevated ALT and AST. In NAFLD, fat accumulates in liver cells, leading to inflammation and potential damage. This process can result in the release of ALT and AST into the bloodstream, causing elevated levels in blood tests.

Medication-Induced Liver Enzyme Elevations

Can common medications cause ALT and AST levels to rise? Yes, several medications can impact liver enzyme levels. Some of the most notable include:

• Over-the-counter pain relievers (especially acetaminophen)
• Cholesterol-lowering drugs (statins)
• Certain antibiotics
• Some antidepressants
• Anti-seizure medications

It’s crucial for healthcare providers to review a patient’s medication history when investigating elevated liver enzymes.

Diagnostic Approach for Asymptomatic Patients with High ALT and AST

What steps should a primary care doctor take when confronted with elevated ALT and AST in an asymptomatic patient? The diagnostic approach typically involves a comprehensive evaluation to determine the underlying cause. This process may include:

1. Detailed medical history and physical examination
2. Review of alcohol consumption and medication use
3. Assessment of risk factors for liver disease
4. Additional blood tests (e.g., complete blood count, albumin, bilirubin)
5. Viral hepatitis screening
6. Evaluation for autoimmune liver diseases
7. Imaging studies (ultrasound, CT, or MRI)
8. Consideration of liver biopsy in select cases

How important is it to consider non-hepatic causes of elevated liver enzymes? While liver-related issues are the most common causes of high ALT and AST, it’s crucial to consider non-hepatic sources as well. Conditions such as muscle disorders, thyroid dysfunction, and certain heart problems can also lead to elevated liver enzymes. A thorough diagnostic approach helps ensure that these potential causes are not overlooked.

The Role of Imaging in Diagnosis

What can imaging studies reveal about the cause of elevated liver enzymes? Imaging techniques such as ultrasound, computed tomography (CT), and magnetic resonance imaging (MRI) can provide valuable information about liver structure and potential abnormalities. These studies can help detect:

• Fatty liver disease
• Liver tumors or masses
• Biliary obstruction
• Signs of cirrhosis
• Vascular abnormalities

Imaging results, combined with clinical and laboratory findings, guide further diagnostic and treatment decisions.

Management Strategies for Elevated ALT and AST

How should elevated liver enzymes be managed in asymptomatic patients? The management approach depends on the underlying cause and the degree of elevation. In many cases, lifestyle modifications are the first line of treatment. These may include:

• Weight loss for overweight or obese patients
• Dietary changes (reducing sugar, saturated fats, and processed foods)
• Increasing physical activity
• Abstaining from alcohol
• Avoiding hepatotoxic medications

When are more aggressive interventions necessary? In cases where lifestyle changes are insufficient or when specific underlying conditions are identified, targeted treatments may be required. These could include antiviral therapy for viral hepatitis, immunosuppressive medications for autoimmune hepatitis, or specific treatments for metabolic disorders.

The Importance of Follow-Up

Why is ongoing monitoring crucial in managing elevated liver enzymes? Regular follow-up is essential to assess the effectiveness of interventions and to detect any progression of liver disease. The frequency of follow-up visits and repeat liver function tests depends on the initial findings and the patient’s response to management strategies. In some cases, long-term monitoring may be necessary to ensure optimal liver health.

Lifestyle Interventions to Lower ALT and AST Levels

What dietary changes can help reduce elevated liver enzymes? A liver-friendly diet can play a significant role in managing ALT and AST levels. Key dietary recommendations include:

• Increasing intake of fruits and vegetables
• Choosing whole grains over refined carbohydrates
• Limiting saturated and trans fats
• Reducing added sugars and high-fructose corn syrup
• Incorporating lean proteins and plant-based protein sources
• Consuming foods rich in antioxidants and omega-3 fatty acids

How effective is weight loss in lowering liver enzyme levels? For overweight or obese individuals, weight loss can significantly impact ALT and AST levels. Even modest weight loss (5-10% of body weight) has been shown to improve liver function and reduce fat accumulation in the liver. Sustainable weight loss through a combination of dietary changes and increased physical activity is recommended.

