Stone

Are gallstones serious: Gallstones – Symptoms and causes

Симптомы, причины, лечение и прочее

Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный в верхней правой части живота, прямо под печенью. Это мешочек, в котором хранится желчь, зелено-желтая жидкость, помогающая пищеварению. Проблемы с желчным пузырем обычно возникают, когда что-то блокирует его желчный проток — например, желчный камень.

Большинство камней в желчном пузыре образуются, когда вещества, содержащиеся в желчи, такие как холестерин, затвердевают.

Камни в желчном пузыре встречаются очень часто и обычно бессимптомны. Однако примерно у 10 процентов людей, у которых диагностированы камни в желчном пузыре, в течение 5 лет появятся заметные симптомы.

Фото: Брюс Блаус | Викисклад | https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png

Камни в желчном пузыре могут вызывать боль в верхней правой части живота или в центре желудка. Вы можете испытывать боль в желчном пузыре время от времени после употребления продуктов с высоким содержанием жира, таких как жареная пища, но боль может возникнуть практически в любое время.

Боль, вызванная камнями в желчном пузыре, обычно длится всего несколько часов, но может быть сильной.

Если камни в желчном пузыре не лечат или не идентифицируют, симптомы могут усилиться и включать:

  • Высокая температура
  • Рэп -сердцебит
  • Желток кожи и белых глаз (желтуха)
  • зуд кожи
  • Диарея
  • Охлаждение
  • . Ярлен
  • Appetite
  • . признаки инфекции желчного пузыря или воспаления желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

    Поскольку симптомы желчнокаменной болезни могут имитировать симптомы других серьезных заболеваний, таких как аппендицит и панкреатит, несмотря ни на что, если вы столкнулись с одной или несколькими из этих проблем, пора обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

    Бессимптомные камни в желчном пузыре

    Камни в желчном пузыре сами по себе не вызывают боли. Скорее, боль возникает, когда желчные камни блокируют движение желчи из желчного пузыря.

    По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, около 80 процентов людей с камнями в желчном пузыре имеют «немые камни в желчном пузыре». Это означает, что они не испытывают боли или симптомов. В этих случаях ваш врач может обнаружить камни в желчном пузыре с помощью рентгена или во время операции на брюшной полости.

    Фактическая причина образования камней в желчном пузыре связана с химическим дисбалансом желчи внутри желчного пузыря. Хотя исследователям до сих пор не ясно, что именно вызывает этот дисбаланс, есть несколько возможных причин:

    Слишком много холестерина в желчи

    Слишком много холестерина в желчи может привести к образованию желтых холестериновых камней. Эти твердые камни могут образоваться, если ваша печень вырабатывает больше холестерина, чем может растворить желчь.

    Слишком много билирубина в желчи

    Билирубин — это химическое вещество, вырабатываемое при нормальном распаде эритроцитов. После того, как он создан, он проходит через печень и в конечном итоге выводится из организма.

    При некоторых состояниях, таких как повреждение печени и определенные заболевания крови, печень вырабатывает больше билирубина, чем должна. Пигментные желчные камни образуются, когда желчный пузырь не может разрушить избыток билирубина. Эти твердые камни часто имеют темно-коричневый или черный цвет.

    Концентрированная желчь из-за полного желчного пузыря

    Ваш желчный пузырь должен иметь возможность опорожнять желчь, чтобы нормально функционировать. Если ему не удается удалить содержимое желчи, желчь становится чрезмерно концентрированной, что может привести к образованию камней.

    Большую часть времени лечение камней в желчном пузыре не требуется, если только они не вызывают у вас боли. Иногда вы можете пройти камни в желчном пузыре, даже не заметив этого. Если вы чувствуете боль, врач, скорее всего, порекомендует операцию. В редких случаях можно использовать медикаментозное лечение.

    Если вы подвержены высокому риску хирургических осложнений, есть несколько нехирургических способов лечения камней в желчном пузыре. Однако, если хирургическое вмешательство не будет выполнено, камни в желчном пузыре могут вернуться — даже при дополнительном лечении. Это означает, что вам, возможно, придется следить за своим состоянием большую часть жизни.

    Хирургия

    Холецистэктомия, операция по удалению желчного пузыря, является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых у взрослых в Соединенных Штатах. Поскольку желчный пузырь не является жизненно важным органом, без него можно вести здоровый образ жизни.