The Role of Exercise in Liver Health

Can exercise help lower ALT and AST levels? Regular physical activity has been shown to have beneficial effects on liver health and can help reduce elevated liver enzymes. Exercise can:

• Improve insulin sensitivity
• Reduce liver fat content
• Enhance overall metabolic health
• Aid in weight management

Aim for at least 150 minutes of moderate-intensity aerobic activity or 75 minutes of vigorous-intensity aerobic activity per week, along with muscle-strengthening activities at least twice a week.

Nutritional Supplements and Liver Health

Are there any supplements that can help lower ALT and AST levels? While a balanced diet should be the primary focus, certain supplements have shown promise in supporting liver health and potentially reducing elevated liver enzymes. These include:

• Milk thistle (silymarin)
• Vitamin E
• Omega-3 fatty acids
• N-acetylcysteine (NAC)
• Berberine

How effective is milk thistle in managing liver enzyme levels? Milk thistle, particularly its active component silymarin, has been studied extensively for its potential liver-protective properties. Some studies suggest that it may help reduce ALT and AST levels, particularly in patients with non-alcoholic fatty liver disease. However, results have been mixed, and more research is needed to establish its efficacy conclusively.

The Potential of Coffee in Liver Health

Can coffee consumption impact liver enzyme levels? Interestingly, several studies have shown a potential protective effect of coffee on liver health. Regular coffee consumption has been associated with:

• Lower levels of liver enzymes
• Reduced risk of liver fibrosis
• Decreased risk of liver cancer

The beneficial effects are thought to be due to coffee’s antioxidant and anti-inflammatory properties. However, it’s important to note that excessive caffeine intake can have other health implications, so moderation is key.

When to Refer to a Specialist

At what point should a primary care doctor refer a patient with elevated liver enzymes to a specialist? While many cases of mildly elevated ALT and AST can be managed in primary care settings, certain situations warrant referral to a hepatologist or gastroenterologist. These include:

• Persistent elevation of liver enzymes despite lifestyle interventions
• ALT or AST levels more than 3 times the upper limit of normal
• Evidence of advanced liver disease (e.g., cirrhosis)
• Suspected autoimmune or genetic liver disorders
• Complex cases requiring specialized diagnostic procedures or treatments

How can collaboration between primary care physicians and specialists improve patient outcomes? A collaborative approach ensures comprehensive care for patients with liver enzyme abnormalities. Primary care doctors can provide ongoing monitoring and lifestyle counseling, while specialists can offer advanced diagnostic techniques and targeted treatments when necessary. This teamwork approach helps optimize patient management and long-term outcomes.

The Importance of Patient Education

Why is patient education crucial in managing elevated liver enzymes? Educating patients about the significance of elevated ALT and AST levels and the importance of lifestyle modifications is essential for successful management. Patients who understand the potential consequences of untreated liver issues are more likely to adhere to recommended interventions and follow-up care. Key educational points include:

• The role of the liver in overall health
• The significance of liver enzyme tests
• Modifiable risk factors for liver disease
• The importance of medication adherence and avoiding hepatotoxic substances
• The benefits of lifestyle changes in improving liver health

Providing patients with clear, actionable information empowers them to take an active role in managing their liver health.

Future Directions in Liver Enzyme Management

What emerging research and technologies might impact the management of elevated liver enzymes in the future? Several exciting developments are on the horizon that could revolutionize how we approach liver health and enzyme management:

• Advanced imaging techniques for non-invasive liver assessment
• Genetic testing to identify individuals at high risk for liver disease
• Novel biomarkers for early detection of liver damage
• Targeted therapies for specific liver disorders
• Artificial intelligence-assisted diagnosis and treatment planning

How might personalized medicine influence the management of elevated liver enzymes? The future of liver enzyme management lies in personalized approaches tailored to individual patients. This may involve:

1. Genetic profiling to predict response to interventions
2. Customized dietary and lifestyle recommendations based on metabolic profiles
3. Targeted pharmacological interventions based on specific disease mechanisms
4. Individualized monitoring and follow-up protocols

As our understanding of liver physiology and pathology continues to evolve, so too will our ability to provide precise, patient-centered care for those with elevated ALT and AST levels.

In conclusion, elevated ALT and AST levels in asymptomatic individuals present a diagnostic and management challenge for primary care physicians. A systematic approach to evaluation, coupled with appropriate lifestyle interventions and targeted treatments when necessary, can help improve outcomes for patients with liver enzyme abnormalities. Ongoing research and technological advancements promise to further refine our approach to liver health management in the coming years.

Что означают высокие уровни АЛТ и как их снизить

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, обнаруженный в клетках печени. Ферменты печени, в том числе АЛТ, помогают печени расщеплять белки, чтобы облегчить их усвоение организмом.

Когда ваша печень повреждена или воспалена, она может выделять АЛТ в кровь. Это приводит к повышению уровня АЛТ. Высокий уровень АЛТ может указывать на проблемы с печенью, поэтому врачи часто используют тест на АЛТ при диагностике заболеваний печени.

Повышение уровня АЛТ может быть вызвано несколькими причинами, в том числе:

• неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП)
• отпускаемыми без рецепта обезболивающими, особенно ацетаминофеном
• отпускаемыми по рецепту лекарствами, используемыми для снижения уровня холестерина
• гепатит А, В или С
• сердечная недостаточность
• наследственный гемохроматоз, наследственное заболевание, которое может привести к заболеванию печени из-за перегрузки железом
• заболевания щитовидной железы
• некоторые мышечные заболевания
• целиакия

Редкие причины

Другие редкие причины высокого уровня АЛТ включают:

• аутоиммунный гепатит заболевания легких и печени
• Болезнь Вильсона, наследственное заболевание, которое может вызывать накопление меди в организме

Независимо от того, что вызывает повышение уровня АЛТ, важно работать с врачом, чтобы найти и устранить основную причину. Но в то же время есть несколько вещей, которые вы можете попробовать, чтобы снизить уровень АЛТ.

Пейте кофе

Несколько исследований показали, что кофе может оказывать защитное действие на печень и что его употребление может снизить уровень ферментов печени.

Обзор 2017 года показал, что употребление от 1 до 4 чашек кофе в день может помочь снизить уровень АЛТ и снизить риск заболевания печени и рака.

Совсем недавно результаты метаанализа 2021 года 19 обсервационных исследований с участием 222 067 человек также показали, что потребление кофе было связано с более низким уровнем АЛТ.

Другое недавнее исследование пользы кофе для здоровья печени показало, что все виды кофе снижают риск заболевания печени.

Вот еще 9 научно подтвержденных преимуществ употребления кофе.

Потребляйте больше фолиевой кислоты или принимайте фолиевую кислоту

Потребление большего количества продуктов, богатых фолиевой кислотой, и добавление в рацион добавок фолиевой кислоты связаны со снижением уровня АЛТ.

Хотя термины «фолиевая кислота» и «фолиевая кислота» часто используются взаимозаменяемо, это не совсем одно и то же. Это две разные формы витамина B9..

Фолиевая кислота представляет собой встречающуюся в природе форму B9, которая содержится в некоторых продуктах питания. Фолиевая кислота — это синтетическая форма B9, используемая в добавках и добавляемая в некоторые обработанные пищевые продукты. Ваше тело также обрабатывает их по-разному.

Хотя они не совсем идентичны, и фолиевая кислота, и фолиевая кислота полезны, когда речь идет о здоровье печени и снижении АЛТ.