    Существует два типа холецистэктомии:

    • Лапароскопическая холецистэктомия. Это обычная операция, требующая общей анестезии. Хирург обычно делает три или четыре надреза на животе. Затем они вставят небольшое устройство с подсветкой в ​​один из разрезов, проверят наличие камней и осторожно удалят желчный пузырь. Обычно вы можете вернуться домой в день процедуры или на следующий день, если у вас нет осложнений.
    • Открытая холецистэктомия. Эта операция обычно выполняется, когда желчный пузырь воспален, инфицирован или имеет рубцы. Эта операция также может произойти, если во время лапароскопической холецистэктомии возникают проблемы.

    У вас может быть жидкий или водянистый стул после удаления желчного пузыря. Удаление желчного пузыря включает перенаправление желчи из печени в тонкую кишку. Желчь больше не проходит через желчный пузырь и становится менее концентрированной. Непосредственным результатом является слабительный эффект, который может вызвать диарею, но у большинства людей эта проблема должна решиться сама по себе.

    Нехирургическое лечение

    Если операция невозможна, например, если пациент намного старше вас, есть несколько других способов, с помощью которых врачи могут попытаться избавиться от камней в желчном пузыре.

    • Пероральная растворяющая терапия обычно включает использование препаратов урсодиола (Actigall) и хенодиола (Chenix) для разрушения камней в желчном пузыре. Эти лекарства содержат желчные кислоты, которые разрушают камни. Это лечение лучше всего подходит для разрушения холестериновых камней и может занять много месяцев или лет, чтобы полностью подействовать.
    • Ударно-волновая литотрипсия – еще один вариант. Литотриптер — это аппарат, генерирующий ударные волны, проходящие через человека. Эти ударные волны могут разбить камни в желчном пузыре на более мелкие кусочки.
    • Чрескожное дренирование желчного пузыря включает введение стерильной иглы в желчный пузырь для аспирации (вытягивания) желчи. Затем вставляется трубка для дополнительного дренажа. Эта процедура обычно не является первой линией защиты и, как правило, подходит для людей, которым другие процедуры могут не подойти.

    Некоторые факторы риска образования камней в желчном пузыре связаны с диетой, в то время как другие факторы не поддаются контролю. Неконтролируемыми факторами риска являются такие вещи, как возраст, раса, пол и семейный анамнез.

    Факторы риска, связанные с образом жизни

    • жизнь с ожирением
    • диета с высоким содержанием жира или холестерина и низким содержанием клетчатки
    • быстрая потеря веса
    • жизнь с диабетом 2 типа

    генетические факторы риска 5 рождение женского пола

      016

    • – коренных американских или мексиканского происхождения
    • , имея семейный анамнез в желчных камнях
    • – 60 лет и старше

    Факторы медицинского риска

    • Жизнь с циррозом
    • – беременная
    • . Получив определенные медикаментозы вниз по низким уровням. прием лекарств с высоким содержанием эстрогена (например, некоторых противозачаточных средств)

    Хотя некоторые лекарства могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, не прекращайте их прием, если вы не обсудили это со своим врачом и не получили его одобрение.

    Ваш врач проведет медицинский осмотр, который включает проверку глаз и кожи на наличие видимых изменений цвета. Желтоватый оттенок может быть признаком желтухи, вызванной избытком билирубина в организме.

    Обследование может включать использование диагностических тестов, которые помогут вашему врачу заглянуть внутрь вашего тела. Эти тесты включают:

    • Ультразвук. Ультразвук производит изображения вашего живота. Это предпочтительный метод визуализации для подтверждения наличия у вас желчнокаменной болезни. Он также может показать аномалии, связанные с острым холециститом.
    • КТ брюшной полости. Этот визуализирующий тест делает снимки вашей печени и брюшной полости.
    • Радионуклидное сканирование желчного пузыря. Это важное сканирование занимает около часа. Специалист вводит вам в вены радиоактивное вещество. Вещество проходит через вашу кровь в печень и желчный пузырь. При сканировании можно выявить признаки инфекции или закупорки желчных протоков камнями.
    • Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови для измерения количества билирубина в крови. Тесты также помогают определить, насколько хорошо функционирует ваша печень.