Исследования связывают дефицит фолиевой кислоты с повышением уровня АЛТ и повреждением печени и обнаружили, что фолиевая кислота снижает уровень АЛТ у людей с повреждением печени.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что фолиевая кислота оказалась столь же эффективной, если не более, чем лечение силимарином в снижении уровня ферментов печени у детей с лекарственными поражениями печени в результате противоэпилептической терапии.

, чтобы помочь снизить уровни ALT, рассмотрите возможность добавления более богатых фолатом в вашем рационе, таких как:

• Leafy Greens, включая капусту и шпинат
• Asparagus
• Behumes
• Spruts
• BEATS
• Sprouts
• BEATS
• BEATS
• BEATS
• 0009 папайя

Вы также можете попробовать принимать добавки с фолиевой кислотой. Большинство добавок фолиевой кислоты содержат дозы 400 или 800 мкг. Стремитесь к суточной дозе 800 микрограммов, что эквивалентно 0,8 миллиграммам.

Эта доза используется во многих исследованиях, изучающих связь между уровнями фолиевой кислоты и АЛТ.

Внесите изменения в свой рацион

Переход на более здоровую диету может помочь снизить уровень АЛТ и снизить риск заболевания печени.

А 2019клиническое исследование сравнило влияние диеты с низким содержанием сахара и типичной диеты у мальчиков-подростков с НАЖБП. Сахар в группе диетического вмешательства был ограничен менее чем 3 процентами от общего суточного потребления калорий.

Через 8 недель у участников диетической группы было меньше ферментов печени и больше жира в печени.

Уменьшение количества жиров и углеводов также может помочь в лечении и профилактике НАЖБП, частой причины высокого уровня АЛТ.

Чтобы улучшить здоровье печени и помочь снизить уровень АЛТ, вам не обязательно вносить радикальные изменения в свой рацион. Начните с того, что съедайте не менее пяти порций свежих фруктов и овощей в день.

Вы также можете попробовать включить эти советы в свое еженедельное планирование питания:

• Ограничьте употребление фруктов и овощей с высококалорийными соусами или добавлением сахара и соли.
• Ешьте рыбу по крайней мере два раза в неделю, в идеале рыбу с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, такую ​​как лосось или форель.
• Выбирайте обезжиренное или обезжиренное молоко и молочные продукты.
• Замените насыщенные и трансжиры мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами.
• Выбирайте цельнозерновые продукты, богатые клетчаткой.
• Выбирайте нежирные животные белки, такие как курица без кожи или рыба.
• Замените жареные продукты запеченными или жареными.
• Перекусывайте орехами, которые полезны для здоровья и снижают уровень ферментов печени у людей с НАЖБП.

Узнайте больше о лечении ожирения печени с помощью продуктов питания.

Специального лечения высокого уровня АЛТ не существует. Лечение, если таковое имеется, зависит от причины увеличения.

Из 10 процентов людей в Соединенных Штатах, которые, по оценкам, имеют высокий уровень АЛТ, менее 5 процентов имеют серьезные заболевания печени.

Лечение большинства причин высокого уровня АЛТ включает изменение образа жизни, например физические упражнения, изменение диеты и снижение потребления алкоголя.

В зависимости от результатов обследования печени и истории болезни ваш лечащий врач может порекомендовать проверить их позже.

Если они очень высокие или если у вас есть факторы риска заболевания печени или другие симптомы, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование или встречу со специалистом по печени, чтобы помочь диагностировать основную причину вашего высокого уровня АЛТ.

В зависимости от того, что подозревает ваш лечащий врач, он может порекомендовать любое из следующего:

• анализы крови для выявления других состояний, таких как гепатит B и C, а также диабет
• УЗИ печени
• КТ брюшной полости
• биопсия
• анализ на тиреотропный гормон (ТТГ)
• анализ на креатинкиназу (КК)
• липидная панель
• исследования железа для исключения наследственного гемохроматоза

Обратитесь к врачу, если анализ крови показывает, что у вас высокий уровень АЛТ. Основываясь на результатах вашей панели печени, врач посоветует вам следующие шаги.