    Чтобы улучшить свое состояние и снизить риск образования камней в желчном пузыре, воспользуйтесь этими советами:

    • Ешьте меньше рафинированных углеводов (таких как печенье и белый хлеб) и меньше сахара.
    • Увеличьте потребление полезных жиров, таких как рыбий жир и оливковое масло, которые могут помочь вашему желчному пузырю сокращаться и регулярно опорожняться.
    • Употребляйте необходимое количество клетчатки в день (женщинам нужно около 25 граммов в день, мужчинам — около 38 граммов в день).
    • Ежедневно занимайтесь физической активностью.
    • Оберегайте себя от обезвоживания.

    Если вы планируете похудеть, делайте это постепенно. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования камней в желчном пузыре и других проблем со здоровьем.

    Хотя не существует надежного способа полностью предотвратить образование камней в желчном пузыре, холестерин, по-видимому, играет важную роль в их образовании. Если у вас есть семейная история камней в желчном пузыре, ваш врач может посоветовать вам ограничить продукты с высоким содержанием насыщенных жиров. Некоторые из этих продуктов включают:

    • жирное мясо, такое как колбаса и бекон
    • пирожные и печенье
    • сало и сливки
    • некоторые сыры

    Поскольку люди, живущие с ожирением, более предрасположены к желчным камням, поддержание своего веса в пределах умеренного диапазона является еще одним способом ограничить возможность их образования.

    Если ваш врач диагностировал у вас камни в желчном пузыре и решил, что вам нужна операция по их удалению или удалению желчного пузыря, прогноз обычно положительный. В большинстве случаев удаления камней камни не возвращаются.

    Если вы не можете сделать операцию и решили принимать лекарства для растворения камней, камни в желчном пузыре могут вернуться, поэтому вам и вашему врачу нужно будет следить за вашим прогрессом.

    Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, вам, скорее всего, ничего не нужно делать. Тем не менее, вы можете внести изменения в образ жизни, чтобы предотвратить их увеличение и возникновение проблем.

    Камни в желчном пузыре: лечение, симптомы и причины

    Камни в желчном пузыре — это камни или опухоли, которые образуются в желчном пузыре или желчном протоке при затвердевании определенных веществ.

    Желчный пузырь представляет собой небольшой мешочек, расположенный на правой стороне тела, на нижней стороне печени. Некоторые химические вещества, находящиеся в желчном пузыре, могут затвердевать либо в один большой камень, либо в несколько маленьких.

    Камни в желчном пузыре есть примерно у 20 миллионов американцев. Исследование 2008 года показало, что распространенность камней в желчном пузыре у взрослых в промышленно развитых странах составляет около 10 процентов и, по-видимому, продолжает расти.

    Большинство людей с камнями в желчном пузыре не испытывают никаких симптомов. Это связано с тем, что камни остаются в желчном пузыре и не вызывают проблем.

    Однако иногда камни в желчном пузыре могут привести к холециститу или воспалению желчного пузыря.

    Основным симптомом является боль, которая возникает внезапно и быстро усиливается. Эта боль может возникать на правой стороне тела, чуть ниже ребер, между лопатками или в правом плече.

    Другие симптомы включают:

    • тошноту
    • рвоту
    • потливость
    • беспокойство

    Врачи лечат камни в желчном пузыре, только если они вызвали воспаление желчного пузыря, закупорку желчных протоков или если они переместились в желчные протоки кишечник.

    Лечение камней в желчном пузыре включает:

    Холецистэктомию

    Холецистэктомию означает хирургическое удаление желчного пузыря. Обычно это выполняется с помощью лапароскопической хирургии. Лапароскопическая хирургия невозможна примерно для 10 процентов людей, которым потребуется открытая холецистэктомия.

    При открытой холецистэктомии делается большой разрез в брюшной полости. Людям, перенесшим открытую операцию, требуется более длительное пребывание в больнице и время восстановления. Если желчный пузырь человека сильно воспален, ему обычно требуется открытая операция.

    У значительной части пациентов, перенесших холецистэктомию, камни в желчном пузыре возвращаются в течение года. Чтобы предотвратить это, врачи назначают многим людям с камнями в желчном пузыре урсодезоксихолевую кислоту, которая содержится в желчи.

    Урсодезоксихолевая кислота

    Урсодезоксихолевая кислота снижает содержание холестерина в желчи, уменьшая вероятность образования камней.

    Если желчный камень состоит из холестерина, его иногда можно медленно растворить с помощью урсодезоксихолевой кислоты. Этот тип лечения, известный как растворение, может занять до 24 месяцев, прежде чем он станет эффективным. Это не так эффективно, как операция, но иногда это единственный выбор для людей, которые не могут использовать общий наркоз.

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

    Если человеку с камнями в желчном пузыре нельзя провести хирургическое вмешательство или прием урсодезоксихолевой кислоты, он может пройти эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), для которой требуется местная анестезия.

    Врач помещает гибкую оптоволоконную камеру или эндоскоп в рот пациента, затем проводит ее через пищеварительную систему в желчный пузырь.

    Электронагреваемая проволока расширяет отверстие желчного протока. Затем врач может удалить камни или оставить их для прохождения в кишечник.

    Литотрипсия

    Врач направляет ультразвуковые ударные волны на камни в желчном пузыре, чтобы разрушить их. Если камни в желчном пузыре становятся достаточно маленькими, они могут безопасно выходить со стулом человека. Этот тип лечения встречается редко и используется только при наличии небольшого количества камней в желчном пузыре.

    Во многих случаях медицинский работник случайно обнаруживает у человека камни в желчном пузыре при лечении другого заболевания. Врач может заподозрить камни в желчном пузыре после анализа на холестерин, ультразвукового исследования, анализа крови или даже рентгена.

    Врач может использовать анализы крови для поиска признаков инфекции, обструкции, панкреатита или желтухи.

    Другие диагностические тесты включают:

    Холангиографию

    Медицинский работник вводит краситель либо в кровоток, чтобы он концентрировался в желчных протоках или желчном пузыре, либо прямо в желчные протоки с помощью ЭРХПГ. Краситель виден на рентгене.

    Затем врач сможет посмотреть рентгеновские снимки и определить возможные заболевания желчного пузыря или желчных протоков, такие как панкреатит, рак поджелудочной железы или камни в желчном пузыре. Рентген покажет врачу, достигает ли краситель печени, желчных протоков, кишечника и желчного пузыря.

    Если краситель не проникает ни в одну из этих областей, это обычно означает, что закупорку вызывает желчный камень. Специалист лучше поймет, где находится желчный камень.

    Медицинский работник также может использовать ЭРХПГ для обнаружения и удаления камней из желчных протоков.

    Компьютерная томография

    Это неинвазивная рентгенограмма, позволяющая получить изображение поперечного сечения внутренней части человеческого тела.

    Холесцинтиграфия (сканирование HIDA)

    Медицинский работник вводит пациенту небольшое количество безвредного радиоактивного материала. Это поглощается желчным пузырем, который медицинский работник затем стимулирует к сокращению. Этот тест может диагностировать аномальные сокращения желчного пузыря или обструкцию желчных протоков.

    Раньше врачи советовали людям с камнями в желчном пузыре, которые еще не были готовы к операции, соблюдать диету с очень низким содержанием жиров, чтобы предотвратить рост камней в желчном пузыре.

    Исследователи недавно пришли к выводу, что этот подход менее полезен, чем считалось ранее, поскольку быстрая потеря веса может вызвать образование камней в желчном пузыре.

    Вместо этого рекомендуется, чтобы люди с камнями в желчном пузыре придерживались сбалансированной диеты с регулярными приемами пищи. Это не вылечит камни в желчном пузыре, но может оказать положительное влияние на любые симптомы и боль.

    Отказ от продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как сливочное масло, твердый сыр, пирожные и печенье, может снизить риск образования камней в желчном пузыре. Считается, что холестерин играет роль в формировании камней в желчном пузыре.

    Люди также могут внести позитивные изменения в свой рацион, чтобы предотвратить заболевание, например, есть больше орехов и меньше алкоголя.

    Камни в желчном пузыре могут образовываться при нарушении баланса химических веществ в желчном пузыре, таких как холестерин, билирубинат кальция и карбонат кальция.

    Существует два основных типа камней в желчном пузыре.