Высокий уровень АЛТ обычно является признаком какого-либо заболевания печени. Важно работать с врачом, чтобы найти основную причину вашего повышенного уровня АЛТ, даже если у вас нет никаких симптомов.

Для снижения уровня АЛТ необходимо устранить причину, но некоторые диетические изменения могут помочь.

Высокий уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) Причины и последствия для здоровья

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) обычно исследуется как маркер здоровья печени. Высокий уровень часто указывает на повреждение или заболевание печени. Читайте дальше, чтобы узнать, что может привести к повышению вашего уровня.

Что означает высокий уровень АЛТ?

Аланинаминотрансфераза или АЛТ (также известная как SGPT) — это фермент, необходимый вашему организму для расщепления пищи в энергию [1, 2].

Здоровые клетки печени хранят большую часть вашего АЛТ, но небольшое количество также содержится в мышцах и крови. Когда клетки печени повреждаются из-за болезни, травмы или приема лекарств, они высвобождают АЛТ, повышая его уровень в крови [3].

Таким образом, уровни АЛТ в крови являются маркером здоровья печени: низкие уровни обычно указывают на здоровую печень, а высокие уровни предполагают повреждение печени [4].

Однако результат выше нормы не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения. Если ваши анализы крови показывают, что у вас повышен уровень АЛТ, поговорите со своим врачом о том, что могут означать результаты. Ваш врач может порекомендовать дальнейшее тестирование, чтобы определить основную причину повышенного уровня АЛТ.

Что считается высоким уровнем?

Нормальный диапазон составляет около 7-35 ЕД/л у женщин и 7-40 ЕД/л у мужчин. Диапазоны могут отличаться от лаборатории к лаборатории из-за различий в оборудовании, методах и используемых химических веществах.

Причины высокого уровня АЛТ

Перечисленные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем АЛТ. Обратитесь к своему врачу или другому медицинскому работнику для постановки точного диагноза. Ваш врач интерпретирует ваш результат АЛТ, принимая во внимание вашу историю болезни, признаки и симптомы, а также результаты других анализов.

1) Болезнь печени

Уровни АЛТ повышаются в ответ на заболевания печени, такие как [5]:

• Жирная печень или неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Жирная печень поражает примерно 35% населения США и часто встречается наряду с диабетом и ожирением [6].
• Вирусный гепатит . Обычно приводит к чрезвычайно высоким уровням АЛТ [7, 8, 9, 10].
• Аутоиммунный гепатит [11, 12]
• Рак печени

. 13, 14, 15].

Заболевания печени повышают уровень АЛТ. Однако уровни АЛТ не пропорциональны повреждению печени. Кроме того, некоторые люди сохраняют нормальный уровень АЛТ, несмотря на повреждение печени.

2) Алкоголизм

Чрезмерное употребление алкоголя является наиболее частой причиной заболевания печени в Западном полушарии [16].

В многочисленных исследованиях, проведенных по всему миру (1,1 миллиона корейских участников, 46 тысяч англичан, 24 тысячи американцев, 6 тысяч корейцев и 125 итальянцев), уровни АЛТ повышались при ежедневном употреблении алкоголя [17, 18, 19, 20, 21, 22]. .

Расщепление алкоголя наносит значительный ущерб здоровью печени, вызывая повреждение свободными радикалами и повышая уровень маркеров воспаления (TNF-α). В долгосрочной перспективе чрезмерное употребление алкоголя приводит к гибели клеток печени, что приводит к высвобождению АЛТ из печени в кровоток [23, 24, 16].

Ограниченное употребление алкоголя может не повышать уровень АЛТ у людей с нормальным весом из-за его способности улучшать чувствительность к инсулину, что, по-видимому, снижает АЛТ, согласно исследованиям почти на 14 тыс. человек [25, 26].

Злоупотребление алкоголем ухудшает здоровье печени и в результате повышает уровень АЛТ.

3) Повреждение печени, вызванное лекарствами, добавками и токсинами

Существует множество препаратов, которые могут повышать АЛТ, вызывая повреждение печени, но обычно это происходит только у небольшого процента людей, принимающих лекарство.

Но хотя процент и невелик, он увеличивается, когда мы смотрим на него на уровне населения. На самом деле безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства являются одними из наиболее распространенных причин повышения уровня АЛТ. То же самое относится к натуральным продуктам и добавкам.

Вот почему важно сообщать своему врачу обо всех лекарствах и/или добавках, которые вы принимаете.

К препаратам и добавкам, которые могут повышать АЛТ, относятся:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) [27, 28]
• Препараты, снижающие уровень холестерина (например, статины) [29]
• Передозировка ацетаминофена (тайленола, панадола) [27, 30]
• Антибиотики [27]
• Опиоиды [30]
• Химиотерапевтические препараты А (ретиноиды) [32, 33]
• Кава [34]
• Кокаин (интоксикация) [35]
• Метамфетамины [36]

АЛТ также может повышаться при поражении печени токсинами, такими как свинец, ртуть или пестицидов [27, 37, 38].

Многие лекарства и добавки могут повышать АЛТ, вызывая повреждение печени, но обычно это происходит только у небольшого процента пользователей. Токсины, вызывающие повреждение печени, также повышают уровень АЛТ.

4) Анорексия

АЛТ часто отклоняется от нормы при анорексии, встречаясь почти у половины всех людей с этим расстройством. Потеря веса и голодание могут вызвать умеренное повышение АЛТ (в 2-3 раза выше нормы), в то время как дальнейшее повышение (в 4-30 раз от нормы) может произойти в более тяжелых случаях при голодании [39].].

5) Ожирение

АлАТ часто повышен у людей, страдающих ожирением [40, 41, 42].

Желудочный жир более опасен, чем общее ожирение, и часто сопровождает такие состояния, как диабет и заболевания печени. Окружность талии и жир на животе более точно предсказывали повышенный уровень АЛТ, чем измерение индекса массы тела (ИМТ), как показано в многочисленных исследованиях с участием более 17 000 взрослых, подростков и детей [43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50].

И анорексия, и ожирение могут повышать уровень АЛТ.

6) Камни в желчном пузыре и заболевания желчевыводящих путей

АЛТ может повышаться из-за камней в желчном пузыре и вызванного желчными камнями воспаления поджелудочной железы (панкреатита) [51, 52].

В исследовании 424 пациентов с воспалением желчного пузыря (холециститом) у пациентов без камней в желчном пузыре уровень АЛТ был умеренно повышен (82,5 ЕД/л), а у пациентов с желчными камнями уровень АЛТ был заметно повышен (95 ЕД/л) [53] .

Камни в желчном пузыре также вызывают панкреатит, блокируя желчные протоки и выталкивая желчь обратно в поджелудочную железу [54].

Уровни АЛТ у пациентов с воспалением поджелудочной железы из-за камней в желчном пузыре составляли в среднем 200 ЕД/л в исследовании с участием 543 человек [55].

Камни в желчном пузыре могут повышать уровень АЛТ, особенно у людей с воспалением поджелудочной железы.

7) Повреждение мышц

Поскольку небольшое количество АЛТ накапливается в мышечных клетках, мышечные травмы и заболевания также могут вызывать утечку АЛТ в кровь и повышение ее уровня [56, 57, 58].

В исследовании с участием 16 пациентов с различными мышечными повреждениями экстремальные физические нагрузки и судороги повышали уровни АЛТ [59].].

В другом исследовании почти 88% из 232 пациентов с мышечной дистрофией, наследственным заболеванием, при котором мышцы ослабевают и истощаются, имели высокие уровни АЛТ [57].

Повреждение мышц в результате операции или ожоговой травмы также повышает активность АЛТ [60, 61].

Заболевания, приводящие к истощению мышц, мышечные травмы, хирургические повреждения, ожоги или интенсивные физические нагрузки могут повышать уровень АЛТ.