    Холестериновые камни в желчном пузыре могут образовываться, если в желчи слишком много холестерина. Они являются основным типом желчных камней в Соединенных Штатах.

    Пигментные желчные камни образуются, когда в желчи содержится слишком много билирубина. Они чаще встречаются у людей с заболеваниями печени, инфицированными желчными протоками или заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия.

    Эксперты не совсем уверены, почему у одних людей развивается химический дисбаланс в желчном пузыре, вызывающий образование желчных камней, а у других нет.

    Однако камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, особенно у женщин. Исследование показало, что размер талии 36 дюймов и более почти удваивает шансы женщины на образование камней в желчном пузыре и потребность в операции по их удалению.

    Другие факторы риска образования камней в желчном пузыре включают:

    • беременность
    • наличие камней в желчном пузыре в семье
    • недавнюю потерю веса
    • прием оральных контрацептивов
    • малоподвижный образ жизни
    • проходящие терапию высокими дозами эстрогена
    • имеющие вариант гена, который значительно увеличивает риск образования камней в желчном пузыре
    • имеющие высокое потребление пищевых жиров
    • лица старше 60 лет препараты для снижения потенции, называемые статинами
    • страдающие диабетом

    Камни в желчном пузыре возникают у женщин чаще, чем у мужчин. Кроме того, мужчины, которые намеренно быстро похудели, а затем снова набрали вес, могут иметь повышенный риск образования камней в желчном пузыре в более позднем возрасте.

    Кроме того, исследования связывают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) у женщин в период менопаузы с повышенным риском проблем с желчным пузырем. Исследование показало, что ЗГТ в виде кожных пластырей или гелей представляет меньший риск, чем пероральный прием ЗГТ.

    Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель камней в желчном пузыре.

    Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о камнях в желчном пузыре.

    Если желчные протоки или двенадцатиперстная кишка закупорены желчными камнями, это может блокировать поступление пищеварительных соков к поджелудочной железе. Это может вызвать желтуху и острый панкреатит. Лечение обычно включает хирургическое удаление желчного пузыря.

    Люди, которым удалили желчный пузырь, часто испытывают вздутие живота и расстройство желудка, особенно после приема пищи с высоким содержанием жиров. Некоторые могут испражняться чаще, чем раньше.

    Жизнь без желчного пузыря

    Человек может выжить без желчного пузыря. Печень производит достаточно желчи, чтобы переваривать нормальную пищу. Если у человека удален желчный пузырь, желчь из печени попадает в тонкую кишку через печеночные протоки, а не накапливается в желчном пузыре.

    У небольшой части людей, у которых был удален желчный пузырь, на какое-то время стул станет более мягким и частым, поскольку их желчь чаще попадает в тонкий кишечник.

    Другие осложнения

    Другие потенциальные осложнения камней в желчном пузыре включают:

    Желчные колики

    Когда камень застревает в отверстии желчного пузыря и не может легко выйти, сокращение желчного пузыря может вызвать сильную боль. Когда это происходит, человек может испытывать болезненное состояние, называемое желчной коликой.

    Боль ощущается в верхней части живота, но может также ощущаться в центре или справа от живота. Боль чаще возникает примерно через час после еды, особенно если человек ел жирную пищу.

    Боль будет постоянной, продлится несколько часов, а затем утихнет. Некоторые люди будут испытывать непрекращающуюся боль в течение 24 часов, в то время как другие могут испытывать приступы боли.

    Инфекция

    Если камни в желчном пузыре вызвали инфекцию желчного пузыря, у больного может быть лихорадка и озноб. В большинстве случаев желчнокаменной инфекции людей госпитализируют для удаления желчных камней.

    Желтуха

    Если желчный камень покидает желчный пузырь и застревает в желчном протоке, он может блокировать прохождение желчи в кишечник. Затем желчь просачивается в кровоток, вызывая признаки желтухи.

    В большинстве случаев это осложнение требует хирургического удаления желчного камня. У некоторых людей желчный камень в конечном итоге попадает в кишечник.

    Панкреатит

    Если небольшой желчный камень проходит через желчный проток и блокирует проток поджелудочной железы или вызывает рефлюкс жидкости и желчи в проток, у человека может развиться панкреатит.

    Человек не может изменить некоторые факторы, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, такие как возраст, пол и этническое происхождение.