8) Сердечный приступ или сердечная недостаточность

Уровни АЛТ могут повышаться после сердечного приступа или сердечной недостаточности из-за дефицита снабжения печени кислородом [62, 28].

9) Гипотиреоз

Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз) часто связана с избыточным весом, ожирением печени и повышенным уровнем АЛТ [28].

10) Другие инфекции и заболевания, влияющие на функцию печени

АЛТ также может повышаться при заболеваниях, которые обычно не связаны с печенью, но могут влиять на функцию печени, например: лихорадка [64, 65]

11) Аномальное разрушение эритроцитов

Аномальное разрушение эритроцитов (гемолиз) может ложно повышать уровни АЛТ [70, 71, 72].

Другие причины повышения уровня АЛТ включают сердечный приступ или сердечную недостаточность, гипотиреоз и гемолиз (патологическое разрушение эритроцитов).

Воздействие высоких уровней АЛТ на здоровье

Существует несколько крупных популяционных исследований, в которых была обнаружена связь между более высокими уровнями АЛТ и такими состояниями здоровья, как диабет, болезни сердца и другие проблемы с обменом веществ. Однако нет никаких доказательств того, что какая-либо из этих ассоциаций является причинно-следственной. Гораздо более вероятно, что все они являются результатом основных проблем, таких как ожирение и хроническое воспаление.

1) Диабет

В метаанализе 17 исследований с участием более 60 тыс.0169 более высокие уровни АЛТ были связаны с более высоким риском развития диабета 2 типа. Однако связь была скромной, и ученые считают, что она может быть не клинически значимой (т. е. может быть связана с предвзятостью публикации) [73].

В 5-летнем исследовании с 724 участниками повышенные уровни АЛТ немного улучшили прогноз будущего развития диабета в дополнение к другим факторам, таким как ИМТ, уровень сахара в крови натощак и семейный анамнез [74].

2) Метаболический синдром

Метаболический синдром описывает ряд взаимосвязанных симптомов, повышающих риск сердечных заболеваний и диабета. К ним относятся высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови, высокий уровень триглицеридов и резистентность к инсулину [75].

В метаанализе 5 исследований с более чем 29 тысячами участников риск развития метаболического синдрома увеличивался на 14% на каждые дополнительные 5 ЕД/л АЛТ в крови [76].

В другом исследовании с участием более 28 тысяч человек люди с самым высоким уровнем АЛТ чаще страдали от метаболического синдрома, чем люди с самым низким уровнем [77].

Более высокие уровни АЛТ могут быть связаны с более высоким риском развития диабета 2 типа и метаболического синдрома.

3) Заболевания сердца

Согласно метаанализу 29 исследований с участием 1,23 миллиона человек, уровни АЛТ не были связаны с сердечными заболеваниями [78].

В другом метаанализе более 1 миллиона участников более низкие уровни АЛТ были связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний [79].

4) Инсульт

В метаанализе 29 исследований с 1,23 миллионами участников более высокие уровни АЛТ были связаны с умеренно повышенной вероятностью инсульта [78].

В исследовании с участием 280 тыс. азиатских участников мужчин с повышенным уровнем АЛТ чаще страдали от инсульта , чем мужчины с низким уровнем АЛТ, хотя эта связь была менее выражена у женщин [80].

Повышенный уровень АЛТ, вероятно, не связан с сердечными заболеваниями, но, по-видимому, связан с умеренно повышенной вероятностью инсульта.

5) Смертность

В метаанализе 19 исследований с 9,24 миллионами участников азиатские участники из верхней трети по уровню АЛТ имели на 43% больше шансов умереть от любой причины, чем те, кто находился в нижней трети. Эта ассоциация не наблюдалась у участников из Северной Америки [81].

Takeaway

АЛТ чаще всего повышается в ответ на заболевание печени или повреждение печени, вызванное алкоголем, наркотиками, добавками или токсинами.